刘正新

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。展开
个人擅长
临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。展开
  • 肚子胀气有什么特征

    腹胀有主观感受、伴随症状和体征方面的表现特征。主观感受有腹部胀满感及胀满范围不同;伴随症状包括嗳气、腹痛、恶心呕吐、排气排便异常;体征可见腹部外观膨隆,触诊有饱满感,叩诊呈鼓音,不同年龄人群表现有差异。 腹部胀满感:患者会自觉腹部像被充气一样,有饱胀、膨隆的感觉,这种感觉可能在进食后加重,不同人群因个体差异感受程度不同,比如儿童可能因不能准确表达而表现为哭闹不安、拒食等,而成年人能较明确诉说腹部胀满不适。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者出现腹胀,可能还会伴随其他糖尿病相关症状的变化。 不适感范围:腹胀范围可局限于上腹部、下腹部或全腹部。如果是上腹胀,可能与胃部疾病相关,像胃炎、胃溃疡等;下腹胀多与肠道问题有关,如肠道功能紊乱、便秘等;全腹胀则可能是多种原因综合引起,例如肠梗阻等。 伴随症状方面 嗳气:部分腹胀患者会伴有嗳气现象,即胃内气体经食管排出,发出声响。例如功能性消化不良患者常可出现腹胀伴嗳气,这是因为胃肠道动力不足,气体在胃内积聚后通过嗳气排出。 腹痛:腹胀可能伴随腹痛,疼痛性质多样,有隐痛、胀痛、绞痛等。如果是肠梗阻导致的腹胀,常伴有剧烈的绞痛,且疼痛部位与梗阻部位相关;若是肠炎引起的腹胀,多为隐痛或胀痛,部位多在脐周等肠道相关区域。不同年龄人群腹痛表现有所不同,儿童腹胀伴腹痛可能因不能准确描述疼痛性质,表现为哭闹、烦躁,而老年人可能对疼痛感知相对迟钝,腹痛表现不典型。 恶心呕吐:一些腹胀患者会出现恶心呕吐症状。比如胃肠型感冒患者,除了腹胀外,常伴有恶心、呕吐,还可能有发热等症状;胆道疾病引起的腹胀,也可能伴随恶心呕吐,这是因为消化系统功能受到影响,食物消化吸收障碍,导致胃肠道逆蠕动出现呕吐。 排气排便异常:腹胀时往往伴有排气排便的变化。有的患者可能排气减少,这可能是肠道蠕动减慢,气体排出受阻所致;有的患者可能排便次数改变,如便秘时腹胀,同时排便困难、次数减少;而腹泻时也可能伴有腹胀,是因为肠道内气体和液体增多,刺激肠道引起腹胀。对于婴幼儿,腹胀伴排气排便异常可能提示肠道发育问题或喂养不当等情况,需要特别关注。 体征方面 腹部外观:可以看到腹部膨隆,仰卧位时腹部向前突出,对比正常人腹部形态有明显差异。医生进行体格检查时,触诊腹部可能有饱满感,叩诊时全腹或局部呈鼓音,这是因为胃肠道内积气导致。例如大量腹水引起的腹胀,腹部外观膨隆更明显,呈蛙腹状,叩诊有移动性浊音;而单纯胃肠道积气导致的腹胀,叩诊鼓音范围相对局限。不同年龄人群腹部体征也有特点,儿童腹部相对柔软,而成人腹部肌肉相对紧张,体征表现会因个体身体状况不同而有差异。

    2025-12-12 12:32:34
  • 为什么放屁特别臭

    放屁特别臭可能由多种因素引起,食物方面富含硫的食物、高蛋白高脂肪食物可致;消化系统问题中消化不良、肠道菌群失调会引发;疾病因素里肠道感染、肠道器质性疾病也会导致,特殊人群如孕妇、婴幼儿出现该情况需分别留意。 一、食物因素 富含硫的食物:某些食物中含有较多含硫氨基酸,如洋葱、大蒜、豆类等。当这些食物在肠道被细菌分解时,会产生含硫的化合物,如硫化氢等,硫化氢具有臭鸡蛋般的特殊气味,从而导致放屁特别臭。例如,大量食用洋葱后,其中的有机硫化物在肠道细菌作用下代谢产生有异味的气体成分,使排气气味变臭。 高蛋白高脂肪食物:过量摄入高蛋白高脂肪食物,如肉类、油炸食品等,在肠道消化分解过程相对缓慢,细菌分解作用更充分,也容易产生有特殊臭味的代谢产物,进而使放屁变臭。比如长期高蛋白饮食的人群,肠道内蛋白质代谢相关的细菌活动增加,产生的吲哚等物质会让排气气味异常。 二、消化系统问题 消化不良:胃肠动力不足、消化酶分泌缺乏等原因可引起消化不良。食物不能被充分消化吸收,在肠道内停留时间延长,被肠道细菌过度发酵,产生较多有异味的气体。例如老年人胃肠功能衰退,容易出现消化不良,进食后食物消化不完全,肠道产气增多且气味变臭。儿童若饮食不规律、暴饮暴食,也可能导致消化不良,出现放屁臭的情况。 肠道菌群失调:正常肠道菌群有其平衡状态,当受到抗生素使用、疾病、不良饮食等因素影响时,肠道菌群失调,有害菌增多或有益菌减少。有害菌分解食物时会产生更多有臭味的代谢产物。比如长期大量使用广谱抗生素的人群,肠道正常菌群被抑制,耐药的有害菌繁殖,导致肠道产气及气味异常。 三、疾病因素 肠道感染:如细菌、病毒等引起的肠道感染,肠道内病原体繁殖,影响肠道正常消化吸收功能,肠道细菌对食物的分解过程改变,产生异常气味的气体。例如沙门氏菌感染肠道后,患者会出现腹泻、腹痛、放屁臭等症状,是因为病原体感染导致肠道菌群紊乱及异常代谢。 肠道器质性疾病:某些肠道器质性疾病,如肠梗阻、克罗恩病等,会影响肠道正常的蠕动和消化功能,食物通过肠道不畅,在局部异常发酵,产生特殊臭味的气体。例如肠梗阻患者,肠道内容物通行受阻,细菌大量繁殖分解,排气不仅量少而且气味恶臭。 对于特殊人群,比如孕妇,若出现放屁特别臭的情况,要考虑是否是孕期胃肠功能变化引起,需注意饮食调整,避免食用过多易产气或有特殊气味的食物;对于婴幼儿,放屁臭可能与消化不良或肠道感染等有关,要关注其喂养情况,如是否过度喂养等,必要时就医检查。总之,放屁特别臭可能由多种因素引起,可根据具体情况分析判断,若伴有其他不适症状应及时就医明确原因。

    2025-12-12 12:31:43
  • 肠息肉手术后送营养品

    肠息肉手术后需根据身体状况选择合适营养品,易消化蛋白质类可选分子小、易吸收且少添加剂的,如乳清蛋白制成的蛋白粉;富含维生素蔬果类术后初期肠道弱选过滤细腻的无添加纯果蔬汁;膳食纤维温和类选含量适中且无糖或低糖燕麦制品,老年煮成糊状、儿童选加工精细的;低脂肪类选低脂牛奶等,孕妇需关注营养均衡;特殊人群如老年选精细全面组合、儿童用儿童专属、孕妇遵医嘱保营养均衡。 一、易消化蛋白质类营养品选择 肠息肉手术后,患者肠道功能需逐步恢复,此时可选择易消化的蛋白质类营养品。例如蛋白粉,科学研究显示,优质蛋白质有助于术后机体修复,选择分子小、易吸收的蛋白粉,能在不加重肠道负担的前提下为身体补充蛋白质,像乳清蛋白制成的蛋白粉,其氨基酸组成接近人体需要,利于术后恢复。需注意避免选择添加过多添加剂的蛋白粉,以保证营养补充的安全性与有效性。 二、富含维生素的蔬果类营养品考量 富含维生素的蔬果制品对术后恢复有益。例如果蔬汁或果蔬粉,其中的维生素C等成分具有抗氧化作用,能增强机体免疫力。以鲜榨的无添加纯果蔬汁为例,富含的维生素可促进胶原蛋白合成,辅助伤口愈合,但需注意术后初期若肠道蠕动较弱,应选择过滤后的细腻果蔬汁,避免粗纤维刺激肠道。 三、膳食纤维温和的营养品选择 术后肠道需要适当促进蠕动但要温和,可选择膳食纤维含量适中且温和的营养品,如燕麦片。燕麦中的膳食纤维能在一定程度上促进肠道蠕动,帮助维持肠道正常功能,但要注意选择无糖或低糖的燕麦制品,防止高糖影响血糖波动。对于老年患者,可将燕麦煮成软烂的糊状食用,更契合其相对较弱的消化能力;儿童术后则需避免过量膳食纤维摄入,选择加工精细的燕麦相关营养品。 四、低脂肪营养品的重要性 低脂肪的营养品也是术后选择的重点,如低脂牛奶。术后肠道消化功能受限,高脂肪食物易加重肠道负担,低脂牛奶富含钙等营养成分,且脂肪含量低,适合术后补充营养。孕妇肠息肉术后选择低脂牛奶时,要关注其中钙、蛋白质等营养成分的含量是否均衡,避免因脂肪含量过低影响其他营养的摄取平衡。 五、特殊人群营养品适配要点 老年患者肠息肉术后,由于消化酶分泌减少等因素,营养品选择需更精细,可优先考虑易消化吸收且营养全面的营养品组合;儿童肠息肉术后,应严格遵循儿科安全护理原则,选择专为儿童设计的营养补充品,避免选择不适合儿童年龄段的成人营养品,确保营养补充符合儿童生长发育需求且无安全风险;孕妇肠息肉术后,要注重营养品中营养成分的均衡,如保证铁、叶酸等的合理摄入,同时避免某些可能对胎儿有影响的成分过量,需在医生或营养师指导下选择针对性的营养品。

    2025-12-12 12:31:01
  • 胃部疼痛症状

    胃部疼痛是消化系统常见症状,多表现为上腹部隐痛、烧灼感或痉挛性疼痛,常与胃黏膜炎症、胃酸刺激、胃肠动力异常相关,常见于胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等情况。 一、典型表现特征 1. 疼痛性质与部位:隐痛多为慢性炎症或功能性疼痛,绞痛提示胃痉挛或梗阻,烧灼感多为胃酸反流;疼痛位于上腹部正中或偏左,范围约手掌大小,部分放射至背部。 2. 发作规律:餐后痛多见于胃溃疡(进食后胃酸刺激溃疡面),空腹痛或夜间痛提示十二指肠溃疡(胃酸夜间分泌高峰),持续性疼痛伴体重下降需警惕器质性病变。 3. 伴随症状:恶心呕吐、反酸嗳气常见于胃食管反流或胃炎;黑便、呕血提示溃疡出血;食欲减退、排便习惯改变需排查胃癌或肠道功能紊乱。 二、主要致病因素 1. 幽门螺杆菌感染:全球约50%人群感染,我国60%-70%慢性胃炎、消化性溃疡患者与该菌相关,长期感染可引发胃黏膜慢性炎症。 2. 药物与饮食因素:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)可破坏胃黏膜屏障;辛辣、生冷食物、酒精、咖啡等刺激性饮食易诱发急性胃炎。 3. 功能性因素:焦虑、抑郁等情绪可通过脑肠轴影响胃肠动力,约30%功能性消化不良患者与精神压力相关,表现为餐后饱胀、上腹痛但无器质性病变。 三、非药物干预措施 1. 饮食管理:规律进餐,避免过烫、辛辣食物,减少咖啡、浓茶摄入;急性发作期以温凉流质(米汤、藕粉)为主,恢复期逐步过渡至软食。 2. 生活调整:戒烟,餐后避免立即平卧(睡前2小时禁食),适度运动(如散步)可改善胃肠蠕动;避免紧身衣物,减少腹部压力。 3. 情绪调节:压力诱发疼痛者,可通过深呼吸训练、冥想等方式减压,必要时寻求心理咨询。 四、药物干预原则 1. 对症用药:胃酸相关疼痛可短期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁);痉挛性疼痛可使用颠茄片等抗胆碱能药物;胃黏膜保护剂(如硫糖铝)促进黏膜修复。 2. 用药禁忌:长期服用非甾体抗炎药需警惕溃疡出血,肝肾功能不全者避免自行用药;孕妇、哺乳期女性用药需经医生评估。 五、特殊人群风险提示 1. 儿童:3岁以下避免使用成人药物,持续疼痛伴呕吐、血便需立即就医,排查急性胃炎或幽门螺杆菌感染。 2. 老年人:症状可能不典型(如无痛性溃疡),合并糖尿病、高血压者需警惕应激性溃疡,出现黑便、体重下降及时胃镜检查。 3. 妊娠期女性:激素变化易致生理性反流,严重时需医生指导用药,禁用致畸风险药物(如甲硝唑)。 4. 慢性病患者:合并心脑血管疾病者慎用非甾体抗炎药,肝肾功能不全者优先非药物干预,及时调整药物方案。

    2025-12-12 12:29:58
  • 胃肠钡餐检查

    胃肠钡餐检查是通过口服硫酸钡混悬液后,利用X线观察胃肠道形态与蠕动功能的影像学诊断方法,主要用于筛查消化性溃疡、胃肠道肿瘤、梗阻等疾病,检查过程需结合准备措施与动态观察,特殊人群需谨慎评估后实施。 1. 检查目的及适用场景 1.1 诊断价值:用于观察食管、胃、十二指肠及部分结肠的形态、黏膜结构及蠕动功能,辅助诊断消化性溃疡、胃肠道肿瘤、炎症性肠病等,对无内镜检查条件或无法耐受内镜者尤为适用。 1.2 功能评估:可动态记录钡剂通过时间,辅助判断胃动力障碍(如胃排空延迟)、肠易激综合征等功能性胃肠病。 2. 检查前关键准备措施 2.1 饮食管理:检查前1天进食半流质饮食(如粥、面条),检查前4-6小时严格禁食禁水,避免食物残渣影响钡剂附着与显影。 2.2 肠道清洁:若怀疑肠梗阻或肠道狭窄,需提前1天服用乳果糖等渗透性泻药清洁肠道,必要时灌肠。 2.3 药物调整:停用抗胆碱能药(如阿托品)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等影响蠕动的药物,检查前24小时停用铁剂、铋剂等可能掩盖病变的药物。 2.4 过敏与病史告知:明确告知医生是否对钡剂过敏,既往有无消化道出血、肠梗阻史,女性需确认是否妊娠或哺乳期。 3. 检查过程与影像学特点 3.1 钡剂服用与体位配合:口服硫酸钡混悬液(浓度150-200mg/ml),按医生指令分次服用,过程中配合站立、侧卧、仰卧等体位调整,重点观察胃窦、十二指肠、结肠等部位。 3.2 动态观察:检查中实时透视,记录钡剂通过速度、黏膜皱襞形态、龛影等特征,必要时拍摄点片,对可疑微小病变可加做双重对比造影(钡剂+空气)。 4. 禁忌与风险提示 4.1 绝对禁忌:完全性肠梗阻、急性消化道大出血、食管气管瘘(钡剂可能进入气管)、严重食管狭窄无法吞咽钡剂者。 4.2 相对禁忌:严重肝肾功能不全(钡剂加重排泄负担)、严重高血压未控制(屏气增加心脏负荷)、近期心肌梗死或严重心律失常患者。 4.3 潜在风险:钡剂吸入引发肺炎,肠梗阻患者可能加重梗阻,罕见过敏反应(皮疹、呼吸困难)需紧急处理。 5. 检查后护理与特殊人群注意事项 5.1 钡剂排出与生活调整:检查后24-48小时内多饮水(2000ml以上),多吃膳食纤维促进钡剂排出,便秘者可在医生指导下使用聚乙二醇等渗透性泻药。 5.2 特殊人群提示:①儿童:2岁以下婴幼儿慎用,必要时需镇静保护,检查后密切观察呕吐情况;②孕妇:非紧急情况建议延期至产后,需检查时铅防护腹部;③老年人:提前评估心功能,避免使用钡剂者改为低剂量造影剂检查。

    2025-12-12 12:29:18
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