黄海

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。

向 Ta 提问
个人简介
黄海,男,博士生导师,主任医师,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任,中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖,2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下,于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。展开
个人擅长
前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。展开
  • 肾囊肿需要治疗吗

    肾囊肿是否需要治疗需具体情况具体判断,单纯性肾囊肿中较小且无症状的通常定期监测,较大或有症状的需治疗;复杂性肾囊肿因恶变风险高常需进一步检查,怀疑恶变则手术,要综合多因素制定个体化诊疗方案。 一、单纯性肾囊肿 较小且无症状的单纯性肾囊肿:对于直径小于5厘米且没有引起任何不适症状的单纯性肾囊肿,通常不需要进行特殊治疗,但需要定期进行超声等检查来监测囊肿的大小变化。一般建议每6-12个月复查一次肾脏超声,观察囊肿是否有增大、是否出现新的症状等情况。这种情况在各个年龄段的人群中都可能出现,尤其是随着年龄增长,单纯性肾囊肿的发生率会逐渐升高,对于老年人来说,只要囊肿较小且无不适,定期监测即可。 较大或有症状的单纯性肾囊肿:当肾囊肿直径大于5厘米,或者出现了压迫症状,如压迫肾盂引起血尿、腰痛等,或者怀疑囊肿有恶变可能时,则需要进行治疗。治疗方法主要包括超声引导下囊肿穿刺抽吸并注入硬化剂,或者手术治疗等。对于不同年龄的患者,手术风险和术后恢复情况有所不同,例如年轻患者身体状况较好,术后恢复相对较快;而老年患者可能存在心脑血管等基础疾病,手术风险相对较高,需要在术前充分评估患者的全身状况。 二、复杂性肾囊肿 复杂性肾囊肿的判断及治疗:复杂性肾囊肿包括囊肿内有分隔、钙化、壁结节等情况,这类囊肿有较高的恶变风险。一旦怀疑为复杂性肾囊肿,通常需要积极进行进一步检查,如增强CT、磁共振成像(MRI)等,以明确囊肿的性质。如果考虑有恶变可能,一般需要进行手术治疗,切除囊肿组织并进行病理检查。对于不同性别的患者,复杂性肾囊肿的处理原则基本相同,但在手术方式的选择上可能会根据患者的具体情况有所调整。生活方式方面,复杂性肾囊肿患者需要注意避免剧烈运动,防止囊肿破裂等情况发生,同时要保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以提高身体的抵抗力。 总之,肾囊肿是否需要治疗不能一概而论,需要综合考虑囊肿的大小、性质、患者的症状以及全身状况等多方面因素来制定个体化的诊疗方案。

    2025-11-19 11:27:20
  • 65岁女性尿血是怎么回事

    65岁女性尿血可能由泌尿系统结石、感染、肿瘤、肾小球疾病、外伤等因素引起,各因素有不同成因机制与伴随症状,出现尿血需及时就医检查,同时要注意休息、保持尿路清洁、多饮水以降低患病风险。 一、泌尿系统结石 1.成因及机制:65岁女性因机体代谢、尿路梗阻等因素易形成泌尿系统结石,结石会损伤尿路黏膜导致尿血。例如,草酸钙结石较为常见,当尿液中草酸、钙等成分浓度异常时,就可能析出形成结石。 2.伴随症状:常伴有肾区或腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,还可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 二、泌尿系统感染 1.成因及机制:女性尿道短而直,65岁女性机体抵抗力相对下降,易发生泌尿系统感染,细菌等病原体侵袭尿路黏膜,引起黏膜充血、水肿等炎症反应,导致尿血。常见的病原体有大肠埃希菌等。 2.伴随症状:多有尿频、尿急、尿痛,还可能伴有发热、腰痛等症状,发热一般为低热或中度发热。 三、泌尿系统肿瘤 1.成因及机制:泌尿系统肿瘤,如膀胱癌、肾癌等,在65岁女性中发病率相对较高,肿瘤组织生长迅速,血供丰富,且肿瘤组织脆弱,容易破溃出血导致尿血。 2.伴随症状:膀胱癌常表现为无痛性肉眼血尿,可间歇出现;肾癌除了尿血外,还可能有腹部肿块、腰痛等表现。 四、肾小球疾病 1.成因及机制:65岁女性可能患有肾小球疾病,如IgA肾病等,免疫复合物沉积在肾小球,导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出引起尿血。 2.伴随症状:可伴有蛋白尿、水肿等表现,水肿可从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身。 五、外伤 1.成因及机制:若有泌尿系统外伤史,如腰部受到撞击等,可导致尿路组织损伤,引起尿血。 2.伴随症状:有明确的外伤史,局部可能有疼痛、肿胀等表现。 当65岁女性出现尿血时,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声、CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,65岁女性要注意休息,避免过度劳累,保持尿路清洁,多饮水,以减少泌尿系统感染等疾病的发生风险。

    2025-11-19 11:25:43
  • 盐酸左氧氟沙星治疗尿路感染吗

    盐酸左氧氟沙星属喹诺酮类抗生素,对尿路感染有治疗作用,可抑制细菌DNA复制发挥抗菌活性,对急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等常见尿路感染有疗效,儿童、孕妇、哺乳期女性、老年人使用时各有特殊注意事项,儿童一般不推荐用,孕妇应避免用,哺乳期女性用需暂停哺乳,老年人需调整剂量。 适用的尿路感染类型 急性膀胱炎:急性膀胱炎多由大肠埃希菌等肠道杆菌感染所致,盐酸左氧氟沙星可通过口服或静脉给药等方式,在尿液中达到较高浓度,从而有效杀灭引起急性膀胱炎的病原菌,缓解尿频、尿急、尿痛等症状。对于女性急性膀胱炎患者,由于其生理结构特点,尿道短而直,更容易发生尿路感染,盐酸左氧氟沙星可作为常用治疗药物之一,但需注意女性在孕期、哺乳期使用时需谨慎评估风险受益比。 急性肾盂肾炎:急性肾盂肾炎是上尿路感染,病原菌也常为大肠埃希菌等。盐酸左氧氟沙星能在肾脏组织和尿液中达到有效药物浓度,对肾盂肾炎进行治疗。对于男性急性肾盂肾炎患者,虽然相对女性发病率低,但一旦发病,也可考虑使用盐酸左氧氟沙星,但要关注男性是否存在尿路梗阻等基础疾病,如有尿路梗阻等情况,单纯使用抗生素可能效果不佳,需同时处理基础疾病。 特殊人群注意事项 儿童:由于儿童骨骼发育等因素,喹诺酮类药物可能影响软骨发育,所以一般不推荐儿童使用盐酸左氧氟沙星治疗尿路感染,除非没有其他更安全有效的抗菌药物可供选择,且在使用时需严格权衡利弊。 孕妇:孕妇属于特殊人群,盐酸左氧氟沙星可通过胎盘屏障,可能对胎儿软骨发育产生潜在影响,所以孕妇应避免使用,除非医生评估后认为获益大于潜在风险。 哺乳期女性:盐酸左氧氟沙星可分泌至乳汁中,可能对乳儿产生不良影响,如影响乳儿骨骼等发育,所以哺乳期女性使用时需暂停哺乳。 老年人:老年人往往存在肝肾功能减退等情况,使用盐酸左氧氟沙星时需调整剂量,因为肝肾功能减退会影响药物的代谢和排泄,防止药物在体内蓄积导致不良反应发生风险增加,如可能增加中枢神经系统不良反应等发生的几率。

    2025-11-19 11:24:43
  • 龟头很敏感怎么治

    改善龟头敏感可通过行为训练法(挤压法、停动法)、局部外用利多卡因凝胶、包皮环切术及心理调节(认知行为疗法),挤压法和停动法能调节龟头敏感度,利多卡因凝胶通过阻滞神经传导降敏,包皮过长者可手术降低敏感度,心理调节可缓解因心理因素导致的敏感。 停动法:性生活时,当男方有射精预感时立即停止性交动作,待射精预感消失后再继续进行,如此反复训练。这种方法依据神经反射原理,通过中断刺激来调节龟头的敏感度,使神经对射精的阈值逐步提高。不同生活方式的人群都可尝试,比如有规律性生活和偶尔性生活的人群都能通过调整节奏来应用该方法。 局部外用药物 利多卡因凝胶:属于局部麻醉剂,性生活前将适量利多卡因凝胶涂抹于龟头表面,通过阻滞神经冲动的传导,降低龟头的敏感性。多项临床试验显示,使用利多卡因凝胶后,多数患者的性交时间可明显延长。但对于有局部皮肤破损或过敏体质的人群需要谨慎使用,年龄较小的儿童不建议使用,因为其皮肤屏障功能尚未发育完善,使用后可能出现不良反应。 包皮环切术 对于包皮过长导致龟头敏感的人群,包皮环切术是一种有效的治疗方式。手术切除多余的包皮后,龟头外露,长期受到衣物等的摩擦刺激,敏感度会逐渐降低。该手术经过多年临床应用验证,对于因包皮过长引起龟头敏感的患者效果确切。但对于未成年人,需要根据其包皮发育等具体情况谨慎评估手术时机,青春期前的儿童如果没有特殊情况可优先考虑观察等待,青春期后根据自身意愿和具体病情再决定是否手术。 心理调节 认知行为疗法:部分龟头敏感是由于心理因素导致,比如紧张、焦虑等情绪影响。通过认知行为疗法,帮助患者正确认识性生活,缓解紧张焦虑情绪。例如进行放松训练,包括深呼吸、渐进性肌肉松弛等,可降低因心理因素导致的龟头过度敏感。不同性别、不同生活方式的人群都可能存在心理因素影响龟头敏感度的情况,通过心理调节能够改善整体的性反应状态。对于有心理疾病史或长期心理压力较大的人群,可能需要结合专业心理医生的干预。

    2025-11-19 11:23:54
  • 尿道下裂是什么

    尿道下裂是常见男性先天性泌尿系统畸形,发病与遗传、孕期环境等因素有关,有尿道开口异常、阴茎弯曲、包皮分布异常等表现,通过体格检查、超声检查诊断,以手术治疗为主,术后需护理,对儿童会影响心理健康,对成年患者可能有排尿、性交及心理等方面影响,要注意相关护理和面对问题。 一、发病原因 遗传因素:部分患儿存在遗传倾向,家族中有尿道下裂患者时,后代发病风险可能增加。 孕期环境因素:母亲在孕期接触某些有害因素,如某些药物、化学物质等,可能影响胎儿外生殖器的发育,增加尿道下裂发生的几率。 二、临床表现 尿道开口异常:尿道外口不在正常阴茎头的顶端,可位于阴茎腹侧、阴囊部或会阴部等部位。 阴茎弯曲:患儿阴茎向腹侧弯曲,影响排尿和正常的性行为。 包皮分布异常:阴茎背侧包皮呈帽状堆积,而腹侧包皮缺乏,形成所谓的“头巾状”包皮。 三、诊断方法 体格检查:医生通过详细检查患儿外生殖器,观察尿道开口位置、阴茎弯曲情况等进行初步诊断。 超声检查:可了解泌尿系统其他部位是否存在畸形,辅助诊断。 四、治疗原则 手术治疗:是主要的治疗方法,手术目的是恢复阴茎的正常排尿和性交功能。手术时机的选择需根据患儿的具体情况而定,一般建议在1-18个月时进行手术,但要充分考虑患儿的身体状况等因素。对于不同严重程度的尿道下裂,会采用不同的手术方式,如尿道成形术等。 术后护理:术后要注意保持手术部位清洁,避免感染,同时要关注患儿排尿情况等,确保手术效果。 五、对不同人群的影响及注意事项 儿童患者:尿道下裂会影响儿童的心理健康,因为外生殖器的异常可能使患儿产生自卑等心理问题。在护理方面,要注意保持局部清洁,按照医生要求进行术后护理,家长要给予心理疏导,帮助患儿正确面对自身情况。 成年患者:除了可能存在排尿和性交功能障碍外,还可能因心理因素影响其生活质量。在性生活方面可能会遇到困难,需要积极面对,必要时可通过手术等方式改善,但要充分评估手术风险和效果。

    2025-11-19 11:22:44
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