梁茂金

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。展开
个人擅长
耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。展开
  • 稀耳屎是怎么回事

    稀耳屎即湿性耵聍,有遗传、种族差异及外耳道环境等形成原因,一般无明显不适时可不特殊处理,异常情况可致耵聍栓塞或外耳道炎症,儿童要避免自行掏耳,成人有耳部基础疾病时需关注耳部状况并及时就医,注意保持外耳道清洁但不过度清洁。 稀耳屎的形成原因 遗传因素:有明显的遗传倾向,如果家族中有多人是湿性耵聍,个体出现稀耳屎的概率相对较高。从遗传学角度来看,相关基因决定了耵聍腺的分泌特性,不同基因类型会导致耵聍的分泌状态不同,若携带相关遗传基因则更易出现稀耳屎。 种族差异:不同种族人群中稀耳屎的出现比例有所不同。例如,亚洲人中湿性耵聍的发生率相对较高,这与种族的基因背景有关,是长期进化过程中形成的种族特征差异。 外耳道环境:外耳道的酸碱度、湿度等环境因素会影响耵聍腺的分泌。如果外耳道处于相对潮湿的环境,可能会促使耵聍腺分泌更多稀薄的耵聍。比如,经常游泳的人,外耳道长期接触水,环境湿度增加,可能导致稀耳屎的情况更明显。 稀耳屎的影响及应对 正常情况:一般情况下,稀耳屎如果没有过多积聚,通常不会对耳部造成明显不适,也不需要特殊处理,它可以随着头部的活动、咀嚼等动作自行排出外耳道。 异常情况 耵聍栓塞:当稀耳屎分泌过多且排出不畅时,容易积聚形成耵聍栓塞。儿童由于外耳道较窄,耵聍更容易堵塞。如果发生耵聍栓塞,可能会引起耳闷、听力下降、耳鸣等症状。对于儿童,家长要注意观察孩子是否有异常的耳部表现,若发现孩子抓耳、哭闹不安等情况,需及时就医。医生会根据耵聍栓塞的情况,采用合适的方法取出耵聍,如使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后再进行冲洗等。 外耳道炎症:稀耳屎过多可能会为细菌等微生物的滋生提供环境,增加外耳道炎症的发生风险。如果出现外耳道瘙痒、疼痛、分泌物增多等疑似炎症的表现,无论是儿童还是成人,都应及时就诊。儿童的外耳道皮肤相对娇嫩,发生炎症时更需谨慎处理,医生会根据具体情况进行相应的抗炎等治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的外耳道尚未完全发育成熟,家长要特别留意孩子的耳部情况。当发现孩子有稀耳屎积聚趋势时,避免自行用不恰当的工具掏耳,如棉签等,以免损伤儿童娇嫩的外耳道皮肤甚至鼓膜。如果怀疑有耵聍问题,应及时带儿童到正规医院就诊。 成人:成人如果本身有耳部基础疾病,如中耳炎等,出现稀耳屎时要更加关注耳部状况。在日常生活中,要注意保持外耳道的清洁,但不要过度清洁,以免破坏外耳道的正常菌群和生态环境。如果因稀耳屎出现耳部不适,应及时就医,遵循医生的建议进行处理。

    2025-11-25 12:42:31
  • 喉咙堵有异物感是哪里的问题

    喉咙堵有异物感的原因包括慢性咽炎、扁桃体炎、反流性食管炎、焦虑症等心理障碍、喉部肿物、颈部淋巴结肿大等,出现该症状且持续不缓解或伴严重症状应及时就医,不同人群应对时需注意相应事项如儿童需防异物误吸、女性特殊时期需谨慎、不良生活方式人群先改生活方式等。 慢性咽炎:是引起喉咙堵有异物感较常见的原因。多因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等长期刺激所致。患者常感咽部不适,有异物感,干燥、瘙痒感等,且症状可因说话过多、食用刺激性食物等加重。例如,长期吸烟的人群,烟草中的有害物质刺激咽部黏膜,易引发慢性咽炎,出现喉咙异物感。 扁桃体炎:急慢性扁桃体炎都可能导致喉咙异物感。急性扁桃体炎多由细菌或病毒感染引起,起病急,除喉咙异物感外,还可有咽痛、发热等症状;慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性,扁桃体隐窝内易积存细菌、炎性分泌物等,刺激咽喉部产生异物感。 食管疾病相关 反流性食管炎:胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,可引起喉咙异物感。尤其是在平卧、弯腰等姿势时易发作,还常伴有烧心、反酸等症状。肥胖人群、妊娠女性由于腹压增加等因素,更容易出现反流性食管炎导致喉咙异物感。 心理因素相关 焦虑症等心理障碍:长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下的人群,可能会出现躯体化症状,表现为喉咙堵有异物感,但实际检查并无明显的器质性病变。例如,一些面临工作压力大、生活变故的人群,可能会因心理因素出现这种喉咙异物感的情况。 其他因素相关 喉部肿物:如喉乳头状瘤、喉癌等喉部新生物,也会导致喉咙异物感,且随着肿物增大,异物感会逐渐加重,还可能伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状。尤其长期大量吸烟、酗酒的中老年人,是喉部肿物的高发人群。 颈部淋巴结肿大:颈部淋巴结受到炎症、肿瘤等因素影响出现肿大时,也可能压迫咽喉部,引起喉咙异物感。比如头颈部有感染病灶时,可导致颈部淋巴结反应性增生肿大,进而出现喉咙异物感。 对于出现喉咙堵有异物感的人群,若症状持续不缓解或伴有其他严重症状(如呼吸困难、吞咽困难、咯血等),应及时就医,进行详细的检查,如喉镜、胃镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、性别、生活方式的人群在应对喉咙异物感时需注意:儿童出现喉咙异物感需特别注意是否有异物误吸等情况;女性在特殊生理期或孕期出现该症状需谨慎用药检查;有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒)的人群应首先改变生活方式,观察症状变化,若症状无改善需及时就医。

    2025-11-25 12:39:16
  • 流鼻血快速止血的方法是什么

    流鼻血时可先采用坐姿按压法(身体前倾捏两侧鼻翼5-10分钟,儿童注意力度适中)、冷敷法(用冷水浸湿的毛巾或冰袋敷额头或鼻部,儿童注意温度和接触时间)、填塞法(较严重时用棉球或纱布条填塞,儿童注意填塞物选择)初步止血,若采取上述方法后鼻出血仍未停止、频繁发生、出血量较大或伴全身症状,儿童鼻出血持续15分钟以上未缓解,应立即就医,不同年龄人群操作需注意相应细节。 一、坐姿按压法 1.操作方法:身体稍微前倾,不要后仰,以免血液倒流进咽喉。用手指捏住两侧鼻翼,一般是鼻翼的柔软部分,持续按压5-10分钟。按压时可以用嘴呼吸。对于儿童,按压力度要适中,因为儿童鼻腔比较娇嫩。 2.原理:通过压迫鼻中隔前下方的易出血区,促使血液凝固从而达到止血目的。此方法适用于大多数轻度鼻出血情况,不同年龄人群操作时需注意力度差异,儿童力度过大会造成不适,成人力度过小则可能无法有效止血。 二、冷敷法 1.操作方法:用冷水浸湿的毛巾或冰袋敷在额头或鼻部,利用冷敷使血管收缩,减少出血。对于儿童,可以选择温和的冷敷方式,避免冰袋直接接触皮肤时间过长导致冻伤。 2.原理:低温使血管收缩,降低局部血液循环速度,进而减少出血。冷敷法可配合按压法同时使用,能增强止血效果。不同年龄人群冷敷时需注意温度和接触时间,儿童皮肤更敏感,冰袋温度不宜过低,接触时间控制在10-15分钟为宜。 三、填塞法 1.适用于较严重鼻出血:可以使用干净的棉球或纱布条进行填塞。将棉球或纱布条蘸上少量的肾上腺素溶液(但儿童不建议使用含肾上腺素的物品)后填塞进鼻腔,填塞时要尽量填满出血部位。对于儿童,选择柔软、大小合适的填塞物,避免损伤鼻腔黏膜。 2.原理:通过填塞物压迫出血部位,起到机械性压迫止血的作用。填塞法需要一定的操作技巧,若填塞不当可能会导致鼻腔黏膜损伤加重出血,所以操作时要轻柔,尤其是儿童。 四、就医情况 1.如果采取上述方法后鼻出血仍未停止,或者鼻出血频繁发生、出血量较大(如每分钟出血超过10毫升)、伴有头晕、乏力等全身症状,应立即就医。对于儿童,若鼻出血持续15分钟以上仍未缓解,也需及时就医,因为儿童可能无法准确表达自身感受,且儿童鼻出血可能存在一些特殊病因,如血液系统疾病等,需要专业医生进行诊断和处理。 总之,流鼻血时可先尝试坐姿按压、冷敷等方法进行初步止血,若情况不佳应及时就医。不同年龄人群在操作过程中需根据自身特点调整相应操作细节,以确保安全有效的止血。

    2025-11-25 12:38:14
  • 治疗止鼾的办法

    改变生活方式可通过减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静类药物来减轻打鼾;医疗设备治疗包括持续气道正压通气治疗(CPAP)和口腔矫治器,CPAP适用于不同年龄段患者且儿童需特殊调整,口腔矫治器适用于轻中度患者且儿童一般不首先考虑;手术治疗中腭垂腭咽成形术适用于成年人咽部结构异常患者,儿童较少采用,鼻部手术针对鼻部疾病引起的打鼾,不同年龄人群手术选择和评估不同。 调整睡眠姿势:尽量采取侧卧位睡眠,而非仰卧位。仰卧位时,舌根容易后坠,堵塞气道,导致打鼾。对于不同年龄和性别的人群,比如女性在睡觉时可以在背后放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位;儿童也可以在家长帮助下尝试调整睡眠姿势,减少仰卧的时间。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物:酒精和镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞,从而加重打鼾。成年人应注意睡前几小时内避免饮酒和服用可能导致嗜睡的药物;儿童不存在饮酒情况,但要注意避免服用可能影响呼吸中枢的药物,如有用药需求需在医生指导下进行。 医疗设备治疗 持续气道正压通气治疗(CPAP):通过给气道提供持续的正压气流,保持气道开放。这是目前治疗打鼾(尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关打鼾)的常用有效方法。对于不同年龄段的患者,成年人可以根据自身情况选择合适的CPAP设备;儿童使用的CPAP设备需要根据儿童的年龄、体重等进行特殊调整,以确保舒适且有效。 口腔矫治器:适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。口腔矫治器可以通过向前移动下颌,使气道扩大,从而减轻打鼾。不同年龄和性别的人群在选择口腔矫治器时需要考虑个体的口腔结构等因素,成年人需要到正规医疗机构由医生评估后定制合适的口腔矫治器;儿童一般不首先考虑口腔矫治器治疗,因为儿童的口腔结构还在发育中。 手术治疗 腭垂腭咽成形术(UPPP):适用于咽部结构异常导致打鼾的患者,如腭垂过长、扁桃体肥大等情况。对于成年人,如果经过评估符合手术指征可以考虑该手术;儿童一般较少采用此手术方式,因为儿童的咽部组织还在生长发育阶段,手术可能会对其生长发育产生一定影响,除非是极其严重的咽部结构异常且经过严格评估后才会考虑。 鼻部手术:如果打鼾是由于鼻部疾病如鼻息肉、鼻中隔偏曲等引起,可进行相应的鼻部手术。例如鼻中隔偏曲矫正术等。不同年龄的人群,成年人和儿童在鼻部手术的选择和评估上有所不同,儿童的鼻部手术需要更加谨慎,充分考虑对鼻部正常发育的影响等因素。

    2025-11-25 12:37:04
  • 打鼾的原因从何而来

    打鼾的相关因素包括上气道解剖结构异常如鼻腔鼻中隔偏曲、鼻息肉,咽部扁桃体肥大、软腭松弛等,喉部结构异常也可致气道狭窄;肥胖人群颈部脂肪堆积挤压上气道空间易打鼾;儿童期腺样体和扁桃体增生常见,中老年肌肉松弛、上气道弹性降低易引发;成年男性上气道相对较窄且激素等因素致打鼾发生率高于女性;仰卧位睡眠舌根后坠易打鼾,侧卧位可减少;高血压致上气道黏膜水肿,甲状腺功能减退致黏液性水肿累及上气道及其他上呼吸道疾病致气道狭窄引发打鼾。 一、上气道解剖结构异常 上气道由鼻腔、咽部、喉部等组成,任何部位的解剖结构异常均可导致气道狭窄。例如,鼻腔方面,鼻中隔偏曲、鼻息肉等会阻碍气流通过鼻腔,使气流被迫经口呼吸,增加打鼾风险;咽部的扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长等,会使咽部空间变窄,气流通过时易产生振动引发打鼾;喉部结构异常也可能干扰气流正常通行,进而导致打鼾。 二、肥胖因素 肥胖人群颈部脂肪堆积较多,会挤压上气道空间,使气道相对狭窄。研究显示,体重指数(BMI)超过正常范围的人群,打鼾发生率显著高于正常体重者。因为过多的脂肪组织会增加上气道周围的压力,导致气道在睡眠时更易塌陷,从而引发打鼾。 三、年龄因素 儿童时期:腺样体和扁桃体增生较为常见,腺样体位于鼻咽部,扁桃体位于口咽部,二者增生会堵塞气道,导致儿童睡眠时打鼾。随着年龄增长,部分儿童的腺样体和扁桃体可能会自行萎缩,但仍有部分需医疗干预。 中老年人群:随着年龄增加,肌肉松弛现象较为普遍,包括咽部肌肉松弛,会使软腭等结构容易下垂,阻塞气道;同时,中老年人群的上气道弹性降低,也增加了打鼾的发生几率。 四、性别因素 一般而言,成年男性打鼾发生率高于女性。这与男性的上气道结构特点有关,男性上气道相对较窄,且男性体内激素水平等因素可能影响上气道肌肉的张力等,使得男性在睡眠中更易出现气道阻塞进而打鼾。 五、睡眠姿势 睡眠姿势对打鼾有影响,仰卧位睡眠时,舌根容易后坠,堵塞气道,从而增加打鼾的可能性;而侧卧位睡眠时,气道相对更通畅,可在一定程度上减少打鼾发生。 六、疾病因素 高血压:高血压患者可能存在上气道黏膜水肿情况,使得气道空间进一步缩小,增加气流通过时的阻力,易引发打鼾。 甲状腺功能减退:患者体内甲状腺激素分泌不足,会引起黏液性水肿,累及上气道时可导致气道狭窄,进而出现打鼾症状。此外,其他如鼻咽炎等上呼吸道疾病也可能因炎症导致气道狭窄而引发打鼾。

    2025-11-25 12:34:51
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