张彩霞

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

向 Ta 提问
个人简介
张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。展开
个人擅长
泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。展开
  • 睾丸瘙痒是怎么回事啊

    睾丸瘙痒可由感染因素包括股癣蔓延、念珠菌感染、细菌感染引发,皮肤疾病如阴囊湿疹(与过敏体质等有关表现为多形性皮疹)、银屑病累及阴囊致瘙痒,局部刺激因穿着过紧不透气或清洁不当所致,全身性疾病中糖尿病血糖控制不佳易致阴囊真菌感染、肝胆疾病胆红素升高累及阴囊可致瘙痒,特殊人群中儿童要防尿布疹、成年男性应改不良生活方式、有基础疾病者需控原发疾病等。 一、感染因素导致睾丸瘙痒 (一)真菌感染 1.股癣蔓延:腹股沟部位的股癣可蔓延至阴囊区域,由皮肤癣菌感染引起,除睾丸瘙痒外,局部可见红斑、脱屑等表现,常与患者自身其他部位的癣病(如足癣)相关,因搔抓等行为导致真菌扩散至阴囊。 2.念珠菌感染:念珠菌是人体正常菌群之一,当局部环境改变(如潮湿、免疫力下降等)时,念珠菌大量繁殖引发感染,可出现睾丸部位瘙痒、红斑、丘疹等症状,且可能伴有局部渗出。 (二)细菌感染 不注意睾丸局部卫生,细菌滋生繁殖引发炎症,常见的如葡萄球菌等感染,可导致睾丸周围皮肤出现炎症反应,表现为瘙痒、红肿等,严重时可能有脓性分泌物。 二、皮肤疾病引发睾丸瘙痒 (一)阴囊湿疹 1.发病因素:与过敏体质、局部潮湿、长期摩擦等因素有关,过敏物质可能包括内裤材质、洗浴用品等,局部潮湿环境易诱发湿疹,表现为睾丸部位瘙痒、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹。 2.银屑病累及:银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,若累及阴囊部位,可出现边界清楚的红斑,上面覆盖银白色鳞屑,同时伴有不同程度的瘙痒。 三、局部刺激导致睾丸瘙痒 (一)穿着因素 穿着过紧、不透气的内裤,长时间摩擦睾丸及周围皮肤,加之局部不易散热,导致皮肤处于潮湿闷热环境,刺激皮肤引发瘙痒;此外,化纤材质的内裤可能引起过敏反应,加重瘙痒症状。 (二)清洁不当 过度清洁阴囊,频繁使用刺激性强的洗液清洗,会破坏阴囊皮肤表面的正常屏障功能,使皮肤易受刺激,引发瘙痒,正常情况下阴囊皮肤有自身的皮脂保护,不宜过度清洁。 四、全身性疾病影响睾丸瘙痒 (一)糖尿病 糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖环境利于真菌等微生物生长繁殖,容易发生皮肤感染,包括阴囊部位的真菌感染,从而出现睾丸瘙痒症状,同时患者可能伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。 (二)肝胆疾病 某些肝胆疾病导致胆红素代谢异常,胆红素升高可引起皮肤瘙痒,当累及阴囊部位时,就会出现睾丸瘙痒情况,常见的肝胆疾病如肝硬化、胆汁淤积症等。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现睾丸瘙痒需关注是否有尿布疹,要保持阴囊部位清洁干燥,勤换尿布,选择柔软透气的尿布或内裤,避免使用刺激性强的清洁用品,若瘙痒持续不缓解或伴有其他异常表现(如皮疹、红肿等),需及时就医排查原因。 (二)成年男性 成年男性若有久坐、长期熬夜、不注意个人卫生等生活方式,易引发睾丸瘙痒,应注意养成良好生活习惯,避免久坐,保持局部清洁干燥,选择合适透气的内裤,若因工作等原因需长时间处于潮湿环境,应及时更换衣物。 (三)有基础疾病人群 糖尿病患者需严格控制血糖,规律监测血糖,遵循医嘱进行降糖治疗,以降低皮肤感染等并发症发生风险;肝胆疾病患者要积极治疗原发疾病,定期复查肝功能等相关指标,密切关注皮肤瘙痒情况的变化。

    2025-04-01 20:53:15
  • 前列腺炎每天喝多少水

    前列腺炎患者每日饮水量一般建议1500-2000毫升左右,不同人群需调整:儿童按体重每千克30-50毫升;成人一般1500-2000毫升,合并肾功能不全等病遵医嘱;久坐人群可增至2000-2500毫升;高温环境工作者达2000-3000毫升;合并泌尿系统结石病史者2000-3000毫升分多次饮;合并心功能不全病史者限制在1000-1500毫升且密切监测。 一、前列腺炎患者每日饮水量的推荐量 一般来说,前列腺炎患者每天的饮水量建议保持在1500-2000毫升左右。从循证医学角度来看,充足的水分摄入有助于增加尿液生成,通过尿液的频繁冲刷,可以减少细菌等有害物质在尿道及前列腺部位的停留时间,从而降低前列腺炎相关感染等情况的发生风险。例如,有研究表明,保持适当的饮水量能够使尿液对尿道的机械冲刷作用增强,对前列腺局部的微环境起到一定的改善作用。 二、不同人群饮水量的调整考量 (一)年龄因素 儿童:儿童前列腺炎相对较少见,但如果是儿童出现类似症状,由于其身体代谢特点与成人不同,饮水量也应适当调整。一般建议根据儿童的体重等情况来调整,通常每日饮水量可维持在每千克体重30-50毫升左右,这样既能满足身体正常代谢需求,又不会因过量饮水增加肾脏等器官的负担。 成人:成年男性前列腺炎患者一般按照1500-2000毫升的范围来把握饮水量即可,但如果同时合并有其他疾病,如肾功能不全等,则需要根据具体的肾功能情况在医生指导下调整饮水量,因为肾功能不全时过多饮水可能会加重肾脏排泄负担。 (二)性别因素 一般来说,男性前列腺炎患者在饮水量上的基本推荐量与上述成人男性的推荐范围一致,女性一般不存在前列腺炎的问题,但如果有类似下尿路刺激相关问题时可参考此饮水量原则,但具体还需结合个体情况。 (三)生活方式因素 久坐人群:如果前列腺炎患者平时久坐时间较长,那么可能需要适当增加饮水量。因为久坐会影响身体的血液循环,而充足的水分摄入有助于尿液生成,促进身体代谢废物的排出,从而在一定程度上缓解久坐对前列腺局部可能产生的不良影响。建议这类人群在久坐基础上每日饮水量可适当增加到2000-2500毫升左右,但也不宜过量,以免引起不适。 高温环境工作人群:在高温环境下工作的前列腺炎患者,由于出汗较多,水分丢失快,所以需要相应增加饮水量。一般每日饮水量可能需要达到2000-3000毫升左右,以补充因出汗丢失的水分,维持身体的水盐平衡,保证尿液正常生成,维持前列腺等部位的正常生理环境。 (四)病史因素 合并泌尿系统结石病史:如果前列腺炎患者合并有泌尿系统结石病史,那么饮水量的调整需要更加谨慎。一般建议每日饮水量保持在2000-3000毫升左右,且最好分多次饮用,这样可以增加尿液量,稀释尿液中结石相关成分的浓度,减少结石形成的风险,但具体还需根据结石的类型等情况在医生指导下精确调整饮水量。 合并心功能不全病史:对于合并心功能不全病史的前列腺炎患者,饮水量需要严格控制。因为心功能不全时过多饮水会增加心脏负担,一般每日饮水量可能限制在1000-1500毫升左右,并且需要密切监测患者的液体出入量等情况,根据病情调整饮水量,以避免加重心功能不全的症状。

    2025-04-01 20:52:54
  • 为什么亲亲久了蛋蛋会痛

    亲亲久了蛋蛋会痛可能由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括局部过度压迫(受性别差异、年龄影响)和肌肉紧张引发(与生活方式、个体差异有关),病理性因素有附睾炎相关(受病史、感染因素影响)、精索静脉曲张问题(与年龄性别、病情程度有关),出现此类情况要观察疼痛持续时间,持续不缓解或反复出现需及时就医做阴囊超声等检查明确原因,日常生活中要保持健康生活方式,青少年要注意亲密行为适度和姿势正确。 一、生理性因素 (一)局部过度压迫 1.性别差异影响:男性在亲密行为中若姿势不当,可能导致阴囊部位受到较长时间的压迫。例如,男性体型较胖或在亲密时身体重量过度集中于会阴部,会阴部包括阴囊,长时间的压迫会影响局部血液循环,进而可能引起蛋蛋(阴囊内睾丸等结构)疼痛。一般来说,正常体重男性相对发生因压迫导致疼痛的风险相对较低,但并非完全没有可能。 2.年龄因素:青少年时期身体各部位组织相对较为娇嫩,在亲密行为中如果动作不够轻柔,更容易出现局部过度压迫的情况。随着年龄增长,身体组织的耐受性等可能会有所变化,但也不能完全排除因姿势等问题导致压迫疼痛的可能。 (二)肌肉紧张引发 1.生活方式影响:如果平时缺乏运动,肌肉处于相对紧张状态,在亲密行为过程中,会阴部相关肌肉可能会过度紧张收缩。这种紧张收缩可能会影响睾丸等组织的血液供应和正常生理状态,从而引起疼痛。例如,长期久坐、缺乏体育锻炼的人群,在亲密时肌肉紧张程度可能更明显,更容易出现蛋蛋疼痛情况。 2.个体差异:不同个体的肌肉紧张度基础不同,有些人本身肌肉就相对容易紧张,在亲密这种较为兴奋的状态下,肌肉紧张加剧,就更易导致阴囊部位相关肌肉牵连,引发蛋蛋疼痛。 二、病理性因素 (一)附睾炎相关 1.病史影响:如果既往有附睾炎病史,在亲密行为后可能会诱发疼痛加重。附睾炎会导致睾丸周围组织炎症反应,亲密时局部的刺激等可能会使炎症部位受到影响,引起蛋蛋疼痛。例如,曾经患过附睾炎经过治疗但未完全根治的患者,在亲密后出现蛋蛋疼痛的风险相对较高。 2.感染因素:某些病原体感染引起的附睾炎,在亲密时的机械刺激等可能会让炎症部位受到刺激,导致疼痛。常见的病原体如大肠杆菌等,感染后引起附睾炎,亲密时的动作等可能成为疼痛诱发因素。 (二)精索静脉曲张问题 1.年龄与性别:多见于青壮年男性,精索静脉曲张会导致精索内静脉回流受阻等情况。在亲密行为时,身体的充血等状态变化可能会加重精索静脉曲张相关的血液回流障碍,进而引起蛋蛋疼痛。青春期男性随着身体发育,精索静脉曲张的发生率相对有一定比例,若存在精索静脉曲张,亲密后更易出现此类疼痛。 2.病情程度:轻度精索静脉曲张可能在亲密后疼痛不明显,但中重度精索静脉曲张患者,亲密时局部血液循环等变化更显著,疼痛发生的可能性和程度相对更明显。 如果出现亲亲久了蛋蛋会痛的情况,首先要注意观察疼痛持续时间等情况。如果疼痛持续不缓解或反复出现,应及时就医进行详细检查,如阴囊超声等检查,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。同时,在日常生活中要注意保持健康的生活方式,避免过度的不良姿势等情况,尤其是青少年男性要更加注意亲密行为中的适度和姿势正确等问题。

    2025-04-01 20:52:32
  • 衣原体尿道炎怎么治

    衣原体尿道炎由沙眼衣原体感染引发,主要经性接触传播,诊断需结合临床表现与实验室检查(如PCR检测)。治疗以抗生素为核心,常用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类,疗程7~14天,需足量足疗程用药,治疗期间禁止性行为,伴侣需同步检查治疗。特殊人群用药需谨慎,如孕妇禁用四环素类和氟喹诺酮类,阿奇霉素为首选;8岁以下儿童禁用四环素类;肝肾功能不全者需调整剂量。同时需调整生活方式,如性行为管理、个人卫生习惯及定期随访复查,以确保病原体转阴。长期管理需关注性健康,定期筛查以降低并发症风险。 一、衣原体尿道炎的病原学特征与诊断依据 衣原体尿道炎是由沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis)感染泌尿生殖道引发的炎症性疾病,主要经性接触传播。男性患者常表现为尿道刺痒、排尿疼痛及稀薄分泌物,女性则可能无症状或仅出现轻度下腹不适。诊断需结合临床表现与实验室检查,包括尿道/宫颈拭子核酸检测(PCR)、衣原体抗原检测及培养法,其中PCR检测敏感性与特异性均较高,是临床首选。 二、治疗方案与药物选择 1.抗生素治疗 衣原体尿道炎治疗以抗生素为核心,常用药物包括: 四环素类:如多西环素,通过抑制衣原体蛋白质合成发挥杀菌作用。 大环内酯类:如阿奇霉素,通过干扰细菌核糖体功能阻断蛋白质合成。 氟喹诺酮类:如左氧氟沙星,通过抑制DNA回旋酶干扰细菌DNA复制(需注意18岁以下患者骨骼发育风险,避免使用)。 2.疗程与用药原则 抗生素疗程通常为7~14天,需足量、足疗程用药以避免耐药性产生。治疗期间禁止性行为,伴侣需同步接受检查与治疗,防止交叉感染。 三、特殊人群的用药注意事项 1.孕妇与哺乳期女性 四环素类可能导致胎儿牙齿着色与骨骼发育异常,需禁用。阿奇霉素为B类用药,安全性较高,可作为首选。氟喹诺酮类因可能影响软骨发育,孕妇与哺乳期女性禁用。 2.儿童与青少年 衣原体感染在青少年中较为常见,治疗需根据体重调整剂量。四环素类禁用于8岁以下儿童,阿奇霉素为推荐药物,疗程通常为单次口服或5日疗法。 3.肝肾功能不全者 大环内酯类与氟喹诺酮类需根据肌酐清除率调整剂量,避免药物蓄积。多西环素在重度肝肾功能不全患者中需慎用。 四、生活方式调整与预防措施 1.性行为管理 治疗期间避免无保护性行为,伴侣需同步接受筛查与治疗。推荐使用安全套以降低感染风险。 2.个人卫生习惯 每日清洗外阴部,避免使用刺激性清洁剂。内衣裤需单独清洗并高温消毒,防止交叉感染。 3.定期随访与复查 治疗结束后1个月内需复查尿道/宫颈拭子,确保病原体转阴。症状持续或复发者需重新评估诊断并调整治疗方案。 五、并发症与长期管理 衣原体尿道炎若未及时治疗,男性可能并发附睾炎、前列腺炎,女性则可能引发盆腔炎性疾病(PID),导致不孕或异位妊娠风险增加。长期管理需关注性健康,定期进行性传播疾病筛查,尤其是有多个性伴侣或高危性行为者。 衣原体尿道炎的治疗需结合病原学特征、患者年龄与病史制定个体化方案,抗生素选择与疗程需严格遵循指南。特殊人群用药需谨慎,生活方式调整与伴侣同步治疗是预防复发的关键。患者需重视复查与长期随访,以降低并发症风险。

    2025-04-01 20:52:04
  • 请问尿道感染怎么治疗

    尿道感染治疗需综合多方面因素采取个体化方案,一般治疗包括多饮水和注意个人卫生;药物治疗依据尿培养药敏选敏感抗生素,不同类型尿道感染有不同治疗特点,特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者治疗各有注意事项,以达控制感染、缓解症状、防止复发目的。 一、一般治疗 多饮水:增加尿量,起到冲刷尿道的作用,有助于细菌等病原体的排出,一般每天饮水量建议在1500-2000ml左右,这对各年龄段的尿道感染患者都适用,能帮助降低局部细菌的浓度,减轻感染症状。对于儿童患者,要鼓励其多饮水,但要注意避免一次饮用过多造成不适;对于成年患者,也应保持充足的水分摄入;老年患者同样需要保证足够的饮水量,不过要根据自身心脏、肾脏等功能情况适当调整。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,女性要注意大便后从前向后擦拭,防止粪便污染尿道;男性也要注意清洗外生殖器。这对于各个年龄段的患者都很重要,能减少细菌滋生和感染的机会。儿童患者的家长要帮助其养成良好的个人卫生习惯;成年女性要特别注意经期的会阴清洁;老年患者由于身体机能下降,更要注重会阴部的清洁护理。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗生素是关键。常见的抗生素有喹诺酮类(如诺氟沙星等,但18岁以下青少年一般不推荐使用,因为可能影响软骨发育)、头孢菌素类(如头孢克肟等)、磷霉素氨丁三醇等。对于女性单纯性下尿道感染,可经验性选用呋喃妥因等;对于复杂性尿道感染,需要根据具体情况选择合适的抗生素。儿童患者使用抗生素要谨慎,需根据年龄、体重等调整剂量,优先选择对儿童相对安全的药物;老年患者由于肝肾功能减退,药物代谢减慢,要注意药物的剂量和不良反应,可能需要适当调整用药方案。 三、不同类型尿道感染的治疗特点 急性单纯性膀胱炎:多为大肠埃希菌等感染引起,一般短疗程疗法即可,如复方磺胺甲噁唑服用3天,或者喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)服用3天等。儿童患者患急性单纯性膀胱炎时,要避免使用可能影响生长发育的药物,可选用头孢类等相对安全的抗生素;老年患者治疗时要关注药物对肾脏等器官的影响,确保治疗的安全性。 急性单纯性肾盂肾炎:病情相对较重,多需要静脉或口服抗生素治疗,疗程一般为10-14天。对于儿童患者的急性单纯性肾盂肾炎,要积极治疗,防止转为慢性;老年患者的急性单纯性肾盂肾炎治疗中要密切监测肾功能等指标,及时调整治疗方案。 四、特殊人群尿道感染的治疗注意事项 妊娠期女性:妊娠期尿道感染需要选择对胎儿影响小的抗生素,如头孢菌素类等。因为妊娠期女性的生理变化,尿道感染可能对妊娠造成不良影响,所以要及时治疗且选择安全的药物,同时要密切监测母婴情况。 糖尿病患者:糖尿病患者容易发生尿道感染,且感染不易控制,需要积极控制血糖,同时进行尿道感染的治疗。在治疗尿道感染时要选择合适的抗生素,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,所以控制血糖是治疗的重要基础,要根据患者的血糖情况调整降糖方案,如饮食、运动和降糖药物的调整等。 总之,尿道感染的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到有效控制感染、缓解症状、防止复发的目的。

    2025-04-01 20:51:42
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