孙苏欣

武汉大学中南医院

擅长:1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

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个人简介
现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群,方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著,其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委,参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。展开
个人擅长
1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。展开
  • 甘油三酯高的原因是什么

    甘油三酯高的相关因素包括遗传因素如家族性高甘油三酯血症、饮食因素如高脂肪高糖饮食、饮酒、生活方式因素如缺乏运动、肥胖、疾病因素如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾脏疾病等。 某些遗传相关的代谢紊乱疾病可能导致甘油三酯高。例如家族性高甘油三酯血症,是一种常染色体显性遗传病,由于参与甘油三酯代谢的相关基因发生突变,使得机体对甘油三酯的代谢能力出现异常,从而导致血液中甘油三酯水平升高。这种情况在有家族遗传病史的人群中更为常见,受遗传因素影响较大,从儿童时期就可能出现甘油三酯水平异常的情况,而且在相同生活方式下,有遗传背景的人群比无遗传背景的人群更易出现甘油三酯高的问题。 饮食因素 高脂肪、高糖饮食:长期摄入过多富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物,如油炸食品、动物内脏等,以及大量高糖食物,像糖果、甜饮料等,会使体内合成甘油三酯的原料增多,进而导致甘油三酯水平升高。例如,经常大量食用油炸薯条的人群,其体内甘油三酯合成增加,因为油炸过程中使用的油脂富含饱和脂肪酸,过多摄入后会在体内转化为甘油三酯储存起来。对于儿童来说,如果长期食用高糖的零食和饮料,也容易引起甘油三酯升高,影响身体正常的代谢功能。 饮酒:酒精会影响脂质代谢,促进肝脏合成甘油三酯。长期大量饮酒的人,肝脏代谢紊乱,甘油三酯的分解减少、合成增加,从而导致血液中甘油三酯水平明显升高。而且酒精对不同年龄、性别的人群影响类似,但对于肝脏功能本身就可能存在一定基础问题的人群,如本身有轻度脂肪肝的人,饮酒会进一步加重甘油三酯高的情况。 生活方式因素 缺乏运动:长期不运动,身体的新陈代谢减慢,尤其是脂质代谢会受到影响。身体消耗甘油三酯的能力下降,导致甘油三酯在体内堆积。例如,办公室工作人员长期久坐,缺乏体育锻炼,其甘油三酯水平往往比经常运动的人群要高。不同年龄阶段的人都可能因为缺乏运动而出现甘油三酯高的情况,儿童如果长期缺乏户外活动和体育锻炼,也会影响身体的代谢平衡,增加甘油三酯升高的风险。 肥胖:肥胖者体内脂肪组织增多,会促进肝脏合成更多的甘油三酯,同时脂肪细胞还会释放游离脂肪酸进入血液,进一步影响甘油三酯的代谢。肥胖是多种代谢性疾病的危险因素,对于不同性别来说,肥胖导致甘油三酯高的机制类似,但女性在更年期后由于激素水平变化等因素,可能相对更容易因为肥胖出现甘油三酯高的情况。而且肥胖儿童的代谢系统尚未完全成熟,但同样可能因为脂肪堆积出现甘油三酯异常升高的问题。 疾病因素 糖尿病:糖尿病患者体内的糖代谢紊乱,会影响脂肪代谢。高血糖状态下,会促进肝脏合成甘油三酯,同时胰岛素抵抗使得脂肪细胞分解脂肪减少,导致甘油三酯在血液中蓄积。例如,2型糖尿病患者如果血糖控制不佳,往往伴有甘油三酯高的情况,而且糖尿病病程较长的患者,甘油三酯高的发生率更高。对于糖尿病患者来说,年龄越大、病程越长,越容易出现甘油三酯高的并发症,同时女性糖尿病患者在某些激素影响下,甘油三酯高的问题可能相对更为突出。 甲状腺功能减退症:甲状腺激素可以促进脂质的分解代谢,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,脂质分解代谢减慢,甘油三酯的清除率降低,从而导致血液中甘油三酯水平升高。不同年龄的人都可能患甲状腺功能减退症,儿童患甲状腺功能减退如果未及时治疗,会严重影响生长发育和代谢功能,导致甘油三酯明显升高;成年人患甲状腺功能减退,无论是男性还是女性,都会出现代谢减慢、甘油三酯升高等情况,且病情越严重,甘油三酯升高越明显。 肾脏疾病:如肾病综合征,患者大量丢失蛋白质的同时,会影响脂蛋白代谢,导致甘油三酯合成增加。肾脏疾病导致的代谢紊乱会使甘油三酯的代谢途径发生异常,进而引起血液中甘油三酯水平升高。不同年龄段患肾脏疾病的人群都可能出现甘油三酯高的情况,对于儿童肾脏疾病患者,由于其身体处于生长发育阶段,肾脏疾病对代谢的影响会更显著地体现在甘油三酯水平异常上。

    2025-12-08 12:30:33
  • 甲减的并发症有哪些

    甲减(甲状腺功能减退)因甲状腺激素分泌不足,可引发多系统并发症,主要包括心血管系统、内分泌代谢系统、消化系统、神经系统、生殖系统及皮肤肌肉等方面的异常。 一、心血管系统并发症 1. 血脂代谢异常:甲状腺激素对脂质代谢具有调节作用,甲减时甲状腺激素不足会导致胆固醇合成增加、分解减少,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。研究显示,甲减患者动脉粥样硬化及冠心病发生率较正常人群升高2~3倍,这一异常与甲状腺激素缺乏导致的代谢紊乱直接相关。 2. 心脏结构与功能改变:长期甲减可引发心肌间质黏液性水肿、心肌细胞萎缩,导致心肌收缩力下降,心输出量减少。部分患者出现心包积液(少量至中量常见),严重时发展为甲减性心肌病,表现为心脏扩大、心动过缓,老年患者因基础心血管疾病多,甲减性心肌病诱发心力衰竭的风险更高。 二、内分泌代谢系统并发症 1. 糖尿病风险增加:甲状腺激素可促进胰岛素敏感性,甲减时胰岛素抵抗加重,部分患者可出现糖耐量异常,新发2型糖尿病风险升高约1.5~2倍。尤其合并肥胖、2型糖尿病家族史的患者,需定期监测血糖及糖化血红蛋白,避免因代谢紊乱叠加诱发糖尿病急性并发症。 2. 肾上腺皮质功能减退:约1/3的甲减患者合并自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎),可能同时存在肾上腺、卵巢等其他内分泌腺体的自身免疫异常,导致肾上腺皮质功能减退,表现为乏力、低血压、电解质紊乱(如低钠血症)等,需通过血皮质醇水平及ACTH刺激试验明确诊断。 三、消化系统并发症 甲状腺激素不足会影响胃肠蠕动及消化液分泌,常见症状包括食欲减退、腹胀、便秘,长期可导致胃黏膜萎缩、缺铁性贫血(因胃酸分泌不足影响铁吸收)。老年患者因胃肠动力显著下降,便秘可能诱发肠梗阻风险,需加强膳食纤维摄入与适度运动改善症状。 四、神经系统并发症 1. 认知功能损害:甲状腺激素对脑发育及神经元代谢至关重要,成人甲减表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝;儿童甲减若未在3岁前干预,可导致智力发育迟缓(IQ值较正常儿童低10~15分)、学习能力下降,严重影响社会适应能力。 2. 周围神经病变:部分甲减患者因代谢异常导致周围神经脱髓鞘,出现肢体麻木、刺痛、对称性肌无力(以小腿肌、肩带肌为主),肌电图显示神经传导速度减慢,经甲状腺激素替代治疗后症状可部分缓解。 五、生殖系统并发症 1. 女性月经异常:甲减影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,表现为月经过多、经期延长或闭经,受孕率降低。孕期甲减(尤其是未控制的亚临床甲减)可增加妊娠高血压、早产、胎儿宫内发育迟缓风险,建议备孕及孕期女性将TSH控制在0.1~2.5mIU/L范围内。 2. 男性性功能障碍:男性甲减患者睾酮合成减少,出现性欲减退、勃起功能障碍、精子数量及活力下降,影响生育能力,需关注生殖激素水平变化。 六、皮肤及肌肉关节并发症 1. 皮肤干燥与黏液性水肿:甲状腺激素不足导致皮肤基底膜黏多糖沉积,出现皮肤干燥、粗糙、脱屑,面颊及眼睑水肿明显,按压呈凹陷性(黏液性水肿),儿童患者皮肤弹性差,易出现皮肤发黄等症状。 2. 肌肉关节症状:肌肉代谢减慢致肌肉无力、近端肌肉萎缩,患者常主诉“怕冷、乏力”;关节腔内黏液增多,出现关节疼痛、活动受限,老年患者因骨代谢异常骨密度下降,骨折风险增加。 特殊人群注意事项:儿童甲减若未及时干预,智力及体格发育不可逆受损,需通过新生儿筛查(足跟血TSH检测)尽早确诊;老年甲减患者优先通过非药物干预(如适度运动、低脂饮食)改善血脂异常,避免因过度补充甲状腺激素诱发心律失常;孕妇甲减(尤其TPOAb阳性者)需严格监测甲状腺功能,确保胎儿神经发育;合并糖尿病的甲减患者应优先控制血糖,避免因甲状腺激素不足加重胰岛素抵抗。

    2025-12-08 12:28:35
  • 甲状腺炎和甲亢一样吗

    甲状腺炎和甲亢不一样,两者在定义、病因、甲状腺功能状态、临床表现及治疗原则上存在本质区别。甲状腺炎是甲状腺组织的炎症性病变,甲亢则是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进综合征,临床需通过功能状态和病因学差异进行鉴别。 一、定义与病因 1. 甲状腺炎:指甲状腺组织的炎症性病变,按病因分为自身免疫性(如桥本甲状腺炎)、感染性(如病毒性甲状腺炎)、放射性甲状腺炎等。桥本甲状腺炎是最常见类型,由自身免疫抗体攻击甲状腺组织引发慢性炎症;亚急性甲状腺炎常与病毒感染(如柯萨奇病毒)相关,表现为急性炎症过程。 2. 甲亢:指甲状腺激素合成或分泌过多导致的全身性代谢亢进综合征,主要病因包括Graves病(自身免疫性抗体刺激甲状腺激素合成)、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等,其中Graves病占甲亢病例的80%以上,女性发病率是男性的5-10倍。 二、甲状腺功能状态 1. 甲状腺炎:甲状腺功能状态具有波动性。自身免疫性甲状腺炎早期因甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素短暂释放入血,可出现暂时性甲亢(甲状腺毒症);随病情进展,甲状腺组织大量受损,逐渐出现甲减(如桥本甲状腺炎病程中);亚急性甲状腺炎急性期因甲状腺滤泡破坏,同样表现为暂时性甲亢,数周至数月后多数患者甲状腺功能恢复正常,少数发展为永久性甲减。 2. 甲亢:甲状腺功能通常呈持续性亢进状态,即甲状腺激素(FT3、FT4)持续升高,促甲状腺激素(TSH)降低。除非是暂时性甲亢(如Graves病药物治疗后或桥本甲状腺炎甲亢期),否则甲状腺激素水平长期高于正常范围,不会因炎症缓解而自行恢复至正常(如Graves病需长期治疗控制)。 三、临床表现 1. 甲状腺炎:典型症状包括甲状腺部位压痛(亚急性甲状腺炎)、甲状腺肿大(质地硬,桥本甲状腺炎多无明显压痛)、疲劳、怕冷(甲减期)。部分患者可无明显症状,仅体检发现甲状腺抗体阳性(如桥本甲状腺炎)。自身免疫性甲状腺炎女性患病率显著高于男性,亚急性甲状腺炎多见于20-50岁成人,儿童罕见。 2. 甲亢:典型症状为怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降、多食易饥、情绪易激动,女性因激素代谢敏感,症状更明显。Graves病患者可伴随突眼、胫前黏液性水肿等特征性表现;毒性结节性甲状腺肿多见于40岁以上人群,无明显性别差异,甲状腺可触及结节。 四、诊断方法 1. 甲状腺炎:诊断需结合症状、体征及实验室检查。亚急性甲状腺炎急性期甲状腺功能(FT3、FT4升高,TSH降低),甲状腺核素扫描显示“冷结节”(碘摄取减低);自身免疫性甲状腺炎(如桥本)甲状腺功能早期正常或甲亢,后期出现甲减,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)显著升高,甲状腺超声显示“网格状”回声改变。 2. 甲亢:诊断以甲状腺功能指标(FT3、FT4升高,TSH降低)为核心,结合核素扫描和抗体检测。Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性,核素扫描显示弥漫性摄取增高;毒性结节性甲状腺肿核素扫描显示结节部位摄取增高,周围甲状腺组织摄取减低。 五、治疗原则 1. 甲状腺炎:亚急性甲状腺炎以对症治疗为主,疼痛明显时使用非甾体抗炎药,严重时短期使用糖皮质激素(如泼尼松),避免过度抑制甲状腺功能;桥本甲状腺炎无症状时无需药物治疗,仅定期监测甲状腺功能;甲减期需补充左甲状腺素(如L-T4),维持TSH在正常范围(成人0.5~2.0mIU/L,儿童需更高目标)。 2. 甲亢:Graves病首选抗甲状腺药物(如甲巯咪唑),疗程通常1.5~2年,定期监测血常规和肝功能;药物不耐受或复发者可考虑放射性碘(131I)或手术治疗,孕妇甲亢禁用放射性碘,优先选择丙硫氧嘧啶(妊娠早期);毒性结节性甲状腺肿首选手术或放射性碘治疗,以去除异常甲状腺组织。

    2025-12-08 12:27:57
  • 糖尿病的危害

    糖尿病对心血管系统、神经系统、眼部、肾脏、足部等多系统有危害,长期高血糖损伤血管内皮致动脉粥样硬化引发心血管病;使神经纤维代谢紊乱致周围及自主神经病变;损害视网膜血管致视网膜病变;引起肾小球高滤过等致糖尿病肾病;因神经病变和血管病变易致糖尿病足,不同人群各系统危害表现有差异。 一、对心血管系统的危害 糖尿病可引发多种心血管并发症。长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,促使动脉粥样硬化的形成,使得血管壁增厚、变硬,管腔狭窄。例如,大量研究表明,糖尿病患者发生冠心病的风险比非糖尿病患者显著增高,约为2-4倍。动脉粥样硬化累及冠状动脉时,会导致心肌供血不足,引发心绞痛;严重时可导致心肌梗死,危及生命。对于女性糖尿病患者,其心血管疾病的发病风险可能与男性有所不同,但总体而言,高血糖对心血管系统的损害是普遍存在的,且随着病程延长,风险逐渐增加。在生活方式方面,长期高糖高脂饮食、缺乏运动的糖尿病患者,心血管危害更为严重。 二、对神经系统的危害 1.周围神经系统:糖尿病性周围神经病变较为常见。高血糖会使神经纤维发生代谢紊乱,导致神经传导速度减慢。患者常出现手足麻木、刺痛、感觉减退等症状,严重影响生活质量。例如,有研究显示,在糖尿病病程超过10年的患者中,约50%会出现不同程度的周围神经病变。对于儿童糖尿病患者,如果血糖控制不佳,长期高血糖也可能影响周围神经发育,导致感觉异常等问题。女性糖尿病患者由于内分泌等因素的影响,周围神经病变的表现可能在某些方面与男性有所差异,但核心的神经损伤机制是相似的。 2.自主神经系统:糖尿病还会累及自主神经系统,引起胃肠道功能紊乱(如便秘或腹泻)、心血管自主神经功能异常(表现为静息时心动过速、直立性低血压等)、泌尿生殖系统功能障碍(如尿失禁、尿潴留等)。自主神经系统受损会严重干扰患者的日常生活,增加其并发症发生的风险,且病情往往较为隐匿,需要长期关注和监测血糖以延缓神经病变的进展。 三、对眼部的危害 糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一。高血糖会损害视网膜的血管,导致血管通透性增加、微血管瘤形成、出血、渗出等病变。随着病情进展,可引起视力下降、失明等严重后果。研究发现,糖尿病病程超过15年的患者中,约70%会出现不同程度的视网膜病变。对于妊娠期糖尿病女性患者,若血糖控制不佳,眼部并发症的发生风险可能升高,因为妊娠期间体内激素变化等因素会影响血糖代谢和眼部血管状态。儿童糖尿病患者如果血糖长期控制不良,也可能在青少年时期就出现眼部病变相关风险,需要定期进行眼部检查,以便早期发现和干预。 四、对肾脏的危害 糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症。其发病机制与高血糖引起的肾小球高滤过、代谢紊乱等有关。早期表现为尿微量白蛋白排泄增加,若病情持续进展,会发展为大量蛋白尿、肾功能减退,最终可导致肾衰竭。在糖尿病患者中,糖尿病肾病的患病率约为20%-40%。不同年龄、性别、生活方式的糖尿病患者,其糖尿病肾病的发生风险有所不同。例如,肥胖的糖尿病患者由于代谢紊乱更严重,发生糖尿病肾病的风险相对较高;女性糖尿病患者在某些激素水平影响下,糖尿病肾病的进展可能有其独特性,但核心还是高血糖对肾脏的损伤作用。 五、对足部的危害 糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症之一。由于神经病变导致足部感觉减退或消失,患者对足部的损伤不易察觉;同时,血管病变使足部供血不足,容易引发感染、溃疡、坏疽等。糖尿病足的治疗难度大,严重时可能需要截肢。据统计,糖尿病患者中约15%会发生糖尿病足。对于老年糖尿病患者,由于其本身血液循环相对较差,神经感觉也可能更迟钝,发生糖尿病足的风险更高;女性糖尿病患者在足部护理方面可能因生理结构等因素需要特别注意,比如鞋子的选择等,以降低足部受伤及发展为糖尿病足的风险。

    2025-12-08 12:27:44
  • 防止甲亢危象的关键是什么

    早期诊断并规范治疗甲亢是防止甲亢危象基础,要通过甲状腺功能检查明确病情并选合适治疗方案;需避免感染、手术及创伤、精神刺激、碘摄入过量等诱发因素;甲亢患者要定期监测病情变化,包括甲状腺功能及症状,有高危因素者更需密切监测,以便尽早识别甲亢危象并干预。 一、早期诊断与规范治疗甲亢 甲亢患者需及时明确诊断并接受规范治疗,这是防止甲亢危象的基础。通过甲状腺功能检查(如血清甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定等)明确甲亢病情,然后根据患者具体情况选择合适的治疗方案,包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。例如,抗甲状腺药物能抑制甲状腺激素的合成,但需严格遵循医嘱规律用药,不能随意增减剂量或停药,因为不规范的药物治疗可能导致甲亢病情控制不佳,进而增加甲亢危象发生风险。对于不同年龄、性别患者,治疗方案的选择需综合考量,如儿童甲亢患者一般更倾向于药物治疗,且要密切监测药物不良反应对儿童生长发育等方面的影响;女性患者在治疗时还需考虑妊娠等特殊情况对治疗的影响。 二、避免诱发因素 1.感染因素: 感染是诱发甲亢危象的常见因素之一。无论是细菌、病毒还是其他病原体引起的感染,都可能导致机体处于应激状态,促使甲状腺激素大量释放。例如,呼吸道感染时,病原体的刺激会使机体免疫系统被激活,进而影响甲状腺的功能状态。对于有甲亢病史的患者,要注意预防感染,保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、避免去人员密集且空气不流通的场所等。不同年龄人群感染风险不同,儿童免疫系统发育尚未完善,更易发生感染,需加强护理;老年人免疫力相对较低,也应注意保暖、合理饮食以增强抵抗力来预防感染。 2.手术及创伤因素: 甲亢患者进行甲状腺手术或其他创伤性操作时,可能诱发甲亢危象。手术或创伤会引起机体的应激反应,导致甲状腺激素大量释放。因此,在进行相关操作前,需充分评估甲亢病情控制情况,尽量在甲亢病情得到良好控制后再考虑手术等创伤性操作。对于不同性别患者,手术或创伤后的护理也有差异,女性患者可能在术后恢复中需更多关注情绪等因素对病情的影响,而男性患者也需注意伤口护理等。 3.精神刺激因素: 长期的精神紧张、焦虑、剧烈情绪波动等精神刺激可影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能,导致甲状腺激素分泌紊乱。例如,突然的重大生活事件刺激可能使甲亢患者病情加重,增加甲亢危象发生风险。患者自身要注意调节情绪,保持心态平和,可通过适当的心理调适方法,如冥想、瑜伽等缓解精神压力。不同年龄人群应对精神刺激的能力不同,儿童可能需要家长给予更多的心理关怀来稳定情绪,老年人则可通过参与社交活动等方式调节精神状态。 4.碘摄入因素: 过量摄入碘会加重甲亢病情,增加甲亢危象发生可能。甲亢患者需注意避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等海产品。但对于因其他疾病需要使用含碘造影剂等情况时,要提前告知医生甲亢病史,以便医生权衡利弊并采取相应措施。不同年龄、性别患者对碘摄入的耐受和应对方式也有不同,儿童由于饮食结构相对简单,家长需严格控制其含碘食物的摄入;女性在特殊生理时期如妊娠等对碘的需求和摄入也需特别关注。 三、密切监测病情变化 甲亢患者要定期进行甲状腺功能及相关指标的监测,以及时了解病情控制情况。一般建议每1-3个月复查一次甲状腺功能,包括血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。同时,要关注患者的症状变化,如是否出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安等疑似甲亢危象的表现。对于有高危因素的甲亢患者,如病情控制不佳、年龄较小或较大、有其他基础疾病等情况,需更加密切地监测病情,一旦发现异常情况及时就医处理,以便尽早识别甲亢危象并采取相应措施进行干预。

    2025-12-08 12:26:31
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