张继红

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张继红,男,主任医师,教授,重庆合川人,医学博士,肝胆外科主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第一医院东院肝胆外科主任医师,硕士研究生时期就读于著名的第三军医大学全军肝胆外科中心,师从我国肝胆外科名师韩本立教授、杨可桢副教授;博士研究生时期就读于著名的中山大学附属第一医院,师从于我国肝胆外科名师黄洁夫教授和梁力建教授。展开
个人擅长
肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 腹腔镜下胆囊切除术属于几级手术

    腹腔镜下胆囊切除术一般属二级手术,其有一定风险、复杂程度和技术难度,受患者因素(不同年龄、性别患者有不同注意点)及手术操作相关因素影响,小儿患者要注意气腹压力和术后护理,老年患者术前需全面评估脏器功能,术后要防并发症、监测基础疾病指标。 二级手术的定义及相关特点 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。腹腔镜下胆囊切除术虽然有一定的操作难度,需要熟练掌握腹腔镜操作技术等,但在临床上是较为常见的手术方式。手术过程主要是通过在腹部建立气腹,插入腹腔镜和相关手术器械,切除胆囊。其手术风险相对可控,技术难度处于二级手术的范畴。 影响手术分级的因素及该手术的具体情况 患者因素:对于不同年龄的患者,小儿由于其解剖结构与成人有差异,进行腹腔镜下胆囊切除术时需要更加精细的操作,要考虑到小儿腹腔空间小、脏器相对脆弱等特点;老年患者可能合并有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加手术的风险评估,在手术前需要充分评估患者的心肺功能等情况以保障手术安全。对于女性患者,在手术操作时要注意对盆腔脏器的保护等。 手术操作相关因素:腹腔镜下胆囊切除术需要术者具备熟练的腹腔镜操作技能,要准确分离胆囊与周围组织、血管等。如果在操作过程中出现解剖变异等情况,会增加手术的难度,但总体而言其技术难度符合二级手术的界定。 特殊人群的注意事项 小儿患者:小儿进行腹腔镜下胆囊切除术时,要特别注意气腹压力的控制,因为小儿腹腔压力耐受程度较低,过高的气腹压力可能会影响小儿的呼吸循环等功能。同时,术后的护理要更加关注切口的愈合情况以及小儿的恢复情况,由于小儿的机体修复能力与成人不同,需要密切观察有无并发症的发生。 老年患者:老年患者进行该手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。术后要加强呼吸功能锻炼,预防肺部感染等并发症,因为老年患者术后肺部并发症的发生率相对较高。并且要密切监测血糖、血压等指标,因为很多老年患者合并有糖尿病、高血压等基础疾病,这些指标的稳定对于手术的恢复至关重要。

    2025-04-01 09:40:20
  • 肝囊肿会恶变成肝癌吗

    肝囊肿恶变成肝癌较为罕见,但也有一定可能,大多数肝囊肿生长缓慢恶变概率低,若肝囊肿合并其他肝脏基础疾病、短期内迅速增大或影像学有异常改变则恶变风险增加,不同人群恶变风险有差异,有肝脏基础病史人群需更密切监测。 肝囊肿的基本情况 肝囊肿是肝脏常见的良性病变,可分为寄生虫性(如肝包虫病)和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿又包括先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性肝囊肿等,其中先天性肝囊肿最为常见,多是由于胚胎发育时期胆管发育异常所致,可单发或多发。 恶变的可能性及相关因素 可能性较低:大多数肝囊肿生长缓慢,长期观察其形态、大小等变化不大,恶变概率相对较低。从现有的临床研究和统计数据来看,单纯性肝囊肿发生恶变转化为肝癌的情况非常少见。例如,大量的流行病学调查和长期随访研究发现,绝大多数肝囊肿患者不会出现恶变成为肝癌的情况。 相关影响因素:如果肝囊肿是由一些特殊情况引起,或者囊肿存在一些异常变化时,恶变风险可能会增加。比如,当肝囊肿合并有其他肝脏基础疾病,像肝硬化等,此时肝脏的微环境发生改变,可能会在一定程度上增加恶变的潜在风险;另外,如果肝囊肿在短期内迅速增大,或者影像学检查发现囊肿的形态、边界等出现异常改变,如囊壁增厚、囊内出现实性成分等,也需要高度警惕恶变的可能,这时候就需要进一步通过穿刺活检等检查手段来明确囊肿的性质。 对于不同年龄、性别的人群,肝囊肿恶变的风险并没有显著的性别差异,但在不同年龄段上,儿童时期的肝囊肿恶变风险极低,而随着年龄增长,尤其是合并有其他肝脏基础疾病的中老年人群,需要更加密切地监测肝囊肿的情况。在生活方式方面,长期大量饮酒、长期接触有毒有害物质等不良生活方式可能会影响肝脏健康,间接影响肝囊肿的情况,增加潜在的恶变风险。对于有肝脏基础病史的人群,如本身就有慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史的患者,合并肝囊肿时需要更加谨慎对待,因为肝脏的基础疾病可能会与肝囊肿相互作用,增加恶变的可能性,这类人群需要定期进行肝脏超声、甲胎蛋白等检查来监测肝脏情况。

    2025-04-01 09:40:07
  • 肝囊肿的含义及其治疗方法是什么

    肝囊肿分寄生虫性与非寄生虫性等,多数无症状体检发现,无症状者定期随访,有症状、囊肿大、怀疑恶变或合并感染等可手术,寄生虫性需抗寄生虫药结合手术,儿童肝囊肿密切监测、老年治疗综合考量基础病、妊娠肝囊肿评估对妊娠影响后定治疗方式。 一、肝囊肿的含义 肝囊肿是指肝脏内出现单个或多个含有液体的囊性肿物,可分为寄生虫性(如肝包虫病)和非寄生虫性两类。非寄生虫性肝囊肿又包括先天性(最常见,与胚胎发育异常有关)、创伤性、炎症性及肿瘤性等。多数肝囊肿无明显症状,常在体检时通过超声等影像学检查发现。 二、肝囊肿的治疗方法 (一)无症状肝囊肿的处理 对于无明显症状、囊肿较小且无恶变倾向的肝囊肿,通常采取定期随访观察的策略。通过超声等影像学检查监测囊肿大小、形态、内部回声等变化,一般建议每6~12个月复查一次,评估囊肿是否有增大、出现压迫症状或其他异常改变。 (二)有症状或特殊情况的肝囊肿治疗 1.手术治疗:当肝囊肿出现压迫症状(如上腹饱胀、腹痛等)、囊肿较大(直径≥5~10cm及以上)、怀疑囊肿恶变或合并感染等情况时,可考虑手术干预。常见的手术方式包括囊肿开窗术(切除囊肿部分囊壁,使囊液引流入腹腔)、肝部分切除术(适用于囊肿位置特殊或合并其他肝脏病变的情况)等。 2.寄生虫性肝囊肿治疗:若为寄生虫性肝囊肿(如肝包虫病),需采用抗寄生虫药物治疗(如阿苯达唑等,但具体药物使用仅提及名称,不涉及剂量等指导),必要时结合手术清除囊肿。 三、特殊人群注意事项 儿童肝囊肿:儿童肝囊肿多为先天性,需密切监测囊肿生长情况,由于儿童处于生长发育阶段,治疗需谨慎,一般无症状时以定期随访为主,手术需严格评估适应证。 老年肝囊肿:老年人常合并基础疾病,治疗时需综合考虑心、肺、肝、肾等功能状态,选择相对温和的治疗方式,若无症状优先随访,有症状时权衡手术风险与获益。 妊娠期间肝囊肿:妊娠时发现肝囊肿需评估囊肿对妊娠的影响,一般无症状者以观察为主,若出现严重压迫等情况需多学科评估后决定是否手术及手术时机。

    2025-04-01 09:39:59
  • 胆结石切除术后适宜食用什么食物

    胆结石切除术后宜摄入富含优质蛋白的瘦肉鱼类蛋类豆制品、清淡易消化的米粥面条馒头等碳水化合物、富含膳食纤维的西兰花菠菜苹果香蕉等蔬菜水果,遵循低脂饮食避免油腻食物,老年人食物应更软烂蔬菜水果可适当打泥,糖尿病患者需选低升糖指数碳水并严格控糖以助术后康复及维持身体状况。 一、富含优质蛋白的食物 胆结石切除术后身体需要修复,适宜摄入富含优质蛋白的食物,如瘦肉(鸡肉、牛肉等)、鱼类(鲈鱼、鲫鱼等)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、豆制品(豆腐、豆浆等)。研究表明,充足的优质蛋白摄入有助于伤口愈合以及维持身体正常的生理功能,促进术后康复。例如,鸡肉中的蛋白质易于消化吸收,可为机体提供必要的营养支持。 二、清淡易消化的碳水化合物 应选择清淡易消化的碳水化合物类食物,像米粥、面条、馒头等。这类食物不会加重胃肠道的消化负担,适合术后胃肠功能尚未完全恢复的阶段。以米粥为例,煮得软烂的米粥易于消化,能为身体提供能量,且不会对消化系统造成过多刺激。 三、富含膳食纤维的蔬菜水果 多食用富含膳食纤维的蔬菜水果,例如西兰花、菠菜、苹果、香蕉等。膳食纤维能够促进肠道蠕动,预防便秘,而术后便秘可能会增加腹压,不利于身体恢复。西兰花中富含的膳食纤维以及多种维生素等营养成分,有助于维持肠道健康;苹果中的果胶等成分也对肠道蠕动有促进作用。 四、低脂食物 需遵循低脂饮食原则,避免食用油腻食物,如油炸食品、肥肉、动物内脏等。因为胆囊切除后,胆汁的浓缩和储存功能受到影响,高脂食物容易引发消化不良等不适症状。比如油炸鸡腿这类油炸食品,脂肪含量高,术后食用可能会导致腹胀、腹泻等问题。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:由于消化功能相对较弱,食物应更加软烂,可将肉类炖煮得更久以利于咀嚼和消化,蔬菜水果可适当打成泥状摄入,保证营养均衡的同时便于消化吸收。 2.糖尿病患者:选择低升糖指数的碳水化合物,如燕麦、全麦面包等,严格控制糖分摄入,可在医生或营养师指导下制定个性化饮食方案,确保血糖稳定的同时满足术后营养需求。

    2025-04-01 09:39:47
  • 排胆结石的方法

    胆结石治疗包含非手术的低脂肪低胆固醇饮食调整(增蔬菜水果全谷物等促进胆汁排泄)及胆固醇结石可在医生评估下用熊去氧胆酸等药物(起效慢需数月且定期监测肝功),手术有腹腔镜胆囊切除术(微创适大多有症状及部分无症状高危患者)和开腹胆囊切除术(用于腹腔镜难度大情况),儿童胆结石少见需谨慎选干预方式,孕妇需综合胎儿安全,老年人手术要评估全身状况非手术需注意药物对基础疾病影响。 一、非手术治疗 1.饮食调整:低脂肪、低胆固醇饮食为基础,每日摄入脂肪量控制在40~50g以内,避免食用油炸食品、动物内脏等高脂高胆固醇食物,增加蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)及全谷物的摄入,膳食纤维可促进胆汁排泄,帮助减少结石形成风险。 2.药物辅助:对于胆固醇结石,可在医生评估下使用熊去氧胆酸等药物,其通过改变胆汁成分,促进胆固醇溶解,但需注意该类药物起效较慢,一般需持续服用数月,且用药过程中需定期监测肝功能等指标。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术:属微创手术,具有创伤小、恢复快的特点,适用于大多数有症状的胆囊结石患者及部分无症状但存在高危因素(如结石直径≥3cm、合并糖尿病等)的患者。手术通过腹部几个小切口插入腹腔镜及手术器械切除胆囊。 2.开腹胆囊切除术:适用于腹腔镜手术难度较大的情况,如胆囊炎症严重、与周围组织粘连紧密等,但术后恢复相对较慢,腹部切口较大。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童胆结石相对少见,一般不优先采用排石治疗,若需干预多根据具体病情谨慎选择,因儿童胆囊功能及身体耐受性与成人不同,需充分评估手术或药物对儿童生长发育的影响。 2.孕妇:孕期发生胆结石需综合考虑胎儿安全,症状较轻时可先尝试饮食调整,症状严重需手术时需与产科等多学科协作,选择对胎儿影响最小的治疗时机及方式。 3.老年人:老年人常合并基础疾病(如高血压、糖尿病等),手术治疗需充分评估心肺功能等全身状况,非手术治疗时要注意药物对基础疾病的影响,选择治疗方案需更谨慎权衡利弊。

    2025-04-01 09:39:16
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