张继红

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张继红,男,主任医师,教授,重庆合川人,医学博士,肝胆外科主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第一医院东院肝胆外科主任医师,硕士研究生时期就读于著名的第三军医大学全军肝胆外科中心,师从我国肝胆外科名师韩本立教授、杨可桢副教授;博士研究生时期就读于著名的中山大学附属第一医院,师从于我国肝胆外科名师黄洁夫教授和梁力建教授。展开
个人擅长
肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 胆囊结石疼怎么办

    胆囊结石引发疼痛时,先观察疼痛程度与伴随症状,轻度可休息,中重度或伴其他症状要及时就医;可通过体位调整、深呼吸缓解;就医后医生检查并制定治疗方案;疼痛缓解后要调整饮食、定期复查以预防再次发作,不同年龄人群有相应注意事项。 一、观察疼痛程度与伴随症状 轻度疼痛:若胆囊结石引发的疼痛为轻度,可先尝试通过休息来缓解,保持安静舒适的环境,避免过度活动加重疼痛。对于不同年龄人群,儿童需确保其处于安静且安全的休息状态,避免因哭闹等增加腹部肌肉紧张;老年人则要注意休息时的体位舒适,可采取半卧位等减轻腹部压力。 中重度疼痛或伴随其他症状:当疼痛较为剧烈或伴有发热、黄疸、恶心呕吐等症状时,需高度重视,这可能提示病情较为严重,如胆囊结石引起胆管梗阻等情况,应及时就医,进一步明确病情。 二、非药物缓解措施 体位调整:尝试采取右侧卧位,可能会在一定程度上缓解胆囊结石引起的疼痛。不同年龄人群调整体位时需注意安全,儿童要确保家长协助调整到合适且舒适的右侧卧位,老年人则要缓慢调整,防止因体位突然改变导致摔倒等意外。 深呼吸:缓慢进行深呼吸,可帮助放松身体,减轻因疼痛带来的紧张情绪,从而在一定程度上缓解疼痛感觉。儿童进行深呼吸时,家长可引导其进行,老年人深呼吸要注意节奏缓慢、均匀。 三、及时就医评估 医生检查:就医后医生会进行详细的体格检查,如触诊腹部等,还可能会安排相关辅助检查,如腹部超声检查,这是诊断胆囊结石的常用方法,通过超声可以清晰看到胆囊内结石的情况,了解胆囊的形态等,从而明确病情严重程度。 治疗方案制定:根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案。如果疼痛是由于胆囊结石引起的急性胆囊炎等情况,可能会根据具体病情考虑药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)、手术治疗等。对于儿童患者,手术治疗需谨慎评估,优先考虑非手术治疗等安全方式;老年人则要综合考虑其身体的基础疾病等情况来选择合适的治疗方案。 四、预防再次疼痛发作 饮食调整:在疼痛缓解后,要注意饮食规律,避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等。对于不同年龄人群,儿童要避免过多食用膨化食品等可能含有高脂肪成分的食物,老年人要注意控制肉类尤其是肥肉等的摄入,保持饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,有助于减少胆囊结石再次引发疼痛的风险。 定期复查:按照医生的建议定期进行复查,通过腹部超声等检查监测胆囊结石的情况,以及时发现问题并采取相应措施,防止疼痛再次发作。

    2025-04-01 10:00:15
  • 胆囊肿是什么原因造成的

    胆囊肿的相关因素包括:胆固醇代谢异常(如长期高脂饮食、肥胖致胆固醇分泌过多或胆汁成分异常易析出结晶形成结石引发胆囊肿)、胆汁淤积(如胃肠疾病术后恢复慢、老年人胃肠蠕动弱致胆汁排空障碍形成结石引发胆囊肿)、胆道感染(细菌感染如儿童、女性特殊时期易感染引发炎症致胆囊肿,寄生虫感染如卫生条件差地区人群易因蛔虫感染致胆囊肿)、其他因素(腹部创伤可直接损伤胆囊致炎症引发胆囊肿,先天性胆囊发育异常可致胆囊肿,某些药物干扰胆固醇代谢增加胆囊结石形成风险致胆囊肿)。 一、胆囊结石相关 1.胆固醇代谢异常:当体内胆固醇分泌过多或胆汁中胆盐、卵磷脂含量相对减少时,胆固醇就容易析出结晶形成结石,进而导致胆囊肿。例如,长期高脂饮食的人群,体内胆固醇水平易升高,增加了胆囊结石形成的风险,从而引发胆囊肿。肥胖人群由于机体代谢紊乱,也常存在胆固醇代谢异常情况,易促使胆囊结石形成使胆囊肿大。 2.胆汁淤积:胆囊排空障碍可致胆汁淤积,胆汁成分沉淀形成结石,引起胆囊肿。如一些患有胃肠道疾病的患者,术后胃肠功能恢复较慢,可能影响胆囊的正常收缩和排空,导致胆汁淤积,进而引发胆囊结石及胆囊肿。老年人胃肠蠕动功能相对较弱,也较易出现胆汁淤积情况,增加胆囊肿的发生几率。 二、胆道感染相关 1.细菌感染:肠道细菌如大肠杆菌等可逆行感染胆道,引发胆囊炎,炎症刺激使胆囊充血、水肿,导致胆囊肿。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易遭受细菌感染引发胆道炎症,从而出现胆囊肿情况。女性在月经周期、孕期等特殊生理时期,机体免疫力可能发生变化,较易发生胆道细菌感染,增加胆囊肿的风险。 2.寄生虫感染:如蛔虫感染胆道,蛔虫阻塞胆管或其分泌物可刺激胆囊,引发炎症和胆囊肿。生活在卫生条件较差地区的人群,感染蛔虫的风险较高,从而更易因蛔虫感染导致胆囊肿。 三、其他因素相关 1.创伤:腹部创伤可能直接损伤胆囊,导致胆囊组织受损、炎症反应,引起胆囊肿。从事高风险职业如建筑工人等,腹部受到创伤的几率相对较高,更需警惕因创伤引发胆囊肿的可能。 2.先天性因素:部分人存在先天性胆囊发育异常等情况,也可能导致胆囊肿。先天性因素导致的胆囊肿往往从出生后就可能存在相关病理基础,需要长期关注和监测。 3.药物因素:某些药物可能对胆囊产生不良影响,如长期使用某些降血脂药物等可能干扰胆固醇代谢,增加胆囊结石形成风险进而导致胆囊肿。长期服用特定药物的人群,需要密切关注胆囊状况,定期进行相关检查。

    2025-04-01 10:00:04
  • 怀孕胆囊结石怎么办

    孕期胆囊结石较常见,与孕期激素、饮食习惯等有关,无症状者需调整饮食并定期监测,有症状者无症状胆囊炎先保守治疗,严重时可能手术,孕期女性要注意生活方式和医疗随访,处理需个体化,以保障孕妇和胎儿健康为首要原则。 一、孕期胆囊结石的现状及特点 孕期胆囊结石较为常见,其发生与孕期激素变化、饮食习惯改变等因素相关。孕期女性体内孕激素水平升高,会使胆道平滑肌松弛,胆汁排出不畅;同时,孕期为满足胎儿营养需求,孕妇往往摄入较多高脂、高糖食物,这些都增加了胆囊结石形成的风险。 二、无症状胆囊结石的处理 1.饮食调整 对于无症状的胆囊结石孕妇,首先要注重饮食结构的调整。应遵循低脂肪、低胆固醇、高纤维的饮食原则。例如,减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)的摄取,以保持大便通畅,减少胆汁淤积的可能。 要规律进餐,尤其是保证早餐的摄入,因为空腹时间过长会导致胆汁在胆囊内过度浓缩,增加结石相关症状发生的风险。 2.定期监测 需定期进行超声检查,密切观察胆囊结石的大小、位置以及胆囊壁的情况等。一般建议每1-3个月进行一次超声复查,通过监测了解结石的变化情况,以及是否出现胆囊炎等并发症的迹象。 三、有症状胆囊结石的处理 1.胆囊炎的处理 当孕妇出现胆囊炎相关症状,如右上腹疼痛、恶心、呕吐等时,首先要采取保守治疗。一般会给予禁食、补液等支持治疗,以纠正可能存在的水电解质紊乱。同时,可根据情况使用一些对胎儿相对安全的药物来缓解炎症症状,但需严格遵循用药的安全性评估。 如果保守治疗效果不佳,或者病情持续加重,出现胆囊穿孔、化脓等严重并发症时,可能需要考虑手术治疗。但手术时机的选择需要综合评估孕妇和胎儿的情况,尽量选择对胎儿影响较小的手术方式和时机。 四、特殊人群(孕期女性)的温馨提示 1.生活方式方面 孕期女性要适当进行运动,如散步等温和的运动方式,有助于促进肠道蠕动和胆汁排泄,但要避免剧烈运动。 要保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,因为情绪波动可能会影响胆道的舒缩功能,进而影响胆汁的排出。 2.医疗随访方面 严格按照医生的要求进行定期产检和胆囊相关的监测,及时发现问题并采取相应的处理措施。如果在孕期出现任何右上腹不适等症状,要及时就医,不要延误病情。 总之,怀孕胆囊结石的处理需要根据结石是否有症状以及病情的严重程度进行个体化的管理,始终以保障孕妇和胎儿的健康为首要原则。

    2025-04-01 09:59:50
  • 胆囊发炎有什么症状

    胆囊发炎即胆囊炎,常见症状有腹痛(多在右上腹或上腹部,可为钝痛或绞痛,进食油腻诱发,儿童表现不同)、消化道症状(恶心、呕吐、食欲减退)、发热(病情重时低热或高热)、黄疸(少数出现,因胆囊压迫胆总管致胆汁排泄受阻),不同人群症状表现有差异,特殊人群需格外留意。 腹痛:是胆囊炎最典型的症状,多发生于右上腹或上腹部,疼痛性质多样,可为持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛还可向右肩部或背部放射。在进食油腻食物后往往会诱发腹痛发作,这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩,而发炎的胆囊收缩时会加重疼痛。例如,有研究显示约80%以上的胆囊炎患者会出现右上腹疼痛的表现,尤其是在饱餐或进食高脂食物后更容易发作。对于儿童患者,腹痛可能表现为哭闹不安等,需要家长格外留意。 消化道症状:多数患者会伴有恶心、呕吐等症状,这是由于胆囊发炎影响了胆汁的正常排泄,进而影响到消化功能。部分患者还会出现食欲减退的情况,不想进食,这是因为胆囊发炎导致消化液分泌及排泄异常,影响了食物的消化过程。比如,一些胆囊炎患者在发病时会频繁恶心,甚至将胃内容物吐出,同时对以往喜欢的食物失去兴趣。 发热:病情较重时可能会出现发热症状,一般为低热,体温在38℃左右,但如果炎症较重,也可能出现高热,体温可达39℃甚至更高。这是因为身体的免疫系统在对抗胆囊内的炎症,从而引发发热反应。在儿童群体中,由于其免疫系统相对较弱且对体温变化的反应可能与成人不同,发热时需要更密切监测体温变化及其他伴随症状。 黄疸:少数胆囊炎患者可能会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为发炎的胆囊如果压迫到胆总管,导致胆汁排泄受阻,胆红素逆流进入血液,从而引起黄疸。不过这种情况相对较少见,但一旦出现往往提示病情可能较为复杂,需要及时进行评估和处理。例如,当胆囊炎合并胆总管结石等情况时,就更容易出现黄疸表现。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在胆囊炎症状表现上可能会有一定差异。比如,老年患者可能症状不典型,腹痛可能不剧烈,而更容易出现发热等全身症状;女性患者在妊娠期等特殊生理时期发生胆囊炎时,症状可能会有所不同;长期高脂饮食、肥胖的人群发生胆囊炎的风险相对较高,且症状可能更易因饮食因素诱发;有胆道结石病史的人群发生胆囊炎的概率更高,症状也可能更明显。对于特殊人群,如儿童胆囊炎患者,由于其表述能力有限,家长更要关注孩子的精神状态、有无异常哭闹、腹部表现等情况,一旦怀疑胆囊炎要及时就医明确诊断。

    2025-04-01 09:59:38
  • 有没有肝结石这种结石

    肝结石即肝内胆管结石,成因与胆汁成分改变、胆道感染、胆道梗阻有关,临床表现有无症状期和有症状期,诊断靠B超、CT、MRCP等影像学检查,治疗有保守和手术方式,儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意事项。 肝结石的成因 胆汁成分改变:胆汁中的胆色素、胆固醇、黏液物质等比例失调,可导致结石形成。例如,胆色素含量过高时,容易析出形成结石。 胆道感染:细菌、寄生虫等感染可引起胆道炎症,炎症会使胆道黏膜受损,影响胆汁的正常排泄和成分,促进结石形成。比如,蛔虫残体或虫卵可成为结石的核心。 胆道梗阻:胆道狭窄、寄生虫阻塞等原因导致胆汁排出不畅,胆汁淤积,胆汁中的成分容易沉积形成结石。 肝结石的临床表现 无症状期:部分患者可能长期没有明显症状,仅在体检时通过B超等检查发现。 有症状期:当结石引起胆道梗阻、感染时,可出现右上腹疼痛,疼痛可向右肩部或背部放射;还可能伴有发热、黄疸(皮肤和巩膜发黄)、恶心、呕吐等症状。 肝结石的诊断方法 影像学检查 B超:是初步筛查肝内胆管结石的常用方法,可发现肝内胆管内的强回声光团,伴有声影,还能观察胆管是否扩张等情况。 CT:对于B超难以确诊的病例,CT检查有助于更清晰地显示肝内胆管结石的位置、大小及与周围组织的关系。 磁共振胰胆管造影(MRCP):能更准确地显示胆道系统的形态,清晰呈现肝内胆管结石的分布情况。 肝结石的治疗方式 保守治疗:适用于无症状或症状较轻的患者。包括饮食调整,建议低脂、高维生素饮食,避免暴饮暴食;当发生胆道感染时,可使用抗生素控制感染。 手术治疗:对于结石较大、症状明显或伴有严重胆道梗阻、感染的患者,需要手术治疗。手术方式包括胆管切开取石、胆肠吻合术等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患肝内胆管结石相对较少见,若发生,由于儿童胆道系统解剖生理特点与成人不同,在诊断和治疗上需更加谨慎。一般优先考虑非手术保守治疗为主,如控制感染、缓解症状等,手术需严格掌握指征,因为儿童身体处于生长发育阶段,手术可能对其造成较大影响。 孕妇:孕妇患肝内胆管结石时,治疗需权衡对胎儿和孕妇的影响。保守治疗时要注意药物对胎儿的安全性,手术治疗需选择合适的时机,尽量减少对胎儿的不良影响。 老年人:老年人常合并其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在治疗肝内胆管结石时,要充分考虑其全身状况,保守治疗时要密切监测病情变化,手术治疗需评估手术风险,如心、肺、肝、肾功能等,选择相对安全的治疗方案。

    2025-04-01 09:59:32
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