刘正新

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。展开
个人擅长
临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。展开
  • 如何加快肠道蠕动

    通过增加膳食纤维摄入、保持充足水分、适度运动、建立良好排便习惯、补充益生菌等方式来促进肠道蠕动,不同年龄人群在各方面有不同需求与注意事项。 一、增加膳食纤维摄入 膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动。各类蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等)都富含膳食纤维。以苹果为例,一个中等大小的苹果约含3.5克膳食纤维,每天适当食用苹果等富含纤维的食物有助于加快肠道蠕动。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异,儿童一般每天摄入19-25克膳食纤维,可通过搭配蔬菜泥、水果泥等方式补充;成年人则需保证每天25-35克的膳食纤维摄入量,可根据自身情况合理安排饮食结构来获取足够膳食纤维。 二、保持充足水分摄入 充足的水分能使粪便保持湿润,利于肠道蠕动。一般建议每天饮用1500-2000毫升水,可分多次饮用。对于不同年龄段人群,水分需求也有不同。儿童新陈代谢快,需保证每千克体重对应一定量的水分摄入,比如1-3岁儿童每天约需1000-1400毫升水;老年人因口渴感减退,更需主动定时饮水,每天也应保证1500毫升左右的饮水量,以维持肠道正常蠕动所需的粪便湿度。 三、适度运动 运动能促进肠道蠕动。有氧运动如散步、慢跑、游泳等对肠道蠕动的促进效果较好。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,可选择在饭后1小时左右进行散步,每次散步30分钟左右,有助于刺激肠道蠕动。儿童可每天保证至少1-2小时的户外活动时间,如在公园玩耍、跑步等,通过运动促进胃肠蠕动。老年人可选择温和的运动方式,如太极拳、慢走等,每周进行3-5次,每次20-30分钟,既能增强体质,又能加快肠道蠕动,但要注意避免过度劳累。 四、建立良好的排便习惯 每天定时尝试排便,养成固定的排便生物钟。例如每天早晨起床后或饭后半小时尝试去厕所排便,即使没有便意,也可在马桶上坐几分钟,培养排便反射。对于儿童,家长可帮助建立规律的排便时间,引导孩子在固定时间尝试排便;老年人因身体机能下降,更需维持规律的排便习惯,以促进肠道正常蠕动。 五、益生菌的补充 肠道内的益生菌有助于维持肠道正常菌群平衡,促进肠道蠕动。可以通过食用富含益生菌的食物来补充,如酸奶、泡菜等。市场上也有益生菌补充剂,但在选择时需注意产品质量。不同人群对益生菌的需求和耐受情况不同,儿童选择益生菌产品时要注意符合儿童安全标准,避免选用不适合儿童的菌株;老年人若有肠道相关基础疾病,在补充益生菌前最好咨询医生意见。

    2025-12-04 12:20:28
  • 贲门失弛缓征怎么办

    贲门失弛缓征治疗分非手术和手术治疗。非手术有药物治疗(硝酸酯类、钙通道阻滞剂短期缓解)、内镜下治疗(气囊扩张术有穿孔风险、肉毒杆菌毒素注射短期有效需再注);手术常用Heller肌层切开术,可持久改善但有反流等风险,不同年龄、病史患者手术风险和恢复有差异。 一、非手术治疗 1.药物治疗 硝酸酯类药物:如硝酸甘油,它可以松弛食管下括约肌,缓解吞咽困难症状。有研究表明,硝酸甘油能在一定程度上改善贲门失弛缓征患者的食管动力异常,增加食管的排空。不过,药物治疗往往只能起到短期缓解症状的作用,长期效果有限。 钙通道阻滞剂:像硝苯地平,通过阻滞钙离子进入细胞内,从而松弛食管下括约肌。临床研究发现,部分贲门失弛缓征患者使用钙通道阻滞剂后,吞咽困难等症状可得到一定程度的改善,但同样存在长期疗效不稳定的情况。 2.内镜下治疗 内镜下气囊扩张术:利用气囊对食管下括约肌进行扩张,使括约肌松弛,改善食管的排空。该方法相对简便,对于一些患者可以在一定时间内缓解症状,但存在一定的并发症风险,如穿孔等。对于不同年龄、性别和健康状况的患者,风险程度有所不同。例如,老年患者可能由于身体机能相对较弱,发生穿孔等严重并发症的风险可能相对较高。 内镜下肉毒杆菌毒素注射:肉毒杆菌毒素可以阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,使食管下括约肌松弛。研究显示,这种方法短期效果较好,能缓解患者的吞咽困难等症状。但肉毒杆菌毒素注射的效果通常是短期的,一般数月后可能需要再次注射。在不同生活方式的患者中,如长期吸烟、饮酒的患者,可能对治疗的反应会有所不同,需要综合考虑其生活方式对病情和治疗效果的影响。 二、手术治疗 1.Heller肌层切开术 这是一种经典的手术方式,通过切开食管下括约肌的肌层,解除括约肌的痉挛,改善食管的排空。对于适合手术的患者,手术效果相对较为持久。但手术也存在一定的风险,如术后可能出现胃食管反流等并发症。对于不同年龄的患者,手术风险和术后恢复情况有所差异。儿童患者由于其食管等器官的发育尚未完全成熟,手术风险相对较高,术后恢复也需要更加精细的护理;老年患者则可能面临更多基础疾病的影响,如心肺功能不全等,手术前需要对患者的全身状况进行全面评估,以降低手术风险。 对于有不同病史的患者,如既往有食管炎症、溃疡等病史的患者,手术需要更加谨慎,因为这些基础疾病可能增加手术并发症的发生几率,需要在手术前后采取相应的措施来控制基础疾病,保障手术安全和术后恢复。

    2025-12-04 12:18:48
  • 普通腹泻与肠癌腹泻的区别是什么

    腹泻可分为普通腹泻和肠癌腹泻,普通腹泻多由饮食不当等引起,程度较轻,大便无明显脓血,经调整饮食等可较快缓解,无严重全身伴随症状,粪便常规及潜血多无异常,结肠镜下肠道黏膜无明显器质性病变;肠癌腹泻常腹泻与便秘交替,有黏液脓血便等,伴消瘦等全身症状,粪便常规等可发现异常,结肠镜下可见肿瘤病灶且可活检确诊。 肠癌腹泻:腹泻与便秘可能交替出现,大便性状改变较为明显,常可出现黏液便、脓血便,大便习惯也会有明显改变,比如原本排便规律,突然出现排便次数增多或减少等情况。随着病情进展,还会伴有消瘦、乏力、贫血等全身症状,比如患者可能在短期内体重明显下降,还可能出现腹痛,疼痛部位多为腹部隐痛或胀痛,且疼痛持续不缓解,病情发展到一定阶段还可能在腹部摸到肿块等。不同年龄、性别患者都可能出现,但一般多见于中老年人,男性和女性在发病几率上无绝对的明显差异,但有家族肠癌病史的人群相对更易患肠癌出现相关腹泻表现。 伴随症状差异 普通腹泻:除了腹泻本身症状外,一般无其他特殊伴随的严重全身症状,体温多无明显异常升高情况,精神状态、食欲等一般在腹泻缓解后能较快恢复。例如因吃了生冷食物导致的普通腹泻,患者可能有腹部轻微不适,但体温正常,精神尚可。 肠癌腹泻:会伴有一系列与肿瘤进展相关的伴随症状,如上述的消瘦、乏力、贫血、腹痛、腹部肿块等,且随着时间推移,这些症状会逐渐加重,严重影响患者的生活质量和身体状况。比如肠癌患者可能逐渐出现面色苍白、活动后气短等贫血表现,且腹痛会从间歇性变为持续性等。 通过检查进行鉴别 粪便常规及潜血检查: 普通腹泻:粪便常规多无明显异常,潜血一般呈阴性。例如饮食不洁引起的急性腹泻,粪便常规中可能可见少量白细胞,但无红细胞、潜血多为阴性。 肠癌腹泻:粪便常规检查可发现红细胞、白细胞,潜血试验多呈阳性,还可能找到癌细胞等异常细胞。通过多次粪便潜血检查及进一步的粪便脱落细胞学检查等有助于发现肠癌相关异常。 结肠镜检查: 普通腹泻:结肠镜下肠道黏膜多无明显器质性病变,可能仅表现为黏膜轻度充血等非特异性炎症改变。比如因腹部着凉引起的腹泻,结肠镜检查可见肠道黏膜轻度水肿,结构大致正常。 肠癌腹泻:结肠镜下可直接观察到肠道内的肿瘤病灶,能看到肿瘤的大小、形态、部位等情况,还可取病变组织进行病理活检,病理检查可明确肿瘤的性质,这是诊断肠癌最直接、准确的方法。例如在结肠镜下发现肠道有菜花样新生物,取组织活检后确诊为肠癌。

    2025-12-04 12:17:44
  • 为什么会得胃炎

    胃炎是胃黏膜的炎症性病变,其发病机制复杂,主要与以下关键因素相关:幽门螺杆菌感染、药物及化学物质损伤、饮食与生活方式、应激状态、自身免疫反应,各因素相互作用或独立致病,不同人群因生理特点及病史存在差异。 一、幽门螺杆菌感染:这是慢性胃炎最主要的病因,全球约50%人群感染该细菌,通过口-口或粪-口途径传播。儿童感染率随年龄增长逐渐升高,尤其卫生条件较差地区感染率更高。细菌定植胃黏膜后,通过尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸并损伤上皮细胞,同时诱发免疫反应,长期感染可进展为慢性活动性胃炎,部分患者可进一步发展为胃溃疡或胃癌。 二、药物及化学物质损伤:长期或大量使用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)、糖皮质激素等药物,可抑制环氧合酶活性,减少前列腺素合成,削弱胃黏膜保护屏障;酒精直接刺激胃黏膜,高浓度酒精还会导致黏膜充血、糜烂;胆汁或胰液反流(如胃食管反流病患者)可破坏胃黏膜的中性环境,引发化学性炎症。 三、饮食及生活方式因素:长期暴饮暴食、进食辛辣、过冷、过烫或腌制食物,会反复刺激胃黏膜,降低黏膜抵抗力;吸烟会减少胃黏膜血流量,影响修复功能;过量饮酒(尤其是白酒)可直接损伤黏膜上皮。饮食不规律、过度节食或暴饮暴食会破坏胃的正常节律,诱发胃酸分泌紊乱,增加炎症风险。 四、应激与精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁或突发重大应激事件(如创伤、手术),通过神经-内分泌系统抑制胃黏膜血流,减少黏液分泌,降低黏膜修复能力。这类人群的急性胃炎发生率是非应激人群的2-3倍,且慢性胃炎患者中,长期精神压力者占比达60%以上。 五、自身免疫性因素:自身免疫性胃炎多见于中老年女性,体内存在抗胃壁细胞抗体或抗内因子抗体,攻击胃体黏膜细胞,导致壁细胞萎缩、胃酸分泌减少,常伴胃体黏膜萎缩性改变,部分患者可合并恶性贫血。自身免疫性胃炎病程长,进展缓慢,症状多不典型,需通过血清学抗体检测确诊。 特殊人群注意事项:儿童幽门螺杆菌感染后若未及时治疗,成年后胃炎风险显著升高,建议家庭分餐并注意餐具消毒;老年人因胃肠蠕动减慢,胆汁反流风险增加,需避免长期服用NSAIDs;孕妇因激素水平变化及饮食习惯改变,易出现生理性胃酸增多,应减少刺激性食物摄入;糖尿病患者胃肠动力减弱,高血糖状态可加重黏膜损伤,需严格控制血糖。 胃炎的发生是多因素长期作用的结果,早期干预幽门螺杆菌感染、改善不良生活方式、避免滥用损伤药物,可显著降低患病风险。

    2025-12-04 12:16:44
  • 腹泻患者适合食用哪种奶粉

    腹泻因乳糖不耐受选无乳糖奶粉可缓解,牛奶蛋白过敏轻至中度用深度水解蛋白奶粉约四周改善,重度或深度无效用氨基酸奶粉,非感染性腹泻考虑部分水解蛋白奶粉,婴儿用奶粉要按冲调方法,关注脱水,换奶渐变,特殊人群遵专业指导。 一、乳糖不耐受引起的腹泻 当腹泻是由乳糖不耐受导致时,应选择无乳糖奶粉。无乳糖奶粉中的碳水化合物主要为葡萄糖聚合物等,不含有乳糖,可避免乳糖在肠道内无法被正常消化吸收而加重腹泻的情况。临床研究表明,使用无乳糖奶粉能有效减少乳糖不耐受患儿肠道内的渗透压,改善腹泻症状,一般在使用无乳糖奶粉1-2周后,腹泻情况多可得到明显缓解。 二、牛奶蛋白过敏引起的腹泻 1.深度水解蛋白奶粉:适用于轻至中度牛奶蛋白过敏导致腹泻的患儿。深度水解蛋白奶粉是将牛奶中引起过敏的大分子蛋白经过水解工艺,分解成小片段的多肽,其致敏性大大降低,能在满足患儿营养需求的同时,减轻牛奶蛋白过敏引起的肠道炎症反应,从而缓解腹泻症状。多项临床研究显示,使用深度水解蛋白奶粉4周左右,由牛奶蛋白过敏引起的腹泻等症状可明显改善。 2.氨基酸奶粉:对于重度牛奶蛋白过敏或深度水解蛋白奶粉治疗无效的腹泻患儿,可选用氨基酸奶粉。氨基酸奶粉中的蛋白质已被完全水解为游离氨基酸,不存在过敏原,能从根本上避免牛奶蛋白引起的过敏反应,有效控制因牛奶蛋白过敏导致的腹泻,但其营养成分需要严格按照配方要求来保证患儿的营养供给。 三、非感染性腹泻的一般情况 若腹泻并非由乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏引起,可考虑部分水解蛋白奶粉。部分水解蛋白奶粉保留了部分牛奶蛋白的结构,但致敏性低于普通牛奶粉,对于肠道功能相对较弱但无明确乳糖不耐受及牛奶蛋白过敏的腹泻患儿,能在一定程度上提供营养支持,同时相对温和地刺激肠道,有助于肠道功能的恢复,但需注意观察患儿食用后的反应,若腹泻无改善或加重,需及时调整奶粉类型。 特殊人群提示:对于婴儿腹泻患者,使用奶粉时需严格按照奶粉的冲调方法进行操作,保证奶粉浓度合适,避免因冲调不当加重肠道负担。同时,要密切关注患儿腹泻后的脱水情况,若腹泻严重,除调整奶粉外,必要时需在医生指导下进行补液等处理。对于年龄较小的婴儿,在更换奶粉时要逐渐过渡,避免突然更换奶粉导致肠道不适应加重腹泻。对于有慢性病史的腹泻患儿,在选择奶粉时更要谨慎,需综合考虑患儿的整体健康状况及既往对不同奶粉的耐受情况,最好在医生的专业指导下进行奶粉的选择。

    2025-12-04 12:15:41
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