张继红

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张继红,男,主任医师,教授,重庆合川人,医学博士,肝胆外科主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第一医院东院肝胆外科主任医师,硕士研究生时期就读于著名的第三军医大学全军肝胆外科中心,师从我国肝胆外科名师韩本立教授、杨可桢副教授;博士研究生时期就读于著名的中山大学附属第一医院,师从于我国肝胆外科名师黄洁夫教授和梁力建教授。展开
个人擅长
肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 胆囊壁毛糙需要治疗吗

    胆囊壁毛糙是否需要治疗分情况而定,无明显症状且无相关危险因素时一般无需立即特殊治疗但需调整生活方式并定期复查;有相关症状或存在危险因素时,伴有症状或存在危险因素者通常需治疗,特殊人群如儿童、孕妇、老年人情况各有不同,需依具体情况处理。 一、无明显症状且无相关危险因素时 如果只是体检发现胆囊壁毛糙,患者没有任何腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状,且不存在胆囊炎、胆结石等相关基础疾病,一般不需要立即进行特殊治疗。但需要注意调整生活方式,比如保持健康的饮食习惯,避免长期高脂、高胆固醇饮食,因为这类饮食可能会增加胆囊疾病的发生风险;适当进行体育锻炼,控制体重,对于肥胖人群来说,减轻体重有助于降低胆囊相关疾病的发病概率;同时要定期复查腹部超声,观察胆囊壁毛糙的情况是否有变化。 二、有相关症状或存在危险因素时 伴有症状:若胆囊壁毛糙的同时患者出现右上腹隐痛、饱胀不适、恶心等胆囊炎相关症状,或者合并有胆结石等情况,通常需要进行治疗。治疗方面首先可以考虑药物治疗来缓解症状,比如使用一些具有利胆作用的药物等,但具体药物需根据病情由医生判断。同时,在饮食上要更加严格地控制,遵循低脂肪、低胆固醇饮食原则,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免加重胆囊的负担。 存在危险因素:对于有长期酗酒史、糖尿病等情况的患者,即使目前没有明显症状,由于这些因素会增加胆囊疾病进展的风险,也需要积极处理。比如糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖状态可能会影响胆囊的正常功能;酗酒者必须戒酒,以减少酒精对胆囊及肝脏等器官的损害。并且要密切监测胆囊的情况,根据具体情况决定是否需要进一步的治疗干预。 特殊人群情况 儿童:儿童出现胆囊壁毛糙相对较少见,若发现儿童胆囊壁毛糙,首先要询问病史,了解是否有感染等特殊情况。如果是因为感染等因素导致,要针对感染进行相应处理,同时要注意儿童的饮食营养均衡,避免让儿童摄入过多高脂食物,定期复查超声观察胆囊情况,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗上更倾向于优先采用非药物的生活方式调整等方法,且要谨慎使用可能影响儿童发育的药物。 孕妇:孕妇发现胆囊壁毛糙时,需要综合考虑孕期的特殊情况。要注意饮食调整,因为孕期本身身体代谢等情况有所变化,要避免加重胆囊负担的饮食。同时要密切观察是否有胆囊相关症状,由于孕期用药需要特别谨慎,所以对于无症状的孕妇可能主要以定期复查为主,而对于有症状的孕妇则需要在医生的评估下,权衡利弊后决定合适的治疗方案,尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施。 老年人:老年人胆囊壁毛糙时,要考虑到老年人多合并有基础疾病的情况,比如心血管疾病、糖尿病等。在评估是否需要治疗时,要全面考虑其整体健康状况。如果伴有基础疾病且出现相关症状,治疗时要更加谨慎,药物选择上要考虑对其他基础疾病的影响,同时生活方式调整要适合老年人的身体状况,比如适当运动要选择温和的方式等。

    2025-12-03 12:30:15
  • 患了胆结石都怎么治疗好

    胆结石治疗分保守与手术,保守针对无症状小结石,有饮食调整、药物治疗,手术有胆囊切除术(适用多种情况,分传统开腹和腹腔镜下,后者常用)和保胆取石术(有条件限制且复发率高),儿童、妊娠期、老年胆结石治疗各有特殊考虑,儿童先保守重评估手术风险,妊娠期轻症状先保守重中期手术,老年综合评估全身状况决定保守或手术并密切观察病情。 一、保守治疗 适用情况:对于无症状的胆结石,尤其是较小的结石,可先采取保守治疗。比如一些直径小于1厘米且无明显症状的胆囊结石,可定期观察。 具体措施: 饮食调整:避免高脂肪、高胆固醇饮食,如油炸食品、动物内脏等,因为高脂肪饮食会刺激胆囊收缩,可能引发疼痛。增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等,有助于促进肠道蠕动。 药物治疗:可以使用一些利胆的药物,如熊去氧胆酸等,它可以通过抑制胆固醇的合成,增加胆汁中胆固醇的溶解,从而促进结石的溶解,但一般需要较长时间服用,且对结石的大小有一定要求,通常适用于胆固醇结石。 二、手术治疗 胆囊切除术 适用情况:当胆结石引起反复腹痛、胆囊炎反复发作、结石较大(直径大于2-3厘米)、合并有胆囊息肉且直径较大、胆囊萎缩或瓷化胆囊等情况时,多需行胆囊切除术。例如,患者经常出现右上腹疼痛,疼痛严重影响生活质量,或者胆囊结石合并有胆囊壁增厚等胆囊炎表现时。 手术方式:包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术。腹腔镜下胆囊切除术创伤小、恢复快,是目前临床上更常用的术式,一般术后1-2天即可出院,术后1周左右可恢复正常活动。 保胆取石术 适用情况:对于有强烈保胆意愿且符合一定条件的患者可考虑保胆取石术,如结石数量少、胆囊功能良好、没有严重的胆囊炎症等。但保胆取石术后结石复发率相对较高,据相关研究,术后1年复发率可能在20%左右,所以需要严格把握适应证。 三、特殊人群的治疗考虑 儿童胆结石:儿童胆结石相对较少见,但一旦发生,由于儿童胆囊功能和身体对手术的耐受等与成人不同,治疗需谨慎。一般首先考虑保守治疗,如调整饮食等,但如果病情较重,如出现严重的胆囊炎等情况,手术治疗需充分评估手术风险,因为儿童手术耐受性相对较差,术后恢复可能相对较慢。 妊娠期胆结石:妊娠期女性患胆结石较为特殊,因为孕期生理变化可能导致胆结石病情变化。在妊娠期,如果胆结石没有症状或症状较轻,可先采取保守治疗,以饮食调整为主;如果出现胆囊炎发作等严重情况,需要及时评估手术时机,因为孕期手术可能对胎儿有一定影响,一般会选择在妊娠中期进行手术,此时胎儿相对稳定。 老年胆结石患者:老年胆结石患者常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要综合评估患者的全身状况。对于能耐受手术的老年患者,可考虑手术治疗;对于不能耐受手术的患者,主要采取保守治疗,同时要密切监测病情变化,因为老年患者病情变化可能较为隐匿,需要加强护理和病情观察。

    2025-12-03 12:29:36
  • 胆囊炎口干口苦吗

    胆囊炎可能致口干口苦,其机制与胆囊炎症影响胆汁排泄致胆汁反流刺激口腔有关,还常伴腹痛、恶心呕吐、发热等症状,不同人群表现有差异,应对需注意保持口腔清洁、适当饮水,胆囊炎需及时就医治疗,不同特殊人群治疗有相应注意事项。 胆囊炎导致口干口苦的机制 胆囊是储存和浓缩胆汁的器官,胆囊炎发作时,胆囊的炎症反应会影响胆汁的正常排泄。胆汁中的一些成分异常反流至胃食管部位,可能会刺激口腔黏膜等,引发口干口苦的主观感受。例如,有研究表明,胆囊炎患者由于胆道压力变化等因素,使得胆汁中的某些物质反流进入上消化道,进而影响口腔的感觉,出现口干口苦症状。 胆囊炎其他常见症状及相关情况 腹痛:是胆囊炎最常见的症状,多为右上腹疼痛,可向右肩部或背部放射,疼痛程度不一,常在进食油腻食物后发作或加重。不同年龄段的人群,胆囊炎引起的腹痛表现可能有所差异,儿童胆囊炎相对少见,但一旦发生,腹痛可能较为剧烈且易被忽视;老年人胆囊炎腹痛症状可能不典型,需特别注意。 恶心、呕吐:胆囊炎发作时,炎症刺激胃肠道,可引起恶心、呕吐症状,部分患者呕吐后腹痛症状可能有所缓解,但恶心呕吐会导致身体水分丢失,进一步可能加重口干的感觉,形成一种恶性循环。对于女性患者,在生理期等特殊时期,胆囊炎引起的恶心呕吐等症状可能会因身体激素变化等因素而有所不同;而有基础胃肠道疾病病史的患者,胆囊炎导致的恶心呕吐可能会更明显,需要谨慎鉴别。 发热:部分胆囊炎患者会出现发热症状,体温可轻度升高至38℃左右,严重时可出现高热。发热会使身体水分通过呼吸、出汗等途径丢失增加,从而加重口干的情况。对于儿童患者,发热时由于其体温调节中枢发育不完善等原因,更需密切关注体温变化及口干等伴随症状;老年患者发热时,由于机体代偿能力相对较弱,口干口苦等症状可能会更突出,需要及时采取相应措施。 胆囊炎口干口苦的应对及注意事项 针对口干口苦的一般应对:患者应注意保持口腔清洁,适当多饮水,以缓解口干的感觉,但要注意饮水方式,少量多次饮用,避免一次性大量饮水加重胃肠道负担。对于不同人群,儿童饮水需注意避免呛咳等情况;老年人饮水要缓慢,防止因快速饮水导致心脏等负担加重。 胆囊炎本身的治疗相关:一旦出现胆囊炎相关症状,应及时就医明确诊断。对于胆囊炎的治疗,首先要根据病情的轻重采取相应措施,轻症胆囊炎可通过饮食调整等非药物干预缓解症状,如避免进食油腻、辛辣等刺激性食物,以清淡易消化饮食为主;重症胆囊炎可能需要药物治疗或手术治疗等。在治疗过程中,要密切关注口干口苦等症状的变化,根据病情变化及时调整治疗方案。对于孕妇等特殊人群,胆囊炎的治疗需更加谨慎,要充分考虑胎儿的安全,选择对胎儿影响较小的治疗方式;有糖尿病病史的患者,胆囊炎治疗时要注意血糖的监测,因为胆囊炎引起的身体应激等可能会影响血糖水平,需要在控制胆囊炎的同时合理调控血糖。

    2025-12-03 12:29:01
  • 胆管癌肚子胀如何缓解

    胆管癌患者肚子胀可由多种原因引起,可通过饮食调整(少量多餐、低脂肪饮食)、体位调整(半卧位)、适度活动(床上活动)等非药物措施缓解,也可使用促胃肠动力药物、针对腹水的药物等,同时不同特殊人群如老年、儿童及合并其他基础疾病的患者有相应注意事项。 一、明确胆管癌肚子胀的原因 胆管癌患者出现肚子胀可能由多种原因引起,例如肿瘤导致胆道梗阻,影响消化液的分泌和排泄,进而影响食物的消化吸收;或者腹腔内转移、腹水形成等情况。 二、非药物缓解措施 (一)饮食调整 1.少量多餐:根据患者的耐受情况,将一日三餐改为5-6餐,避免一次进食过多加重胃肠负担。选择易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。对于有糖尿病的胆管癌患者,要注意控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则;对于老年患者,要考虑其咀嚼和消化功能相对较弱,食物需做得软烂。 2.低脂肪饮食:减少油脂的摄入,因为胆管癌患者本身消化脂肪的能力可能下降,高脂肪食物容易加重腹胀。例如,避免食用油炸食品、肥肉等,可以选择橄榄油等相对健康的油脂,但也要控制用量。 (二)体位调整 1.半卧位:让患者采取半卧位休息,可在背部垫上枕头等使上身抬高30°-45°,这样有助于胃肠蠕动,减轻肚子胀的感觉。对于长期卧床的胆管癌患者,家属要定时帮助调整体位,防止压疮等并发症,同时也有利于改善腹胀情况。 (三)适度活动 1.床上活动:如果患者身体状况允许,在床上进行简单的肢体活动,如翻身、屈伸四肢等,促进胃肠蠕动。对于病情较重、无法下床的患者,家属要帮助其进行肢体的被动活动。老年患者活动时要注意动作轻柔,避免引起疼痛等不适;对于体质较弱的患者,活动量要循序渐进。 三、药物相关缓解(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 1.促胃肠动力药物:如多潘立酮等,但使用需谨慎评估患者情况,对于有心脏基础疾病的患者要注意药物可能带来的心脏方面影响,儿童患者一般不优先使用此类药物促胃肠动力。 2.针对腹水的药物:如果是腹水导致的肚子胀,可能会用到利尿药物等,但具体药物的使用要由医生根据患者的整体情况判断,如肝硬化基础上合并胆管癌出现腹水的患者,使用利尿药要监测电解质等情况。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年胆管癌患者肚子胀时,要更加关注其整体营养状况和身体耐受性,在调整饮食和活动时要密切观察反应,如有不适及时与医生沟通。 2.儿童胆管癌患者:儿童胆管癌极为罕见,一旦出现肚子胀,首先要避免使用不适合儿童的药物,优先采用非药物干预措施,如在医生指导下谨慎调整体位和进行轻柔的肢体活动等,同时要密切监测儿童的生命体征和病情变化。 3.合并其他基础疾病的患者:例如合并心脏病的胆管癌患者出现肚子胀时,在采取缓解措施过程中要考虑到心脏功能的影响,调整体位等操作要避免加重心脏负担;合并糖尿病的患者在饮食调整时要严格控制血糖水平。

    2025-12-03 12:28:23
  • 慢性胆囊炎自愈的最佳方法是什么

    慢性胆囊炎一般难以自愈,需通过综合措施管理病情,包括饮食调整(低脂、规律饮食)、定期监测(症状观察、影像学检查)、基础疾病管理(合并糖尿病者控血糖、肥胖者减重),患者应积极采取措施控制病情,严重时及时就医,不建议等待自愈不干预。 一、饮食调整 1.低脂饮食 原因:高脂肪饮食可刺激胆囊收缩素分泌,引起胆囊收缩,导致疼痛发作。例如,有研究表明,高脂饮食后,慢性胆囊炎患者发生胆绞痛的风险明显增加。 具体要求:每日脂肪摄入量应控制在40-50g以内,避免食用油炸食品(如炸鸡、炸薯条)、动物内脏(如猪肝、猪肾)、肥肉等高脂肪食物,选择低脂食物,如瘦肉(去皮的鸡肉、鱼肉等)、低脂奶制品(如低脂牛奶、低脂酸奶)等。 2.规律饮食 原因:长期不规律饮食,如不吃早餐,会使胆汁在胆囊内淤积,容易诱发胆囊炎发作。 具体要求:保持一日三餐规律,早餐要吃,保证胆汁正常排泄,避免胆汁过度浓缩。 二、定期监测 1.症状观察 不同人群:对于女性患者,由于激素水平变化可能对胆囊功能有一定影响,更要密切观察右上腹是否有隐痛、胀痛等不适,以及是否伴有恶心、呕吐等症状;对于老年患者,机体反应可能不敏感,更需留意是否出现精神差、右上腹不适等相对不典型的表现。 频率:建议定期(如每1-3个月)自我观察症状变化,一旦出现症状加重或新的不适,及时就医。 2.影像学检查 检查项目:B超是常用的检查方法,可观察胆囊壁厚度、胆囊内是否有结石等情况。一般建议每年进行1-2次B超检查,对于有症状变化的患者,可能需要增加检查频率。通过B超检查可以动态了解胆囊的形态和结构变化,评估病情进展。 三、基础疾病管理 1.合并糖尿病患者 原因:糖尿病患者免疫力相对较低,且高血糖环境有利于细菌滋生等,容易导致胆囊炎反复发作或病情加重。 管理措施:要严格控制血糖,通过饮食控制、适当运动(根据自身情况选择合适的运动方式,如散步等)以及必要时的降糖药物治疗,将血糖控制在合理范围(如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右等),同时密切关注胆囊情况,如有不适及时就医。 2.肥胖患者 原因:肥胖是慢性胆囊炎的危险因素之一,肥胖患者体内脂肪代谢紊乱,容易出现胆固醇代谢异常,增加胆囊结石形成风险,进而诱发胆囊炎。 管理措施:肥胖患者需要通过合理饮食(控制总热量摄入)和运动来减轻体重,例如制定个性化的减重计划,逐步将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5-23.9kg/m2)。运动方面可以选择有氧运动,如慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。 慢性胆囊炎患者应积极采取上述措施来控制病情,当出现急性发作等严重情况时需及时就医,由医生根据具体病情制定进一步的治疗方案,如必要时可能需要手术治疗等,但一般不建议等待自愈而不采取任何干预措施。

    2025-12-03 12:27:27
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询