张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 舌头上长口疮怎么治最有效

    口疮的治疗包括局部治疗和全身治疗及生活方式调整,局部治疗有药物含漱如康复新液、氯己定含漱液和局部用药如冰硼散、西瓜霜喷剂;全身治疗包括补充维生素B族、维生素C及免疫力低下时的相应调节;生活方式调整需避免刺激性食物、增加营养食物摄入、保持口腔清洁、保证充足睡眠。 一、局部治疗 (一)药物含漱 1.康复新液:可通过含漱发挥作用,能促进创面愈合。对于不同年龄人群,使用方法类似,含漱后保留一段时间让药物与创面充分接触,但儿童使用时需在成人监护下进行,避免误吞。其作用机制是能改善创面微循环、促进肉芽组织生长等。 2.氯己定含漱液:具有抗菌作用,可减少创面细菌感染的风险。使用时按照一定浓度含漱,不同年龄人群使用时要注意浓度适宜,儿童使用时需谨慎,防止误服导致不良反应。 (二)局部用药 1.冰硼散:有一定的消肿止痛、促进创面愈合的作用。将其适量吹敷于口疮创面,不同年龄人群均可使用,但儿童使用时要注意用量,避免过多导致不适。其成分中的一些物质可能对创面起到收敛等作用。 2.西瓜霜喷剂:同样可用于口疮局部,能缓解疼痛、促进愈合。使用时喷于口疮处,不同年龄人群使用时需注意正确操作,儿童使用时要防止误吸等情况。 二、全身治疗 (一)补充维生素 1.维生素B族:缺乏维生素B族可能与口疮的发生有关,适当补充维生素B1、B2、B6等有助于预防和治疗口疮。对于不同年龄人群,通过饮食或补充剂来补充。例如,儿童可通过多吃富含维生素B族的食物如全麦面包、瘦肉、豆类等,成人也可通过均衡饮食或在医生指导下服用维生素B族补充剂。维生素B族参与机体多种代谢过程,对维持黏膜健康有重要作用。 2.维生素C:具有抗氧化等作用,也有助于促进口疮愈合。可以通过多吃柑橘、草莓、猕猴桃等富含维生素C的水果来补充,不同年龄人群均可从饮食中获取,儿童食用时要注意避免呛噎等情况。 (二)调节免疫力 1.对于免疫力低下人群:如果是由于免疫力低下导致反复出现口疮,可在医生评估下考虑使用调节免疫力的药物等。例如,对于一些患有基础疾病导致免疫力低下的成人,可能需要进一步检查评估后进行相应干预。而儿童免疫力相对较弱,若反复出现口疮且怀疑与免疫力有关,需在医生指导下谨慎处理,一般先从调整生活方式等非药物干预开始。 三、生活方式调整 (一)饮食方面 1.避免刺激性食物:患病期间应避免食用辛辣、过烫、过酸等刺激性食物,这些食物会刺激口疮创面,加重疼痛等不适。不同年龄人群都要注意,儿童要避免食用辣条、过烫的汤类等,成人也要注意减少此类食物的摄入。 2.增加富含纤维素和营养的食物摄入:多吃新鲜蔬菜如菠菜、西兰花等,以及富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶等,有助于维持身体营养状况,促进口疮愈合。儿童可将蔬菜做成合适的辅食,成人可保证均衡的饮食结构。 (二)口腔卫生 1.保持口腔清洁:每天早晚正确刷牙,饭后漱口,可使用软毛牙刷,避免损伤口疮创面。儿童刷牙需家长协助,选择适合儿童的牙膏,教导正确的刷牙方法;成人也要坚持良好的口腔卫生习惯。保持口腔清洁能减少细菌滋生,有利于口疮恢复。 (三)作息规律 1.保证充足睡眠:充足的睡眠有助于身体的自我修复,对于口疮的愈合也有积极作用。不同年龄人群都应保证充足的睡眠时间,儿童需要保证足够的午睡和夜间睡眠,成人也要避免熬夜,维持规律的作息。

    2025-11-25 13:58:33
  • 种植牙是否可以报销费用大概多少

    种植牙大多不在基本医保报销范围内部分地区因特殊原因有不同政策需咨询当地医保部门,其费用受种植体品牌、牙冠材料、就诊地区和医院等级等因素影响一颗大致在元左右特殊人群如老年人患基础病需控制稳定儿童一般不建议过早种植女性孕期哺乳期不建议立即种植。 一、种植牙是否可以报销 1.医保报销情况 种植牙目前大部分情况不在基本医疗保险的报销范围内。基本医保主要保障的是一些常规的、必要的医疗服务,而种植牙属于美容修复类项目。不过,部分地区可能对于一些因外伤等特殊原因导致牙齿缺失需要种植牙修复的情况有不同政策,但总体来说,种植牙的报销比例较低且范围有限。例如,在一些地区,如果是因为肿瘤等疾病导致牙齿缺失需要种植牙,可能会有一定的报销,但需要满足相应的疾病诊断等严格条件。 不同地区的医保政策存在差异,建议咨询当地的医保部门或牙科就诊医院的医保窗口,以获取准确的当地种植牙报销政策。 二、种植牙的费用大概多少 1.影响费用的因素 种植体品牌: 国产种植体相对价格较低,一般一颗在3000-6000元左右。国产种植体经过多年发展,质量也逐渐得到认可,其性能能够满足大部分患者的牙齿缺失修复需求。 进口种植体价格差异较大,一些知名品牌的进口种植体一颗可能在6000-15000元甚至更高。进口种植体在材质、设计等方面可能有其独特之处,部分患者可能更倾向于选择进口种植体以获得更好的长期使用效果等。 牙冠材料: 金属牙冠价格相对便宜,一颗大概在1000-3000元左右。金属牙冠强度较高,但美观性相对较差,不过对于后牙区的种植修复可能是一种选择。 陶瓷牙冠美观性较好,全瓷牙冠价格一般在2000-6000元左右。其中,二氧化锆全瓷牙冠较为常见,其生物相容性好,颜色接近自然牙齿,美观度高。 贵金属牙冠价格更高,一颗可能在3000-8000元左右,其具有良好的耐腐蚀性等特点。 就诊地区和医院等级: 一线城市的三甲医院种植牙费用相对较高,一颗可能在10000-20000元甚至更高。因为一线城市的医疗成本、人力成本等较高,而且三甲医院的专家资源丰富,技术水平相对更有保障。 二三线城市的医院费用相对较低,一颗种植牙可能在8000-15000元左右。不同地区的经济发展水平不同,医疗收费标准也会有所差异。 一般来说,一颗种植牙的总费用大致在8000-20000元左右,这是一个较为宽泛的范围,具体费用还需要根据患者的具体牙齿缺失情况、所选种植体和牙冠材料以及就诊医院等因素来确定。 对于特殊人群,例如老年人,如果患有高血压、糖尿病等基础疾病,在进行种植牙手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态。因为高血压患者如果血压控制不佳,手术中可能出现血压波动,增加手术风险;糖尿病患者血糖控制不好,容易导致伤口感染等并发症。所以老年人在种植牙前需要先到相关科室就诊,将基础疾病调整到合适状态后再考虑种植牙手术。而儿童一般不建议过早进行种植牙,因为儿童的颌骨还在发育阶段,种植牙可能会影响颌骨的正常生长发育,儿童牙齿缺失一般先考虑佩戴间隙保持器等方法,待成年后再根据情况考虑种植牙修复。女性如果处于孕期或哺乳期,一般也不建议立即进行种植牙手术,因为孕期和哺乳期身体处于特殊时期,手术可能会对孕妇和胎儿产生一定影响,需要在医生评估后选择合适的时机进行。

    2025-11-25 13:57:11
  • 快速去除牙齿烟渍的方法是什么

    去除牙齿烟渍有家用常见方法和专业口腔诊所方法。家用常见方法有小苏打刷牙(小苏打呈弱碱性有摩擦作用,儿童不宜,成年人注意力度和频率)、柠檬汁擦拭(酸性强,牙齿敏感和儿童不宜,成年人谨慎使用并漱口)、活性炭牙膏(利用活性炭吸附性,孕妇等特殊人群使用前咨询,儿童不用成人款);专业口腔诊所方法有超声波洗牙(利用高频振动震碎污垢,传染病患者洗牙需特殊防护,儿童恒牙完全萌出后经评估由经验丰富牙医操作)、喷砂洗牙(用高压气体喷射喷砂剂去除顽固烟渍,孕妇谨慎,儿童经评估由专业牙医操作),这些方法各有特点和适用注意事项。 一、家用常见方法 (一)小苏打刷牙 1.原理及操作:小苏打呈弱碱性,有一定摩擦作用,可帮助去除烟渍。取少量小苏打与水混合成糊状物,用软毛牙刷蘸取后轻柔刷牙,每次刷牙时间不宜过长,控制在2-3分钟。对于儿童,由于其口腔黏膜较娇嫩,不建议使用小苏打刷牙,避免刺激口腔黏膜;成年人使用时也要注意力度适中。 2.科学依据:有研究表明,小苏打在一定程度上能通过物理摩擦辅助去除牙齿表面的外源性色素沉积,包括烟渍,但长期使用可能会对牙釉质有轻微影响,所以不宜频繁过度使用。 (二)柠檬汁擦拭 1.原理及操作:柠檬汁中的酸性成分可能对去除烟渍有一定作用。用棉球蘸取新鲜柠檬汁,然后轻轻擦拭牙齿表面有烟渍的部位。不过,柠檬汁酸性较强,对于牙齿敏感的人群,如本身有牙本质过敏的人,使用后可能会加重牙齿敏感症状,出现酸痛等不适;儿童由于牙齿更娇嫩,绝对不建议使用柠檬汁擦拭牙齿,以免损伤牙齿。成年人使用时也要谨慎,擦拭后需用清水漱口。 (三)活性炭牙膏 1.原理及操作:活性炭具有吸附性,活性炭牙膏可以利用其吸附作用吸附牙齿表面的烟渍。正常使用活性炭牙膏刷牙即可,按照日常刷牙的频率和方法进行。对于孕妇等特殊人群,使用前最好咨询医生意见,因为目前关于孕妇使用活性炭牙膏的安全性研究还需进一步明确;儿童不建议使用成人的活性炭牙膏,应选择儿童专用牙膏。 二、专业口腔诊所方法 (一)超声波洗牙 1.原理及操作:超声波洗牙是通过超声波的高频振动,将牙齿表面的烟渍、牙石等污垢震碎去除。在口腔诊所由专业牙医操作,洗牙过程相对安全但也有一定注意事项。对于患有某些传染性疾病的患者,如乙肝、艾滋病患者,在洗牙时需要采取特殊的防护措施,避免交叉感染;儿童一般在恒牙完全萌出后,若有明显烟渍等情况,可在医生评估下考虑是否进行超声波洗牙,且要由经验丰富的儿科牙医操作,确保安全。 2.科学依据:大量临床研究证实,超声波洗牙是一种有效的去除牙齿表面污垢包括烟渍的方法,能明显改善牙齿外观,且对牙齿本身的损伤在可接受范围内,只要操作规范,安全性较高。 (二)喷砂洗牙 1.原理及操作:喷砂洗牙是利用高压气体将颗粒状的喷砂剂喷射到牙齿表面,去除烟渍、色素等。对于一些附着较顽固的烟渍,喷砂洗牙效果较好。孕妇在洗牙时若选择喷砂洗牙需谨慎,因为高压可能会对腹部有一定影响,最好咨询医生后再决定;儿童同样要在医生评估后,由专业牙医操作喷砂洗牙,防止操作不当损伤口腔组织。 2.科学依据:喷砂洗牙对于去除外源性色素沉积效果显著,其原理是通过物理的喷砂颗粒冲击作用,能更精细地清洁牙齿表面,尤其是窝沟点隙等部位的烟渍,经过临床验证是安全有效的牙齿清洁方法。

    2025-11-25 13:56:49
  • 慢性根尖周炎难治吗

    慢性根尖周炎是否难治需综合病变程度、患者自身因素和治疗依从性等多方面因素判断,病变范围局限、根管简单等病变程度因素,儿童、老年等患者自身因素及治疗依从性差等都会影响其难治性,需综合评估制定个体化治疗方案。 一、病变程度因素 1.病变范围 若病变范围局限,仅为根尖部较小区域的炎症,相对较易治疗。通过完善的根管治疗,去除感染物质,填充根管等操作较容易达到治愈目的。例如,对于单纯根尖部轻度炎性渗出,根管清理、消毒相对简单,预后较好。 当病变范围广泛,累及根尖周大面积骨组织,形成较大的根尖周囊肿或肉芽肿且波及周围重要结构时,治疗难度会增加。因为需要更彻底地清除病变组织,且在处理过程中要避免损伤周围重要的解剖结构,如邻牙的牙根、神经血管等,此时根管治疗后还可能需要配合手术治疗来彻底去除病变组织,手术操作的复杂性和术后恢复的不确定性都增加了治疗的难度。 2.根管复杂程度 根管较直、形态简单的患牙相对容易治疗。根管清理、成形以及消毒充填等操作较易进行。比如,上颌前牙通常根管较直,治疗过程相对顺利。 对于根管弯曲、有侧支根管、分叉根管等复杂根管形态的患牙,治疗难度明显增大。弯曲根管的清理和成形需要特殊的器械和技术,侧支根管和分叉根管容易残留感染物质,导致治疗不彻底,增加了慢性根尖周炎复发的风险。例如,下颌磨牙的根管系统复杂,有多个根管和侧支,治疗时需要更精细的操作来确保根管内感染物质完全清除。 二、患者自身因素 1.年龄因素 儿童患者:儿童的根管解剖结构与成人不同,根管较细、弯曲度大,且牙髓血运丰富,根尖孔较大。在治疗慢性根尖周炎时,操作难度相对较大,需要更小心谨慎。同时,儿童配合度较差,增加了治疗的难度和风险。例如,儿童患慢性根尖周炎时,根管清理可能因患儿不配合而难以彻底,容易导致治疗失败。 老年患者:老年患者常伴有全身系统性疾病,如高血压、糖尿病等。这些疾病会影响患者的身体状况和治疗耐受性。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,根尖周组织的愈合能力下降,慢性根尖周炎治疗后复发的可能性增加。而且老年患者的根管可能出现钙化等退变情况,增加了根管预备的难度,需要采用更复杂的根管治疗技术或设备来处理。 2.全身健康状况 患有免疫功能低下疾病的患者,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,其身体的免疫防御能力减弱,根尖周组织对感染的修复能力降低,慢性根尖周炎的治疗效果可能较差,容易复发。因为正常的免疫反应在清除根尖周感染物质、促进组织修复方面起重要作用,免疫功能低下时这种作用减弱。 有严重心血管疾病的患者,在进行根管治疗过程中,可能因紧张、疼痛等因素诱发心血管事件,增加了治疗的风险,需要在治疗前对患者的心血管状况进行更全面的评估和准备,这也增加了治疗的复杂性。 三、治疗依从性因素 患者的治疗依从性差会导致慢性根尖周炎难治。例如,患者不能按时复诊完成根管治疗的各个步骤,如根管消毒后不能及时进行根管充填,会使根管内持续存在感染,影响治疗效果。有些患者在根管治疗过程中感觉症状缓解就自行停止治疗,导致感染未彻底清除,慢性根尖周炎复发。 总之,慢性根尖周炎的难治性受病变程度、患者自身因素和治疗依从性等多方面影响,不能简单地判定其是否难治,需要综合评估后制定个体化的治疗方案。

    2025-11-25 13:55:04
  • 门牙缺了一小块怎么办

    门牙缺一小块需先就医检查评估,包括口腔科视诊探诊及X线片等。根据缺损情况处理,仅累及牙釉质可树脂充填或打磨抛光;累及牙本质未露髓要垫底后充填;累及牙髓则根管治疗后修复。不同人群有注意事项,儿童需及时就医并护齿;成年人要考虑自身状况及口腔习惯;老年人要评估全身状况,注意饮食和口腔清洁。 口腔科就诊:首先应前往口腔科就诊,医生会通过口腔检查,包括视诊、探诊等,了解门牙缺损的程度、位置以及是否累及牙髓等情况。例如,会检查缺损是仅限于牙釉质,还是已经涉及牙本质甚至牙髓。不同的缺损程度处理方式不同。 影像学检查:可能会进行X线片检查,以观察牙齿内部的情况,如牙根是否有损伤、牙髓腔的状态等。这对于制定合适的治疗方案非常重要。比如,通过X线片可以判断缺损是否影响到牙根周围的组织。 根据缺损情况的不同处理方式 仅累及牙釉质: 树脂充填:如果缺损较小,仅累及牙釉质,医生可能会采用树脂充填的方法。树脂材料可以与牙齿很好地粘接,恢复牙齿的外形和功能。这种方法操作相对简单,美观效果也较好。一般适用于年轻人或对美观要求较高的患者,因为树脂材料的颜色可以与天然牙齿相近。 打磨抛光:对于非常小的缺损,也可以通过精细的打磨工具将缺损边缘打磨光滑,避免刺激口腔黏膜等。但这种方法适用于缺损极其轻微的情况,主要是为了防止缺损边缘有锐利的部分损伤口腔软组织。 累及牙本质未露髓: 垫底后充填:当缺损累及牙本质时,需要先进行垫底处理。因为牙本质中有牙本质小管,直接充填可能会引起牙齿敏感等问题。通常会使用氢氧化钙等垫底材料,隔绝外界刺激后再用树脂等材料进行充填。这样可以保护牙髓,同时恢复牙齿的外形。 累及牙髓: 根管治疗后修复:如果缺损已经累及牙髓,引起牙髓炎症等情况,需要进行根管治疗。根管治疗是将感染的牙髓组织清除,然后进行根管预备、消毒和充填,最后再进行牙齿的修复。根管治疗完成后,可能需要做全冠修复来保护牙齿,防止牙齿折裂。全冠可以选择烤瓷冠或全瓷冠等,烤瓷冠美观性稍逊于全瓷冠,但价格相对较低;全瓷冠美观效果更好,与天然牙齿颜色更接近,适用于前牙的修复。 不同人群的注意事项 儿童:儿童门牙缺了一小块时,家长应及时带孩子就医。儿童的门牙在生长发育过程中很重要,需要尽早处理。因为儿童可能会因为门牙缺损影响发音和美观,进而影响心理健康。在治疗过程中,要安抚儿童情绪,配合医生治疗。同时,要注意儿童治疗后的口腔卫生维护,避免继发龋等问题。 成年人:成年人门牙缺了一小块,除了考虑美观和功能恢复外,还需要考虑自身的口腔健康状况和生活方式。如果是因外伤导致的缺损,要回忆受伤的过程等情况。在治疗后要注意保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查,一般建议每半年到一年进行一次口腔检查。如果是因为龋齿导致的缺损,要注意调整饮食习惯,减少甜食和碳酸饮料的摄入,因为这些食物容易导致龋齿复发。 老年人:老年人门牙缺了一小块,要考虑其全身健康状况。老年人可能伴有一些全身性疾病,如糖尿病、高血压等。在治疗前需要对全身状况进行评估,确保治疗的安全性。治疗后要注意饮食,避免食用过硬的食物,防止修复体受损或牙齿折裂。同时,要加强口腔清洁,由于老年人可能牙齿松动等情况,可选择合适的口腔清洁工具,如软毛牙刷、牙线等,保持口腔卫生。

    2025-11-25 13:54:18
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