张继红

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张继红,男,主任医师,教授,重庆合川人,医学博士,肝胆外科主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第一医院东院肝胆外科主任医师,硕士研究生时期就读于著名的第三军医大学全军肝胆外科中心,师从我国肝胆外科名师韩本立教授、杨可桢副教授;博士研究生时期就读于著名的中山大学附属第一医院,师从于我国肝胆外科名师黄洁夫教授和梁力建教授。展开
个人擅长
肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 胆囊息肉手术是微创吗

    胆囊息肉手术多数为微创的腹腔镜下胆囊切除术,其具操作原理及创伤小、疼痛轻、恢复快等优势,对儿童患者可减对发育不良影响且需精细管理,对老年患者可降基础疾病加重风险但需精心护理,对女性患者符美观需求但要依结构精细操作及护邻近器官,且不同人群均需相应围手术期管理。 一、腹腔镜下胆囊切除术的操作原理及优势体现 1.操作原理 通过在患者腹部建立几个微小的穿刺孔,将腹腔镜插入腹腔,利用腹腔镜传输的图像,在显示器的引导下,使用特殊的器械进行胆囊的切除操作。 2.优势方面 创伤方面:相比传统的开腹胆囊切除术,腹腔镜手术的切口明显小很多,对患者腹部肌肉、神经等组织的损伤程度大大降低,这对于患者术后的早期恢复非常有利,尤其是对于身体较为虚弱或者有其他基础疾病的患者来说,能减少因大切口带来的感染等风险以及身体创伤后的应激反应。 疼痛及恢复方面:由于创伤小,患者术后的疼痛程度较轻,能够更早地进行活动和进食等。一般来说,患者在术后1-2天就可以下床活动,术后3-5天左右就可以出院,而传统开腹手术患者往往需要一周甚至更长时间才能出院,且术后疼痛持续时间相对较长。 二、特殊人群的相关情况考虑 1.儿童患者 儿童患胆囊息肉相对较少,但如果确实需要手术,由于儿童身体各器官发育尚未完全成熟,腹腔镜下胆囊切除术的微创优势更为突出。其创伤小的特点能最大程度减少对儿童身体发育可能产生的不良影响,同时术后恢复相对更快,能降低术后并发症对儿童生长发育的干扰。不过,儿童手术需要更精细的操作和更严格的围手术期管理,要密切关注儿童的术后疼痛、恢复情况以及可能出现的并发症等。 2.老年患者 老年患者往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。腹腔镜下胆囊息肉手术的微创性对于老年患者来说,可以降低手术对身体机能的影响,减少因手术创伤过大导致基础疾病加重的风险。例如,减少对心肺功能的影响,降低术后发生肺部感染、心脑血管意外等并发症的几率。但老年患者术后恢复相对较慢,需要更加精心的护理,包括密切观察伤口愈合情况、生命体征变化等,同时要注意控制基础疾病,以促进患者顺利康复。 3.女性患者 女性患者对于腹部美观有一定要求,腹腔镜下胆囊息肉手术的微创切口小,术后疤痕不明显,更符合女性对身体外观的美观需求。但在手术过程中,需要根据女性患者的身体结构特点进行精细操作,尤其是要注意对盆腔等邻近器官的保护,因为女性的盆腔解剖结构与男性有所不同,避免因手术操作对邻近器官造成损伤。 总之,胆囊息肉手术多数采用微创的腹腔镜下胆囊切除术,具有明显的优势,并且在不同特殊人群中也能根据其自身特点发挥积极作用,但同时也需要针对不同人群做好相应的围手术期管理等工作。

    2025-12-03 12:17:43
  • 多发性胆囊息肉如何治疗

    对于多发性胆囊息肉,观察随访适用于直径小于10毫米且无症状者,每6-12个月超声检查,同时调整不良生活方式;手术治疗指征为直径大于10毫米、迅速增大、合并结石胆囊炎且症状明显等,常用腹腔镜胆囊切除术,儿童和老年患者手术需特殊考虑。 一、观察随访 1.适用情况:对于多发性胆囊息肉且直径小于10毫米、无明显症状的患者,可先采取观察随访的策略。因为这类息肉恶变风险相对较低,通过定期超声检查监测息肉大小、形态等变化是可行的方式。一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查,密切关注息肉的动态情况。 2.年龄因素:不同年龄段患者观察随访的频率可能略有调整,例如儿童患者由于胆囊息肉相对少见,且其发展规律与成人有差异,但如果是多发性胆囊息肉且符合上述观察指征,仍遵循定期超声检查的原则,不过要更谨慎评估检查间隔等情况;老年患者则需综合考虑其基础疾病等因素,可能根据具体身体状况适当调整检查频率,但核心是监测息肉变化。 3.生活方式:有不良生活方式的患者,如长期高脂饮食等,在观察随访期间需调整生活方式,保持低脂、规律的饮食,适度运动,这有助于降低胆囊息肉恶变的潜在风险,因为不良生活方式可能影响胆囊功能,进而对息肉产生影响。 二、手术治疗 1.手术指征 当多发性胆囊息肉直径大于10毫米时,恶变可能性增加,建议手术治疗。因为较大的息肉往往细胞异常增生的风险更高。 若息肉在随访过程中迅速增大,比如6个月内直径增加超过2毫米,提示息肉生长活跃,恶变风险上升,应考虑手术。 患者同时合并有胆囊结石、胆囊炎等情况,且多发性胆囊息肉症状明显,如经常出现右上腹隐痛、腹胀等不适,经保守治疗无缓解时,也需考虑手术。 2.手术方式 腹腔镜胆囊切除术是常用的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部建立几个微小切口,插入腹腔镜和手术器械切除胆囊。对于多发性胆囊息肉患者,该手术方式能够较为彻底地去除病变胆囊,降低恶变风险。 对于一些特殊情况,如患者身体状况不适合腹腔镜手术,可能会选择开腹胆囊切除术,但这种情况相对较少。 3.特殊人群考虑 儿童患者:多发性胆囊息肉在儿童中较为罕见,若发生,需极其谨慎评估手术风险。因为儿童胆囊及胆道系统发育尚未完全成熟,手术可能对其未来胆囊功能等产生影响,所以更倾向于在严格把握手术指征的基础上,充分与家长沟通,权衡手术利弊后再决定。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在手术前需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等,确保患者能够耐受手术。术后要加强护理,密切观察切口愈合情况、有无感染等并发症,因为老年患者身体恢复相对较慢,且免疫力可能较低。

    2025-12-03 12:14:48
  • 吃柠檬烯可以溶胆结石吗

    柠檬烯是从柑橘类水果果皮提取的天然化合物,有一定药理活性,体外和体内初步研究显示其可能对胆结石有作用,但临床应用不普遍且有局限性,儿童、孕妇哺乳期女性及有基础病史人群使用需注意相关问题。 一、柠檬烯的基本特性 柠檬烯是从柑橘类水果果皮中提取的一种天然化合物,具有一定的药理活性。 二、关于柠檬烯溶胆结石的相关研究 1.体外研究情况 有一些体外实验表明,柠檬烯可能对胆结石有一定的作用。例如,在一些模拟胆结石形成环境的体外模型中,发现柠檬烯能够影响胆固醇等胆结石主要成分的结晶过程。研究显示,柠檬烯可以改变胆固醇晶体的形态,使其结晶趋于不稳定。不过,这些体外实验是在人为构建的特定环境下进行的,与人体内的实际情况存在差异。 2.体内初步研究 部分动物实验中,给患有胆结石的动物投喂含有柠檬烯的物质后,观察到胆结石有一定程度的变化。比如,有的研究发现,在某些实验动物中,胆结石的体积有缩小的趋势。但动物实验不能完全等同于人体情况,因为动物的生理结构、代谢途径等与人类有一定区别。 三、目前的临床应用现状及局限性 1.临床应用情况 在临床中,单纯依靠柠檬烯来溶解胆结石的情况并不普遍。目前并没有将柠檬烯作为主要的溶石药物广泛应用于临床治疗胆结石。虽然有一些初步的研究提示其可能有一定作用,但还需要更多大规模、高质量的临床研究来进一步证实其疗效和安全性。 2.局限性 从现有的研究来看,柠檬烯溶胆结石的效果相对有限。而且,不同患者的胆结石情况差异很大,包括胆结石的成分、大小、数量等,这都会影响柠檬烯对胆结石的作用效果。另外,柠檬烯的剂量、用药途径等也需要进一步探索,以找到最佳的治疗方案。 四、特殊人群需注意的问题 1.儿童 由于儿童的生理机能尚未完全发育成熟,对于柠檬烯对胆结石的作用以及其在儿童体内的代谢、安全性等方面还缺乏足够的研究。所以,不建议儿童使用柠檬烯来尝试溶胆结石,应遵循儿科安全护理原则,优先考虑更为成熟和安全的治疗方法。 2.孕妇和哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,目前关于柠檬烯对她们以及胎儿或婴儿的影响尚不明确。为了避免可能存在的未知风险,这类人群在考虑使用柠檬烯来处理胆结石相关问题时,需要谨慎评估,最好在医生的全面评估和指导下,权衡利弊后再做决定。 3.有基础病史的人群 对于本身患有其他基础疾病的人群,比如患有肝脏疾病、肾脏疾病等的患者,使用柠檬烯时需要格外谨慎。因为柠檬烯需要通过肝脏和肾脏等器官进行代谢,可能会对这些已有基础疾病的器官功能产生影响。所以这类人群在使用柠檬烯之前,应告知医生自己的病史,由医生评估是否适合使用以及确定合适的使用方案。

    2025-12-03 12:14:12
  • 哪些人容易胆囊炎发作

    女性人群、肥胖人群、饮食习惯不良人群、有胆道疾病基础人群、糖尿病患者易发生胆囊炎,女性因激素变化易发病,肥胖者因脂肪高易发病,高脂及不规律饮食者易发病,有胆石症或寄生虫感染等胆道疾病基础者易发病,糖尿病患者因代谢等问题易发病。 一、女性人群 女性相对男性更容易发生胆囊炎发作,尤其是在育龄期女性中。这与女性体内的激素变化有关,女性激素会影响胆囊的收缩功能,使得胆汁排空出现障碍,胆汁淤积,从而增加胆囊炎的发病风险。例如,女性在妊娠期,体内激素水平大幅变化,胆囊排空延迟,胆汁淤积,胆囊炎的发生率会有所升高;另外,女性在更年期,激素水平波动,也可能影响胆囊的正常功能,增加胆囊炎发作的几率。 二、肥胖人群 肥胖者体内脂肪含量高,胆固醇合成增加,使得胆汁中胆固醇含量升高,容易形成胆固醇结晶,进而诱发胆囊炎。研究表明,肥胖人群患胆囊炎的风险比正常体重人群明显增高。因为过多的脂肪会刺激胆囊收缩素分泌,导致胆囊收缩功能紊乱,胆汁排出不畅,胆汁成分比例失调,容易引发胆囊炎。 三、饮食习惯不良人群 1.高脂饮食者:长期摄入高脂食物,会使胆汁中胆固醇、胆盐等成分比例失调,容易形成结石,进而引发胆囊炎。例如,经常大量食用油炸食品、动物内脏等高脂食物的人群,胆汁中的胆固醇含量迅速升高,超过胆汁酸盐的溶解能力,就会析出结晶形成结石,刺激胆囊黏膜,导致胆囊炎发作。 2.饮食不规律者:长期不吃早餐或者暴饮暴食,会影响胆囊的正常收缩和排空。不吃早餐时,胆汁在胆囊内储存时间过长,胆汁中的胆盐浓度升高,容易形成胆泥或结石;而暴饮暴食会使胆囊在短时间内需要大量排空胆汁,导致胆囊功能失调,增加胆囊炎发作的可能性。 四、有胆道疾病基础人群 1.有胆囊结石或胆管结石者:结石会直接刺激胆囊黏膜,引起胆囊的炎症反应,而且结石还会阻塞胆囊管或胆管,导致胆汁排出受阻,胆汁淤积,进一步加重炎症,从而频繁引发胆囊炎。据统计,约70%-90%的胆囊炎患者合并有胆囊结石。 2.有胆道寄生虫感染人群:如蛔虫感染,蛔虫可钻入胆道,引起胆道梗阻,同时蛔虫带入的细菌会引发胆道的炎症,进而导致胆囊炎发作。蛔虫进入胆道后,会刺激胆囊和胆管,引起胆囊的痉挛性收缩,影响胆汁的正常流动,引发炎症。 五、糖尿病患者 糖尿病患者由于糖代谢紊乱,脂肪代谢也会出现异常,容易导致胆汁中胆固醇含量升高,胆汁成分改变,增加胆囊炎的发病风险。同时,糖尿病患者机体抵抗力相对较低,容易发生胆道系统的感染,进而诱发胆囊炎。而且糖尿病患者常伴有自主神经病变,影响胆囊的神经调节功能,导致胆囊收缩和排空功能障碍,胆汁淤积,促进胆囊炎的发生。

    2025-12-03 12:13:17
  • 胆结石微创手术多久能恢复

    胆结石微创手术(腹腔镜胆囊切除术)后的恢复因个体而异,术后短期(1-2周内)身体外观创口渐愈、胃肠功能逐步恢复;中期(2-4周)体力渐可恢复日常轻体力活动、创口进一步稳固;长期(1-3个月)一般可基本恢复正常,但特殊人群可能需更长时间,恢复受多种因素影响,患者应依自身情况逐步调整,异常及时就医。 一、术后短期恢复(1-2周内) 胆结石微创手术通常指腹腔镜胆囊切除术,术后短期恢复情况因人而异,一般来说: 身体外观恢复:腹部的手术创口较小,多数患者在1周左右创口初步愈合,可基本恢复日常生活中的简单活动,如短时间散步等。但创口完全恢复需要一定时间,一般1-2周创口可达到较好的愈合状态,此时基本不影响一般的日常活动,但仍需避免剧烈运动。 胃肠功能恢复:大部分患者术后6-12小时胃肠功能开始逐渐恢复,可少量饮水,术后1-2天可进食流质或半流质饮食,如米汤、稀粥等。一般2周内胃肠功能可基本恢复正常饮食,但对于一些年龄较大或体质较弱的患者,胃肠功能恢复可能稍慢,需根据个体情况调整饮食过渡。年龄较大的患者胃肠功能本身相对较弱,恢复时间可能会比年轻患者稍长;而生活方式不健康,如长期久坐、缺乏运动的患者,胃肠功能恢复也可能受一定影响。 二、中期恢复(2-4周) 体力恢复:多数患者在2-4周可基本恢复日常轻体力活动,如办公室工作等。但对于一些体力消耗较大的工作或剧烈运动,仍需谨慎。女性患者在这一阶段体力恢复可能与自身营养状况等有关,若营养摄入不足,体力恢复会相对较慢;有基础病史的患者,如合并糖尿病的患者,由于血糖控制情况会影响身体恢复,体力恢复可能受到一定制约,需在控制血糖的基础上逐步恢复活动。 手术创口进一步恢复:手术创口在2-4周时,创口周围组织的炎症基本消退,创口愈合进一步稳固,此时创口基本不影响一般的日常活动,但仍要注意避免过度牵拉创口部位。 三、长期恢复(1-3个月) 完全恢复正常:一般经过1-3个月,患者可基本恢复正常的生活、工作和运动。但对于一些特殊人群,如老年患者、合并多种基础疾病的患者,可能需要更长时间恢复。老年患者各器官功能衰退,恢复能力相对较弱;合并心血管疾病等基础病史的患者,在恢复过程中需要密切关注基础疾病的情况,在体力恢复和活动量增加时要循序渐进,避免因活动不当诱发基础疾病发作。同时,生活方式也很重要,长期保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,有助于加快恢复并维持良好的身体状态。 总体而言,胆结石微创手术后的恢复时间受多种因素影响,个体差异较大,患者应根据自身恢复情况逐步调整活动和生活方式,如有异常情况应及时就医。

    2025-12-03 12:12:35
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