雷文斌

中山大学附属第一医院

擅长:咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。展开
个人擅长
咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。展开
  • 耵聍栓塞一般多少天软化

    耵聍栓塞软化所需时间受多种因素影响,包括耵聍自身因素(成分、质地、范围程度)、个体差异因素(年龄、健康状况)、使用软化方法因素(软化剂不同、滴用方法),一般从数天到十余天不等,如较松软量少耵聍用5%碳酸氢钠溶液需3-5天,而坚硬量多、儿童、伴炎症等情况软化时间可能延长。 耵聍自身因素 耵聍的成分和质地是影响软化时间的重要自身因素。耵聍分为干性耵聍和油性耵聍,干性耵聍相对较易吸水软化,而油性耵聍比较黏稠,软化起来相对困难,所需时间可能更长。一般干性耵聍使用耵聍软化剂软化可能3天左右可见明显效果,而油性耵聍可能需要5-7天甚至更长时间。 耵聍栓塞的范围和程度也有影响。如果是局部少量的耵聍栓塞,软化相对较快,可能2-3天即可;但如果是整个外耳道被大量耵聍完全堵塞,软化时间会延长,可能需要5-10天甚至更久。 个体差异因素 年龄差异:儿童外耳道较窄、皮肤娇嫩,在使用耵聍软化剂时需要更加谨慎,且由于其配合度问题,可能需要家长更耐心地操作,软化时间可能与成人有所不同。一般儿童软化耵聍可能需要4-7天左右,但具体时间也因个体外耳道情况而异。成人如果外耳道情况正常,使用合适的耵聍软化剂,3-5天多可达到较好的软化效果。 健康状况差异:如果患者本身有糖尿病等基础疾病,可能会对外耳道局部环境产生影响,从而影响耵聍的软化时间。糖尿病患者由于血糖控制不佳时,外耳道局部抵抗力下降,可能导致耵聍软化过程中更容易发生感染等情况,进而使耵聍软化时间延长,可能需要7天以上甚至更久。而健康状况良好的患者,耵聍软化相对更顺利,时间相对较短。 使用软化方法的因素 使用的耵聍软化剂不同,软化时间也有差异。常用的5%碳酸氢钠溶液,一般需要每天滴用3-4次,每次5-10滴,连续使用3-5天来软化耵聍。如果使用其他类型的专业耵聍软化产品,其成分和作用机制不同,软化时间可能会有所变化,但总体也需要数天时间来达到较好的软化效果。如果滴用方法不正确,比如滴药的量不足、滴药间隔时间过长等,都会延长耵聍软化的时间。

    2025-12-01 11:28:52
  • 急性扁桃体发炎要反复发烧输液几天

    急性扁桃体发炎反复发烧时输液天数无固定值,受感染病原体类型、病情严重程度、患者个体差异及治疗过程中监测调整等因素影响。感染病原体不同输液天数有别,病情轻重影响输液时长,儿童与成人个体差异致输液天数有差异,治疗中监测调整也会改变输液天数。 病情严重程度的影响 1.轻度情况:如果患者急性扁桃体发炎症状相对较轻,发热程度不是很高,扁桃体红肿等表现不是很严重,一般输液3-5天左右可能病情就会得到控制,体温逐渐恢复正常,炎症也能得到较好的控制。 2.重度情况:要是患者病情较重,反复发烧体温较高,扁桃体肿大明显甚至有化脓等情况,可能需要输液时间长一些,可能需要5-7天甚至更长时间,有的可能需要根据后续恢复情况再调整输液方案。 患者个体差异的影响 1.儿童患者:儿童的免疫系统发育尚不完善,对于急性扁桃体发炎反复发烧的情况,输液天数需要更谨慎评估。一般来说,年龄较小的儿童,如婴幼儿,身体对药物的耐受等情况与成人不同,输液天数可能相对根据病情调整得更灵活,可能在3-7天左右,但要密切观察病情变化,因为儿童病情变化可能较快。例如,3岁以下儿童患急性扁桃体炎反复发烧,由于其肝肾功能发育还不完善,用药和输液情况都要格外谨慎,输液天数需严格依据病情由医生判断。 2.成人患者:成人如果身体一般状况较好,没有其他基础疾病,对于急性扁桃体发炎反复发烧输液治疗,可能相对儿童来说,在病情控制良好的情况下,输液天数可能在3-6天左右,但也不是绝对的,还是要根据具体的感染控制情况等。 治疗过程中的监测与调整 在输液治疗过程中,需要密切监测患者的体温、扁桃体炎症情况等。如果经过输液治疗后,体温恢复正常,扁桃体红肿等炎症表现明显减轻,一般可以考虑逐渐停止输液;如果体温仍有反复,或者炎症没有得到有效控制,可能需要继续输液并调整所用的药物等。例如,在输液过程中,通过血常规等检查,如果发现感染指标仍较高,可能需要更换更合适的抗生素等药物来继续治疗,这也会影响输液的天数。

    2025-12-01 11:24:51
  • 慢性咽喉炎吃什么药

    慢性咽喉炎局部治疗有含漱液可清洁口腔减轻炎症、含片可直接作用于咽喉局部消炎止痛,全身治疗有明确细菌感染时用抗生素、病情严重时短期用糖皮质激素、中成药也有疗效,患者用药同时需避免诱发因素有基础病史者需医生综合评估治疗。 一、局部治疗药物 1.含漱液:常用的有复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等,可清洁口腔,减轻局部炎症,其原理是通过溶液的冲刷作用去除口腔内的细菌、食物残渣等,从而改善慢性咽喉炎引起的不适,一般适用于各种年龄段有慢性咽喉炎且口腔卫生需维护的人群,但儿童使用时需注意避免误吞。 2.含片:如碘喉片、薄荷喉片等,含服后可直接作用于咽喉局部,起到消炎、止痛、减轻咽喉部不适的作用,不同年龄段均可使用,但儿童需在成人监护下使用,防止误吸等情况。 二、全身治疗药物 1.抗生素:一般不常规使用,但若明确有细菌感染,如出现脓痰、血常规提示白细胞升高等情况,可根据病情选用青霉素类(如不过敏的情况下)、头孢菌素类等抗生素,但需严格掌握适应证,儿童使用抗生素时要特别注意药物选择和剂量调整以避免不良反应及耐药情况。 2.糖皮质激素:对于少数病情较严重,如咽喉部肿胀明显影响呼吸等情况,可短期使用,如地塞米松等,但需谨慎评估风险效益比,儿童使用糖皮质激素更需严格把控,密切观察不良反应。 3.中成药:有不少中成药对慢性咽喉炎有一定疗效,如金嗓利咽丸、清喉利咽颗粒等,其通过调理机体的气血、脏腑功能等来改善咽喉不适症状,不同年龄段均可使用,但儿童使用中成药需在医生或药师指导下,根据儿童的具体情况(如年龄、体重等)选用合适的剂型和剂量。 此外,慢性咽喉炎患者在用药的同时,还需注意避免诱发因素,如戒烟限酒、避免长期处于污染环境、避免过度用嗓等,不同年龄、生活方式的人群都应遵循这些原则来促进病情恢复,有基础病史的患者更要注意基础病对咽喉炎治疗及药物使用的影响,需在医生综合评估下进行治疗。

    2025-12-01 11:18:19
  • 位置性眩晕治疗方法有什么

    耳石复位是位置性眩晕主要治疗方法,不同类型选不同复位手法,多数BPPV患者经一次复位有效,儿童复位需轻柔,老年要考虑肝肾功能;可辅助药物治疗,儿童用药谨慎,老年据肝肾功能调整,复位后康复训练巩固疗效,儿童可结合游戏,老年注意环境安全;少数复位和药物治疗无效且严重影响生活质量者可考虑手术,儿童一般不首先考虑,老年综合评估全身状况和耐受能力。 药物辅助治疗 在复位治疗的基础上,可辅助使用一些药物来缓解症状。如甲磺酸倍他司汀,它可以改善内耳循环,减轻头晕症状。有研究显示,在耳石复位联合甲磺酸倍他司汀治疗BPPV时,患者的眩晕缓解时间可能会缩短。但对于儿童患者,使用药物需谨慎,要严格掌握药物的适应证和禁忌证,优先选择安全性高且经过儿童临床验证的药物,并且密切观察用药后的反应。对于老年患者,要考虑其肝肾功能情况,因为药物代谢主要通过肝肾,需根据肝肾功能调整可能的药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。 康复训练 复位治疗后进行康复训练有助于巩固疗效,减少复发。例如,患者可以进行一些平衡训练,包括在睁眼和闭眼状态下站立、行走等训练,通过训练增强颈部和躯干的肌肉力量,提高平衡能力。康复训练需要长期坚持,一般建议患者每天进行一定时间的训练。对于儿童患者,康复训练可以结合游戏的方式进行,增加患儿的依从性,如设置平衡游戏等。老年患者进行康复训练时要注意环境安全,避免在训练过程中摔倒,训练强度要适中,根据患者的身体状况逐渐增加难度。 手术治疗 对于少数经过规范的复位治疗和药物治疗效果不佳,且眩晕症状严重影响生活质量的患者,可考虑手术治疗。如半规管阻塞术等,但手术治疗有一定的适应证和风险,需要严格评估患者的病情后再决定是否采用。儿童患者一般不首先考虑手术治疗,除非病情极其严重且其他治疗方法均无效;老年患者在考虑手术时要综合评估其全身状况和手术耐受能力。

    2025-12-01 11:16:04
  • 喉咙发炎吃什么抗生素

    喉咙发炎可能由细菌或病毒感染引起,细菌感染致喉咙发炎可能需用抗生素,有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等,不同类抗生素适用情况和特殊人群要求不同,且喉咙发炎需先明确病因,非细菌感染不用抗生素,用抗生素要遵医嘱,依病情等选合适的,避免盲目用致耐药。 适用情况:如果喉咙发炎是由A组β溶血性链球菌等敏感细菌感染所致,青霉素类抗生素可能是可选药物,比如青霉素G等。但需注意患者是否有青霉素过敏史,有青霉素过敏史者禁用。 特殊人群:儿童使用时需根据体重等情况合理评估,新生儿等特殊人群使用需谨慎,因为其身体代谢等功能与成人不同,要密切关注可能出现的不良反应等情况。 头孢菌素类抗生素 适用情况:包括一代头孢如头孢拉定等、二代头孢如头孢呋辛等、三代头孢如头孢克肟等。对于多种细菌感染引起的喉咙发炎有一定疗效,不同代的头孢菌素抗菌谱有所差异,可根据具体感染的细菌种类等选择合适的头孢菌素。 特殊人群:儿童使用头孢菌素类抗生素时要注意剂量计算,根据年龄、体重等调整,同时关注儿童用药后是否有腹泻、皮疹等不良反应,孕妇和哺乳期女性使用时也需权衡利弊,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。 大环内酯类抗生素 适用情况:比如红霉素、阿奇霉素等,对于支原体、衣原体等感染引起的喉咙发炎较为常用,也可用于一些对青霉素类过敏的细菌感染患者的替代治疗。 特殊人群:儿童使用阿奇霉素等时要注意胃肠道反应等,新生儿、早产儿使用需谨慎评估,老年人使用时要考虑其肝肾功能减退等情况对药物代谢的影响,调整用药方案。 需要注意的是,喉咙发炎首先要明确病因,并非所有喉咙发炎都需要使用抗生素,病毒感染引起的喉咙发炎使用抗生素无效。在考虑使用抗生素时,应在医生的指导下,根据具体的病情、病原体检查结果等综合判断后选择合适的抗生素,避免自行盲目使用抗生素导致耐药等不良后果。

    2025-12-01 11:14:25
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