张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 牙神经阵痛怎么办

    牙神经阵痛可能由龋齿、外伤、牙周炎等引起,需尽快就医检查,可通过冷敷、盐水漱口临时缓解,针对不同病因后续分别进行补牙、根管治疗、牙周炎系统治疗等处理。 一、明确牙神经阵痛的可能原因 牙神经阵痛通常由龋齿(蛀牙)发展到较深程度,细菌感染累及牙神经;或者牙齿受到外伤,如撞击等导致牙神经受损;还有牙周炎等牙周疾病也可能引发牙神经相关的疼痛不适。不同原因导致的牙神经阵痛,其具体表现和后续处理有一定差异,但首要的是尽快就医明确病因。 二、及时就医检查 1.口腔科就诊:患者应尽快前往正规医院口腔科就诊,医生会通过口腔检查、X线等影像学检查来确定牙神经疼痛的具体情况。例如,通过X线可以观察牙齿内部的结构,判断龋齿的深度、是否有根尖周病变等情况。对于儿童患者,要注意安抚其情绪,使其配合检查,因为儿童可能对口腔检查存在恐惧心理。 2.区分病情严重程度:如果是较为简单的龋齿引起的牙神经初期刺激疼痛,可能通过补牙等简单处理缓解;如果是根尖周有较严重炎症等情况,则可能需要进行根管治疗等更复杂的处理。对于有全身疾病的患者,如糖尿病患者,牙神经阵痛时要更加谨慎处理,因为糖尿病患者伤口愈合能力相对较弱,需要严格控制血糖等基础情况后再进行相应的牙科治疗,以避免感染等并发症加重病情。 三、临时缓解疼痛的方法(就医前) 1.冷敷:可以用干净的毛巾包裹冰块,敷在疼痛牙齿对应的面部外侧,每次冷敷15-20分钟,间隔一段时间后可重复。冷敷能够收缩血管,暂时缓解疼痛症状。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童患者,家长要控制冷敷的时间和冰块的温度,确保安全。 2.盐水漱口:用温盐水漱口,浓度大约为0.9%的生理盐水浓度,也就是一杯温水(约200-300毫升)中加入约3克盐。盐水漱口可以起到一定的清洁口腔、杀菌消炎的作用,在一定程度上减轻牙神经疼痛带来的不适。不过,盐水漱口只是临时缓解措施,不能替代专业治疗。 四、针对不同病因的后续处理 1.龋齿相关:若龋齿导致牙神经阵痛,在去除龋坏组织后,如果牙神经未明显暴露且炎症较轻,可进行安抚治疗,然后再进行补牙;如果牙神经已经暴露,通常需要进行根管治疗。根管治疗是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除牙神经疼痛根源。对于儿童龋齿引发的牙神经阵痛,要特别注意治疗过程中的安全和患儿配合,尽量选择儿童友好型的治疗方式和材料。 2.外伤相关:如果是牙齿外伤导致牙神经阵痛,需要根据外伤的严重程度进行处理。轻度外伤可能需要观察并进行简单的牙髓安抚等治疗;严重外伤可能需要进行根管治疗甚至拔牙等处理。对于儿童牙齿外伤,由于儿童牙齿处于发育阶段,更要谨慎处理,及时就医评估外伤对牙神经和牙齿发育的影响。 3.牙周炎相关:牙周炎导致牙神经阵痛时,首先要进行牙周炎的系统治疗,如洗牙、龈下刮治等,控制牙周炎症,从而缓解牙神经相关的疼痛。对于患有牙周炎的患者,特别是老年患者,要注意保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查和牙周维护,因为牙周炎是一种慢性疾病,需要长期管理来控制病情发展,避免牙神经疼痛等并发症的反复出现。

    2025-04-01 18:37:13
  • 腮腺瘤良性二十年怎么办

    腮腺瘤良性二十年需定期监测评估,通过影像学检查动态了解肿瘤变化;综合评估治疗方案,有增大等情况考虑手术,高龄等特殊情况谨慎评估,无有效非手术药物治疗且要考虑基础疾病;关注患者生活方式,保持健康生活方式;特殊人群有不同注意要点,儿童要谨慎选治疗方案保生长发育,老年要管合并症及术后康复。 一、定期监测评估 腮腺瘤良性二十年首先要进行定期的监测评估,通过影像学检查如超声、CT或MRI等观察肿瘤的大小、形态、边界等情况。一般建议每3-6个月进行一次相关检查,动态了解肿瘤的变化。因为即使是良性肿瘤,也可能存在缓慢生长或其他潜在变化的可能,通过定期监测可以及时发现异常情况。例如,超声检查可以较为清晰地显示腮腺内肿瘤的回声等情况,对于判断肿瘤的性质和变化有重要价值。 二、综合评估治疗方案 1.手术评估 如果肿瘤有逐渐增大的趋势,或者出现了一些可能影响美观、功能等情况时,需要考虑手术治疗。手术是治疗腮腺良性肿瘤的主要手段之一。对于良性腮腺瘤,手术切除的原则是在完整切除肿瘤的同时尽量保留面神经等重要结构,以保证患者的面部功能和外观。需要根据肿瘤的具体位置、大小等情况由医生制定个体化的手术方案。例如,对于位置较表浅、体积较小的良性腮腺瘤,可以选择局部切除术;如果肿瘤位置较深或体积较大,可能需要更复杂的手术方式。 对于一些高龄、身体状况较差,无法耐受较大手术创伤的患者,需要谨慎评估手术风险,可能需要更加保守的监测策略,密切观察肿瘤变化,再根据具体情况调整治疗方案。 2.非手术治疗考虑 目前对于腮腺良性肿瘤一般没有有效的非手术药物治疗方法。但如果患者存在一些基础疾病,在治疗过程中需要综合考虑基础疾病的控制情况。例如,患者如果同时患有糖尿病,在手术前后需要严格控制血糖,以降低手术感染等风险;如果患者有心血管疾病,手术前需要对心血管功能进行评估和调整,确保手术安全。 三、关注患者生活方式影响 患者在日常生活中要保持健康的生活方式,如合理饮食,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,避免食用辛辣、刺激性食物等。同时要注意保持良好的心态,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪可能会影响机体的免疫等功能,对健康产生一定影响。另外,要注意避免过度劳累,保证充足的睡眠,以维持身体的正常机能,有利于应对可能的治疗或病情变化。 四、特殊人群注意要点 对于儿童患者,如果是先天性腮腺瘤良性病变持续二十年的情况,需要特别关注其生长发育情况。因为腮腺对于儿童的面部发育等有一定影响,在治疗过程中要更加谨慎地选择治疗方案,尽量在保证肿瘤得到有效处理的同时,最大程度减少对儿童生长发育的不良影响。例如,在手术选择上要充分考虑儿童的生理特点,手术方式的选择要更加精细,以减少对面神经等重要结构的损伤,避免影响儿童日后的面部功能和外观发育。对于老年患者,除了考虑身体的耐受性外,还要关注其合并症的管理,如老年患者常有的骨质疏松等情况,在围手术期需要注意预防骨折等并发症的发生,同时在术后康复过程中要根据老年患者的特点进行个性化的康复指导,促进患者早日恢复。

    2025-04-01 18:36:51
  • 晚上睡觉流口水是什么原因

    流口水的原因有口腔卫生不良(年龄因素中儿童和成年人因口腔清洁不到位或患口腔疾病会致流口水,生活方式中长期吸烟饮酒影响口腔环境也可致)、牙齿畸形(青少年牙齿发育畸形或长期偏侧咀嚼致牙齿畸形影响口腔闭合功能会流口水)、神经调节障碍(老年人神经系统功能衰退或患神经系统疾病如帕金森病、面瘫会致)、药物副作用(儿童用某些药物或患病服药者所服药物有唾液分泌异常副作用会致)、睡姿不当(不同年龄段人因不当睡姿如儿童趴着睡、成年人长期不良睡姿或频繁改变不当睡姿会致)。 年龄因素:儿童若口腔清洁不到位,食物残渣易在口腔内滋生细菌,引发炎症,导致睡觉时流口水。例如,儿童可能因玩耍后未及时刷牙漱口,口腔内细菌增多,刺激唾液分泌增加而流口水。成年人若长期不注意口腔卫生,也会出现类似情况,如患有牙龈炎、牙周炎等疾病时,炎症刺激会使唾液分泌异常。 生活方式:长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响口腔环境,导致口腔卫生状况变差,进而引起流口水。比如,吸烟会使口腔内环境改变,增加细菌滋生的机会,容易引发口腔问题导致流口水。 牙齿畸形 年龄因素:青少年时期牙齿发育过程中出现畸形,如龅牙、地包天等,会影响口腔正常功能,导致睡觉时嘴唇不能正常闭合,从而出现流口水现象。随着年龄增长,牙齿畸形问题若未得到纠正,这种情况可能会持续存在。 生活方式:一些特殊的生活习惯,如长期偏侧咀嚼等,也可能导致牙齿畸形,进而引发流口水。例如,长期用一侧牙齿咀嚼食物,会使两侧牙齿发育不均衡,造成牙齿畸形,影响口腔闭合功能。 神经调节障碍 年龄因素:老年人由于神经系统功能衰退,神经调节能力下降,可能出现唾液分泌和吞咽功能的失调,从而导致流口水。儿童时期神经系统发育尚不完善,也可能出现暂时性的神经调节障碍引起流口水,但多为生理性的,随生长发育可逐渐改善。 病史因素:患有某些神经系统疾病的人群,如帕金森病、面瘫等,会影响神经对唾液分泌和吞咽的调节,导致流口水。例如,帕金森病患者除了有运动障碍外,还可能出现唾液分泌过多且吞咽困难的情况,从而在睡眠时流口水。 药物副作用 年龄因素:儿童使用某些药物时,需特别注意药物副作用对唾液分泌的影响。比如,一些抗癫痫药物可能会引起唾液分泌增多的副作用导致流口水。老年人由于机体代谢和耐受性的变化,使用某些药物时更容易出现药物副作用导致流口水,如一些抗精神病药物等。 病史因素:本身患有疾病正在服药的人群,若所服药物有导致唾液分泌异常的副作用,就可能出现流口水情况。例如,患有高血压的患者服用某些降压药物后,可能出现唾液分泌增多的副作用而流口水。 睡姿不当 年龄因素:不同年龄段的人睡姿不当对流口水的影响有所不同。儿童睡眠时如果趴着睡等不当睡姿,容易压迫唾液腺,导致唾液分泌增加且无法正常吞咽,从而流口水。成年人长期保持不良睡姿,如趴在桌子上睡等,也可能因压迫口腔相关结构引起流口水。 生活方式:一些人习惯在睡眠中频繁改变睡姿,若经常处于不当睡姿状态,也容易出现流口水情况。比如,夜间睡眠时偶尔翻身呈趴着睡的姿势,就可能导致短时间流口水。

    2025-04-01 18:36:34
  • 舌头上白色舌苔怎么去

    保持口腔清洁需正确刷牙且儿童家长要辅助其正确刷牙、可使用舌苔刷清洁舌苔;调整生活方式要均衡饮食多摄入富含维生素的蔬菜水果、充足饮水保证足够水分摄入、规律作息保证充足睡眠;治疗相关疾病口腔疾病要积极治疗如龋齿补牙、牙龈炎洗牙等且儿童和老年人有不同注意事项,全身疾病如胃肠道疾病、糖尿病等导致舌苔变化要针对相应疾病治疗且不同人群有特殊考虑。 正确刷牙:每天至少刷牙两次,使用软毛牙刷,按照正确的刷牙方法,全面清洁牙齿和舌头表面,清除舌苔上附着的食物残渣等。研究表明,规范的刷牙能有效减少舌苔上的细菌数量和污垢堆积。对于儿童,家长应辅助其正确刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷,培养良好的口腔清洁习惯。 使用舌苔刷:可以选择专门的舌苔刷来清洁舌苔。使用时要注意力度适中,轻轻顺着舌头的方向刷洗,避免过度用力损伤舌黏膜。老年人使用舌苔刷时要更加轻柔,防止因手部不灵活或力度控制不好造成舌部损伤。 调整生活方式 均衡饮食:多摄入富含维生素的蔬菜水果,如苹果、橙子、菠菜等。维生素对维持口腔黏膜健康很重要,缺乏维生素可能导致舌苔异常。例如,维生素B族缺乏可能引起舌炎等问题进而出现舌苔变化。不同年龄段人群饮食均衡的要求有所不同,儿童需保证营养全面以促进正常生长发育,老年人则要注意饮食清淡、易消化且营养均衡,避免过多食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物容易加重舌苔问题。 充足饮水:每天保证足够的水分摄入,一般建议成年人每天饮水1500-1700毫升左右。充足的水分可以帮助冲刷口腔和舌部,减少舌苔上细菌滋生的环境。儿童要根据年龄适量饮水,防止脱水的同时避免过量饮水影响正常进食和身体代谢。老年人要注意定时饮水,避免因口渴不及时饮水导致舌苔问题加重。 规律作息:保持良好的作息时间,充足的睡眠有助于维持身体的正常代谢和免疫力。长期熬夜等不良作息会影响身体的内分泌和免疫系统,可能导致舌苔异常。不同年龄段人群作息规律的要求不同,儿童需要保证充足的睡眠时间,一般幼儿每天需要睡眠12-14小时,学龄儿童9-12小时;成年人建议7-8小时充足睡眠;老年人睡眠时长相对减少,但也要保证5-7小时左右的规律睡眠。 治疗相关疾病 口腔疾病:如果舌苔异常是由口腔疾病引起,如龋齿、牙龈炎等,需要积极治疗相应口腔疾病。例如,龋齿需要进行补牙等处理,牙龈炎则需要通过洗牙、局部用药等方式治疗。儿童口腔疾病要及时干预,因为儿童口腔卫生维护相对困难,且口腔疾病可能影响咀嚼、进食和生长发育。老年人患有口腔疾病时要注意口腔治疗后的护理,防止因身体机能下降影响恢复。 全身疾病:某些全身疾病也可能导致舌苔变化,如胃肠道疾病、糖尿病等。如果怀疑是全身疾病引起,需要针对相应疾病进行治疗。例如,糖尿病患者需要控制血糖水平,通过饮食、运动或药物治疗使血糖达标,当血糖控制良好时,舌苔异常可能会有所改善。不同人群治疗全身疾病时要考虑其特殊情况,儿童患全身疾病要选择适合儿童的治疗方案,避免影响生长发育;老年人患全身疾病要综合考虑其肝肾功能等情况,选择安全有效的治疗方式。

    2025-04-01 18:36:10
  • 牙科治疗能解决什么问题

    牙齿龋坏可通过补牙修复,牙齿缺失可通过种植牙、烤瓷或全瓷牙修复,牙齿不齐可通过正畸治疗改善,牙周疾病可通过洗牙、龈下刮治控制,牙髓及根尖周病可通过根管治疗保存患牙,牙齿外伤可进行相应处理,儿童牙科治疗需选儿童友好方式,孕妇牙科治疗要在安全孕周并选安全方式,老年人牙科治疗要综合全身状况并个性化定制方案。 一、牙齿龋坏的修复 牙齿龋坏是常见问题,细菌侵蚀牙齿硬组织导致龋洞形成,引发疼痛、牙齿缺损等。牙科治疗中的补牙(充填治疗)可使用树脂等材料填充龋洞,恢复牙齿外形与咀嚼功能,阻止龋坏进一步发展,如《口腔科学》教材中提及,及时充填能有效保存患牙并维持口腔正常生理功能。 二、牙齿缺失的修复 当牙齿因龋坏、外伤等缺失时,牙科可通过多种方式修复。种植牙是将人工牙根植入牙槽骨,再安装牙冠,能较好恢复牙齿的咀嚼功能与美观,其长期成功率经多项临床研究证实;烤瓷牙或全瓷牙修复则是利用相邻牙齿做基牙,制作牙冠修复缺失牙,恢复牙齿的咬合与外观,适用于不同缺失情况的患者。 三、牙齿不齐的矫正 牙齿排列不整齐或咬合异常会影响咀嚼、美观及口腔卫生维护。正畸治疗通过佩戴牙套等方式,逐步移动牙齿,调整牙齿排列与咬合关系,改善面部美观与口腔功能,现代正畸技术如隐形正畸等为患者提供了更舒适的矫正体验,大量临床研究表明正畸治疗可有效纠正牙齿不齐问题。 四、牙周疾病的治疗 牙周炎等牙周疾病会导致牙龈红肿、出血、牙齿松动甚至脱落。牙科治疗中的洗牙(龈上洁治)可清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石,龈下刮治能深入牙周袋清除深部菌斑与牙结石,控制牙周炎症,延缓牙周组织破坏,《牙周病学》相关研究指出规范的牙周治疗能显著改善牙周健康状况。 五、牙髓及根尖周病的治疗 牙髓炎、根尖周炎会引起剧烈疼痛,根管治疗是治疗此类疾病的常用方法。通过清除根管内感染物质,进行根管预备、消毒与充填,消除炎症,保存患牙,临床实践中根管治疗成功率较高,能有效缓解疼痛并保留天然牙行使功能。 六、牙齿外伤的处理 牙齿受到外伤如折断、脱位等时,牙科可进行相应处理。对于折断牙齿可根据情况进行修复,脱位牙通过复位、固定等措施尽量保存患牙,最大程度恢复牙齿的形态与功能,及时的外伤处理对保存患牙至关重要。 特殊人群注意事项 儿童:儿童牙科治疗需选择儿童友好型的诊疗环境与操作方式,避免儿童产生恐惧心理,治疗时要考虑儿童牙齿发育特点,优先采用对牙齿刺激小的治疗方法,如使用合适的儿童专用充填材料等,以保障儿童口腔治疗的顺利进行及口腔健康发育。 孕妇:孕妇牙科治疗应在安全孕周进行,尽量避免在孕早期(前3个月)和孕晚期(后3个月)进行复杂的牙科操作,如需治疗可选择局部麻醉等相对安全的方式,且要避免不必要的放射检查,以确保孕妇与胎儿的安全。 老年人:老年人常伴有多种口腔问题,如牙周病、牙齿缺失等,牙科治疗时需综合考虑老年人的全身健康状况,治疗过程中要注意操作轻柔,预防老年人出现紧张、晕厥等情况,同时根据老年人的口腔情况制定个性化的治疗方案,如选择适合老年人的舒适化修复方式等。

    2025-04-01 18:35:58
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