雷文斌

中山大学附属第一医院

擅长:咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。展开
个人擅长
咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。展开
  • 左耳突然耳鸣是怎么回事啊

    左耳突然耳鸣可能由多种原因引起,包括突发性耳聋(发病机制可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等有关,各年龄段均可发病,有基础疾病人群更易出现)、耵聍栓塞(外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻形成,经常挖耳等不良习惯可增加风险)、噪声暴露(短期内暴露于高强度噪声环境或长期处于噪声环境防护不当可致,儿童内耳更娇嫩易受影响)、药物副作用(使用具有耳毒性药物可致,儿童因肝肾功能不完善更易受影响)、梅尼埃病(与内耳膜迷路积水有关,各年龄段均可发病)、心理因素(长期精神紧张、焦虑、抑郁等可引发,长期处于高强度工作压力下人群易受影响),出现左耳突然耳鸣应及时就医检查,不同原因导致的耳鸣治疗方法不同,日常生活中要注意保护耳部、合理用药、保持良好心态。 一、突发性耳聋相关 突发性耳聋是导致左耳突然耳鸣较为常见的原因之一,多在3天内突然出现听力下降伴耳鸣。其发病机制可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等有关。例如,有研究表明病毒感染可引起内耳炎症反应,影响内耳的正常功能,从而导致耳鸣和听力下降。各年龄段人群均可发病,不同生活方式的人群发病风险可能因个体差异有所不同,有基础疾病如高血压、糖尿病的人群相对更易出现内耳循环障碍,进而引发突发性耳聋伴耳鸣。 二、耵聍栓塞 外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻时,可形成耵聍栓塞,刺激外耳道神经引起左耳突然耳鸣。耵聍较多时会堵塞外耳道,影响声音传导,从而产生耳鸣症状。任何年龄段都可能发生耵聍栓塞,日常生活中经常挖耳等不良习惯可能增加耵聍栓塞的发生风险,比如频繁用尖锐物体挖耳可能损伤外耳道皮肤,导致耵聍排出异常。 三、噪声暴露 短期内暴露于高强度噪声环境中,如突然遭受爆震声等,可引起左耳突然耳鸣。噪声会对内耳的毛细胞等结构造成损伤,影响听觉信号的正常传递,从而出现耳鸣。长期处于噪声环境工作的人群,如工人等,若防护不当,更容易发生这种情况,不同年龄的人对噪声的耐受程度不同,一般来说,儿童的内耳更娇嫩,受噪声影响可能更大。 四、药物副作用 某些药物使用后可能出现耳鸣的副作用,如使用了具有耳毒性的药物,像某些抗生素(如链霉素等)。药物导致的耳鸣可能与药物损伤内耳的毛细胞或听神经有关。不同个体对药物的耐受性不同,年龄较小的儿童由于肝肾功能发育不完善,更容易受到耳毒性药物的影响,在使用相关药物时需格外谨慎。 五、梅尼埃病 梅尼埃病也可能导致左耳突然耳鸣,同时常伴有眩晕、听力波动等症状。其发病机制与内耳膜迷路积水有关,具体病因尚不十分明确,可能与免疫、内耳微循环障碍等多种因素相关。各年龄段均可发病,不同生活方式的人群发病情况可能因个体的免疫状态等因素有所差异。 六、心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素也可能引发左耳突然耳鸣。心理压力过大时,可能影响神经内分泌系统,进而对耳部的神经功能产生影响,导致耳鸣出现。不同年龄和生活方式的人群都可能受到心理因素的影响,例如长期处于高强度工作压力下的人群,心理负担重,更易出现这种情况。 当出现左耳突然耳鸣时,应及时就医进行详细检查,如听力检查、耳部内镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同原因导致的耳鸣,治疗方法也有所不同,如突发性耳聋可能需要改善内耳循环、营养神经等治疗;耵聍栓塞则需取出耵聍等。同时,在日常生活中要注意保护耳部,避免长时间处于噪声环境,合理用药,保持良好的心态等。

    2025-11-25 14:04:12
  • 嗓子有咽炎喝什么好

    缓解咽炎可从饮品选择、饮食注意、生活方式三方面入手。饮品可选温开水、金银花茶、胖大海茶、菊花茶等;饮食要多摄入富含维生素的食物,避免辛辣刺激性、过烫过冷食物;生活中需保持室内空气湿润、避免过度用嗓、规律作息。 一、饮品选择 (一)温开水 日常多喝温开水有助于保持咽喉部黏膜湿润,减轻因干燥引发的咽部不适。无论是儿童、成人还是老年人,都应保证充足的水分摄入,一般来说,健康成年人每天饮用1500-2000毫升左右的温开水较为适宜,儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量,例如年龄较小的儿童每天可能需要800-1000毫升左右。 (二)金银花茶 金银花具有清热解毒、消肿利咽的功效。研究表明,金银花中的有效成分能够抑制多种细菌和病毒,对缓解咽炎引起的咽部肿痛、咽干等症状有一定帮助。可以用适量金银花用开水冲泡后代茶饮用,成人一般每次可取5-10克左右的金银花,儿童则需根据年龄适当减少用量,如3-6岁儿童每次可选用2-3克左右,但需在医生或家长的指导下饮用。 (三)胖大海茶 胖大海有清热利咽、开音的作用,对于缓解咽炎导致的声音嘶哑、咽喉肿痛等有一定效果。通常取1-2颗胖大海用开水浸泡,成人饮用时每次1-2颗即可,儿童一般不建议自行饮用胖大海茶,若有需要应在医生的专业指导下进行,因为儿童的身体机能与成人不同,胖大海的用量和饮用方式需要更谨慎把控。 (四)菊花茶 菊花具有疏散风热、清肝明目、清热解毒的功效,用菊花泡茶饮用对咽炎引起的咽部不适有一定的缓解作用。成人每次可选用3-5克左右的菊花冲泡,儿童若要饮用菊花相关饮品,也需在医生评估后根据具体情况决定用量,一般不建议年龄过小的儿童大量饮用。 二、饮食注意事项 (一)多摄入富含维生素的食物 例如新鲜的蔬菜(如西兰花、胡萝卜等)和水果(如橙子、苹果等)。维生素C等营养素有助于增强机体的抵抗力,促进咽部黏膜的修复。对于儿童来说,要保证每天摄入足够的蔬菜和水果,蔬菜每天建议摄入150-250克左右,水果每天100-200克左右;成人则蔬菜每天200-300克,水果150-200克左右。 (二)避免食用辛辣刺激性食物 像辣椒、花椒、芥末等,这类食物会刺激咽喉部黏膜,加重咽炎的症状。无论是儿童还是成人,都应尽量减少食用此类食物,儿童的消化系统和咽喉黏膜更为娇嫩,辛辣刺激食物对他们的刺激影响更大。 (三)避免过烫、过冷的食物 过烫的食物可能会烫伤咽喉部黏膜,过冷的食物可能会引起咽部血管收缩,不利于咽部的血液循环和炎症的消退。成人和儿童都要注意食物的温度,尽量食用温度适中的食物。 三、生活方式相关建议 (一)保持室内空气湿润 可以使用加湿器等设备,将室内空气湿度保持在40%-60%左右。对于儿童来说,干燥的空气更容易导致咽部不适,合适的空气湿度有助于维持咽喉部黏膜的正常功能;成人在干燥环境中也容易出现咽部干燥等咽炎相关症状,保持适宜湿度很重要。 (二)避免过度用嗓 无论是儿童还是成人,长时间大声说话、唱歌等过度用嗓行为都可能加重咽炎症状。儿童在玩耍时要注意适度用嗓,避免长时间尖叫等;成人要合理安排工作中的用嗓情况,避免过度劳累用嗓。 (三)规律作息 保证充足的睡眠,儿童一般需要10-14小时左右的睡眠时间,青少年7-9小时,成人7-8小时左右。良好的作息有助于机体的自我修复,对咽炎的缓解也有积极作用。

    2025-11-25 14:02:30
  • 鼻炎跟感冒的区别

    鼻炎与感冒在病因、症状表现、病程、治疗原则及特殊人群注意事项上均有不同。鼻炎病因多样,症状主要为鼻塞、流涕、打喷嚏等,病程可长可短;感冒多由病毒感染引起,有上呼吸道及全身症状,病程较短。鼻炎治疗依类型而异,感冒以对症治疗为主,儿童和老年人患两者时各有特殊注意事项。 一、病因方面 鼻炎:多由过敏原(如花粉、尘螨等)、病毒、细菌感染或遗传因素等引起,例如过敏性鼻炎主要与接触过敏原相关,常年性过敏性鼻炎常见过敏原包括屋尘螨、粉尘螨等,季节性过敏性鼻炎常与花粉季节相关。不同类型鼻炎病因各有特点,感染性鼻炎可由病毒(如鼻病毒等)或细菌(如链球菌等)感染引发,非感染性鼻炎则与自身免疫、环境理化因素等有关。 感冒:主要由病毒感染引起,常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等,通常是通过飞沫传播等途径,当人体免疫力下降时易受病毒侵袭而发病,例如在人群密集且通风不佳的环境中容易相互传染感冒病毒。 二、症状表现方面 鼻炎:主要症状为鼻塞、流涕(可为清水样涕或脓性涕等)、打喷嚏等。鼻塞可呈间歇性或持续性,流涕情况因鼻炎类型而异,过敏性鼻炎多为清水样涕,感染性鼻炎可能出现脓性涕等。打喷嚏往往呈阵发性,次数较多。不同类型鼻炎症状细节有差异,如血管运动性鼻炎也可出现鼻塞、流涕等症状,但与过敏原无明确关联,症状可能因温度变化等刺激诱发。 感冒:除了有鼻塞、流涕等上呼吸道症状外,还常伴有全身症状,如发热(体温可升高,儿童可能体温波动较大)、头痛、乏力、肌肉酸痛等。普通感冒一般发热程度相对较低,而流感病毒引起的感冒往往发热较高,全身症状更明显。 三、病程方面 鼻炎:病程可长可短,过敏性鼻炎如果脱离过敏原且经过规范处理,症状可能缓解,但容易反复发作。慢性鼻炎病程相对较长,可持续数周、数月甚至数年。例如常年性过敏性鼻炎如果没有进行有效的过敏原规避和治疗,会长期处于鼻塞、流涕等症状困扰中。 感冒:病程相对较短,普通感冒一般病程在1周左右,流感病程可能稍长,但通常也在2周左右,经过休息、对症处理等大多可逐渐康复。 四、治疗原则方面 鼻炎:过敏性鼻炎需避免接触过敏原,可使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂等)、抗组胺药(如氯雷他定等)等药物治疗,对于药物治疗效果不佳且符合适应证的患者可考虑免疫治疗等。感染性鼻炎则根据病原体类型进行相应处理,细菌感染引起的需使用抗生素等。 感冒:以对症治疗为主,发热、头痛等全身症状明显时可使用解热镇痛药(如对乙酰氨基酚等),鼻塞、流涕等症状可使用缓解鼻充血药物等,同时注意休息、多饮水,一般病毒感染引起的感冒不需要使用抗生素,流感病毒引起的感冒可在发病早期使用抗流感病毒药物(如奥司他韦等)。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患鼻炎时,由于其鼻腔黏膜娇嫩,症状可能表现不典型,如鼻塞可能影响呼吸、吃奶等,需要特别注意保持鼻腔清洁,避免接触过敏原等。儿童感冒时,由于其体温调节中枢发育不完善,发热时更易出现高热惊厥等情况,需密切监测体温,体温超过38.5℃可在医生指导下使用合适的退热措施,同时注意保证充足水分摄入。 老年人:老年人鼻炎可能与全身免疫力下降、慢性疾病等相关,治疗时需考虑其基础疾病情况,药物使用需谨慎。老年人感冒时,由于其机体功能衰退,病情变化较快,容易并发下呼吸道感染等并发症,需加强观察,如有病情加重需及时就医。

    2025-11-25 14:00:32
  • 梅尼埃病怎么样能治好

    梅尼埃病治疗包括药物、手术、中耳加压及生活方式调整。药物有前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、血管扩张药、利尿脱水剂;手术有内淋巴囊手术(效果有个体差异)和半规管阻塞术(有风险);中耳加压可辅助治疗;生活方式需低盐饮食、保证充足睡眠、避免诱因,治疗要综合患者多方面因素个体化进行。 一、药物治疗 梅尼埃病的药物治疗主要包括以下几类。首先是前庭神经抑制剂,如苯海拉明等,可在急性发作期短期使用,能通过抑制前庭神经活性来缓解眩晕症状,但长期使用可能会有嗜睡等副作用,需根据患者具体情况权衡;其次是抗胆碱能药,如山莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状;还有血管扩张药,如倍他司汀,研究表明其能改善内耳循环,增加内耳血流量,从而缓解梅尼埃病的相关症状,多项临床研究显示使用倍他司汀可有效降低眩晕发作的频率和严重程度;另外还有利尿脱水剂,如氢氯噻嗪等,通过减少内淋巴积水来减轻症状,但使用时需注意电解质紊乱等问题。 二、手术治疗 1.内淋巴囊手术:这是一种较为常用的手术方式,通过重建内淋巴囊的引流途径,减少内淋巴积水。临床研究显示,部分患者术后眩晕症状可得到明显改善,但手术效果存在个体差异,对于不同年龄、性别以及不同病史的患者,手术成功率会有所不同,一般来说,中青年患者可能相对手术效果较好一些,但具体还需根据患者的内耳病理情况等综合判断。 2.半规管阻塞术:适用于单侧梅尼埃病且患侧听力已明显下降的患者,通过阻塞半规管来消除前庭传入冲动,从而缓解眩晕症状。不过手术也有一定风险,比如可能会影响平衡功能等,在考虑手术时需要充分评估患者的整体情况,包括年龄较大的患者身体耐受性等因素。 三、中耳加压治疗 通过对中耳进行加压,可改善内耳的循环和压力平衡。研究发现,这种治疗方式对于一些梅尼埃病患者有一定的疗效,尤其对于那些不适合药物治疗或手术治疗的患者可以作为一种辅助治疗手段。不同年龄的患者对中耳加压治疗的耐受性可能不同,比如儿童由于中耳结构尚未完全发育成熟,在进行中耳加压治疗时需要特别谨慎,要严格控制压力等参数,以确保安全。 四、生活方式调整 1.饮食方面:患者应低盐饮食,每日盐摄入量应控制在3克以下,因为高盐饮食会导致体内水钠潴留,加重内淋巴积水,从而诱发或加重梅尼埃病的症状。对于不同年龄的患者,饮食调整的具体实施需要考虑其饮食习惯和营养需求,比如儿童要保证营养均衡的前提下限制盐的摄入;老年人则要在低盐的同时注意保证足够的营养供应。 2.作息方面:要保证充足的睡眠,睡眠不足可能会诱发梅尼埃病发作或加重症状。不同年龄的人群对睡眠时长的需求不同,一般成年人需要7-8小时的睡眠时间,儿童和老年人可能有所不同,儿童可能需要更长时间的睡眠来保证生长发育等,老年人则要注意睡眠质量和时长的合理安排。 3.避免诱因:要避免劳累、情绪激动等诱发因素。对于有不同病史的患者,如本身有心血管疾病等基础病史的患者,更要注意避免劳累等情况,因为劳累可能会加重心血管负担,间接影响内耳循环;对于情绪易激动的患者,要学会调节情绪,保持心态平和,可通过适当的心理调适方法,如冥想、深呼吸等。 总之,梅尼埃病的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、性别、病史、生活方式等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到更好的治疗效果,同时要注重生活方式的调整来辅助治疗。

    2025-11-25 13:58:19
  • 嗓子疼痛是什么原因,怎么处理

    嗓子疼痛常见原因有感染性的病毒、细菌感染及非感染性的用嗓过度、过敏反应、环境因素、胃食管反流等,处理包括一般的保证休息、多喝水、避免刺激及针对病因的病毒自限性对症、细菌感染用抗生素、过敏远离过敏原及胃食管反流调整等,儿童需密切观察避免自行用药,孕妇用药需咨询医生,老年人要综合评估避免盲目用药。 一、嗓子疼痛的常见原因 1.感染性因素: 病毒感染:多种病毒可引发,如普通感冒病毒、流感病毒等,病毒侵袭咽喉部导致炎症反应,引起疼痛、红肿等症状,常伴随流涕、咳嗽等其他感冒症状,例如普通感冒病毒感染后咽喉部黏膜充血水肿,刺激神经引发疼痛。 细菌感染:常见为A组乙型溶血性链球菌感染,可导致链球菌性咽炎,除嗓子剧烈疼痛外,可能伴有发热、扁桃体化脓等表现,实验室检查可见白细胞升高等细菌感染指标异常。 2.非感染性因素: 用嗓过度:长时间高声讲话、唱歌等,使咽喉部肌肉疲劳、黏膜受损,引发疼痛,如职业用声者长期用嗓过度易出现此类情况。 过敏反应:接触花粉、尘螨等过敏原,引发咽喉部过敏炎症,出现疼痛、瘙痒、肿胀等症状,常伴随打喷嚏、流涕等过敏表现,过敏原检测可辅助明确致敏原。 环境因素:长期处于干燥、污染的环境中,咽喉部黏膜受刺激,易导致嗓子疼痛,空气干燥会使黏膜水分流失,污染空气的有害物质刺激咽喉,例如在雾霾天气时咽喉部不适概率增加。 胃食管反流:胃酸反流至咽喉,刺激咽喉黏膜,引起慢性炎症,导致嗓子疼痛,尤其在进食后或平卧时易加重,胃镜等检查可辅助诊断胃食管反流情况。 二、嗓子疼痛的处理方法 1.一般处理: 休息:保证充足睡眠,让咽喉部得到充分休息,利于恢复,成年人每日建议睡眠时间7~9小时。 多喝水:饮用温水保持咽喉部湿润,缓解疼痛,每日饮水量可根据自身情况保持在1500~2000毫升左右,维持咽喉黏膜的正常生理功能。 避免刺激:避免食用辛辣、油腻、过冷过热的食物,不吸烟、不饮酒,减少对咽喉的刺激,例如辛辣食物会加重咽喉部炎症反应。 2.针对病因处理: 病毒感染:多为自限性,主要采取对症治疗,如使用润喉含片缓解疼痛,若为流感病毒感染,可在医生评估下考虑使用抗流感病毒药物(但不涉及具体剂量)。 细菌感染:明确为细菌感染时,可能需要使用抗生素(仅提及药物名称概念,具体用药需遵医嘱)。 过敏反应:远离过敏原,可使用抗组胺药物缓解过敏症状(不涉及具体用法用量),如为严重过敏情况需及时就医。 胃食管反流:可通过抬高床头、少食多餐等方式减少反流,必要时在医生指导下使用抑酸药物(不涉及具体用药指导)。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童嗓子疼痛时需密切观察,避免自行用药,因儿童肝肾功能发育不全,某些药物可能对其产生不良影响,如出现持续高热(体温>38.5℃)、呼吸急促等症状需及时就医,儿童咽喉较为娇嫩,感染后病情变化可能较快。 2.孕妇:孕妇嗓子疼痛用药需谨慎,应咨询医生,选择对胎儿影响较小的处理方式,如优先采用非药物干预措施缓解症状,例如通过调整饮食和休息来减轻咽喉不适,避免自行服用未经医生评估的药物。 3.老年人:老年人身体机能下降,嗓子疼痛可能由多种复杂原因引起,如同时合并其他慢性疾病,需综合评估,在医生指导下进行处理,避免自行盲目用药,老年人对药物的代谢和耐受能力与年轻人不同,需特别谨慎用药。

    2025-11-25 13:57:26
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