龚子鉴

中山大学附属第三医院

擅长:痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

向 Ta 提问
个人简介
龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。展开
个人擅长
痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。展开
  • 让痘痘快速消失的方法

    清洁控油护理可选择含氨基酸或水杨酸的洁面产品且每天早晚各清洁一次面部,局部祛痘可使用过氧苯甲酰或维A酸类产品,生活方式要控制饮食、作息规律、减少压力,还可采用红蓝光治疗、果酸换肤等医疗美容手段,儿童长痘痘多与特殊情况有关需就医,孕妇长痘痘尽量不用药物治疗靠护理和生活方式调整,老年人长痘痘护理要温和。 一、清洁控油护理 1.选择合适洁面产品:油性皮肤长痘痘者可选用含氨基酸或水杨酸成分的洁面产品,氨基酸洁面产品温和,不会过度清洁破坏皮肤屏障;水杨酸能疏通毛孔,溶解角质栓。例如,有研究表明,使用含2%水杨酸的洁面产品4周后,能显著减少皮肤表面的痘痘数量。但敏感肌肤需谨慎选择,避免过度刺激。 2.保持皮肤清洁频率:每天早晚各清洁一次面部即可,过度清洁会破坏皮肤的屏障功能,导致皮肤自我修复能力下降,反而容易长痘痘。对于油性皮肤在运动出汗后,应及时清洁面部。 二、局部祛痘产品使用 1.过氧苯甲酰:过氧苯甲酰是一种氧化剂,外用后缓慢释放新生态氧和苯甲酸,有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。研究显示,使用含5%过氧苯甲酰的凝胶,8周后痘痘的改善率可达60%以上。但可能会引起皮肤干燥、脱屑等刺激症状,敏感肌肤要慎用。 2.维A酸类:维A酸类药物可以调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺。如0.025%-0.1%的维A酸乳膏,使用时需注意避光,从低浓度开始使用,建立耐受。一般使用4-8周可见效,但孕妇禁用,因为可能会导致胎儿畸形。 三、生活方式调整 1.饮食控制:减少高糖、高脂肪食物的摄入,高糖食物会使血糖迅速升高,导致胰岛素样生长因子-1分泌增加,刺激皮脂腺分泌更多油脂,从而加重痘痘;高脂肪食物会增加皮脂分泌。例如,减少蛋糕、油炸食品的摄入。增加蔬菜、水果的摄入,蔬菜和水果富含维生素和膳食纤维,有助于维持身体正常的新陈代谢。 2.作息规律:保证充足的睡眠,睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢,导致皮肤状态变差,痘痘滋生。成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间。长期熬夜还会影响内分泌系统,导致激素失衡,加重痘痘问题。 3.减少压力:长期的高压力状态会使身体分泌肾上腺素等激素,影响内分泌平衡,进而诱发痘痘。可以通过运动、冥想等方式缓解压力,如每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟以上,运动能促进身体的血液循环和新陈代谢,有助于改善皮肤状况。 四、医疗美容手段(需谨慎选择并在专业人士指导下进行) 1.红蓝光治疗:红光可以穿过皮肤浅层组织,刺激细胞线粒体产生三磷酸腺苷(ATP),促进细胞新陈代谢;蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌。临床研究表明,红蓝光治疗痤疮,经过3-5次治疗后,约70%的患者痘痘情况有明显改善。但治疗后要注意防晒,避免皮肤受到紫外线的伤害。 2.果酸换肤:果酸可以促进表皮角质形成细胞的脱落与更新,调节毛囊皮脂腺导管的角化,改善痘痘肌肤。一般每2-4周进行一次果酸换肤治疗,经过3-5次治疗后,能有效减少痘痘,改善皮肤质地。但敏感肌肤、孕妇等不适合进行果酸换肤。 特殊人群方面,儿童长痘痘相对较少见,若儿童长痘痘多与内分泌等特殊情况有关,需及时就医明确原因,避免自行使用成人祛痘产品。孕妇长痘痘应尽量避免使用药物治疗,可通过清洁护理和生活方式调整来改善,因为很多祛痘药物可能对胎儿有影响。老年人长痘痘可能与内分泌变化、皮肤老化等有关,在护理时要更加温和,避免使用刺激性强的产品。

    2025-12-15 13:45:01
  • 黄褐斑能用激光吗

    黄褐斑可用激光治疗,Q开关激光和强脉冲光等有相应原理及适用情况,治疗前要评估多方面因素,治疗中需精准操作参数,治疗后要做好护理防晒,激光治疗有局限性,常需联合药物等治疗,要综合个体情况规范操作并重视护理防晒以达更好效果。 一、激光治疗黄褐斑的可行性 激光是治疗黄褐斑的有效手段之一。例如,Q开关激光(如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等)可以通过选择性光热作用,破坏黑素颗粒,从而改善黄褐斑症状。多项临床研究表明,特定波长和能量参数的激光治疗对黄褐斑有一定的疗效。 二、激光治疗的具体类型及原理 1.Q开关激光 原理:利用高能量的激光脉冲,瞬间作用于皮肤中的黑素颗粒,使其破碎,然后被巨噬细胞吞噬清除。不同波长的Q开关激光对不同类型黑素的选择性吸收不同,例如Q开关翠绿宝石激光对棕色黑素吸收较好,Q开关红宝石激光对黑色黑素吸收较好。 适用情况:对于表皮型和混合型黄褐斑有一定效果,通过多次治疗可以逐渐减轻色斑颜色。 2.强脉冲光(IPL) 原理:强脉冲光可以发射多种波长的光,其中部分波长能够被黑素吸收,破坏黑素细胞和黑素颗粒,同时刺激皮肤胶原纤维增生,改善皮肤质地。 适用情况:对于轻中度黄褐斑有一定疗效,可作为激光治疗的辅助手段或单独用于一些较轻的黄褐斑患者。 三、激光治疗的注意事项 1.治疗前评估 年龄因素:不同年龄段患者对激光治疗的反应和耐受情况不同。年轻人皮肤修复能力相对较强,但也需要根据个体皮肤状况谨慎选择激光参数;老年人皮肤较为松弛,激光治疗时需注意能量不宜过高,避免过度损伤皮肤。 性别因素:一般无明显性别差异,但女性患者可能更关注治疗后皮肤美观的恢复情况,治疗前需充分沟通预期效果。 生活方式:治疗前应告知患者避免暴晒,因为暴晒会加重黄褐斑,治疗后也需要严格防晒,减少紫外线对皮肤的刺激,防止色斑复发。 病史因素:有皮肤炎症性疾病(如湿疹、银屑病等)活动期的患者不适合立即进行激光治疗,以免诱发炎症加重;有瘢痕体质的患者需谨慎选择激光治疗,防止出现瘢痕增生等不良情况。 2.治疗中操作 医生需要根据患者皮肤的具体情况精准设置激光的能量、波长等参数,确保在有效治疗黄褐斑的同时,最大程度减少对正常皮肤组织的损伤。 3.治疗后护理 皮肤护理:治疗后皮肤可能会出现轻度红肿、结痂等情况,需要告知患者保持皮肤清洁,避免搔抓,可适当使用修复类护肤品促进皮肤修复。 防晒:严格要求患者做好防晒措施,外出时使用遮阳伞、遮阳帽、防晒霜等,因为治疗后皮肤对紫外线更为敏感,防晒不当极易导致色斑复发或加重。 四、激光治疗的局限性及联合治疗 1.局限性 部分患者激光治疗后可能会出现色素反黑现象,尤其是皮肤较黑的患者或治疗参数选择不当的情况下。一般经过一段时间可逐渐恢复,但也有部分患者反黑情况持续较久。 对于一些严重的黄褐斑患者,单纯激光治疗效果可能有限。 2.联合治疗 常与药物治疗联合,如联合外用脱色剂(如氢醌霜等)、口服抗氧化及调节黑素代谢的药物(如维生素C、谷胱甘肽等),可以提高治疗效果,减少复发。例如,激光治疗后配合外用氢醌霜,能进一步抑制黑素合成,增强祛斑效果。同时,还可结合中医中药治疗,从整体调理机体状态,改善黄褐斑的内在病因。 总之,激光可以用于黄褐斑的治疗,但需要综合考虑患者的个体情况,规范操作,并结合多种治疗手段以达到更好的治疗效果,同时要重视治疗前后的护理及防晒等措施。

    2025-12-15 13:44:16
  • 皮肤上的疤痕怎么去除

    疤痕治疗有非手术和手术等方法,非手术包括药物(硅酮类、糖皮质激素类)、激光(点阵、脉冲染料)、压力治疗;手术有疤痕切除缝合、皮肤磨削、疤痕疙瘩联合治疗;还有硅胶贴膜、冷冻等辅助治疗,不同方法有各自特点及适用情况,需根据具体情况选择并注意相关事项。 一、非手术治疗方法 (一)药物治疗 1.硅酮类药物:硅酮凝胶或敷料是常用的疤痕治疗药物。多项研究表明,硅酮能通过水合作用使疤痕软化、变平。例如,一些临床研究发现,持续使用硅酮产品3-6个月,可改善约50%-70%的增生性疤痕和疤痕疙瘩的外观。对于新形成的疤痕,早期使用硅酮类药物效果较好。 2.糖皮质激素类药物:局部注射糖皮质激素可用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩。如曲安奈德等,通过抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成来发挥作用。但需注意,对于儿童等特殊人群,要谨慎使用,因为长期或大量使用可能会影响生长发育等。一般用于较小范围的疤痕,且需由专业医生操作。 (二)激光治疗 1.点阵激光:非剥脱性点阵激光可刺激皮肤的修复机制,促进胶原蛋白的再生,改善疤痕的外观。例如,对于痤疮疤痕等,经过多次治疗(一般3-6次),可以看到疤痕逐渐变平、颜色接近正常皮肤。其原理是通过微小的激光光斑造成皮肤的微损伤,启动皮肤的自我修复过程,刺激胶原蛋白重组。 2.脉冲染料激光:主要用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩伴有红斑的情况。它可以选择性地作用于血管,封闭疤痕内的异常血管,减轻疤痕的红色外观。一般需要多次治疗,间隔时间通常为4-6周。 (三)压力治疗 对于烧伤后形成的大面积增生性疤痕,压力治疗是一种常用方法。通过持续施加压力(压力一般为20-30mmHg),可以抑制疤痕的增生。压力治疗需要长期坚持,一般每天需要佩戴压力衣等压力装置18-23小时。对于儿童患者,要注意压力装置的大小是否合适,避免影响正常生长发育,同时要定期调整压力装置以适应生长。 二、手术治疗方法 (一)疤痕切除缝合术 适用于较小的、线性的疤痕。将疤痕切除后,通过精细的缝合技术使伤口愈合,尽量减少新疤痕的形成。手术时要注意缝合的层次和对位,以达到较好的美容效果。对于儿童患者,手术操作要更加精细,术后要密切观察伤口愈合情况,预防感染等并发症。 (二)皮肤磨削术 对于一些表浅的疤痕,如痤疮后留下的凹陷性疤痕,可以采用皮肤磨削术。通过磨削器械去除皮肤表面的病变组织,刺激皮肤再生新的表皮和真皮组织,使疤痕变得平整。但该方法对于较深的疤痕效果有限,且术后需要注意皮肤的护理,避免感染和色素沉着等问题。 (三)疤痕疙瘩的手术联合治疗 单纯手术切除疤痕疙瘩复发率较高,通常需要联合其他治疗方法,如术后早期进行放射治疗或局部注射糖皮质激素等。例如,手术切除后立即进行浅层X线放射治疗,可以显著降低复发率。但对于儿童等特殊人群,放射治疗需要谨慎评估辐射风险。 三、其他辅助治疗 (一)硅胶贴膜 硅胶贴膜的作用机制与硅酮类药物类似,通过覆盖疤痕表面,保持疤痕的湿润环境,促进疤痕软化。硅胶贴膜使用方便,可重复使用,但需要每天清洁并保持干燥。对于儿童患者,要注意贴膜的粘贴是否牢固,避免儿童误食等情况。 (二)冷冻治疗 适用于较小的增生性疤痕或疤痕疙瘩。通过低温作用使疤痕组织坏死、脱落。但冷冻治疗可能会引起疼痛、色素沉着等不良反应,对于儿童患者,要考虑其对疼痛的耐受性等因素,且术后要注意局部皮肤的护理,防止感染。

    2025-12-15 13:43:53
  • 痘痘快速消除的办法

    消除痘痘可从日常护理、饮食调整、生活习惯调整及医疗干预等方面入手,日常护理要清洁皮肤并避免刺激,饮食上控制高糖高脂食物摄入、增加蔬果摄入,生活习惯要保证充足睡眠、适度运动,医疗干预可外用过氧苯甲酰、阿达帕林凝胶或进行红蓝光治疗,严重时及时就医。 一、日常护理方面 (一)清洁皮肤 选择适合自己肤质的温和洁面产品,早晚清洁面部。油性皮肤可选择清洁力较强的氨基酸类或皂基洁面产品,但要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损;干性皮肤则需选择滋润型洁面产品。例如,每天用温水洗脸,水温不宜过高或过低,过高可能刺激皮肤,过低则无法有效清洁皮肤。对于儿童,应选择儿童专用的温和洁面产品,避免使用成人洁面产品,因为儿童皮肤更娇嫩,成人产品可能含有刺激成分。 (二)避免刺激 1.不要用手挤压痘痘,挤压痘痘可能导致炎症加重,还容易留下痘印和痘疤。无论是儿童还是成人,都应避免用手触摸脸部,尤其是手部不清洁时,防止细菌感染痘痘部位。 2.注意化妆品的选择,油性皮肤应选择非油性的化妆品,避免使用厚重的彩妆产品;干性皮肤可选择滋润但不油腻的护肤品。对于敏感肌肤人群,要选择无刺激、经过敏感肌测试的化妆品。 二、饮食调整 (一)控制高糖高脂食物摄入 过多的高糖食物如蛋糕、糖果等会导致血糖升高,促使皮脂腺分泌更多油脂,从而加重痘痘;高脂食物如油炸食品、肥肉等也会增加皮肤油脂分泌。例如,减少每周食用油炸食品的次数,控制每天摄入的糖分总量。对于儿童,要注意控制零食中高糖高脂食物的摄入,培养健康的饮食习惯。 (二)增加蔬果摄入 多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、橙子、菠菜、西兰花等。维生素A有助于维持皮肤上皮组织的正常功能,维生素C具有抗氧化作用,能帮助减轻炎症。例如,每天保证摄入一定量的绿叶蔬菜和新鲜水果,可将其作为日常饮食的重要组成部分。 三、生活习惯调整 (一)保证充足睡眠 睡眠不足会影响身体的内分泌系统,导致激素失衡,进而诱发痘痘。成人应保证每天7-8小时的睡眠时间,儿童则需要根据年龄保证充足睡眠,如婴幼儿需要12-15小时,学龄儿童需要9-12小时。建立规律的作息时间,每天按时上床睡觉和起床。 (二)适度运动 适当的运动可以促进血液循环,增强身体的新陈代谢,有助于排出体内毒素。例如,每周进行3-5次有氧运动,如慢跑、游泳等,每次运动30分钟以上。但运动后要注意清洁皮肤,及时清洗汗水,防止汗水堵塞毛孔。 四、医疗干预(非药物优先) (一)外用药物 1.过氧苯甲酰:具有抗菌消炎的作用,可杀灭痤疮丙酸杆菌。适用于轻度痘痘患者,可涂抹在痘痘部位,但可能会引起皮肤干燥、脱屑等副作用,敏感肌肤人群要慎用。 2.阿达帕林凝胶:属于维A酸类药物,能调节毛囊口角化,防止毛孔堵塞。对于成人的轻中度痘痘有一定效果,但使用时要注意避免阳光照射,孕妇及备孕女性禁用。 (二)红蓝光治疗 红蓝光治疗是一种物理治疗方法,蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以促进皮肤细胞的新陈代谢,减轻炎症。对于一些炎症较为明显的痘痘患者,可以采用红蓝光治疗。但儿童进行红蓝光治疗时要严格控制能量和治疗时间,确保安全。 需要注意的是,如果痘痘情况较为严重,如出现大量囊肿、结节等,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的治疗,不建议自行滥用药物。同时,不同人群的痘痘情况可能因个体差异有所不同,应根据自身实际情况选择合适的消除痘痘的方法。

    2025-12-15 13:43:26
  • 乳头附近有块明显脱皮痒

    乳头附近明显脱皮且痒可能由皮肤干燥、湿疹、真菌感染、接触性皮炎等引起,需注意皮肤保湿、保持局部清洁干燥、避免刺激因素,哺乳期女性、儿童、免疫力低下人群有特殊注意事项,若症状持续不缓解或伴红肿渗液等应及时就医明确病因针对性治疗。 一、可能的原因及相关分析 乳头附近明显脱皮且痒可能由多种原因引起。其一,皮肤干燥是常见因素,尤其在秋冬季节,空气湿度低,皮肤水分流失快,若乳头部位皮肤保湿不够,就易出现脱皮、瘙痒症状。研究表明,皮肤水分含量低于一定阈值时,皮肤屏障功能受损,会引发干燥、脱皮及瘙痒感。其二,湿疹也较为常见,湿疹可发生在乳头部位,其病因复杂,可能与过敏、遗传、免疫等因素有关。湿疹患者局部皮肤会出现红斑、丘疹、脱皮、瘙痒等表现,急性期可能有渗出倾向。其三,真菌感染也不能忽视,如念珠菌感染,多发生在免疫力较低者或局部潮湿的情况,念珠菌感染乳头周围皮肤可导致脱皮、瘙痒,皮肤可能伴有红斑、糜烂等。其四,接触性皮炎也可能导致这种情况,若乳头附近接触了某些致敏物质,如特殊材质的内衣、清洁剂等,会引起接触部位的过敏反应,出现脱皮、瘙痒等症状。 二、应对建议及注意事项 (一)一般护理方面 1.皮肤保湿:选择温和的保湿产品涂抹乳头周围皮肤,保持皮肤水分。例如,含有凡士林等成分的保湿霜,可在清洁乳头后轻轻涂抹,帮助修复皮肤屏障,缓解干燥引起的脱皮和瘙痒。但要注意避免使用过于刺激的护肤品,以免加重皮肤不适。 2.保持局部清洁干燥:要注意乳头部位的清洁,用温水轻柔清洗,清洗后及时擦干,保持局部干燥。尤其是在出汗较多或哺乳后,更要注意清洁和干燥。对于婴儿哺乳期母亲,哺乳后可用干净纱布蘸取少量植物油轻轻擦拭乳头,再用温水清洗,然后保持干燥。 3.避免刺激因素:选择舒适、棉质的内衣,避免化纤材质内衣对乳头周围皮肤的摩擦和刺激。如果怀疑是接触某种物质引起的,要尽量避免再次接触该物质。例如,若因使用某种新的洗衣液后出现症状,应更换为温和无刺激的洗衣液。 (二)特殊人群情况 1.哺乳期女性:哺乳期女性出现乳头附近脱皮痒需特别注意。一方面要注意清洁卫生,防止感染影响婴儿;另一方面,在选择治疗产品时要谨慎,避免使用可能通过乳汁影响婴儿的药物。若症状较轻,可先通过上述一般护理方法缓解;若症状较重,应及时就医,在医生指导下选择对婴儿影响较小的治疗措施。 2.儿童:儿童乳头附近出现此类情况相对较少,但也可能发生。要注意观察儿童是否有搔抓等行为,避免儿童搔抓导致皮肤破损继发感染。同时,要检查儿童是否接触了特殊的衣物或玩具等可能引起过敏的物质,及时去除可疑致敏因素,必要时就医处理。 3.免疫力低下人群:如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等,由于免疫力较低,更容易发生真菌感染等情况,出现乳头附近脱皮痒时应更加重视,积极控制基础疾病,同时及时就医明确病因进行针对性治疗。 三、何时需要就医 如果乳头附近脱皮痒症状持续不缓解,或伴有乳头部位红肿、渗液、疼痛加重、发热等表现,应及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查(如皮肤镜检查、真菌镜检等)明确病因,然后进行针对性治疗。例如,若为真菌感染,可能会使用抗真菌药物;若为湿疹,可能会根据病情使用糖皮质激素等药物进行治疗。总之,当乳头附近脱皮痒情况较严重或持续不改善时,应及时寻求医疗帮助,以明确诊断并获得恰当的治疗。

    2025-12-15 13:42:36
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