张继红

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张继红,男,主任医师,教授,重庆合川人,医学博士,肝胆外科主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第一医院东院肝胆外科主任医师,硕士研究生时期就读于著名的第三军医大学全军肝胆外科中心,师从我国肝胆外科名师韩本立教授、杨可桢副教授;博士研究生时期就读于著名的中山大学附属第一医院,师从于我国肝胆外科名师黄洁夫教授和梁力建教授。展开
个人擅长
肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 怎样缓解胆结石疼痛

    胆结石可通过改变体位、热敷等非药物方法缓解疼痛,若疼痛未缓解或加重需及时就医,就医时要考虑不同年龄特点,同时在饮食上要避免油腻食物、保持规律饮食,以减少疼痛发作风险。 一、非药物缓解方法 (一)改变体位 对于胆结石引起的疼痛,可尝试改变体位。比如左侧卧位或蜷曲体位,部分患者通过体位的改变,可能会使结石位置有所移动,从而减轻胆管或胆囊的梗阻,缓解疼痛。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,改变体位时需注意自身身体状况,避免因体位剧烈变动导致头晕等不适。例如,有骨质疏松病史的人群,改变体位时动作应缓慢,防止摔倒。 (二)热敷 用温热的毛巾或热水袋敷于右上腹,温度以患者能耐受为宜,一般维持15-20分钟。热敷可以促进局部血液循环,一定程度上缓解胆囊的痉挛,从而减轻疼痛。但要注意,热敷时需关注皮肤状况,避免烫伤,尤其是儿童皮肤娇嫩,更要严格控制温度和热敷时间。对于有糖尿病的患者,由于其对温度感知可能不敏感,热敷时要格外小心,防止烫伤后难以愈合。 二、及时就医相关情况 如果通过非药物方法疼痛仍未缓解或疼痛持续加重,应尽快就医。医生会根据具体情况进行评估和处理。例如,对于腹痛剧烈、伴有发热、黄疸等症状的患者,可能需要进一步检查明确病情,如进行腹部超声等检查来了解胆结石的情况,然后采取相应的治疗措施,如药物治疗(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)、手术治疗等。不同年龄的患者就医时需注意,儿童胆结石相对少见,但一旦发生病情变化更快,需及时诊治;老年患者可能合并多种基础疾病,就医时需向医生详细告知既往病史等情况。 三、饮食注意事项 (一)避免油腻食物 在胆结石疼痛缓解期或发作时,都应避免食用油腻食物,如油炸食品、肥肉等。因为油腻食物会刺激胆囊收缩,可能导致疼痛加重。不同生活方式的人群,如长期高脂饮食的人更要严格控制,调整饮食结构,以清淡饮食为主,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,有助于促进胆囊的排空,减少胆结石相关疼痛的发作风险。 (二)规律饮食 保持规律的饮食也很重要。定时进餐,避免暴饮暴食。对于不同年龄的人群,规律饮食的要求有所不同。儿童要养成良好的进餐习惯,避免挑食、饿一顿饱一顿;老年人胃肠功能相对较弱,更要注意定时定量进餐,防止因饮食不规律引发胆结石疼痛。

    2025-04-01 09:51:23
  • 肝血管瘤的治疗方法

    肝血管瘤有观察等待适用于无症状且瘤体小的情况定期监测,手术治疗针对瘤体大等情况且儿童需考虑生长发育,介入治疗通过动脉栓塞适用于不能耐受手术等患者需考虑婴幼儿风险,消融治疗针对小且浅表瘤体且儿童需精准操作,特殊人群中婴幼儿优先观察等待、孕妇多学科协作、老年权衡利弊综合评估脏器功能。 一、观察等待 对于无症状且瘤体直径小于5cm的肝血管瘤,可采取观察等待策略。定期通过超声等影像学检查监测瘤体大小变化,一般每6~12个月复查1次,密切关注瘤体有无生长加速、是否出现压迫症状(如腹痛、腹胀等)。此情况多见于无症状的小血管瘤,尤其婴幼儿患者中部分肝血管瘤可能随年龄增长自行消退。 二、手术治疗 1.适用情况:瘤体直径>10cm、有明显压迫症状(如腹痛、腹胀等)或怀疑有恶变可能的患者。 2.手术方式:主要为肝部分切除术,手术需综合评估患者肝功能、全身状况等。对于儿童患者,需特别考虑手术对其生长发育的影响,需谨慎权衡手术收益与对生长发育可能产生的不利影响。 三、介入治疗 1.原理:通过动脉栓塞的方法,阻断瘤体的供血动脉,使瘤体萎缩、坏死。 2.适用情况:适用于不能耐受手术或瘤体较大但有手术风险的患者。 3.注意事项:需考虑栓塞剂的选择等因素,对于婴幼儿患者要谨慎评估介入治疗的风险,因其机体代偿能力等与成人不同,需充分权衡利弊。 四、消融治疗 1.治疗方式:包括射频消融、微波消融等,通过局部产生高温使瘤体组织坏死。 2.适用情况:适用于瘤体较小、位置较浅表的患者。 3.特殊人群考虑:儿童患者应用消融治疗时需注意对周围组织的影响,需精准操作以避免损伤邻近重要结构,充分考虑儿童生长发育特点及组织修复能力等因素。 五、特殊人群注意事项 1.婴幼儿患者:密切观察其自然病程,多数可观察等待,少数需干预时需谨慎选择治疗方式,优先考虑对婴幼儿生长发育影响小的方法,如能观察等待则尽量避免过早介入有创治疗。 2.孕妇患者:合并肝血管瘤时需根据病情谨慎选择治疗方式,避免治疗对胎儿造成影响,需多学科协作评估,综合考虑妊娠阶段、瘤体情况等因素。 3.老年患者:合并其他基础疾病时,治疗需更权衡利弊,优先选择对全身状况影响小的治疗方式,充分评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能,确保治疗安全性。

    2025-04-01 09:51:16
  • 胆囊结石会对身体造成严重影响:

    胆囊结石可引发胆绞痛表现为右上腹剧烈疼痛并向肩背放射常与进食油腻相关,还会导致急性胆囊炎出现右上腹压痛反跳痛等症状、慢性胆囊炎有右上腹隐痛及消化功能紊乱,长期存在增加胆囊癌变风险,对妊娠期女性易加重病情增并发症风险,老年人群体炎症难控并发症多恢复慢,糖尿病患者会干扰血糖控制影响治疗恢复。 一、引发胆绞痛 胆囊结石可在胆囊内移动,当结石刺激胆囊或胆管平滑肌时,会引发胆绞痛,多表现为右上腹剧烈疼痛,疼痛可向右肩或背部放射,发作常与进食油腻食物等因素相关,给患者带来强烈的不适体验,严重影响日常生活和活动能力。 二、导致胆囊炎 1.急性胆囊炎:结石梗阻胆囊管时易引发急性胆囊炎,患者出现右上腹压痛、反跳痛,常伴有发热、恶心呕吐等症状,炎症发作较为突然且症状较明显,会对患者的身体机能产生不良影响,如导致食欲下降、身体虚弱等。 2.慢性胆囊炎:多由胆囊结石反复刺激引起,患者反复出现右上腹隐痛不适,还常伴有消化功能紊乱,如腹胀、嗳气、食欲不振等,长期慢性炎症会影响患者的营养状况和生活质量,尤其对胃肠功能的长期影响会逐步削弱身体的营养吸收和代谢能力。 三、增加胆囊癌变风险 大量科学研究表明,胆囊结石长期存在会显著增加胆囊癌的发生几率。与无结石人群相比,胆囊结石患者发生胆囊癌的风险明显升高,这是因为结石对胆囊黏膜的长期刺激,可导致黏膜上皮细胞发生异型增生等病变,进而逐渐发展为癌变,严重威胁患者的生命健康。 四、对特殊人群的影响 1.妊娠期女性:妊娠期女性体内激素水平变化等因素会影响胆囊的排空功能,胆囊结石在孕期易加重病情,可能导致更频繁的胆绞痛、胆囊炎发作,增加孕期并发症的风险,如可能影响胎儿的生长发育环境等,需特别关注孕期胆囊结石的监测和管理。 2.老年人群体:老年人身体机能衰退,胆囊结石引发的炎症等问题往往更难控制,并发症出现的几率相对较高,如更容易出现感染扩散、胆囊穿孔等严重情况,且恢复相对较慢,对老年人的身体健康和生活自理能力影响较大。 3.糖尿病患者:胆囊结石相关的感染等问题可能会干扰糖尿病患者的血糖控制,因为感染等应激状态会使患者体内血糖波动加大,不利于糖尿病病情的稳定,同时糖尿病患者自身的机体抵抗力相对较弱,也会影响胆囊结石相关疾病的治疗和恢复过程。

    2025-04-01 09:51:09
  • 得了胆结石能吃豆腐吗

    胆结石患者可吃豆腐,需考虑个体情况,从营养角度看适量吃通常不致病情加重,不同病情阶段有不同注意事项,特殊人群如儿童、老年胆结石患者食用也需考量,要根据自身病情和个体情况合理控制食用量与烹饪方式,遵循个性化饮食方案维持营养均衡并控制病情。 一、从营养角度看豆腐对胆结石患者的影响 豆腐富含优质植物蛋白,能为人体提供必要的营养物质,有助于维持身体正常的生理功能。一般情况下,适量摄入豆腐不会直接导致胆结石病情加重。但如果一次性大量食用豆腐,可能会在一定程度上影响胆汁的分泌和代谢平衡。因为豆腐中含有一定量的钙,过量的钙摄入可能会在体内与其他成分相互作用,不过目前并没有确凿证据表明正常食用适量豆腐会显著增加胆结石患者的发病风险或导致病情恶化。 二、不同病情阶段胆结石患者吃豆腐的注意事项 病情稳定期:如果胆结石患者处于病情稳定期,没有明显的腹痛、黄疸等症状发作,可正常适量食用豆腐,建议每天食用100-150克左右,可选择煮、炖等烹饪方式,避免油炸等油腻的做法,这样既能享受豆腐的营养,又减少额外油脂对胆道系统的可能刺激。 急性发作期:当胆结石处于急性发作期,患者出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状时,应暂时避免吃豆腐等蛋白质含量相对较高的食物,以免加重胃肠道和胆道的消化负担,待病情缓解后再逐渐恢复适量食用。 三、特殊人群胆结石患者吃豆腐的考量 儿童胆结石患者:儿童患胆结石相对较少见,但如果发生,在考虑是否吃豆腐时,要根据儿童的年龄、病情严重程度等综合判断。一般来说,年龄较小的儿童消化系统功能尚未完全发育成熟,食用豆腐需要更加谨慎,应遵循医生或营养师的建议,控制食用量,并且要确保烹饪方式清淡。 老年胆结石患者:老年胆结石患者往往伴有其他基础疾病,如消化系统功能减退、骨质疏松等。对于老年胆结石患者,食用豆腐时要注意适量,因为老年人体内钙的代谢与年轻人不同,过量补钙可能会对肾脏等器官造成一定负担。同时,要关注自身对豆腐的消化耐受情况,如有消化不良等不适,应及时调整食用量或暂停食用。 总之,胆结石患者可以吃豆腐,但要根据自身病情和个体情况合理控制食用量和烹饪方式,在饮食方面最好遵循医生或专业营养师制定的个性化饮食方案,以维持身体营养均衡的同时,更好地控制胆结石相关病情。

    2025-04-01 09:50:55
  • 胆管上出现肿瘤应该如何处理

    胆管癌诊断通过腹部增强CT等影像学检查及ERCP等结合活检明确病理,治疗有适用于肿瘤局限可耐受手术者的根治性手术、针对无法根治梗阻的姑息性手术,放疗分术前、术后辅助、姑息性,化疗有全身用吉西他滨联合顺铂等及局部经动脉化疗栓塞,特殊人群中老年需评估全身状况选姑息治疗等,儿童遵循儿科原则,有基础病史者需谨慎评估肝功能调整方案。 一、诊断评估 1.影像学检查:通过腹部增强CT、磁共振成像(MRI)等明确肿瘤位置、大小、与周围组织关系及有无转移,腹部超声可初步筛查胆道情况。 2.内镜及活检:内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)结合组织活检,明确肿瘤病理类型(如腺癌等),此为制定治疗方案的核心依据。 二、治疗方式 (一)手术治疗 1.根治性手术:适用于肿瘤局限、无远处转移且患者身体状况能耐受手术者,如胆管癌根治术,切除肿瘤及周围受侵组织,是有望根治的关键手段,需综合考虑患者年龄、基础疾病等评估手术可行性。 2.姑息性手术:若肿瘤无法根治性切除,针对胆道梗阻可施行胆肠吻合术等,缓解黄疸等症状,尤其适用于老年或身体状况差、无法耐受大手术者。 (二)放疗 利用放射线杀灭肿瘤细胞,分为术前放疗(缩小肿瘤便于手术)、术后辅助放疗(降低局部复发率)及姑息性放疗(缓解局部疼痛等症状),需根据患者整体状况及肿瘤分期合理选择。 (三)化疗 1.全身化疗:常用吉西他滨联合顺铂等方案,通过药物抑制肿瘤细胞生长,适用于无法手术或术后辅助治疗,需考虑患者肝肾功能等调整方案。 2.局部化疗:如经动脉化疗栓塞,适用于不能手术的局部晚期患者,通过局部给药发挥抗肿瘤作用。 三、特殊人群考虑 1.老年患者:需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况,手术风险较高时优先选择姑息治疗改善生活质量,放疗、化疗需调整剂量以降低不良反应,注重对老年患者身体耐受性的保护。 2.儿童患者:胆管肿瘤少见,治疗遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预,手术需充分考量对生长发育的影响,化疗选用儿童适用的低毒方案,密切监测治疗相关不良反应。 3.有基础病史患者:若合并肝硬化等,手术或放化疗需谨慎评估肝功能影响,调整治疗方案避免加重肝损害,如肝硬化患者行化疗时需监测肝功能变化并采取保肝措施。

    2025-04-01 09:50:48
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