张彩霞

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

向 Ta 提问
个人简介
张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。展开
个人擅长
泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。展开
  • 性功能障碍是什么病

    性功能障碍分男性与女性常见类型,病因有生理基础疾病及药物影响、心理问题、不良生活方式,评估通过病史采集、体格检查、实验室检查,治疗包括基础疾病治疗、心理干预、非药物及药物干预,特殊人群如老年、女性、有基础病史需综合评估与针对性诊疗。 一、定义及分类 性功能障碍是指个体在性反应周期(包括性欲、勃起、性交、高潮、射精等阶段)出现持续或反复的障碍,导致无法进行满意的性生活,并对个人身心健康、人际关系等产生负面影响。可分为男性性功能障碍与女性性功能障碍。男性常见类型有勃起功能障碍(阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性交)、早泄(射精控制能力差,插入阴道前或刚插入即射精)等;女性常见类型有性欲减退、性交疼痛、高潮障碍等。 二、病因分析 (一)生理因素 1.基础疾病影响:心血管疾病(如冠心病)、糖尿病、高血压等慢性疾病可影响血管、神经功能,进而干扰性功能;内分泌疾病(如甲状腺功能异常、性腺功能减退等)会导致激素水平失衡,引发性功能障碍。2.药物副作用:某些药物如抗高血压药、抗抑郁药等可能抑制性欲或影响勃起功能等。 (二)心理因素 长期焦虑、抑郁、紧张、压力过大或曾有性创伤经历等心理问题,可通过神经内分泌机制干扰正常性功能,引发性欲减退、勃起或射精障碍等。 (三)生活方式因素 吸烟、酗酒、缺乏规律运动、长期熬夜等不良生活方式,会影响血液循环、激素分泌及心理状态,增加性功能障碍发生风险。 三、评估方法 (一)病史采集 详细询问患者性生活史,包括起病时间、症状表现、频率、相关诱发或缓解因素,以及是否存在基础疾病、用药情况、心理状态等。 (二)体格检查 进行全面体格检查,重点检查生殖系统发育情况、第二性征、神经系统及心血管系统等,以初步排查生理层面异常。 (三)实验室检查 根据情况可选查性激素水平(如睾酮、雌激素等)、血糖、血脂、甲状腺功能等,辅助明确是否存在内分泌及代谢异常导致的性功能障碍。 四、治疗原则 (一)基础疾病治疗 针对如糖尿病、心血管疾病等基础疾病进行规范治疗,控制病情进展,从根源上改善性功能障碍状况。 (二)心理干预 由专业心理医生进行心理咨询、认知行为疗法等,帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题,重建健康性心理。 (三)非药物干预 如生活方式调整,包括戒烟限酒、规律作息、适度运动等;对于部分患者可采用性治疗,通过性技巧指导等改善性功能。 (四)药物干预 根据具体类型使用相应药物,如男性勃起功能障碍可使用磷酸二酯酶5抑制剂等,但仅提及药物名称,不涉及具体服用指导。 五、特殊人群注意事项 (一)老年人群 老年人常合并多种基础疾病,性功能障碍可能与衰老相关生理变化及疾病共同作用有关。需综合评估基础健康状况,在治疗基础疾病同时,谨慎选择治疗方式,注重生活质量提升及心理关怀。 (二)女性人群 女性性功能障碍受生理、心理、社会等多因素影响,需关注其心理状态,提供隐私保护良好的诊疗环境,针对性开展心理疏导与个体化治疗。 (三)有基础病史人群 如糖尿病患者发生性功能障碍时,需在控制血糖基础上,兼顾药物对性功能的影响,合理调整治疗方案,注重多学科协作诊疗。

    2025-04-01 20:51:23
  • 包皮起水泡怎么治疗

    包皮起水泡病因多样,如单纯疱疹病毒感染、接触性皮炎、固定性药疹等。需明确病因针对性治疗,单纯疱疹病毒感染要保持局部清洁干燥,外用或口服抗病毒药物;接触性皮炎要避免接触过敏原,外用糖皮质激素或硼酸溶液湿敷;固定性药疹要停用可疑药物,外用或口服药物治疗。儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童要谨慎选药避免搔抓,孕妇要权衡对胎儿影响选安全治疗方式,老年人要注意基础疾病及药物相互作用。 一、明确病因 包皮起水泡可能由多种原因引起,如单纯疱疹病毒感染、接触性皮炎、固定性药疹等。单纯疱疹病毒感染引起的生殖器疱疹,多通过性接触传播,在生殖器部位出现群集性小水疱;接触性皮炎是由于接触某些外源性物质后,在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应,可出现红斑、水疱等;固定性药疹则是服用某些药物后引起的皮肤黏膜的固定性红斑,红斑上可出现水疱。 二、针对性治疗措施 单纯疱疹病毒感染 一般治疗:保持局部清洁、干燥,避免搔抓,防止继发感染。对于免疫功能正常的成年人,一般病程具有自限性,但容易复发。 药物治疗:可外用抗病毒药物,如阿昔洛韦乳膏等。对于症状严重、频繁复发的患者,可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物,但需在医生指导下使用,不同人群(如儿童、孕妇等特殊人群)用药需谨慎评估。 接触性皮炎 避免接触过敏原:首先要明确引起接触性皮炎的过敏原并避免再次接触。例如,如果是因内裤材料过敏引起,则应更换为棉质等不过敏材质的内裤。 药物治疗:可外用糖皮质激素软膏,如氢化可的松软膏等,具有抗炎、抗过敏的作用。如果红肿明显、渗出较多,可先用3%硼酸溶液湿敷。 固定性药疹 停用可疑药物:立即停用引起固定性药疹的可疑药物,并避免使用结构相似的药物。 药物治疗:轻者可外用糖皮质激素软膏,如地塞米松软膏等;重者可口服抗组胺药物,如氯雷他定等,以缓解瘙痒等症状,如果病情严重出现全身症状,可能需要系统使用糖皮质激素等治疗,但需严格遵循医嘱。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现包皮起水泡情况时,家长要更加谨慎处理。由于儿童皮肤娇嫩,在选择药物时要避免刺激性强的药物。如果考虑是接触性皮炎,要仔细排查儿童近期接触的物品,如尿布、新换的洗衣液等是否引起过敏。若考虑病毒感染,如单纯疱疹病毒感染引起的水疱情况,要注意保持局部清洁,避免儿童搔抓,及时带儿童就医,由医生根据具体情况进行合适的治疗,避免自行盲目用药导致不良后果。 孕妇:孕妇出现包皮起水泡情况时,首先要谨慎对待。如果是病毒感染相关情况,如怀疑单纯疱疹病毒感染,要充分评估对胎儿的影响,就医时需告知医生怀孕情况,医生会权衡利弊选择相对安全的治疗方式。对于接触性皮炎等情况,在选择药物时要考虑对胎儿的安全性,避免使用对胎儿有潜在风险的药物,尽量选择局部外用相对安全的药物进行治疗。 老年人:老年人出现包皮起水泡情况,要考虑其基础疾病等因素。如果同时患有糖尿病等基础疾病,要更加注意局部感染的控制,因为糖尿病患者免疫力相对较低,感染后容易加重病情。在治疗过程中,要密切观察局部恢复情况,根据病情调整治疗方案,同时要注意药物之间的相互作用等问题。

    2025-04-01 20:51:00
  • 女性尿路感染吃什么药

    女性尿路感染常用喹诺酮类(18岁以下青少年、妊娠期慎用)、半合成青霉素类(青霉素过敏者禁用)、头孢菌素类(有严重过敏史者禁用)、呋喃妥因(肾功能严重减退者不建议用)等药物治疗;非药物干预包括增加饮水量(妊娠期适量)、注意个人卫生(不同年龄有不同注意点);特殊人群中妊娠期女性用药谨慎,需权衡利弊选对胎儿影响小的药,更年期女性易患尿路感染,可在医生指导下考虑局部用雌激素软膏但有禁忌证。 喹诺酮类:如左氧氟沙星等,对大肠埃希菌等常见尿路感染病原菌有较好的抗菌活性。大量临床研究表明,左氧氟沙星能有效清除尿路中的病原菌,缓解尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。但需要注意的是,18岁以下青少年由于骨骼发育等因素,一般不推荐使用喹诺酮类药物,因为有研究发现可能影响软骨发育。对于妊娠期女性,由于可能对胎儿产生潜在影响,也需谨慎使用。 半合成青霉素类:例如阿莫西林等,对部分尿路感染病原菌有作用。阿莫西林相对副作用相对较小,但也需要根据病原菌的药敏情况来选择,如果病原菌对阿莫西林耐药则效果不佳。对于有青霉素过敏史的女性则不能使用。 头孢菌素类:像头孢克肟等,不同代的头孢菌素抗菌谱有所差异。头孢克肟对多种革兰氏阳性菌和阴性菌有抗菌作用,临床应用广泛。不过,使用头孢菌素类药物前需要询问患者的头孢菌素过敏史,有严重头孢菌素过敏史的女性禁用。 呋喃妥因:主要用于治疗单纯性下尿路感染,对大肠埃希菌等病原菌有效。呋喃妥因在尿中浓度较高,能在局部发挥抗菌作用。但对于肾功能严重减退的女性不建议使用,因为可能在体内蓄积产生不良反应。 非药物干预措施 增加饮水量:女性应多饮水,每天保证尿量在1500-2000ml以上,通过增加排尿次数来冲洗尿道,将病原菌排出体外。这对于预防和辅助治疗尿路感染都有帮助,尤其是在日常生活中,多饮水是简单有效的非药物措施,不受年龄限制,但妊娠期女性需要注意适量饮水,避免因饮水过多导致水肿等问题。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,要注意正确的清洁方式,一般建议从前往后清洗,避免将肛门周围的细菌带到尿道。女性在月经期间要勤换卫生巾,选择透气性好的卫生巾等用品。性生活后女性也应及时排尿,以减少病原菌在尿道定植的机会。对于不同年龄的女性,个人卫生的要求是一致的,但青春期女性由于活动量增加等因素更要注意会阴部的清洁,更年期女性由于雌激素水平下降,阴道和尿道的自净能力减弱,更要重视个人卫生。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性发生尿路感染需要谨慎用药,因为药物可能影响胎儿。如果发生尿路感染,首先建议增加饮水量等非药物干预措施,若感染较重需要用药时,应选择对胎儿影响较小的药物,如头孢类抗生素等,用药前需咨询医生,权衡感染对胎儿和孕妇的影响后选择合适的治疗方案。 更年期女性:更年期女性由于体内雌激素水平降低,尿道和阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,更容易发生尿路感染。除了上述的药物治疗和非药物干预外,还可以在医生指导下考虑局部使用雌激素软膏等改善局部黏膜状况,但使用雌激素软膏也需要评估患者的乳腺、子宫内膜等情况,有乳腺癌、子宫内膜癌等病史的女性禁用。

    2025-04-01 20:50:42
  • 生殖器里面有段时间感觉非常的痒咋回事该咋办

    生殖器里面痒可能由局部皮肤问题和性传播疾病等原因引起局部皮肤问题包括过敏反应(任何年龄段因接触新用品等引发,有瘙痒、红斑丘疹等表现)和感染病原体(真菌如白色念珠菌感染,男性糖尿病等易患,女性长期用抗生素等易诱发,有瘙痒、豆渣样分泌物,细菌感染因不注意卫生等引发有瘙痒红肿等)性传播疾病包括淋病(不洁性生活史,有瘙痒、分泌物增多、尿痛等)、尖锐湿疣(HPV感染,性接触传播,有疣状增生伴瘙痒)、梅毒(早期有硬下疳,后有梅毒疹伴瘙痒等,有不洁性生活史诱因)应对措施包括一般处理(保持局部清洁儿童用温水轻柔洗、成人每日温水清洗保持干燥勤换棉质宽松内裤,有过敏因素尽快明确避免接触过敏原)和及时就医检查(发现瘙痒持续不缓解或伴其他异常症状及时到相应科室就诊,医生会体格检查、分泌物涂片等相关检查明确病因如怀疑真菌性感染做镜检培养怀疑性传播疾病做特异性检测)。 一、可能的原因 (一)局部皮肤问题 1.过敏反应 年龄方面:任何年龄段都可能发生,比如儿童可能因接触新的尿布材质等过敏,成年人可能因接触新的内裤面料、使用新的洗剂等过敏。生活方式上,如果近期更换了常用的卫生用品,如卫生巾等,可能引发过敏。过敏时生殖器局部皮肤会出现瘙痒,还可能伴有红斑、丘疹等表现。 感染病原体: 真菌:常见的有白色念珠菌感染,在男性中较为常见,尤其是有糖尿病等基础病史的人群更容易感染,因为高血糖环境利于真菌生长。女性也可能发生,比如长期使用抗生素、怀孕等情况可能诱发。感染后生殖器局部会瘙痒,还可能有白色豆渣样分泌物。 细菌:如葡萄球菌等细菌感染,不注意局部卫生、皮肤破损等情况易引发,可能出现局部瘙痒、红肿等症状。 (二)性传播疾病 1.淋病:多有不洁性生活史,由淋病奈瑟菌感染引起,男性和女性均可发病,除了生殖器瘙痒外,还可能有尿道或阴道分泌物增多、尿痛等症状。 2.尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,通过性接触传播,生殖器部位会出现疣状增生,同时可能伴有瘙痒感。 3.梅毒:早期梅毒可能在生殖器部位出现硬下疳,之后可能出现梅毒疹,伴有不同程度的瘙痒等表现,有不洁性生活史是重要诱因。 二、应对措施 (一)一般处理 1.保持局部清洁 年龄方面:儿童要注意用温水轻柔清洗,避免使用刺激性强的清洁剂;成年人也应每日用温水清洗生殖器,保持局部清洁干燥,但要注意避免过度清洗破坏局部正常菌群。生活方式上,要勤换内裤,内裤选择棉质、宽松的,减少局部摩擦和闷热。 对于有过敏因素的情况,要尽快明确并避免接触过敏原,如更换可疑的卫生用品等。 (二)及时就医检查 1.无论年龄和性别,一旦发现生殖器瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状(如分泌物异常、疼痛等),都应及时到皮肤科或泌尿外科(男性)、妇科(女性)就诊。医生会进行详细的体格检查,可能还会进行分泌物涂片、病原体检测等相关检查,以明确病因。例如,对于怀疑真菌性感染的,会进行真菌镜检或培养;怀疑性传播疾病的,会进行相应的特异性检测。 总之,生殖器里面痒可能是多种原因引起的,需要根据具体情况进行分析和处理,及时就医明确病因是关键。

    2025-04-01 20:50:24
  • 小腹坠胀睾丸坠胀疼痛后腰酸痛怎么回事怎么办

    可能导致小腹坠胀、睾丸坠胀疼痛、后腰酸痛的原因有泌尿系统疾病中的附睾炎(各年龄段均可发生青壮年多见,不注意生殖器官卫生、频繁手淫等为诱因,细菌经尿道逆行感染附睾,有睾丸肿大触痛等表现)、前列腺炎(多见于中青年男性,长期久坐、酗酒、憋尿等为诱因,细菌等病原体感染前列腺有尿频尿急等症状)、精索静脉曲张(多见于青壮年,长时间站立影响回流致血液淤积,有阴囊坠胀等表现)、泌尿系统结石(各年龄段都可能发生中青年相对多见,饮水少、缺乏运动等为诱因,结石移动刺激黏膜有血尿等表现),应对建议是及时就医检查,医生会进行体格检查和相关辅助检查,根据病因采取相应措施,炎症导致的可能用抗生素等治疗并注意休息,精索静脉曲张轻度可穿紧身内裤缓解重度可能手术,结石较小可多饮水运动促进排出较大需碎石或手术取石。 一、可能的原因 (一)泌尿系统疾病 1.附睾炎: 年龄方面:各年龄段均可发生,青壮年多见。生活方式上,不注意生殖器官卫生、频繁手淫等可能增加风险。病史方面,如有尿道感染史等可能诱发。致病原因主要是细菌感染,如大肠杆菌等经尿道逆行感染附睾。患者除了睾丸坠胀疼痛外,还可伴有小腹坠胀、后腰酸痛,同时睾丸可出现肿大、触痛等表现。 2.前列腺炎: 年龄:多见于中青年男性。生活方式上,长期久坐、酗酒、憋尿等是常见诱因。病史方面,既往有前列腺相关炎症病史等。主要是由于细菌等病原体感染前列腺,炎症刺激可导致小腹坠胀、后腰酸痛,同时可出现尿频、尿急、睾丸坠胀不适等症状。 (二)精索静脉曲张 年龄:多见于青壮年。生活方式上,长时间站立等可能影响精索静脉回流。精索内静脉回流受阻,血液淤积,导致精索静脉曲张,可出现阴囊坠胀,进而放射至小腹、后腰,表现为小腹坠胀、睾丸坠胀疼痛、后腰酸痛,站立时症状加重,平卧可缓解。 (三)泌尿系统结石 1.输尿管结石: 年龄:各年龄段都可能发生,中青年相对多见。生活方式上,饮水少、缺乏运动等可能增加结石形成风险。病史方面,既往有泌尿系统结石病史等。结石在输尿管内移动,刺激输尿管黏膜,可引起小腹坠胀、后腰酸痛,同时可放射至睾丸部位,导致睾丸坠胀疼痛,还可伴有血尿等症状。 二、应对建议 (一)及时就医检查 无论是哪种可能的原因,都应及时到医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查,如阴囊检查、前列腺指诊等,还可能会安排相关辅助检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因。 对于特殊人群,如儿童出现此类症状需高度重视,因为儿童可能表述不清,更要及时就医,避免延误病情。例如儿童出现小腹坠胀、睾丸坠胀疼痛后腰酸痛,要排除先天性泌尿系统畸形等情况。 (二)根据病因采取相应措施 如果是炎症导致,如附睾炎、前列腺炎等,明确细菌感染后可能需要使用抗生素等治疗,但具体药物使用需遵医嘱,患者不可自行用药。同时,要注意休息,避免久坐、憋尿等不良生活方式。 如果是精索静脉曲张,轻度的可通过穿紧身内裤等方式缓解,重度的可能需要手术治疗。 如果是泌尿系统结石,较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等治疗。

    2025-04-01 20:50:02
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