张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 嘴唇起水泡怎么回事

    嘴唇起水泡可能由多种原因引起,包括单纯疱疹病毒感染(由HSV引起,抵抗力下降时激活潜伏病毒致嘴唇起水疱)、接触性唇炎(接触致敏或刺激物质引发,有相应表现且易复发)、脓疱疮(由葡萄球菌或链球菌感染,儿童多发,有特定表现)、手足口病(肠道病毒引起,儿童多见,除嘴唇外其他部位有疱疹等表现)、维生素缺乏(缺乏维生素B等,有相应表现),若持续不缓解或伴严重症状需及时就医,还应注意唇部护理等。 一、单纯疱疹病毒感染 1.成因:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型主要引起口唇部位的疱疹。当人体抵抗力下降时,如发热、过度疲劳、月经前后等,潜伏在体内神经节中的病毒被激活,就会导致嘴唇起水泡。例如,儿童在发热性疾病后容易出现口唇单纯疱疹,就是因为发热使机体抵抗力降低,激活了潜伏的病毒。 2.表现:初期嘴唇部位有灼热、刺痛感,随后出现成簇的小水疱,水疱可破溃、糜烂、结痂,病程一般1-2周。 二、接触性唇炎 1.成因:接触了某些致敏或刺激物质引起,如涂抹了含有香料、防腐剂等成分的唇膏、口红,或食用了易致敏的食物(如芒果)等。不同年龄、性别人群均可发生,比如女性使用新的口红品牌后可能更容易发生接触性唇炎。长期有不良舔唇习惯的人,唾液中的物质刺激唇部也可引发接触性唇炎。 2.表现:唇部出现红斑、水肿、水疱,伴有瘙痒、灼痛等症状,脱离过敏原后症状可逐渐缓解,但再次接触过敏原会复发。 三、脓疱疮 1.成因:主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起,多见于儿童,因为儿童皮肤屏障功能相对较弱,且卫生习惯可能较差。通过直接接触或自身接种传播,比如儿童之间玩耍时接触感染部位后再接触唇部就可能发病。 2.表现:初期为红色斑点或小丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出糜烂面,干燥后形成蜜黄色结痂。 四、手足口病 1.成因:由肠道病毒引起,多见于儿童,尤其是5岁以下儿童。通过密切接触传播,如接触患者的分泌物、疱疹液等。除了嘴唇起水泡外,手、足、口腔等部位也会出现疱疹或溃疡。 2.表现:嘴唇可见散在的疱疹,同时手、足部出现斑丘疹、疱疹,口腔内也有类似损害,可伴有发热、咽痛等症状。 五、维生素缺乏 1.成因:缺乏维生素B等维生素时可能导致嘴唇起水泡。比如长期挑食、偏食的人群,或患有慢性消耗性疾病的人群容易出现维生素缺乏。不同年龄人群都可能发生,儿童如果饮食不均衡,容易缺乏维生素,从而引发唇部问题。 2.表现:嘴唇干燥、起疱、皲裂等,可能还伴有其他部位维生素缺乏的表现,如口角炎等。 如果嘴唇起水泡持续不缓解或伴有发热、剧烈疼痛等严重症状,应及时就医,明确病因后进行相应治疗。同时,要注意保持唇部清洁,避免搔抓、舔唇等不良习惯,合理饮食,增强机体抵抗力。对于儿童患者,家长要加强护理,注意儿童的个人卫生和饮食营养。

    2025-12-02 11:07:07
  • 童牙齿色素沉着怎么去除

    儿童牙齿色素沉着的原因包括饮食、口腔卫生不良、外源性染色物质长期接触等,处理需针对不同原因,幼儿期要轻柔引导配合口腔清洁,学龄期可稍多配合专业操作且注重培养良好口腔卫生习惯,要根据不同原因及儿童年龄特点安全温和有效处理儿童牙齿色素沉着。 一、饮食导致的牙齿色素沉着及处理 原因及表现:儿童常因过多食用深色食物或饮料,如巧克力、可乐、酱油等,导致色素附着在牙齿表面。表现为牙齿表面有明显的深色斑块。 处理方法:对于较轻的因饮食引起的色素沉着,家长可以帮助儿童增加刷牙次数和时间,选择软毛儿童牙刷,采用正确的刷牙方法,坚持每天早晚刷牙及饭后漱口,通过机械摩擦的方式尽量去除色素。同时,限制儿童食用深色食物和饮料的频率。 二、口腔卫生不良导致的牙齿色素沉着及处理 原因及表现:儿童如果口腔清洁不彻底,食物残渣在口腔内残留,与唾液中的物质混合后容易形成菌斑、软垢,时间长了会导致牙齿色素沉着。表现为牙齿表面有一层模糊的暗色物质。 处理方法:除了正确刷牙外,家长可以在儿童3岁左右帮助其使用含氟牙膏,含氟牙膏可以帮助增强牙齿抗龋能力的同时,辅助清洁色素。还可以考虑使用儿童专用的口腔清洁工具,如牙线,帮助清洁牙齿邻面的食物残渣和色素,但要注意操作方法,避免损伤儿童牙龈。 三、外源性染色物质长期接触导致的牙齿色素沉着及处理 原因及表现:有些儿童可能因特殊职业接触或长期服用某些特殊药物等情况,导致牙齿出现色素沉着。例如长期服用四环素类药物可能会导致牙齿出现永久性的色素沉着,但这种情况相对较少见。 处理方法:如果是因特殊原因导致的色素沉着,对于较轻的情况,首先要尽量减少接触相关染色物质。对于较为顽固的色素沉着,在儿童年龄稍大一些,牙齿发育基本完成后,可以考虑到正规口腔医疗机构进行专业的牙齿清洁,如超声波洁牙等,但要选择适合儿童的操作方式和设备,避免对儿童牙齿和牙龈造成损伤。同时,在整个过程中要关注儿童的心理状态,给予安抚,让儿童能够配合治疗。 四、年龄因素对牙齿色素沉着去除的影响及特殊注意事项 幼儿期:幼儿期儿童牙齿较小、较嫩,在进行口腔清洁和可能的牙齿清洁操作时,要特别轻柔。家长要耐心引导儿童配合口腔清洁,避免儿童产生抵触情绪。例如在给幼儿刷牙时,要选择适合幼儿年龄段的牙刷和牙膏,牙膏用量要少,一般黄豆粒大小即可,防止儿童吞咽过多牙膏。 学龄期:学龄期儿童牙齿发育逐渐完善,在进行专业牙齿清洁等操作时相对幼儿期可以稍多一些配合,但仍要注意操作的温和性。同时,要注重培养儿童良好的口腔卫生习惯,从小学龄期开始,让儿童认识到保持口腔清洁和牙齿健康的重要性,有助于长期维持牙齿的洁白。 总之,儿童牙齿色素沉着的去除需要根据不同的原因采取相应的措施,同时要充分考虑儿童的年龄特点和个体差异,以安全、温和、有效的方式进行处理。

    2025-12-02 11:06:28
  • 颌骨疼痛该如何治疗

    颌骨疼痛病因多样,包括牙齿问题、颌骨外伤、颌骨肿瘤、智齿冠周炎、颞下颌关节紊乱综合征等,不同病因治疗措施不同,如牙齿相关疾病分别采取充填、根管治疗等;颌骨外伤依情况休息冷敷或复位固定;颌骨肿瘤良性手术切除,恶性综合治疗;智齿冠周炎急性期冲洗上药、用抗生素,缓解后拔智齿;颞下颌关节紊乱综合征先保守治疗,无效再手术。特殊人群儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项。 一、明确颌骨疼痛的病因 颌骨疼痛可能由多种原因引起,如牙齿问题(如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等)、颌骨外伤、颌骨肿瘤、智齿冠周炎、颞下颌关节紊乱综合征等。不同病因导致的颌骨疼痛,治疗方法有所不同。 二、针对不同病因的治疗措施 牙齿相关疾病导致的颌骨疼痛 龋齿:若龋齿较浅,可去除龋坏组织后直接充填;若龋坏较深累及牙髓,需进行根管治疗。根管治疗后根据情况可能需要冠修复。 牙髓炎、根尖周炎:均需进行根管治疗,通过清除根管内感染物质,消毒充填根管,缓解疼痛并保留患牙。 颌骨外伤 轻度的颌骨外伤,如无明显骨折移位,可通过休息、局部冷敷等处理,一般可逐渐恢复。 对于有骨折移位的颌骨外伤,需要进行复位固定治疗,根据骨折情况可选择保守固定(如颌间固定)或手术切开复位内固定。 颌骨肿瘤 良性肿瘤:通常需要手术切除肿瘤,根据肿瘤大小和位置等选择合适的手术方式,如刮除术、局部切除术等。术后一般预后较好。 恶性肿瘤:采用综合治疗,包括手术、放疗、化疗等。手术尽可能切除肿瘤组织,术后根据情况辅助放疗和化疗以提高疗效。 智齿冠周炎 急性期首先进行局部冲洗,可用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋,然后局部涂布碘甘油等药物。同时可根据病情口服抗生素(如头孢类抗生素联合甲硝唑等)控制感染。待炎症缓解后,对于不能正常萌出且经常发炎的智齿,建议尽早拔除。 颞下颌关节紊乱综合征 首先采用保守治疗,包括调整咬合关系,如通过正畸治疗等;避免大张口,避免食用过硬的食物;进行局部热敷、理疗(如红外线照射、超短波理疗等);也可采用咬合板治疗等。对于保守治疗无效且病情严重影响生活的患者,可考虑手术治疗。 三、特殊人群的注意事项 儿童:儿童颌骨疼痛需特别注意病因,如乳牙龋齿导致的颌骨疼痛较为常见。儿童在治疗时应尽量选择对身体影响小的治疗方式,对于涉及手术等情况需谨慎评估。同时要注意儿童的配合度,家长需协助医生安抚儿童情绪。 孕妇:孕妇出现颌骨疼痛时,治疗需谨慎。在选择治疗方法和药物时要考虑对胎儿的影响。例如,根管治疗时的局部用药和麻醉药物的选择需要权衡利弊,尽量选择对胎儿影响小的方案。 老年人:老年人颌骨疼痛可能合并有其他系统疾病,在治疗时要考虑全身状况。如患有心脏病、糖尿病等基础疾病时,治疗过程中需注意对基础疾病的影响,选择治疗方案时要综合评估风险和收益。

    2025-12-02 11:05:36
  • 嘴唇上起水泡是怎么回事

    嘴唇起水泡可能由多种因素引起,包括单纯疱疹病毒感染(HSV-1多致嘴唇水泡,抵抗力下降时激活潜伏病毒发病,儿童和老年人易发病)、接触性唇炎(接触致敏或刺激物质致,不同年龄人群接触物质不同,过敏体质易发病)、脓疱疮(金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,儿童患病风险高,成人皮肤破损且抵抗力下降时也可能患病)、手足口病(肠道病毒引起,多见于5岁以下儿童,部分患儿嘴唇起水泡,儿童聚集场所易传播,成人多为隐性或轻症感染)、日晒过度致日光性唇炎(肤色浅和长期户外人群易发病)。 一、单纯疱疹病毒感染 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的常见皮肤病,HSV分为HSV-1和HSV-2两型,嘴唇上起水泡多数由HSV-1感染所致。当人体抵抗力下降时,如发热、过度疲劳、月经期等,潜伏在体内神经节中的病毒被激活,就会沿着神经纤维移动到皮肤黏膜交界处,引起局部发病。一般表现为嘴唇部位出现成簇的小水泡,有轻度瘙痒、灼热感,水泡可破溃、糜烂、结痂。儿童免疫系统尚不完善,相比成人更容易因接触感染者而感染单纯疱疹病毒,且感染后可能因瘙痒而不自觉抓挠,导致疱疹扩散;老年人由于机体免疫力下降,也较易复发单纯疱疹。 二、接触性唇炎 接触某些致敏或刺激性物质可引起接触性唇炎导致嘴唇起水泡。常见的致敏物质如某些食物(芒果、草莓等)、化妆品(唇膏、口红等)、药物等。患者有明确的接触史,除了嘴唇起水泡外,还可能伴有唇部肿胀、瘙痒、疼痛等症状。不同年龄人群接触的物质不同,儿童可能因食用某些易过敏水果引发接触性唇炎,女性使用新购买的口红后更易发生接触性唇炎;有过敏体质的人群相对更易因接触过敏原而发病。 三、脓疱疮 脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病,可通过直接接触或自身接种传播。好发于儿童,嘴唇部位也可能受累,开始为红色斑点或小丘疹,迅速变为脓疱,周围有红晕,脓疱破溃后可形成糜烂面,干燥后形成蜜黄色结痂。儿童皮肤屏障功能较弱,且玩耍时易接触感染源,所以患病风险较高;成人在皮肤有破损且抵抗力下降时也可能患病。 四、手足口病 手足口病主要由肠道病毒引起,多见于5岁以下儿童,除了手、足、口腔出现疱疹外,部分患儿嘴唇也可能起水泡。同时伴有发热、口腔疼痛、拒食等症状。肠道病毒传染性强,儿童聚集场所易造成传播,儿童感染后发病症状相对明显,而成人感染后多数为隐性感染或症状较轻。 五、其他因素 日晒过度也可能导致嘴唇部位出现类似水泡的损害,属于日光性唇炎的一种表现,长时间暴露在强烈阳光下,紫外线刺激唇部皮肤,引起炎症反应,出现红斑、水疱等。不同肤色人群对紫外线的耐受不同,肤色较浅的人群更易因日晒出现唇部问题;长期处于户外工作或活动的人群,如农民、运动员等,唇部受日晒机会多,患病风险增加。

    2025-12-02 11:04:55
  • 牙齿冷热疼怎么办

    牙齿冷热疼可能由龋齿、牙本质过敏、牙髓炎等原因引起,可通过保持口腔清洁、调整饮食、使用脱敏产品等非药物干预措施缓解,若疼痛持续不缓解或加重需及时就医,医生会根据病因进行相应治疗,不同人群就医时需注意相关事项。 一、牙齿冷热疼的常见原因 牙齿冷热疼可能由多种原因引起。例如龋齿(蛀牙),细菌侵蚀牙齿硬组织,形成龋洞,当遇到冷热刺激时,刺激可通过龋洞传导到牙髓,引起疼痛;牙本质过敏也是常见原因,牙本质暴露,比如牙龈退缩、刷牙不当导致牙釉质磨损等情况,使牙本质小管暴露,冷热刺激可通过牙本质小管刺激牙髓神经,引发疼痛;牙髓炎也会导致牙齿冷热疼,通常是由于龋齿未及时治疗,细菌感染波及牙髓,炎症状态下牙髓组织充血,对冷热刺激反应敏感。不同年龄、性别人群可能因生活方式等因素有不同的易患情况,比如儿童喜欢吃甜食且口腔清洁不彻底易患龋齿;老年人牙龈退缩相对常见,易出现牙本质过敏。 二、应对牙齿冷热疼的非药物干预措施 (一)口腔清洁方面 保持良好的口腔卫生是关键。使用软毛牙刷,采用正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,每天早晚至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟,饭后也可使用清水或漱口水漱口,清除口腔内的食物残渣,减少细菌滋生,防止龋齿等问题进一步加重,从而缓解冷热疼症状。对于儿童,家长要帮助其养成良好的口腔清洁习惯,因为儿童可能缺乏自主清洁意识,家长需耐心引导和协助。 (二)饮食调整方面 避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物,这些食物会加重牙齿冷热刺激后的疼痛。选择温和的食物,如温软的面食、煮熟的蔬菜等。例如,冬季避免直接食用刚从冰箱拿出的冷饮,夏季也不要过量食用冰糕等过冷食物;减少糖果、巧克力等甜食的摄入,因为甜食容易滋生细菌,促进龋齿发展。不同年龄人群在饮食调整上需注意,儿童要控制零食量,老年人要选择容易咀嚼和消化的温和食物。 (三)使用脱敏产品方面 可以使用专业的牙齿脱敏牙膏,这类牙膏中含有硝酸钾等成分,能够封闭牙本质小管,缓解牙本质过敏引起的冷热疼。按照说明书正确使用脱敏牙膏,坚持使用一段时间可能会看到效果。对于儿童,要选择儿童专用的脱敏牙膏,且在使用过程中要防止儿童误吞牙膏。 三、及时就医的情况及建议 如果牙齿冷热疼持续不缓解或者疼痛逐渐加重,应及时就医。医生会进行详细的口腔检查,可能会通过X线等检查手段明确病因。例如,如果是龋齿,医生会根据龋齿的严重程度进行相应治疗,如浅龋、中龋可进行充填治疗,去除龋坏组织后用充填材料填充龋洞;如果是牙髓炎,则可能需要进行根管治疗等。对于不同人群就医时需注意,儿童就医时可能会有恐惧心理,家长要给予安抚和陪伴,向医生详细描述儿童牙齿疼痛的发生情况、持续时间等;老年人如果有基础疾病,要告知医生相关病史,以便医生综合评估制定治疗方案。

    2025-12-02 11:04:32
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