龙淼云

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:甲状腺癌、甲亢、甲状腺结节、甲状腺腺瘤等甲状腺疾病及下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、动脉栓塞、动脉狭窄、动脉瘤等周围血管疾病。

向 Ta 提问
个人简介
龙淼云,男,副主任医师,副教授,外科学博士。1997年至2002年在华中科技大学同济医学院 5年制临床本科专业就读,获学士学位。2002至2007年在华中科技大学同济医学院普通外科专业就读,获外科学博士学位。2007年起在中山大学附属第二医院甲状腺血管外科工作。主要从事肿瘤转移及血管生成抑制相关研究。获广东省自然科学基金项目资助1项(编号:8451008901000481)及中山大学医科青年教师科研启动基金项目资助1项( 编号:2007014)。以第一作者发表论文10篇。展开
个人擅长
甲状腺癌、甲亢、甲状腺结节、甲状腺腺瘤等甲状腺疾病及下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、动脉栓塞、动脉狭窄、动脉瘤等周围血管疾病。展开
  • 甲状腺结节CDFI未见异常血流信号是什么意思

    甲状腺结节CDFI未见异常血流信号通常提示良性可能,结合良性结节如胶质囊肿等生长缓慢血流不丰富、少数恶性结节也可能血流不丰富及儿童、女性、有甲状腺疾病史人群、生活方式不同人群等不同情况综合判断,良性结节多因生长慢代谢不活跃血流不丰富,少数恶性结节也可能血流不丰富,不同人群需结合各自情况综合评估结节性质并定期监测。 甲状腺结节CDFI(彩色多普勒血流成像)未见异常血流信号通常意味着在彩色多普勒超声检查中,该甲状腺结节内部及周边没有发现异常的血流供应情况。一般来说,甲状腺结节的血流情况可以帮助医生初步判断结节的性质,正常或良性的甲状腺结节可能血流信号不丰富,而一些恶性结节往往可能伴有较丰富的血流信号。 相关衍生情况及分析 良性结节角度:很多良性的甲状腺结节,像胶质囊肿、部分腺瘤等,其生长相对缓慢,代谢活动不是特别活跃,所以血管供应并不丰富,在CDFI上就表现为未见异常血流信号。例如一些单纯性的胶质囊肿,主要是由于甲状腺内胶质潴留形成,细胞增殖等活动不剧烈,血流需求低。 恶性结节角度:虽然CDFI未见异常血流信号多提示良性可能,但也不能完全排除恶性的极小概率情况。因为少数早期恶性结节或者一些分化程度较高、生长相对不那么迅猛的恶性结节,也可能血流信号不丰富。不过总体而言,结合其他超声表现如结节的形态、边界、纵横比等综合判断更有意义。比如恶性结节往往可能有边界不清、形态不规则、纵横比大于1等表现。 不同人群的情况考虑 儿童:儿童甲状腺结节相对少见,但如果儿童甲状腺结节CDFI未见异常血流信号,也需要结合结节的大小、质地等情况综合评估。儿童甲状腺结节需要更谨慎对待,因为儿童时期甲状腺处于相对活跃的发育阶段,即使是良性结节也需要密切随访观察其变化情况,因为儿童甲状腺组织对各种刺激的反应可能与成人有所不同。 女性:女性由于内分泌等因素,甲状腺疾病相对高发。对于女性甲状腺结节患者,CDFI未见异常血流信号时,也需要结合其月经周期等内分泌情况综合判断。比如在月经前期,女性内分泌波动可能对甲状腺有一定影响,但如果结节本身血流信号不丰富,良性可能性相对大,但仍需定期复查甲状腺超声等检查。 有甲状腺疾病病史人群:如果患者本身有既往甲状腺疾病史,如既往有甲状腺炎等,此次检查发现甲状腺结节CDFI未见异常血流信号,需要考虑既往疾病对此次结节血流情况的影响。比如既往甲状腺炎可能导致甲状腺组织一定程度的损伤和修复,影响结节的血流供应情况,此时要结合既往病史的治疗情况等综合分析结节的性质。 生活方式不同人群:对于生活方式不健康,如长期熬夜、精神压力大的人群,甲状腺结节CDFI未见异常血流信号时,也需要提醒其改善生活方式,因为不良生活方式可能影响甲状腺的内环境稳定,但结节血流情况本身提示良性可能大的情况下,通过调整生活方式可能对甲状腺整体健康有好处,但结节仍需定期监测。

    2025-03-31 07:34:18
  • 甲状腺结节疼痛是良性吗

    甲状腺结节疼痛不能单纯用以判断良性或恶性,良性情况有亚急性甲状腺炎相关甲状腺结节(常由病毒感染引起,有上呼吸道感染前驱症状,各年龄段均可发病,中青年相对多见,近期有病毒感染史人群易患,需注意休息及用药)和结节性甲状腺肿伴出血(多因长期碘摄入异常致结节内出血致结节迅速增大疼痛,各年龄段可能发病,长期碘摄入不合理人群易患,疼痛不严重可观察,明显或有压迫症状需进一步评估);恶性情况如甲状腺乳头状癌等在侵犯周围组织或转移时可能疼痛,发病与遗传、辐射暴露等有关,儿童和青少年中乳头状癌相对多见,女性发病率高于男性,儿童期颈部辐射暴露是危险因素,需通过细针穿刺活检等明确病理诊断采取相应治疗,需结合多种检查手段综合判断甲状腺结节疼痛的良恶性 一、良性甲状腺结节伴疼痛的情况 1.亚急性甲状腺炎相关甲状腺结节 亚急性甲状腺炎常由病毒感染引起,可出现甲状腺结节伴疼痛的表现。患者多有上呼吸道感染前驱症状,随后出现甲状腺部位疼痛,可放射至耳部等部位。在超声等检查下,甲状腺结节区域可能有炎性改变等表现。从病理角度看,其炎症反应是良性过程,但会有疼痛等症状。在年龄方面,各年龄段均可发病,但中青年相对多见;性别上无明显严格偏好;生活方式上,近期有病毒感染史的人群更易发生。对于有亚急性甲状腺炎相关甲状腺结节疼痛的患者,需注意休息,若疼痛明显可根据病情考虑非甾体抗炎药等缓解症状,但要遵循相关用药原则,优先非药物干预,且注意儿童等特殊人群的用药禁忌等情况。 2.结节性甲状腺肿伴出血 结节性甲状腺肿内出血时可导致甲状腺结节迅速增大,引起疼痛。结节性甲状腺肿是一种常见的良性甲状腺疾病,多与长期碘摄入异常等因素有关。当结节内出血时,患者可感觉甲状腺部位疼痛,且结节可在短期内增大。超声检查可发现结节内有液性暗区等出血表现。年龄上各年龄段都可能发生,性别差异不显著;生活方式上,长期碘摄入不合理等人群易患结节性甲状腺肿,进而可能出现伴出血的疼痛结节情况。对于此类患者,若疼痛不严重,可先观察结节变化等情况;若疼痛明显或结节过大有压迫症状等,可能需要进一步评估处理。 二、恶性甲状腺结节伴疼痛的情况 1.甲状腺乳头状癌等 一些甲状腺恶性肿瘤,如甲状腺乳头状癌,在某些情况下也可能出现疼痛症状。虽然大多数甲状腺乳头状癌生长相对缓慢,但当肿瘤侵犯周围组织或发生转移等情况时,可能会引起甲状腺部位疼痛。其发病与遗传因素、辐射暴露等多种因素有关。在年龄方面,儿童和青少年甲状腺癌中乳头状癌相对较多见;性别上女性发病率相对高于男性;生活方式中儿童期颈部辐射暴露是明确的危险因素。对于怀疑恶性甲状腺结节伴疼痛的患者,需要进一步通过细针穿刺活检等明确病理诊断,以便采取相应的治疗措施。 总之,甲状腺结节疼痛不能单纯依据疼痛来判断是良性还是恶性,需要结合患者的病史、体征、超声、穿刺活检等多种检查手段综合判断。

    2025-03-31 07:34:13
  • 甲状腺多发囊性结节怎么治

    甲状腺多发囊性结节的评估包括超声检查明确结节情况及甲状腺功能检查了解功能指标;治疗方式有定期观察(适用于良性且无症状结节,需考虑年龄、生活方式、病史等因素)、手术治疗(适用于恶性或有压迫症状结节,需考虑儿童、老年、女性妊娠等特殊人群),目前一般无特殊非手术非观察的药物治疗方法,治疗需综合多方面因素个体化决策 一、甲状腺多发囊性结节的评估 1.超声检查:超声是评估甲状腺多发囊性结节的重要手段,通过超声可明确结节的大小、数量、位置、囊实性成分比例等情况。一般来说,结节的大小、边界是否清晰、有无钙化等超声特征对判断结节良恶性有一定提示作用。例如,实性成分较多、边界不清、有微钙化等超声表现提示结节有恶性可能。 2.甲状腺功能检查:需要检测甲状腺功能指标,如甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等。若甲状腺功能异常,如甲亢或甲减,需针对甲状腺功能异常进行相应处理,同时也会影响结节的后续管理。 二、甲状腺多发囊性结节的治疗方式 1.定期观察 适用情况:对于良性可能性大且无明显症状的甲状腺多发囊性结节,可定期复查超声。一般建议每3-6个月复查一次超声,观察结节大小、形态等变化情况。例如,结节无明显增大、超声特征无恶性倾向时,可继续定期观察。 考虑因素:年龄方面,年轻患者如果结节良性可能性大,可适当缩短复查间隔;老年患者结节生长相对缓慢,复查间隔可适当延长。生活方式上,有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,可能会影响甲状腺状态,需建议改善生活方式后定期复查。病史方面,如果患者有自身免疫性甲状腺疾病病史,结节的变化可能与自身免疫状态相关,需要更密切观察。 2.手术治疗 适用情况:当结节考虑为恶性,或结节较大产生压迫症状(如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等)时,需要考虑手术治疗。例如,超声提示结节有恶性超声征象,如结节边界不清、形态不规则、内部血流丰富等,经进一步检查(如细针穿刺活检等)明确为恶性时,应积极手术。 特殊人群提示:儿童患者甲状腺多发囊性结节手术需谨慎,因为儿童甲状腺处于生长发育阶段,手术可能会影响甲状腺功能及颈部外观等,需充分评估手术利弊;老年患者手术需考虑其心肺功能等全身情况,术前要做好全面的评估和准备,确保手术安全。女性患者如果是妊娠期间发现的甲状腺多发囊性结节,手术时机需根据结节情况及妊娠阶段综合判断,避免对胎儿造成不良影响。 3.其他治疗:目前对于甲状腺多发囊性结节一般没有特殊的非手术非观察的药物治疗方法。如果结节是由于甲状腺炎等炎症性因素导致的囊性变,在炎症活动期可能需要针对炎症进行相应处理,但一般也不是针对结节本身的特异性治疗。 甲状腺多发囊性结节的治疗需综合结节的超声特征、甲状腺功能情况以及患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素进行个体化决策,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-03-31 07:34:10
  • 甲状腺结节4a类怎么办

    甲状腺结节4a类首先建议超声引导下细针穿刺活检(FNAB)来评估性质,若为良性可定期随访观察或针对病因干预,若为恶性或可疑恶性则考虑手术治疗及术后后续治疗,整个过程需考虑不同人群特点制定个性化诊疗方案。 一、进一步检查评估 1.超声引导下细针穿刺活检(FNAB) 适用情况:甲状腺结节4a类首先建议进行超声引导下FNAB,这是评估结节性质的重要手段。对于不同年龄、性别等因素,FNAB都是适用的检查方法。一般来说,通过细针穿刺获取结节细胞,进行细胞学检查,从而判断结节是良性还是恶性倾向。例如,有研究表明,超声引导下FNAB对于鉴别甲状腺结节良恶性具有较高的准确性,能够为后续诊疗提供关键依据。 对不同人群影响:对于儿童患者,FNAB相对安全,但需要由经验丰富的超声医生和病理医生操作,以确保穿刺的准确性和安全性;对于老年患者,也同样可以进行该检查,通过评估结节性质来制定合适的治疗方案。 二、根据活检结果制定处理方案 (一)良性结节的处理 1.定期随访观察 适用情况:如果FNAB提示结节为良性,对于没有明显症状且结节较小、生长缓慢的患者可以考虑定期随访观察。随访的间隔时间一般建议3-6个月进行一次甲状腺超声检查,观察结节的大小、形态等变化情况。 不同人群考虑:对于儿童良性甲状腺结节患者,由于儿童处于生长发育阶段,需要密切关注结节在生长发育过程中的变化情况,随访间隔可能根据具体情况适当调整;对于老年良性甲状腺结节患者,要考虑其身体机能下降等因素,随访时要综合评估患者的整体健康状况以及结节的变化。 2.针对病因的干预(如有):如果良性结节是由一些可纠正的因素引起,如碘摄入异常等,需要根据具体情况进行干预。例如,碘摄入不足引起的甲状腺结节,适当补充碘剂;碘摄入过量引起的甲状腺结节,则需要调整碘的摄入等。 (二)恶性或可疑恶性结节的处理 1.手术治疗 适用情况:如果FNAB提示结节可疑恶性或恶性,通常需要考虑手术治疗。手术方式一般根据结节的具体情况选择甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等。例如,对于一些单发的、具有恶性特征的甲状腺结节,多倾向于手术切除。 不同人群影响:儿童甲状腺癌患者手术时需要更加谨慎,要考虑到儿童的生长发育和内分泌功能等问题,手术方案的制定需要综合多学科团队的评估;老年甲状腺癌患者手术要充分评估其心肺功能等全身状况,选择合适的手术方式和时机。 2.术后后续治疗:如果是恶性结节进行了手术,部分患者可能需要后续的治疗,如甲状腺素抑制治疗等。对于儿童患者,术后甲状腺素抑制治疗需要密切监测甲状腺功能,根据儿童的生长发育情况调整药物剂量;老年患者则要考虑其基础疾病等因素,调整治疗方案。 甲状腺结节4a类需要通过进一步的FNAB等检查明确性质,然后根据不同情况采取相应的处理措施,在整个过程中要充分考虑不同人群的特点来制定个性化的诊疗方案。

    2025-03-31 07:34:07
  • 嗓子哑和甲状腺结节有关系吗

    嗓子哑和甲状腺结节有一定关联,单纯较小甲状腺结节一般不直接致嗓子哑,较大产生压迫症状时可压迫喉返神经致嗓子哑,儿童喉返神经对压迫耐受性差,老年患者需综合考虑身体状况;甲状腺结节合并炎症或内分泌因素也可能导致嗓子哑,不同人群炎症、内分泌影响有差异,不良生活方式可能加重症状,需结合多种情况综合判断,发现嗓子哑怀疑与甲状腺结节有关应及时就医检查。 甲状腺结节压迫相关神经导致嗓子哑 解剖位置关系:喉返神经行走于甲状腺后方,当甲状腺结节较大时,可能会压迫喉返神经。喉返神经是支配声带运动的重要神经,单侧喉返神经受压可导致声带麻痹,出现声音嘶哑;双侧喉返神经受压则可能引起声带固定,导致严重的呼吸困难。例如,一些较大的甲状腺结节患者,因结节压迫喉返神经而出现嗓子哑的情况在临床上时有报道。 不同人群的差异:对于儿童甲状腺结节患者,由于其喉部解剖结构相对较为娇嫩,甲状腺结节压迫喉返神经导致嗓子哑的情况可能更需要引起重视,因为儿童的喉返神经对压迫的耐受性相对较差,较小的压迫也可能较快出现声音改变。而老年患者如果合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,甲状腺结节压迫喉返神经导致嗓子哑时,在评估和处理上可能需要综合考虑其整体身体状况,因为老年患者的手术耐受性等可能相对较低。 甲状腺结节合并其他因素导致嗓子哑 炎症因素:如果甲状腺结节合并有甲状腺炎等炎症性疾病,炎症可能波及喉部周围组织,间接影响喉部的正常功能,从而导致嗓子哑。例如,亚急性甲状腺炎患者,除了甲状腺区疼痛、肿大等表现外,部分患者可能同时出现嗓子哑的症状,这是因为炎症的蔓延等因素影响了喉部的神经或组织。不同年龄人群中,儿童患甲状腺炎相对较少,但如果发生,由于其免疫系统等尚在发育中,炎症对喉部的影响可能有其特殊性;而老年患者甲状腺炎合并嗓子哑时,需要注意与其他老年常见疾病引起嗓子哑的情况相鉴别,因为老年患者可能同时患有多种疾病。 内分泌因素:甲状腺是重要的内分泌器官,甲状腺结节可能影响甲状腺激素的分泌,而甲状腺激素水平的异常可能对全身多个系统包括喉部产生影响。例如,甲状腺功能减退时,可能导致喉部黏膜水肿等情况,进而引起嗓子哑。不同性别方面,女性甲状腺结节患者相对男性可能更易出现内分泌相关的嗓子哑情况,这与女性的内分泌特点以及甲状腺结节在女性中的发病情况等因素有关。在生活方式方面,长期熬夜、精神压力大等可能影响内分泌平衡,对于有甲状腺结节的人群,可能会加重嗓子哑等相关症状,因为不良生活方式会进一步干扰甲状腺激素的调节以及喉部的正常生理功能。 总之,嗓子哑和甲状腺结节存在一定关联,但并非所有甲状腺结节都会导致嗓子哑,需要结合甲状腺结节的大小、位置、性质以及患者的具体情况等综合判断。如果发现嗓子哑且怀疑与甲状腺结节有关,应及时就医进行详细检查,如甲状腺超声、喉镜等检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 07:34:05
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