刘正新

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。展开
个人擅长
临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。展开
  • 做胃镜后可以吃什么

    胃镜检查后饮食遵循从清淡易消化渐过渡到正常饮食原则,0-2小时可少量饮清水,2小时后可进温凉流质食物;2-24小时可进半流质食物,避辛辣油腻刺激及咖啡浓茶;24小时以上无不适可渐过渡正常饮食,特殊人群儿童和老年患者有相应饮食注意事项。 一、胃镜检查后的饮食原则 胃镜检查后饮食需遵循从清淡、易消化逐渐过渡到正常饮食的原则,这是因为胃镜检查可能会对胃肠道黏膜造成一定程度的刺激,需要给黏膜修复的时间。 二、检查后0-2小时的饮食选择 清水:检查后若没有明显不适,可少量饮用清水,每次50ml左右,间隔15-20分钟,观察有无恶心、呕吐等不适反应。这是因为清水可以清洁口腔,同时初步了解胃肠道对液体的耐受情况,且不会加重胃肠道负担。 温凉的流质食物:如果患者没有出现恶心、呕吐等不适,可在2小时后进食温凉的流质食物,如米汤。米汤容易消化,能为身体提供一定能量,且不会刺激胃肠道。一般每次饮用100-150ml,可根据患者耐受情况逐渐增加量。对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对较弱,更要严格遵循少量多次的原则,每次饮用50-100ml即可。 三、检查后2-24小时的饮食选择 半流质食物:在检查后24小时左右,可进食半流质食物,如软面条、蛋羹等。软面条易于消化,蛋羹富含蛋白质且容易被胃肠道吸收。软面条每次可食用100-150g,蛋羹每次1-2个。对于老年患者,由于其胃肠蠕动功能可能减退,进食半流质食物时更要注意细嚼慢咽,以减轻胃肠负担。 避免的食物:此阶段应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激胃肠道黏膜,不利于黏膜的修复;同时也要避免饮用咖啡、浓茶等,因为其中的咖啡因等成分可能会刺激胃肠道。 四、检查后24小时以上的饮食选择 正常饮食过渡:在检查后24小时以上,如果患者没有不适症状,可逐渐过渡到正常饮食,但仍要注意选择易消化的食物。可增加一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼肉等,同时搭配蔬菜、水果等富含维生素的食物。瘦肉可选择清蒸或炖煮的方式,每次食用50-100g;鱼肉可选择清蒸鲈鱼等,每次食用100g左右。对于患有胃肠道基础疾病的患者,如胃溃疡患者,要注意控制食物的温度,避免过冷或过热的食物刺激溃疡面。 五、特殊人群的饮食注意事项 儿童患者:儿童在胃镜检查后饮食要更加谨慎,严格按照上述时间顺序和食物选择进行。由于儿童的营养需求相对特殊,在保证易消化的前提下,要注意营养的均衡摄入。例如在进食流质、半流质食物时,可以适当添加一些儿童专用的营养补充剂,但要在医生指导下进行。 老年患者:老年患者胃肠功能减退,胃镜检查后更要密切关注饮食情况。进食时要注意食物的温度适中,避免过烫或过凉。在选择食物时,可根据老年人的咀嚼和消化能力进行调整,如将肉类加工得更软烂。同时,老年患者如果有高血压、糖尿病等基础疾病,在饮食选择上还要兼顾基础疾病的饮食要求,如糖尿病患者要注意控制碳水化合物的摄入等。

    2025-12-09 12:43:54
  • 左腹部隐痛的原因

    左腹部隐痛可能由多种原因引起,消化系统疾病中肠道的结肠炎、结肠息肉、肠道寄生虫感染及胰腺的慢性胰腺炎可导致;泌尿系统疾病中左侧输尿管结石会引发;妇科疾病中女性的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿可导致;肌肉骨骼因素中左侧腹壁肌肉拉伤也会引起,儿童需考虑肠道寄生虫感染、先天性肠道畸形等,老年人要警惕肠道肿瘤,女性不同生理期妇科疾病导致左腹部隐痛情况也需考虑。 一、消化系统疾病 1.肠道疾病 结肠炎:包括溃疡性结肠炎等,多见于中青年人群。患者除左腹部隐痛外,还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。其发病可能与自身免疫、遗传等因素有关。例如,溃疡性结肠炎的发病机制涉及肠道免疫系统异常激活,导致肠道黏膜持续炎症损伤。 结肠息肉:可发生于各个年龄段,多数患者无明显症状,部分人会出现左腹部隐痛,还可能伴有便血等情况。结肠息肉的形成可能与遗传、肠道慢性炎症等因素相关,比如长期的肠道炎症刺激可能促使息肉生长。 肠道寄生虫感染:如绦虫、蛔虫等感染肠道时,也可能引起左腹部隐痛,常见于卫生习惯较差或有生食习惯的人群。寄生虫在肠道内活动、繁殖,会对肠道黏膜产生刺激,导致腹部不适。 2.胰腺疾病 慢性胰腺炎:多见于长期饮酒者等人群,患者可出现左腹部隐痛,疼痛可向腰背部放射,还可能伴有消化不良、体重减轻等症状。慢性胰腺炎是由于胰腺组织反复炎症损伤,导致胰腺结构和功能发生改变,长期饮酒会损伤胰腺细胞,诱发慢性胰腺炎。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:常见于青壮年,患者左腹部会出现剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。输尿管结石的形成与尿液中某些成分析出结晶、尿路梗阻等因素有关,比如尿液中钙、草酸等浓度过高易形成结石。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎:多见于育龄女性,主要表现为左腹部隐痛,可伴有白带增多、月经不调等症状。附件炎通常是由于细菌等病原体感染输卵管、卵巢等附件组织引起,性生活不卫生、宫腔操作后感染等都可能诱发。 2.左侧卵巢囊肿:可发生于不同年龄段,较小的囊肿可能无明显症状,较大的囊肿可能出现左腹部隐痛,还可能伴有腹部坠胀感等。卵巢囊肿的形成与内分泌失调、遗传等因素有关,比如激素水平异常可能导致卵巢组织异常增生形成囊肿。 四、肌肉骨骼因素 1.左侧腹壁肌肉拉伤:多有明确的外伤史或过度劳累史,患者左腹部相应部位有隐痛,按压时疼痛可能加重,活动时疼痛也可能有变化。比如剧烈运动或突然扭转身体等情况可能导致腹壁肌肉拉伤。 特殊人群方面,儿童出现左腹部隐痛时,要考虑是否有肠道寄生虫感染、先天性肠道畸形等情况,需仔细询问病史及进行相关检查;老年人左腹部隐痛需警惕肠道肿瘤等情况,因为随着年龄增长,肠道肿瘤的发生率相对升高,应及时进行全面检查以明确病因。女性在不同生理期,妇科疾病导致左腹部隐痛的情况也需考虑,如经期前后附件炎症状可能加重等,要综合分析各方面因素来判断左腹部隐痛的原因。

    2025-12-09 12:43:00
  • 肚子有气用什么方法可以排出来

    缓解肚子有气可通过运动法、按摩法、饮食调节法、呼吸法来实现。运动法包括散步、瑜伽扭转体式、太极拳等;按摩法有顺时针按摩腹部、按摩足三里穴和内关穴等;饮食调节法需避免易产气食物、增加易消化食物摄入、补充益生菌;呼吸法采用腹式呼吸。 一、运动法 适当的运动有助于促进肠道蠕动,帮助排出肚子里的气体。例如散步,饭后30分钟左右进行慢速散步,速度一般控制在每分钟60-90步,每次散步15-30分钟,可促进胃肠蠕动,加速气体排出;对于年轻人来说,还可以进行瑜伽中的扭转体式等,通过身体的扭转动作,带动肠道蠕动;老年人则可选择太极拳,其缓慢、连贯的动作能促进气血流通和肠道蠕动。但运动时要注意根据自身身体状况适度进行,避免过度劳累。 二、按摩法 1.顺时针按摩腹部:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。这样的按摩可以刺激肠道蠕动,帮助气体移动。对于不同年龄段的人群,手法力度要适当调整,年轻人可稍用力,老年人则要轻柔。比如年轻人按摩时手掌力度适中,能感觉到对腹部肌肉的轻微按压;老年人按摩时力度要轻,避免引起腹部不适。 2.特定穴位按摩:可以按摩足三里穴,足三里穴位于膝盖下方3寸左右,用拇指按压该穴位,每次按压1-2分钟,有酸胀感为宜,左右腿交替进行。按摩内关穴也有一定帮助,内关穴位于手腕内侧横纹上2寸处,用拇指点按内关穴,每次1-2分钟,能调节胃肠功能,促进气体排出。儿童进行穴位按摩时要特别注意力度,由专业人员操作或在家长谨慎操作下进行,避免用力不当造成伤害。 三、饮食调节法 1.避免易产气食物:一些食物容易在肠道内发酵产生气体,如豆类(黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆、红薯等。应根据自身情况减少这类食物的摄入。对于有胃肠道基础疾病的人群,更要严格控制,比如本身有胃炎的患者,大量食用豆类可能会加重胃部不适,导致气体产生增多。 2.增加易消化食物摄入:多吃一些易消化的食物,如小米粥、面条等。小米粥容易消化吸收,还能保护胃黏膜,对于肚子有气的人来说是较好的选择;面条煮得软烂后也容易被胃肠道消化,能减轻肠道负担,促进气体排出。对于儿童,可适当增加南瓜粥等食物的摄入,南瓜富含膳食纤维且容易消化。 3.补充益生菌:可以通过食用含有益生菌的食物或补充剂来调节肠道菌群。例如喝酸奶,选择含有活性益生菌的酸奶,每天适量饮用,有助于改善肠道菌群平衡,促进消化,减少气体产生。但要注意,对于一些对乳糖不耐受的人群,要选择无乳糖或低乳糖的酸奶产品。 四、呼吸法 采用腹式呼吸法,平躺在床上或坐在椅子上,放松身体,吸气时让腹部隆起,呼气时让腹部收缩,每次呼吸持续5-10秒,重复10-15次。这种呼吸法可以调节腹腔内的压力,帮助气体排出。老年人进行腹式呼吸时要注意节奏缓慢,避免过度换气;儿童可以在家长引导下进行简单的腹式呼吸练习,但要注意呼吸的深度和节奏适合儿童的身体状况。

    2025-12-09 12:42:27
  • 苯丙氨酸解氨酶活性无法检测的原因是什么

    苯丙氨酸解氨酶检测受样本采集时抗凝剂选择不当、组织采集部位不准确及不同年龄采集要求差异影响,样本保存温度不适宜或时间过长会致酶变化,检测方法灵敏度和特异性有局限,试剂失效或不符合要求,仪器关键部件故障、电子元件故障及校准不准确会干扰,病史及长期酗酒等生活方式也会影响酶活性检测。 一、样本相关因素 1.样本采集问题:若血液样本采集时抗凝剂选择不当,可能与苯丙氨酸解氨酶发生反应,干扰检测体系,导致无法准确检测其活性;若组织样本采集部位不准确,所取样本中苯丙氨酸解氨酶含量极低或根本不含该酶,也会造成无法检测其活性,不同年龄人群样本采集要求有差异,儿童样本采集需更精准规范以保证样本中酶的完整性。 2.样本保存条件:样本保存温度不适宜,如保存温度过高(超出酶稳定存在的温度范围)或过低,都会使苯丙氨酸解氨酶发生变性或活性丧失,不同年龄群体对样本保存温度耐受范围有别,儿童样本对温度变化更敏感;保存时间过长,酶会因自身降解机制而活性下降甚至消失,超过一定保存时限后就无法检测到其活性。 二、检测方法相关因素 1.检测方法局限性:所选用的检测方法灵敏度不足,无法检测到样本中极低含量的苯丙氨酸解氨酶,不同检测方法针对不同浓度范围的酶活性检测有各自局限,对低活性水平的酶难以准确检出;检测方法的特异性欠佳,可能会与其他物质发生交叉反应,干扰对苯丙氨酸解氨酶活性的准确判断,影响检测结果的可靠性。 2.试剂质量问题:检测试剂失效,如试剂有效期已过、保存不当导致试剂成分变质等,会使试剂无法与苯丙氨酸解氨酶正常发生反应,从而不能检测到酶活性;试剂不符合检测要求,如试剂配方不准确等,也会致使检测失败,无法获取苯丙氨酸解氨酶活性的有效信息。 三、仪器相关因素 1.仪器故障:检测仪器的关键部件出现故障,例如光路系统异常、传感器损坏等,会影响检测过程中信号的采集与转换,进而无法准确测定苯丙氨酸解氨酶活性;仪器的电子元件故障,如电路板短路等,会导致仪器无法正常运行检测程序,使得检测无法进行。 2.仪器校准不准确:检测仪器未进行及时校准或校准方法错误,会使仪器的检测参数偏离正常范围,造成检测结果偏差,无法正确反映苯丙氨酸解氨酶的真实活性,不同型号仪器校准要求不同,需严格按照规范进行校准以保证检测准确性。 四、疾病及生活方式相关因素 1.病史影响:患者存在某些先天性代谢疾病等病史,会影响苯丙氨酸解氨酶的合成、结构或功能,导致体内该酶活性异常或缺失,无法被检测到,不同病史对酶的影响机制不同,需结合具体病史分析;一些后天获得性疾病若累及苯丙氨酸代谢相关途径,也可能改变酶活性状态,致使检测困难。 2.生活方式因素:长期酗酒等不良生活方式会干扰体内苯丙氨酸的代谢平衡以及苯丙氨酸解氨酶的代谢过程,影响酶的活性表达,从而可能造成检测时无法检出其正常活性,不同生活方式对酶的影响程度因个体差异而异,需综合评估。

    2025-12-09 12:41:23
  • 轻微胃出血要做手术吗

    轻微胃出血是否要做手术需综合胃出血原因和患者一般状况判断,溃疡导致的轻微胃出血多数先内科保守治疗,仅在内科治疗无效等特殊情况考虑手术;静脉曲张导致的轻微胃出血也先内科保守,效果不佳时考虑手术;身体一般状况好的先内科保守,状况差合并严重基础疾病的倾向保守治疗,总之多因素综合决定是否手术。 一、首先看胃出血的原因 1.溃疡导致的轻微胃出血 若为消化性溃疡引起的轻微胃出血,多数情况下首先采取内科保守治疗。比如通过抑制胃酸分泌(常用药物有质子泵抑制剂等)、保护胃黏膜等措施。很多患者经过规范的内科治疗可以止血。一般来说,只有在溃疡出血内科治疗无效、出血持续不止、溃疡有穿孔风险等特殊情况下才考虑手术。例如,部分难治性胃溃疡出血,经过积极内科处理仍反复出血,可能需要手术干预。 从年龄因素看,儿童或老年人出现溃疡出血时,由于机体代偿能力等差异,更需要谨慎评估是否手术。儿童身体机能相对脆弱,内科保守治疗的耐受性和反应可能与成人不同;老年人可能合并多种基础疾病,手术风险相对较高,所以更倾向于先尝试内科治疗,在评估内科治疗效果不佳时再考虑手术。 2.静脉曲张导致的轻微胃出血 对于肝硬化门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂导致的轻微胃出血,首先也会进行内科保守治疗,如药物降低门脉压力(常用生长抑素及其类似物等)、内镜下止血治疗等。如果内科保守治疗效果不好,出血反复发生,可能需要考虑手术。比如,内镜下治疗多次失败后,可能需要进行分流术或断流术等手术方式来解决出血问题。 生活方式方面,长期大量饮酒导致肝硬化进而出现静脉曲张出血的人群,在治疗胃出血时,手术决策会更谨慎,因为其肝脏功能可能已受较严重影响,手术风险较大,会更注重在保证安全的前提下选择合适的治疗方式。有乙肝病史等基础病史的患者,在处理胃出血时,要综合考虑乙肝对肝脏功能的影响以及胃出血的具体情况来决定是否手术。 二、其次看患者的一般状况 1.身体一般状况较好的轻微胃出血患者 一般先以内科保守治疗为主。通过密切监测生命体征、血红蛋白等指标变化,给予相应治疗。如果经过一段时间的内科治疗后出血停止,病情稳定,通常不需要手术。例如,一个年轻、身体状况良好的患者因溃疡出现轻微胃出血,经过规范的抑酸、止血等内科治疗后,出血停止,溃疡逐渐愈合,就无需手术。 2.身体一般状况较差的轻微胃出血患者 如合并多种严重基础疾病(如严重心肺功能不全等)的患者,手术风险极高,此时更倾向于保守治疗。因为手术可能会进一步加重患者的心肺负担等,导致更严重的并发症。对于老年患者合并心肺功能不全出现轻微胃出血时,会非常谨慎地评估手术利弊,优先选择内科保守治疗,只有在内科治疗确实无法控制出血且患者一般状况相对能够耐受手术时才考虑手术。 总之,轻微胃出血多数情况下首先采取内科保守治疗,是否需要手术要根据胃出血的原因、患者的一般状况等多方面因素综合判断。

    2025-12-09 12:40:42
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