陈建国

广东省人民医院

擅长:妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。

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妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。展开
  • 孕酮低是宫外孕

    孕酮低是宫外孕的特异性指标,但并非绝对关联,需结合HCG动态变化、超声检查及临床症状综合判断。 一、孕酮低≠宫外孕,两者无必然因果 孕酮是维持妊娠的重要激素,孕早期孕酮水平受黄体功能、胚胎发育等多种因素影响。宫外孕时,胚胎着床于输卵管等部位,滋养细胞分泌功能不足,孕酮常低于正常宫内孕(多<15ng/ml),但并非所有宫外孕均表现为孕酮低,部分宫内妊娠也可能因黄体功能不足出现孕酮偏低。 二、宫外孕诊断需多维度综合判断 确诊宫外孕需满足:①血HCG持续升高但翻倍不良(正常宫内孕每48小时HCG约增长66%以上);②超声检查未在宫内发现孕囊(停经6-8周超声应可见宫内妊娠囊);③临床出现腹痛、阴道出血等症状。孕酮仅作为辅助指标,需结合上述检查结果。 三、孕酮低的常见非宫外孕原因 孕酮低可能源于:①黄体功能不全(早孕期常见生理性波动);②胚胎发育不良(染色体异常等导致妊娠维持困难);③内分泌紊乱(如甲状腺功能异常)。需通过动态监测HCG和超声排除宫外孕。 四、孕酮低孕妇的就医与监测建议 停经40天以上建议查HCG和孕酮,评估妊娠活力; 停经6-8周必做阴道超声,确认宫内妊娠; 若HCG翻倍不佳或孕酮<10ng/ml,需排查宫外孕或胚胎停育风险。 五、特殊人群与用药注意 高危人群(宫外孕史、盆腔炎、输卵管手术史)需在医生指导下密切监测HCG(每48小时1次); 孕酮低是否补充黄体酮(如黄体酮胶囊/针剂)需经医生评估,避免自行用药掩盖病情; 补充孕酮期间需复查超声,确认胚胎发育位置及激素水平恢复情况。 注:本文仅为科普,具体诊疗需遵医嘱。

    2026-02-10 12:01:57
  • 女人抽烟能要孩子吗

    女性吸烟会显著降低生育力,增加不孕、流产及胎儿畸形风险,建议戒烟后3-6个月再科学备孕,并进行孕前评估。 一、吸烟直接损害生育力 多项研究证实,尼古丁及焦油会降低卵子质量,导致染色体异常率升高,卵子受精能力下降;长期吸烟干扰内分泌,引发排卵障碍、月经紊乱;烟草毒素还会损伤输卵管纤毛功能,增加炎症堵塞风险,使不孕率升高30%-50%。 二、孕期吸烟危害胎儿健康 若备孕期间未戒烟,怀孕后继续吸烟会通过胎盘影响胎儿:尼古丁抑制胎盘血流,增加流产、早产、低体重儿风险;焦油及重金属与胎儿神经管缺陷、先天性心脏病、唇腭裂等畸形相关,新生儿呼吸道疾病发生率显著上升。 三、戒烟后需科学备孕周期 临床数据显示,戒烟后尼古丁完全代谢需3-7天,但生殖系统修复需3-6个月:戒烟3个月后,卵巢功能逐步改善;6个月后,卵子质量提升,流产率较持续吸烟者下降40%。建议戒烟后同步进行孕前检查(如性激素六项、AMH检测)。 四、特殊人群需重点防护 高龄(≥35岁)、合并高血压/糖尿病女性,吸烟危害叠加,需提前6个月戒烟并加强检查;正在服用避孕药、激素类药物者,戒烟后需咨询医生调整用药方案,避免药物与烟草的协同副作用。 五、科学备孕综合建议 戒烟是首要前提,可通过心理咨询、药物(如伐尼克兰、安非他酮)辅助戒烟;备孕期间补充叶酸(0.4mg/日)、维生素E等抗氧化剂;若超过1年未孕,建议夫妻同步排查不孕因素,必要时在生殖科指导下进行辅助生殖技术(如试管婴儿)。 注:本文基于临床研究及循证医学结论,具体备孕方案需结合个人健康状况,由专业医生评估后制定。

    2026-02-10 12:01:03
  • 女性肚脐平行左侧疼是宫外孕吗

    一、女性肚脐平行左侧疼痛不一定是宫外孕。宫外孕(异位妊娠)典型表现为停经后突发单侧下腹疼痛、阴道不规则出血,若伴随停经、异常出血需警惕,建议及时就医排查;疼痛也可能由妇科炎症、消化系统或泌尿系统问题引起,需结合病史及检查综合判断。 二、宫外孕相关表现 左侧宫外孕时,疼痛多为单侧下腹持续性或撕裂样疼痛,常伴随停经(月经推迟)、阴道少量出血(褐色分泌物),严重时可能因内出血导致头晕、晕厥。育龄女性(有性生活且未避孕)出现此类症状,需立即就医查HCG及超声,排除宫外孕风险。 三、妇科炎症性疾病表现 左侧附件炎、盆腔炎等炎症可引发持续性隐痛或坠痛,疼痛可能放射至腰骶部,活动或性生活后加重,伴随白带增多、异味,经期前后或免疫力下降时易发作。既往有盆腔炎、流产史者需注意个人卫生,及时通过妇科超声、血常规明确炎症类型并抗炎治疗。 四、消化系统疾病表现 结肠炎、便秘或肠易激综合征可引发左侧疼痛,疼痛常与排便相关(如排便后缓解),伴随腹胀、排便习惯改变(腹泻/便秘交替)、黏液便。长期久坐、饮食不规律者高发,可通过腹部触诊、肠镜检查鉴别,日常需调整饮食结构,增加膳食纤维摄入。 五、泌尿系统问题表现 左侧输尿管结石表现为突发左侧下腹或腰部绞痛,可放射至会阴部,伴随尿频、尿急、血尿;肾盂肾炎则为持续性胀痛,伴随发热、寒战、恶心。既往有结石史者需警惕,建议增加饮水量,及时查尿常规、泌尿系超声明确,结石患者需遵医嘱预防复发。 育龄女性(尤其月经推迟、有性生活未避孕者)需优先排查宫外孕;绝经后女性出现疼痛需警惕妇科肿瘤或肠道疾病;慢性病史(如盆腔炎、肾结石)者需定期复查,及时干预。

    2026-02-10 11:59:40
  • 产后2个月断断续续来血

    产后2个月断断续续阴道出血可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、感染或内分泌波动相关,需及时就医排查原因并规范处理。 常见致病因素 产后2个月出血的常见原因包括:1.子宫复旧不全,因产后子宫收缩乏力导致胎盘剥离面愈合延迟;2.胎盘或胎膜残留,分娩时部分组织未完全排出;3.子宫内膜炎,细菌感染引发持续渗血;4.剖宫产术后子宫切口愈合不良,瘢痕处愈合不佳;5.内分泌波动,泌乳素与雌激素失衡导致月经复潮不规律。 就医检查建议 产后出血若出现以下情况需立即就医:①出血量超过月经量或持续10天未止;②伴随发热(体温>38℃)、腹痛或阴道分泌物异味;③检查建议包括妇科超声(评估子宫复旧与残留)、血常规(判断感染)及凝血功能检测,必要时行清宫术明确诊断。 针对性处理原则 针对不同病因的处理原则:①子宫复旧不全:遵医嘱使用缩宫素等药物促进子宫收缩;②胎盘/胎膜残留:需行清宫术清除残留组织;③子宫内膜炎:口服甲硝唑、头孢类抗生素控制感染;④切口愈合不良:保守观察或手术修补;⑤内分泌波动:暂观察月经周期,异常时复查激素水平。 日常护理要点 日常护理需注意:①保持外阴清洁,勤换卫生用品,避免盆浴及性生活直至出血停止;②注意休息,适当补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)及铁剂(预防贫血);③密切记录出血量、颜色及伴随症状,发现异常及时反馈医生;④感染性出血需遵医嘱足疗程用药,不可自行停药或减量。 特殊人群与风险提示 高龄产妇、合并高血压/糖尿病者,多胎妊娠或既往有子宫手术史者需警惕。长期出血易引发贫血、继发感染,甚至宫腔粘连或败血症,应尽快就医排查,避免延误治疗。

    2026-02-10 11:58:14
  • 怀孕多少天可以流产

    一般而言,怀孕49天(7周)内可选择药物流产,12周内可选择手术流产,具体需结合超声检查确认宫内妊娠及个人身体状况。 一、按流产方式分类 药物流产:适用于确认宫内妊娠且停经≤49天(7周),年龄18-40岁,无药物禁忌(如肝肾功能异常、药物过敏史),服药前需完成超声检查排除宫外孕及其他禁忌证。 手术流产:妊娠12周内可进行,超过7周需先评估宫颈条件,必要时使用软化宫颈药物,以降低手术风险,术前需排除严重内外科疾病。 二、按孕周分类 早期流产(≤12周):药物流产适用于≤49天(7周),手术流产可延伸至12周内,10周后手术需住院,术前需完成血常规、凝血功能等检查,术后需观察出血情况。 中期流产(12-28周):需住院引产,常用药物包括米非司酮联合前列腺素类药物,手术方式如水囊引产适用于16周以上,具体方案需根据孕妇身体状况及孕周调整。 三、特殊人群流产时机 高危人群(如反复流产史、基础疾病患者):需提前进行全面检查(如染色体、内分泌、免疫指标),药物流产前需排除子宫畸形、严重感染等禁忌,手术流产前需多学科评估麻醉及手术耐受性。 年龄特殊群体:年龄<18岁或>35岁孕妇,需加强术前检查,排除药物流产禁忌证,年龄较大者需评估宫颈成熟度,必要时提前干预以降低并发症风险。 四、特殊医学指征下的流产 胚胎停育:确诊后需尽快处理,无论孕周大小,建议在48-72小时内完成检查后终止妊娠,避免胚胎残留导致感染或凝血功能异常。 异位妊娠:需紧急处理,不能按常规孕周,首选甲氨蝶呤药物治疗(适用于未破裂、包块直径≤4cm)或手术治疗,具体方案由影像学检查结果决定。

    2026-02-10 11:57:05
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