刘正新

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。展开
个人擅长
临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。展开
  • 钡餐检查能查出胃炎吗

    钡餐检查对胃炎检出有局限性,对明显形态改变的胃炎可能有一定显示,但对轻度胃炎诊断价值有限,不同类型胃炎钡餐表现有差异;更优检查方法是胃镜,可直接观察病变并取活检,胃黏膜活检病理结合胃镜能精准判断;钡餐检查有局限性,适用于不适合胃镜检查、经济等暂时无法做胃镜的患者但可疑情况仍需进一步明确诊断。 不同类型胃炎的钡餐表现差异 慢性非萎缩性胃炎:多数患者钡餐检查可无明显异常表现,少数可能仅见胃黏膜皱襞轻度增粗等不太特异的改变。 慢性萎缩性胃炎:部分患者钡餐检查可能显示胃黏膜皱襞变平坦、减少等,但这些表现也不具有特异性,需要结合其他检查综合判断。 更优的胃炎检查方法 胃镜检查:是诊断胃炎的金标准。胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况,如黏膜的充血、水肿、糜烂、出血、萎缩等,还可以取病变组织进行病理活检,明确炎症的程度、类型以及有无异型增生等情况。对于年龄在18-60岁之间,无严重心脑血管疾病、消化道梗阻等胃镜检查禁忌证的人群,胃镜检查是首选。对于儿童等特殊人群,需严格评估禁忌证后谨慎进行。 胃黏膜活检病理:结合胃镜检查进行,通过病理组织学检查能更精准地判断胃炎的病理类型,如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等,还能排查是否有幽门螺杆菌感染以及有无癌前病变等情况,这对于制定治疗方案和评估预后非常重要。 钡餐检查的局限性及适用场景 局限性:钡餐检查不能清晰显示胃黏膜的微观病变,对于胃炎的诊断准确性不如胃镜。而且它依赖于患者的配合以及放射科医生的经验判断,容易出现漏诊或误诊情况。 适用场景:在一些不适合进行胃镜检查的患者中,如严重心肺功能不全、极度衰弱不能耐受胃镜检查的患者,钡餐检查可作为一种初步的筛查手段。但即使钡餐检查发现可疑情况,仍需进一步通过胃镜等检查明确诊断。对于一些因经济原因等暂时无法进行胃镜检查的患者,可先进行钡餐检查了解胃部大致情况,但后续仍建议完善胃镜等检查以明确诊断。

    2025-12-09 11:14:15
  • 肝腹水能否被有效治疗

    肝腹水治疗包括一般治疗限制钠水摄入,药物治疗用螺内酯联合呋塞米利尿并监测电解质,乙肝相关肝腹水用抗乙肝病毒药,酒精性肝病需严格戒酒,大量腹水致严重症状可腹腔穿刺放液但注意速度量,老年患者用利尿剂需密切监测肝肾功和电解质,儿童肝腹水少见多与先天性肝病相关优先非药物干预针对原发病谨慎选方案。 一、一般治疗层面的有效干预 肝腹水患者需限制钠与水的摄入,钠摄入量通常限制在每日20-60mmol,水摄入量限制在每日1000ml左右,此为基础治疗措施,通过减少体内水钠潴留来减轻腹水症状,对于轻度肝腹水患者可能起到一定控制作用。 二、药物治疗的有效应用 1.利尿剂使用:常用药物如螺内酯,其可拮抗醛固酮作用,联合呋塞米能增强利尿效果,通过促进钠水排泄来减少腹水,但需密切监测患者电解质情况,防止出现低钾血症等电解质紊乱问题,因电解质失衡可能引发不良后果。 三、针对病因的治疗关键 1.乙肝相关肝腹水:若肝腹水由乙肝导致,需使用抗乙肝病毒药物,像恩替卡韦等,通过控制乙肝病情进展,从根源上缓解肝腹水状况。 2.酒精性肝病相关肝腹水:此类患者必须严格戒酒,阻止酒精继续对肝脏造成损害,延缓肝脏病变进程,进而有助于改善肝腹水情况。 四、腹腔穿刺放液治疗手段 对于大量腹水引发明显呼吸困难等严重症状的患者,可采用腹腔穿刺放液治疗,放出腹水以缓解症状,但需注意放液速度与量,避免因快速大量放液诱发肝性脑病等并发症。 五、特殊人群的注意要点 1.老年患者:老年患者肝肾功能相对较弱,使用利尿剂时需密切监测肾功能与电解质,依据患者具体情况调整药物剂量,避免因药物导致肝肾负担加重或电解质紊乱加剧。 2.儿童患者:儿童肝腹水较少见,多与先天性肝病等相关,治疗时优先选择非药物干预方法,明确病因后针对原发病进行治疗,如先天性胆道闭锁等情况,需谨慎选择治疗方案,避免过度有创操作对儿童身体造成不良影响。

    2025-12-09 11:12:52
  • 肝硬化晚期最严重时能活多久

    肝硬化晚期最严重时存活时间个体差异大,一年生存率约30%-50%,受多种因素影响,严重并发症如肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征会大幅缩短存活时间,老年患者因器官功能减退存活时间更短,儿童患者因处于生长发育阶段且病情进展可能更迅速,存活时间预测复杂需个体化评估治疗。 严重并发症对存活时间的影响 肝性脑病:是肝硬化晚期严重的并发症之一。肝性脑病会影响患者的中枢神经系统功能,其发生会显著降低患者的生存质量和存活时间。据相关研究,出现肝性脑病的肝硬化晚期患者,预后往往较差,若不积极治疗,存活时间可能会大幅缩短。 上消化道大出血:多由食管胃底静脉曲张破裂引起。大量出血会导致患者血容量急剧下降,引起休克等严重后果,严重时可在短时间内危及生命。一旦发生上消化道大出血,患者的存活时间会明显受到威胁,若不能及时有效止血,死亡率较高。 肝肾综合征:表现为肾功能衰竭。肝肾综合征会进一步加重患者的代谢紊乱等情况,使得患者的整体状况恶化,严重影响存活时间,患者的肾功能一旦进入不可逆转的衰竭状态,存活时间会大大缩短。 特殊人群的情况 老年肝硬化晚期患者:老年患者本身各器官功能减退,肝脏的再生和代偿能力下降,在面对肝硬化晚期的严重并发症时,身体更难承受。例如在应对肝性脑病时,由于脑功能本身随着年龄增长而有一定程度的衰退,对脑病的耐受和恢复能力更差,所以存活时间相对更短。需要更加注重基础疾病的管理和并发症的早期预防及处理。 儿童肝硬化晚期患者:儿童处于生长发育阶段,肝硬化晚期对其生长发育的影响更为严重。肝脏是多种代谢和合成的重要器官,肝硬化晚期会影响儿童的营养代谢、激素调节等多个方面。同时,儿童对疾病的耐受能力也不同于成人,出现并发症时病情进展可能更为迅速,存活时间的预测更为复杂,需要综合考虑儿童的生长发育需求和疾病的特殊表现进行个体化评估和治疗。

    2025-12-09 11:10:10
  • 男士放屁多是怎么回事

    男士放屁多可能由多种因素引起,包括饮食因素(摄入易产气食物)、消化系统问题(胃肠蠕动异常、肠道菌群失调)、其他因素(吞咽过多空气、疾病因素如乳糖不耐受、甲状腺功能亢进症等),若放屁多持续久或伴其他不适需及时就医,日常应注意保持良好饮食习惯、心情舒畅及适当运动来维护胃肠健康。 消化系统问题 胃肠蠕动异常:胃肠蠕动过快或过慢都可能影响气体的排出。比如胃肠功能紊乱时,可能导致食物在胃肠道内的消化和转运过程发生变化,使得气体积聚过多而放屁增多。常见于长期精神紧张、压力大的男士,因为精神因素会影响植物神经功能,进而干扰胃肠蠕动。 肠道菌群失调:正常情况下肠道内的菌群处于平衡状态,但如果男士近期使用了大量抗生素,会破坏肠道正常菌群的平衡,有害菌大量繁殖,在代谢过程中产生较多气体,导致放屁增多;或者本身患有肠道疾病,如肠炎等,也会引起肠道菌群失调,出现放屁多的现象。 其他因素 吞咽过多空气:男士如果有一些不良的饮食习惯,比如吃饭时速度过快、边吃饭边说话、嚼口香糖等,都可能导致吞咽过多的空气进入胃肠道,这些空气会随着胃肠蠕动向下运行,最终以放屁的形式排出,从而引起放屁多。 疾病因素:某些疾病也可能导致男士放屁多,如乳糖不耐受,部分男士体内缺乏乳糖酶,无法完全消化乳制品中的乳糖,未被消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵分解,产生气体和酸性物质,引起腹胀、放屁多等症状;还有甲状腺功能亢进症,患者基础代谢率增高,胃肠蠕动加快,也可能出现放屁增多的情况。 如果男士放屁多的情况持续时间较长或伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻、消瘦等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、胃肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男士在日常生活中应注意保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,减少易产气食物的摄入,保持心情舒畅,适当进行运动,以维护胃肠道的健康。

    2025-12-09 11:08:33
  • 做肠镜多长时间

    肠镜检查分为普通和无痛两种,普通肠镜检查时长大概10-30分钟,受肠道准备、肠管情况、年龄、生活方式、肠道病史等影响;无痛肠镜检查时长一般15-40分钟,比普通肠镜稍长,也受儿童、老年人群、基础疾病人群及生活方式不规律人群等因素影响。 一般来说,普通肠镜检查的时长大概在10-30分钟左右。但这会受到多种因素影响,若肠道准备良好、肠管比较平直,检查过程相对顺利,可能短至10分钟左右;如果肠道准备欠佳,比如有较多粪便残渣影响观察,或者肠管存在较多弯曲、褶皱等情况,检查时间可能会延长,有时甚至可达30分钟以上。从年龄因素来看,儿童肠道相对较细且可能不如成人配合,检查时间可能会稍长;对于老年人群,若存在肠道疾病基础,如肠道粘连等情况,也可能使检查时间延长。生活方式方面,长期便秘的人群肠道内粪便积聚多,会增加检查难度,延长检查时长。有肠道病史的人群,如曾做过肠道手术,肠道解剖结构改变,也会影响肠镜检查的顺利程度,进而影响检查时长。 无痛肠镜检查时长 无痛肠镜检查由于需要先进行麻醉操作,麻醉诱导和苏醒等过程会占用一定时间,整体检查时长一般比普通肠镜稍长,通常在15-40分钟左右。不过,麻醉状态下患者肠道相对松弛,有利于医生观察,若肠道本身情况良好,实际肠镜操作时间可能和普通肠镜相近。对于儿童进行无痛肠镜检查,需要特别注意麻醉风险,因为儿童对麻醉药物的代谢等与成人不同,要严格把控麻醉剂量等;老年人群进行无痛肠镜检查时,要评估心肺功能等情况,因为麻醉可能对心肺功能有一定影响,这也会在一定程度上影响检查的整体安排和时长;有某些基础疾病(如严重心肺疾病等)的人群,无痛肠镜检查的麻醉风险更高,检查时长也可能因术前评估和准备等而有所不同;生活方式不规律的人群,肠道功能可能更易出现问题,在无痛肠镜检查时也可能影响检查时长。

    2025-12-09 11:07:35
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