黄海

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。

向 Ta 提问
个人简介
黄海,男,博士生导师,主任医师,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任,中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖,2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下,于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。展开
个人擅长
前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。展开
  • 尿道尿出白色分泌物

    尿道尿出白色分泌物可能由尿道炎(包括淋菌性和非淋菌性)、前列腺炎等引起,需通过尿道分泌物涂片、尿常规及前列腺液检查等明确病因,应及时就医,同时注意休息、多饮水、调整生活方式,不同人群如儿童、女性、老年人群有不同注意事项。 一、可能的原因 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,多见于性活跃的中青年。男性患者常出现尿道脓性分泌物,初始为黏液性,后变为脓性,可呈白色。通过性接触传播,有不洁性行为史的人群易患病。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致。症状相对淋菌性尿道炎较轻,尿道可出现少量白色分泌物,晨起时可见尿道口有“糊口”现象,性活跃且无保护性行为者易发病。 (二)前列腺炎 1.慢性前列腺炎:分为细菌性和非细菌性。患者可出现尿道滴白现象,即排尿终末或大便时,尿道口有少量白色黏稠分泌物溢出。多见于中青年男性,长期久坐、憋尿、嗜食辛辣等不良生活方式可诱发。 二、相关检查 (一)实验室检查 1.尿道分泌物涂片检查:对于怀疑尿道炎的患者,取尿道分泌物涂片,革兰染色可用于检测淋病奈瑟菌,若发现革兰阴性双球菌可初步提示淋菌性尿道炎;非淋菌性尿道炎可通过显微镜观察分泌物中细胞内是否有衣原体包涵体等。 2.尿常规及前列腺液检查:前列腺炎患者进行尿常规可发现白细胞等异常,前列腺液检查可了解前列腺液中白细胞数量、卵磷脂小体等情况,有助于诊断慢性前列腺炎。 (二)病原学检查 对于非淋菌性尿道炎,可进行衣原体、支原体的核酸检测等,以明确病原体。 三、应对措施 (一)就医建议 出现尿道尿出白色分泌物的情况,应及时就医。医生会根据患者的病史、症状、体征及相关检查结果明确病因。对于不同病因引起的情况,治疗方案不同。例如,淋菌性尿道炎需使用敏感抗生素进行规范治疗;非淋菌性尿道炎也需根据病原体选择合适的抗生素;前列腺炎则需综合治疗,包括生活方式调整等。 (二)生活方式调整 无论何种原因引起,患者都应注意休息,避免过度劳累。多饮水,增加排尿次数,有助于冲洗尿道,减少病原体在尿道的停留。避免久坐、憋尿、饮酒、食用辛辣刺激性食物等不良生活方式。对于男性患者,要注意个人卫生,保持尿道口清洁。 (三)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现尿道白色分泌物较为罕见,若发生多提示可能有先天性尿道畸形或感染等特殊情况,需及时就医,进行详细检查,因为儿童身体各器官发育尚未成熟,治疗需更加谨慎,优先考虑对身体影响小的检查和治疗方法。 2.女性:女性出现尿道白色分泌物也可能是尿道炎等情况,由于女性尿道短而直,更容易发生尿路感染,在就医时需向医生详细告知月经情况、是否有妇科炎症等,以便医生全面考虑病情。 3.老年人群:老年人群出现该症状可能与前列腺增生等疾病相关,同时老年人体质相对较弱,免疫力可能较低,在治疗过程中需密切关注身体状况,注意药物可能带来的不良反应等。

    2025-11-28 13:05:26
  • 肾结石可吃维c的怎么治疗

    肾结石治疗需综合考虑,一般治疗包括大量饮水、根据结石成分调整饮食且谨慎把控维生素C摄入;药物治疗有排石、溶石药物,不同年龄用药有别;手术治疗有体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等,不同年龄手术需评估风险,要根据结石情况、患者年龄等制定个性化治疗方案,并非靠简单吃维C治肾结石。 大量饮水:对于较小的肾结石,增加饮水量是重要的措施。大量饮水可以增加尿量,稀释尿液中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,有助于小结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上,根据年龄、性别、尿量等因素调整。例如,成年男性一般每天尿量应保持在2000毫升以上,女性也应维持在1500毫升以上。不同年龄阶段的人群,饮水量会有差异,儿童根据体重等情况适当调整饮水量,保证充足的尿量排出。 饮食调整:根据结石成分调整饮食。如果是草酸钙结石,应限制高草酸食物的摄入,如菠菜、苋菜、巧克力、坚果等;如果是尿酸结石,应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉类浓汤等;如果是感染性结石,需要控制感染相关的饮食因素等。对于维生素C的摄入,虽然正常饮食中的维生素C一般不会导致结石,但如果过量服用维生素C制剂,可能会使尿液中草酸含量增加,从而增加草酸钙结石的形成风险。所以肾结石患者应避免过量服用维生素C制剂,正常饮食中的维生素C摄入一般无需过度限制,但要注意平衡。 药物治疗 排石药物:对于一些较小的肾结石,可使用排石药物辅助结石排出。但药物的使用需要根据结石的具体情况,如大小、位置等。不同年龄阶段的患者使用排石药物需要谨慎考虑,儿童一般不优先使用排石药物,优先考虑非药物干预,如大量饮水等,因为儿童的生理特点与成人不同,药物可能对其肝肾功能等产生影响。 溶石药物:某些特殊类型的结石可以使用溶石药物,如尿酸结石可使用别嘌醇等药物促进尿酸溶解,但使用溶石药物也需要严格遵循医嘱,根据结石成分等情况合理应用。 手术治疗 体外冲击波碎石:适用于直径小于2厘米的肾结石。对于不同年龄的患者,体外冲击波碎石的风险和效果有所不同。儿童进行体外冲击波碎石需要特别谨慎,因为儿童的肾脏等器官发育尚未完全成熟,碎石过程中可能对肾脏等造成一定影响,需要充分评估风险后再决定是否采用该方法。 输尿管镜取石术:对于输尿管结石引起的梗阻等情况,可采用输尿管镜取石术。不同年龄的患者在手术中的耐受性和术后恢复等方面存在差异,需要根据具体情况进行手术操作和术后护理。 经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石等情况。手术风险相对较高,对于不同年龄的患者,需要综合评估身体状况等因素来决定是否采用该手术方式。 总之,肾结石的治疗是一个综合的过程,需要根据结石的具体情况、患者的年龄、身体状况等多方面因素来制定个性化的治疗方案,对于维生素C的摄入要合理把控,并非单纯依靠吃维C来治疗肾结石,而是要在整体治疗框架下考虑相关因素。

    2025-11-28 13:04:44
  • 韩式包茎手术过程

    韩式包茎手术术前需患者排空膀胱平卧位并对手术区域常规消毒选局部麻醉,术中标记切除范围、分离粘连(如有)、用环切器切除多余包皮、止血缝合(用可吸收线),术后要保持伤口清洁干燥、管理疼痛、观察恢复情况,需遵循规范并依患者情况个性化操作护理。 一、术前准备 1.患者准备 患者需先排空膀胱,一般采用平卧位。医护人员会对手术区域进行常规消毒,消毒范围包括阴茎及周围皮肤,通常会用碘伏等消毒剂进行消毒,以降低手术感染的风险。对于不同年龄的患者,操作时需注意轻柔,儿童患者更要避免造成不必要的损伤。 2.麻醉方式选择 常用局部麻醉,对于能够配合的患者,可采用阴茎根部阻滞麻醉等方式。在麻醉过程中,要准确注射麻醉药物,确保患者在手术过程中感觉不到疼痛,但要注意麻醉药物的剂量和注射部位,避免对患者造成不良影响,尤其是儿童患者,要严格控制麻醉药物的用量。 二、手术操作步骤 1.标记手术范围 医生会用记号笔标记出需要切除包皮的范围,一般是距离冠状沟0.5-1cm左右的位置,这个标记要准确,以保证术后包皮的长度合适,既能够解决包茎问题,又能尽量保留正常的包皮组织。 2.分离包皮与阴茎头粘连(如有) 如果存在包皮与阴茎头的粘连,会用血管钳等器械小心地进行分离。操作要缓慢、轻柔,避免损伤阴茎头,对于儿童患者,由于阴茎头相对娇嫩,更要格外谨慎,防止造成出血或其他损伤。 3.切除多余包皮 使用韩式包皮环切器等器械进行切除。韩式包皮环切器有特定的设计,通过器械的环扎和切割功能,精准地切除多余的包皮组织。在切割过程中,要保证切割边缘整齐,减少出血。 4.止血与缝合 切除包皮后,会对创面进行止血处理,一般小的血管可通过压迫等方式止血,对于明显的出血点会进行结扎止血。然后进行缝合,韩式手术通常采用可吸收线进行缝合,不需要术后拆线,减少了患者的痛苦。缝合要均匀,保证伤口对合良好,促进愈合。 三、术后注意事项 1.伤口护理 术后要保持伤口清洁干燥,患者要避免尿液污染伤口,可穿着宽松的内裤,减少对伤口的摩擦。对于儿童患者,家长要注意看护,防止儿童用手搔抓伤口。 2.疼痛管理 术后可能会有轻微疼痛,可根据情况采取相应措施缓解。一般不需要特殊的强效止痛药物,对于儿童患者,要关注其疼痛表现,必要时可采取安抚等非药物方式缓解不适。 3.恢复观察 要密切观察伤口愈合情况,包括有无红肿、渗血、渗液等情况。一般术后1周左右伤口可初步愈合,一个月左右基本恢复正常。在恢复期间,要避免剧烈运动,防止伤口裂开等情况发生。不同年龄患者的恢复时间可能会有所差异,儿童患者恢复相对较快,但也需要精心护理。 总之,韩式包茎手术是一种较为常见的治疗包茎的手术方式,整个过程需要严格遵循操作规范,注重各个环节的细节,以确保手术效果和患者的安全恢复,同时要根据患者的不同情况,如年龄等因素进行个性化的操作和护理。

    2025-11-28 13:03:55
  • 肾结石手术后吃什么好

    肾结石手术后需注意:充足饮水,每天2000-3000毫升,特殊人群遵医嘱;合理摄入蛋白质,每天每公斤体重0.8-1.0克,选优质来源;多吃蔬菜水果,每天500克以上蔬菜、200-300克水果;控制钠盐摄入,每天低于5克,少吃加工腌制食品;避免高草酸食物过量摄入,可焯水降低蔬菜草酸后食用。 肾结石手术后需注意:充足饮水,每天2000-3000毫升,特殊人群遵医嘱;合理摄入蛋白质,每天每公斤体重0.8-1.0克,选优质来源;多吃蔬菜水果,每天500克以上蔬菜、200-300克水果;控制钠盐摄入,每天低于5克,少吃加工腌制食品;避免高草酸食物过量摄入,可焯水降低蔬菜草酸后食用。 一、充足饮水 重要性:肾结石手术后,充足的水分摄入有助于稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石排出,还能降低泌尿系统感染的风险。一般建议每天饮用2000-3000毫升的白开水或淡茶水,对于不同年龄、性别和生活方式的人群,可根据自身情况适当调整。例如,高温环境下工作的人群或出汗较多者,需要适当增加饮水量;而患有心功能不全等疾病的特殊人群,需在医生指导下控制饮水量。 二、合理摄入蛋白质 适量原则:蛋白质的摄入要适量,过高的蛋白质摄入可能增加尿液中钙、草酸等物质的排泄,增加结石复发风险,但完全不摄入蛋白质也不利于身体恢复。一般来说,成年人每天每公斤体重摄入0.8-1.0克蛋白质较为适宜。可选择优质蛋白质来源,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。对于儿童患者,需根据年龄和生长发育需求调整蛋白质摄入量,保证营养均衡又不增加结石风险。 三、增加蔬菜水果摄入 富含营养的蔬果:蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等,有助于维持身体正常代谢。例如,富含维生素B6的食物如香蕉、菠菜等,可降低尿液中草酸的含量;富含枸橼酸的柑橘类水果,能增加尿液中枸橼酸的排泄,抑制结石形成。建议每天摄入500克以上的蔬菜和200-300克的水果。不同年龄段和生活方式的人群,可根据喜好选择不同种类的蔬菜水果,比如儿童可选择色彩鲜艳、易于咀嚼的水果和蔬菜,增加其接受度。 四、控制钠盐摄入 限制盐分:高盐饮食会使尿液中钙的排泄增加,从而促进结石形成。因此,肾结石手术后应限制钠盐摄入,每天钠盐摄入量应低于5克。要注意减少加工食品、腌制食品的摄入,如咸菜、火腿等。对于患有高血压等基础疾病的患者,更要严格控制钠盐摄入,因为高血压和高盐饮食相互影响,不利于术后恢复。 五、避免高草酸食物过量摄入 减少高草酸食物:某些食物中草酸含量较高,如菠菜、苋菜、巧克力、坚果等,过量摄入可能增加结石形成风险。但也不必完全禁食,可通过焯水等方式降低蔬菜中的草酸含量后再食用。对于有肾结石病史的人群,更要适度控制高草酸食物的摄入量,根据个体情况进行调整。例如,既往结石成分分析提示草酸钙结石的患者,要格外注意这类食物的摄入。

    2025-11-28 13:02:50
  • 膀胱占位病变什么意思

    膀胱占位病变是影像学检查常用描述术语,分良性和恶性。良性有膀胱息肉、膀胱平滑肌瘤等,恶性主要是膀胱癌。诊断靠影像学(超声、CT、MRI)和膀胱镜检查。治疗依良恶性而定,良性据情况选治,恶性膀胱癌按分期分级等综合治疗,需重视并完善检查制定个性化诊疗方案。 常见的膀胱占位病变类型及相关情况 良性膀胱占位病变: 膀胱息肉:多为炎症刺激等因素引起的黏膜增生,一般生长较为缓慢,通常不会发生远处转移,但可能会引起血尿、尿频等症状。在不同年龄、性别人群中均可出现,生活方式方面,如果长期存在膀胱慢性炎症刺激等情况可能增加发病风险。对于有膀胱息肉的患者,需要密切观察其变化,若息肉较大或有恶变倾向等情况可能需要进一步处理。 膀胱平滑肌瘤:是来源于膀胱平滑肌组织的良性肿瘤,女性相对可能更易发生相关情况,其发病与体内激素水平等因素可能有一定关联,一般生长相对局限,通过影像学检查可初步判断,若需要明确性质可能需要进行病理活检等。 恶性膀胱占位病变: 膀胱癌:是最常见的膀胱恶性占位病变,其中尿路上皮癌最为多见。发病风险随年龄增长而增加,男性发病率通常高于女性。长期吸烟是膀胱癌重要的危险因素,另外长期接触某些工业化学产品等也可能增加患病风险。膀胱癌患者常表现为无痛性肉眼血尿,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,通过膀胱镜检查结合病理活检可明确诊断。 膀胱占位病变的诊断方法 影像学检查: 超声检查:可以初步观察膀胱内是否有异常回声团块,简便易行,可作为初步筛查手段,但对于一些较小或位置特殊的病变可能存在一定局限性。 CT检查:能更清晰地显示膀胱占位病变的大小、形态、与周围组织的关系等,有助于判断病变的范围,对于制定治疗方案有重要指导意义。 MRI检查:对软组织的分辨力较高,在评估膀胱占位病变的内部结构、浸润深度等方面具有优势。 膀胱镜检查:是诊断膀胱占位病变的重要手段,可以直接观察膀胱内病变的部位、形态、数目等情况,并且可以在直视下取病变组织进行病理活检,以明确病变的良恶性。 膀胱占位病变的治疗原则 良性膀胱占位病变:根据病变的具体情况选择治疗方式,如膀胱息肉较小且无症状时可定期观察,若息肉较大或有症状等情况可考虑经尿道膀胱息肉电切术等;膀胱平滑肌瘤若有症状或有恶变倾向等也可考虑手术切除等。 恶性膀胱占位病变: 膀胱癌:治疗方式的选择主要根据肿瘤的分期、分级等情况而定。早期膀胱癌可采用经尿道膀胱肿瘤切除术,术后根据情况可能需要辅助膀胱灌注化疗等;对于中晚期膀胱癌可能需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。 总之,膀胱占位病变是一个需要引起重视的情况,一旦发现膀胱占位病变,应进一步完善相关检查,明确病变性质,并采取相应的合理治疗措施。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在面对膀胱占位病变时,医生会根据具体个体情况制定个性化的诊疗方案。

    2025-11-28 13:02:01
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