刘正新

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。展开
个人擅长
临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。展开
  • 有胃病的人能吃海鲜吗

    有胃病的人吃海鲜需分情况,病情稳定且不过敏可适量吃,急性发作期、过敏、特殊胃病等情况需谨慎或避免,不同年龄层有胃病者吃海鲜有不同注意事项,生活方式如吸烟饮酒、熬夜精神压力大也会影响有胃病者吃海鲜,吸烟饮酒会加重胃部损害,熬夜精神压力大时吃海鲜易致消化问题。 病情稳定期且不过敏者:如果胃病处于稳定阶段,比如慢性胃炎患者病情控制较好,且对海鲜不过敏,是可以适量吃海鲜的。海鲜富含优质蛋白质,例如每100克虾含有约18克蛋白质,适量摄入有助于补充营养。不过要注意选择烹饪方式,尽量采用清蒸、水煮等清淡的做法,避免油炸、红烧等油腻、辛辣调料过多的烹饪方式,减少对胃黏膜的刺激。 特定类型胃病且海鲜不过敏:对于一些因胃酸分泌不足导致消化不良的胃病患者,海鲜中的蛋白质相对容易消化吸收。但同样要注意烹饪和食用量。 需谨慎或避免食用的情况 急性胃病发作期:如急性胃炎、胃溃疡急性发作时,胃黏膜处于充血、水肿或有破损的状态,此时食用海鲜可能会加重胃部负担。因为海鲜相对较难消化,尤其是一些质地较韧的海鲜,会刺激胃黏膜,导致疼痛、腹胀等症状加重。 对海鲜过敏者:无论胃病处于何种状态,对海鲜过敏的人食用海鲜后会引发过敏反应,不仅会出现皮肤瘙痒、皮疹等症状,还可能导致胃肠道的过敏反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重影响胃部健康和身体状况。 患有某些特殊胃病者:例如萎缩性胃炎伴有胃酸分泌减少的患者,过量食用海鲜可能影响消化功能。因为萎缩性胃炎患者本身消化能力较弱,海鲜蛋白质含量高,过量食用可能导致消化不良。 不同年龄层有胃病者吃海鲜的注意事项 儿童:儿童有胃病相对较少见,但如果发生,若涉及海鲜食用需格外谨慎。首先要确保没有海鲜过敏史,且儿童的胃病多与饮食不规律、感染等因素有关。如果是年龄较小的儿童,胃肠功能相对较弱,即使病情稳定可以吃海鲜,也应选择非常容易消化的海鲜种类,如虾丸等加工后的较软海鲜,并且要控制食用量,避免加重胃肠负担。 老年人:老年人常伴有不同程度的胃肠功能减退,有胃病的老年人吃海鲜更要严格把控。如果是慢性萎缩性胃炎等胃肠功能差的胃病,尽量少吃海鲜,即使吃也要选择极少量且烹饪极清淡的海鲜。因为老年人消化酶分泌减少,海鲜消化相对困难,容易引起消化不良、腹痛等症状。同时要注意观察食用后的反应,如有不适需及时停止食用。 生活方式与有胃病者吃海鲜的关联 吸烟饮酒者:有胃病的人同时吸烟饮酒,再吃海鲜会加重胃部损害。酒精会刺激胃黏膜,吸烟产生的有害物质也会影响胃的血液循环和黏膜修复,此时吃海鲜会进一步刺激胃,导致胃病症状加重,如胃痛、反酸等症状更明显。所以这类人群即使病情稳定可以吃海鲜,也应尽量戒烟限酒。 熬夜、精神压力大的胃病患者:熬夜和精神压力大会影响胃的蠕动和胃酸分泌等功能。有胃病的人在这种生活方式下吃海鲜,会使胃的消化功能受到更大影响。因为熬夜会打乱胃肠生物钟,精神压力大时交感神经兴奋,抑制胃肠蠕动,海鲜不易消化,容易导致胃胀、消化不良等问题。所以这类人群吃海鲜要更加注意适量和选择合适的烹饪方式。

    2025-12-12 12:59:19
  • 巴雷特食管能治愈吗

    巴雷特食管是食管癌前病变,能否治愈需综合多方面因素考量,治疗目标是缓解症状、逆转柱状上皮化生及预防并发症。生活方式调整对部分患者病情控制有帮助但难彻底治愈;PPI等药物治疗可控制病情但需长期维持;内镜下治疗对特定病变患者有一定效果但广泛病变难完全治愈,儿童和老年患者治疗各有特殊情况,总体很难完全治愈,但规范综合治疗可控制病情、降低并发症风险,不同患者预后有差异需个体化方案及长期随访。 一、治疗方法及对治愈的影响 1.生活方式调整 肥胖人群:肥胖是巴雷特食管的一个危险因素,对于肥胖的巴雷特食管患者,通过减轻体重,比如合理控制饮食(减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取)以及适当增加运动量(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等),部分患者的食管柱状上皮化生可能会有一定程度的改善,但完全治愈较为困难,不过能在一定程度上控制病情进展。 吸烟饮酒人群:吸烟和过量饮酒会刺激食管黏膜,加重巴雷特食管的病情。戒烟、限制饮酒后,可减少对食管黏膜的进一步损伤,有助于病情的控制,为后续治疗创造有利条件,但单纯依靠生活方式调整很难实现彻底治愈。 2.药物治疗 质子泵抑制剂(PPI):PPI是治疗巴雷特食管的常用药物,通过抑制胃酸分泌来缓解烧心、反酸等症状。长期规范使用PPI可以改善食管黏膜的炎症状态,部分患者的食管柱状上皮化生有逆转的可能,但完全治愈的比例相对有限,而且需要长期维持用药来巩固疗效,一旦自行停药,病情复发的风险较高。 3.内镜下治疗 内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下层剥离术(ESD):对于巴雷特食管伴有高级别上皮内瘤变或早期癌的患者,内镜下治疗可以切除病变组织。如果能完整切除病变且没有残留,部分患者可以达到临床治愈,但术后需要密切随访,因为存在复发的可能。不过对于广泛的巴雷特食管病变,单纯内镜下治疗很难实现完全治愈。 二、特殊人群的情况 1.儿童患者:儿童巴雷特食管非常罕见,若发生,多与先天性食管发育异常等因素有关。由于儿童处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎,一般优先考虑非药物的生活方式调整,如合理喂养、避免过度喂养导致肥胖等,但儿童巴雷特食管的治疗及预后情况较为特殊,需要多学科团队(包括儿科、消化科等)进行综合评估和个体化治疗,完全治愈的可能性相对较低且治疗过程需充分考虑对儿童生长发育的影响。 2.老年患者:老年巴雷特食管患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要兼顾基础疾病的控制。药物治疗方面需考虑药物之间的相互作用,PPI的使用一般是安全的,但要注意长期使用可能带来的骨质疏松等副作用风险。内镜下治疗时,要评估老年患者的身体耐受情况,相对来说,老年患者完全治愈的难度可能较大,更注重病情的控制和生活质量的维持。 总体而言,巴雷特食管很难完全治愈,但通过规范的综合治疗可以有效控制病情,延缓疾病进展,降低并发症的发生风险,不同患者的预后情况存在差异,需要根据个体情况制定个性化的治疗方案并长期随访。

    2025-12-12 12:58:13
  • 幽门炎吃什么药

    幽门炎的治疗药物包括抗生素类(如阿莫西林、克拉霉素)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)、铋剂(如枸橼酸铋钾);不同人群用药有注意事项,儿童用药谨慎、老年需考虑肝肾功能及药物相互作用、特殊病史人群要依病情调整用药;非药物干预可通过饮食调整(规律、清淡易消化)和生活方式调整(休息充足、心情舒畅)辅助缓解。 一、幽门炎常见治疗药物类型 (一)抗生素类药物 幽门螺杆菌感染是引发幽门炎的常见原因之一,若存在幽门螺杆菌感染,常需使用抗生素。比如阿莫西林,它是一种广谱青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对多种细菌包括幽门螺杆菌有抗菌活性;还有克拉霉素,属于大环内酯类抗生素,能抑制细菌蛋白质的合成从而起到抗菌效果,常与其他药物联合用于幽门螺杆菌感染的治疗。 (二)质子泵抑制剂 这类药物可以抑制胃酸分泌,常用的有奥美拉唑,它能特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的最后一步,从而降低胃内酸度,为胃黏膜的修复创造有利环境,缓解幽门炎引起的反酸、烧心等症状;兰索拉唑也是常见的质子泵抑制剂,同样通过抑制胃酸分泌来发挥作用,有助于减轻幽门炎导致的胃部不适。 (三)铋剂 例如枸橼酸铋钾,它在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合,同时还能与抗生素协同作用,提高根除幽门螺杆菌的疗效。 二、不同人群幽门炎用药注意事项 (一)儿童人群 儿童幽门炎相对较少见,若确诊,用药需格外谨慎。一般不优先使用抗生素,若必须使用,要根据儿童的体重、年龄等严格调整剂量,且要密切关注药物可能带来的不良反应,如抗生素可能引起的胃肠道反应、过敏反应等,同时质子泵抑制剂等药物在儿童中的使用也需要在医生严格评估后进行。 (二)老年人群 老年人幽门炎用药时,要考虑其肝肾功能减退的情况。抗生素的代谢和排泄可能会受到影响,需要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物;质子泵抑制剂等药物也需要关注其在老年人体内的代谢变化,并且要注意药物之间的相互作用,因为老年人往往同时患有多种疾病,服用多种药物的概率较高。 (三)特殊病史人群 如有肝脏疾病的患者,使用涉及肝脏代谢的药物时要慎重,比如某些抗生素和质子泵抑制剂可能会加重肝脏负担,需要医生根据患者肝脏功能情况调整用药;有肾脏疾病的患者,对于主要经肾脏排泄的药物要注意剂量调整,避免药物在体内蓄积导致不良反应。 三、非药物干预辅助缓解幽门炎 (一)饮食调整 患者应保持规律的饮食习惯,定时定量进餐,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激胃黏膜,加重幽门炎症状;多吃一些清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等,有助于减轻胃部负担,促进胃黏膜的修复。 (二)生活方式调整 要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,因为过度劳累可能会影响身体的免疫力和胃肠道的正常功能;保持心情舒畅,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪,因为不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能,加重幽门炎的症状。

    2025-12-12 12:57:26
  • 慢性胃炎平常要注意什么

    慢性胃炎日常需从饮食、生活习惯、用药、特殊人群管理及定期监测五方面综合干预,以减轻胃黏膜刺激并降低症状复发风险。 一、饮食管理 1. 规律进餐:每日固定三餐时间,避免暴饮暴食或过度饥饿,每餐进食量以七分饱为宜。研究表明,定时定量进餐可维持胃分泌节律稳定,减少胃黏膜因胃酸分泌紊乱而受损的风险。 2. 避免刺激性因素:严格控制高盐(每日摄入<5g)、辛辣、过烫(食物温度<60℃)食物,戒烟限酒。酒精会直接破坏胃黏膜屏障,辛辣成分刺激胃酸过量分泌,均可能加重炎症反应。 3. 营养均衡搭配:优先选择瘦肉、鱼类、豆腐等优质蛋白,搭配新鲜蔬菜(如南瓜、胡萝卜)和低纤维水果(如香蕉),减少粗粮(如糙米)、生冷硬食摄入。消化功能较弱者可将食物煮软煮烂,避免坚果、油炸食品等增加胃肠负担。 4. 特殊人群饮食调整:儿童避免零食摄入,选择细软、易消化的辅食;老年人少食多餐,每餐间隔2~3小时,睡前2小时停止进食;糖尿病患者需控制碳水化合物总量,优先低升糖指数食物。 二、生活习惯调整 1. 作息规律:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜(23:00后入睡易导致胃黏膜修复时间不足)。 2. 情绪管理:长期焦虑、压力会通过神经内分泌系统抑制胃蠕动,建议通过冥想、慢走等方式调节情绪,压力过大时可临时暂停工作休息10分钟。 3. 适度运动:餐后1小时进行散步(20~30分钟),避免久坐;每周3次温和运动(如瑜伽),每次30分钟,增强胃肠动力但避免剧烈运动。 三、合理用药原则 1. 避免盲目用药:非甾体抗炎药(如阿司匹林)、部分抗生素(如红霉素)可能加重胃黏膜损伤,需医生评估后短期使用;避免长期服用含咖啡因的药物(如某些感冒药)。 2. 对症用药:胃酸过多者可短期服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),胃黏膜保护剂(如硫糖铝)需随餐服用以形成保护膜;萎缩性胃炎伴肠化者需在医生指导下补充维生素B12。 3. 特殊人群禁忌:孕妇禁用甲硝唑等药物,哺乳期女性避免自行服用胃黏膜保护剂;肝肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整药物剂量。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:禁用成人胃药,避免食用辣条、碳酸饮料等刺激性食物;若出现持续性上腹痛超过2周,需排查幽门螺杆菌感染。 2. 老年人:合并高血压者需控制每日盐摄入(<3g),避免降压药与胃黏膜保护剂产生相互作用;服用抗凝药(如华法林)者需监测大便潜血。 3. 慢性病患者:合并糖尿病者需餐后30分钟监测血糖,避免低血糖诱发胃酸分泌异常;胃食管反流合并哮喘患者需避免睡前服用β受体阻滞剂。 五、定期监测与就医提示 1. 复查周期:萎缩性胃炎伴肠化患者每1~2年需胃镜复查,普通慢性胃炎患者每年常规体检时关注幽门螺杆菌呼气试验结果。 2. 症状预警:出现呕血(呈咖啡渣样)、黑便(柏油样)、不明原因体重下降>5%时,需立即就医排查出血或癌变风险。 日常管理中需优先通过饮食和生活方式调整改善症状,药物仅作为辅助手段,特殊人群应在医生指导下制定个性化方案。

    2025-12-12 12:56:50
  • 谢谢,脾胃虚弱有什么症状

    脾胃虚弱是中医常见证候,核心表现为脾胃运化功能减退,临床症状可从消化功能、气血生成、特殊人群影响等方面体现,具体如下: 一、消化功能异常 1. 食欲不振与腹胀:患者常自觉食欲减退,儿童可表现为挑食、进食量减少,长期可影响生长发育;成人因工作压力或饮食不规律加重,尤其晨起或空腹时明显。进食后腹胀、腹部胀满感,尤其进食油腻或生冷食物后加重,伴随排气增多,部分患者可出现呃逆(嗳气),因脾胃运化无力导致食物积滞。 2. 大便异常:常见大便稀溏(不成形)、完谷不化(粪便中可见未消化食物),部分患者因肠道动力不足或津液不足出现便秘,老年人因肠道功能退化叠加脾胃虚弱,更易出现排便困难或交替性腹泻。 二、气血不足相关症状 1. 全身乏力与面色异常:脾胃虚弱致气血生化无源,全身失养,表现为神疲乏力、活动耐力下降,如久坐后疲劳感加重,儿童可伴精神萎靡、学习注意力不集中,老年人因基础代谢降低,乏力感更显著。面色萎黄、苍白,女性因月经、妊娠、产后气血耗伤,脾胃虚弱会加重面色异常,部分患者伴头晕、心悸,尤其蹲起后明显。 2. 舌象特征:舌体胖大、边有齿痕,舌质淡白、舌苔薄白,为脾胃虚弱典型舌诊表现,现代研究显示舌象改变与脾胃运化功能指标(如胃排空速率、肠道菌群多样性)存在相关性。 三、吸收障碍与营养缺乏 长期脾胃虚弱导致营养吸收不良,儿童表现为身高体重增长迟缓、头发枯黄、免疫力下降;成人可出现体重下降,即使进食正常仍消瘦,易伴维生素B族缺乏(口角炎、脂溢性皮炎)、维生素D缺乏(骨密度降低),增加骨质疏松风险。老年人因基础代谢率低、慢性病(如糖尿病)叠加脾胃虚弱,更易出现营养不良性贫血、电解质紊乱。 四、特殊症状表现 1. 嗳气与呕吐:胃失和降致气逆,空腹时或情绪紧张后嗳气频繁,部分患者伴胃脘隐痛(尤其空腹时);脾胃虚寒者进食生冷后可出现呕吐,如朝食暮吐(上午进食下午吐出),常见于慢性胃病患者(如胃炎、功能性消化不良)。 2. 水湿内停:脾虚不能运化水湿,表现为眼睑、下肢轻度水肿,按压凹陷不易恢复,女性经期前后因水湿代谢不畅加重,部分合并慢性肾病者水肿更显著。 五、不同人群的差异表现 1. 儿童:多因饮食不节(暴饮暴食、零食过多)、先天脾胃功能薄弱,除消化症状外,伴睡眠不安、夜间哭闹、自汗盗汗,需及时调整饮食,避免生冷、油炸食物。 2. 女性:经期、孕期、产后易加重脾胃虚弱,经期需腹部保暖,避免生冷饮食;孕期因脾胃负担加重,产后气血耗伤致乳汁不足,可通过山药、小米等健脾食材调理。 3. 老年人:脾胃虚弱与机能衰退、慢性病(高血压、糖尿病)相关,表现为消化能力下降、腹胀、便秘,建议饮食以软烂、易消化为主,少量多餐,结合八段锦“调理脾胃须单举”动作促进运化。 温馨提示:脾胃虚弱需优先通过饮食(定时定量、避免生冷)、生活方式(规律作息、适度运动)等非药物干预,特殊人群如儿童、老年人、慢性病患者需在专业医师指导下调整方案,避免盲目用药影响脾胃功能。

    2025-12-12 12:55:53
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