龚子鉴

中山大学附属第三医院

擅长:痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

向 Ta 提问
个人简介
龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。展开
个人擅长
痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。展开
  • 能治疗癣的膏药

    多种抗真菌类膏药各具特性,硝酸咪康唑乳膏抑制真菌细胞膜合成适用于癣症但敏感肌肤使用需谨慎;复方土槿皮酊含中药成分儿童用需遵医嘱;曲安奈德益康唑乳膏有抗炎抗真菌功效但长期用可致皮肤问题糖尿病患者慎用;水杨酸苯甲酸软膏可治角化型癣但皮肤破溃处禁用且老年人使用要留意皮肤反应;环吡酮胺乳膏低龄儿童使用需格外谨慎应先咨询医生 一、抗真菌类膏药 硝酸咪康唑乳膏是常见的抗真菌类治疗癣的膏药,其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,对皮肤癣菌、念珠菌等有抑制功效。临床研究表明,它能有效抑制引起癣症的常见真菌生长,适用于体癣、股癣等由真菌感染引发的癣症。但敏感肌肤人群使用时需谨慎,可能出现局部刺激,如灼热、瘙痒、红斑等不良反应。 二、中药成分膏药 复方土槿皮酊含土槿皮等中药成分,有一定抗真菌作用,传统用于治疗癣症。不过中药成分可能引发个体差异的过敏反应,儿童属于特殊人群,其皮肤更为娇嫩,对药物刺激的耐受能力较差,使用该类膏药治疗癣时需在医生指导下进行,以确保用药安全,避免因不当使用对儿童皮肤造成不良影响。 三、糖皮质激素复方制剂膏药 曲安奈德益康唑乳膏属于此类,其中的糖皮质激素有抗炎、抗过敏作用,益康唑有抗真菌作用,能快速缓解癣症引起的瘙痒等症状。然而,长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等问题。对于有糖尿病病史的人群,由于糖皮质激素可能影响血糖等代谢,需慎用该类膏药,使用时要密切关注自身身体状况变化。 四、水杨酸类膏药 水杨酸苯甲酸软膏包含水杨酸与苯甲酸,水杨酸有角质松解作用,苯甲酸有抗真菌作用,可用于治疗角化型癣。但皮肤破溃处禁用该膏药,老年人皮肤本身相对脆弱,使用时要留意皮肤反应,防止造成皮肤损伤,因为老年人皮肤屏障功能可能有所减退,对药物刺激的抵御能力下降。 五、其他类型膏药 环吡酮胺乳膏对皮肤癣菌等有抑制作用,使用时需考虑不同年龄人群的适应情况,低龄儿童皮肤、机体代谢等处于特殊阶段,使用该类治疗癣的膏药需格外谨慎,应先咨询医生,依据儿童具体情况判断是否适用,确保用药符合儿科安全护理原则,保障儿童用药安全。

    2025-12-18 11:16:54
  • 指甲黑是什么原因

    指甲变黑可能由多种原因引起,包括局部损伤、感染、色素异常、系统性疾病或恶性病变等,需结合具体表现和病史综合判断。 一、甲下出血 1. 机械性损伤:运动(如篮球、跑步)、外力挤压(如儿童游戏时手指碰撞)等导致甲下毛细血管破裂,红细胞分解后含铁血黄素沉积使指甲变黑。初期表现为紫红色瘀斑,随时间逐渐变为灰黑色,通常伴随疼痛或压痛,多见于手指末端。 2. 慢性挤压:长期穿挤脚鞋、反复摩擦(如工人长期握持工具)等导致甲床慢性损伤,形成持续性甲下出血,表现为边界清晰的黑色条纹或斑点,甲板可能增厚、变形。 二、甲真菌病(灰指甲) 1. 致病真菌以皮肤癣菌(如红色毛癣菌)为主,诱因包括潮湿环境、免疫力低下(如糖尿病、长期使用激素者)、接触污染鞋袜。典型表现为指甲增厚、变脆、表面浑浊,颜色从灰黑逐渐加重,常伴甲板与甲床分离,可通过真菌镜检或培养确诊。 三、色素沉着性疾病 1. 良性黑甲症:种族性(如亚洲人常见)、药物或化学物质刺激(如化疗药物、染料接触)导致甲板色素沉积,表现为均匀黑色条纹,无甲板破坏。 2. 甲母痣:良性黑素细胞增生,表现为纵行黑色条纹(宽度<3mm),边界清晰,可见于各年龄段,少数可能进展为甲下黑色素瘤。 四、系统性疾病关联 1. 内分泌疾病:Addison病(肾上腺皮质功能减退)患者因促肾上腺皮质激素升高,导致全身皮肤黏膜色素沉着,指甲根部可出现黑色纵纹。 2. 肝病/肾病:肝硬化、慢性肾衰竭时,代谢废物蓄积导致皮肤色素沉着,指甲可呈灰黑色,伴随肝病面容、水肿等体征。 五、恶性病变 甲下黑色素瘤罕见但致命,多发生于甲母痣基础上,表现为黑色条纹宽度>3mm、边界不规则、颜色不均,短期内快速进展,伴甲板开裂、出血或破溃,需皮肤镜检查或病理活检确诊。 特殊人群注意事项:儿童指甲黑以外伤或真菌感染为主,避免自行修剪导致感染加重;孕妇需排查是否因妊娠相关激素变化或药物影响;糖尿病患者指甲黑需优先控制血糖,警惕感染或血管病变;长期服药者(如化疗、抗疟药)需咨询医生评估药物副作用。

    2025-12-18 11:16:24
  • 小孩手指大块脱皮是怎么回事

    小孩手指大块脱皮可能由皮肤干燥、接触刺激性物质、缺乏维生素和微量元素、手部湿疹、感染因素等引起,婴儿期小孩护理需用温和产品并保湿,较大儿童要避免接触有害化学物质,若脱皮不缓解或伴异常症状需及时就医。 一、皮肤干燥引起 小孩手指大块脱皮可能是皮肤干燥导致。在秋冬季节,空气湿度较低,小孩皮肤的水分容易流失,如果没有及时为皮肤补充水分,皮肤就会变得干燥,进而出现脱皮现象。尤其一些小孩不爱喝水,或者频繁洗手等,更易加重皮肤干燥。 二、接触刺激性物质 小孩的手指接触到某些刺激性物质也会引起大块脱皮。比如接触了碱性较强的肥皂、洗衣粉、洗洁精等清洁用品,这些物质会破坏手指皮肤的屏障功能,导致皮肤脱皮。另外,接触一些化学物品,像油漆、农药等,也可能刺激手指皮肤引发脱皮。 三、缺乏维生素和微量元素 维生素A、B族维生素以及锌等微量元素对皮肤的健康很重要。如果小孩饮食不均衡,缺乏这些营养素,就可能影响皮肤的正常代谢,出现手指大块脱皮的情况。例如长期挑食、偏食的小孩,容易发生这种营养缺乏性的脱皮。 四、手部湿疹 手部湿疹也会导致小孩手指大块脱皮。小孩接触到过敏原,如某些食物(鱼虾等)、花粉、尘螨等,可能引发手部湿疹,表现为手指脱皮、红斑、瘙痒等症状。而且湿疹容易反复发作,与小孩的过敏体质以及接触环境中的致敏因素有关。 五、感染因素 真菌感染引起的手癣也会出现手指大块脱皮的情况。小孩可能通过接触被真菌感染的物品而感染,除了脱皮,还可能伴有水疱、瘙痒、皮肤增厚等表现。另外,某些病毒感染,如手足口病,在恢复期也可能出现手指脱皮的现象,但一般还会有手足口部位的疱疹等其他典型症状。 特殊人群注意事项 对于婴儿期的小孩,皮肤更加娇嫩,在护理时要避免使用刺激性强的清洁用品,选择温和的婴儿专用产品。同时要注意保持手部皮肤的湿润,可适当涂抹婴儿专用的保湿霜。如果是较大儿童,要教育其避免接触有害的化学物质等。如果小孩手指大块脱皮持续不缓解或者伴有其他异常症状,如疼痛、红肿、发热等,应及时就医,进行相关检查,明确病因后进行针对性处理。

    2025-12-18 11:15:53
  • 皮肤上出现白块怎么回事

    皮肤出现白块可能是白癜风(与遗传等相关、皮肤局部色素脱失、边界清晰白斑及毛发变白好发暴露摩擦部位)、白色糠疹(多见于儿童青少年、与皮肤干燥等有关、白斑边界欠清表面有鳞屑)、贫血痣(先天性血管发育异常、摩擦周围皮肤发红白斑不红边界不规则)、花斑癣(马拉色菌感染引起、多汗高温诱发、好发多汗部位有细小鳞屑真菌镜检阳性)、无色素痣(先天性局部色素脱失、出生或不久发病、边界锯齿状范围不明显扩大),发现白块需及时就医通过皮肤科检查明确诊断再针对性处理,儿童需注意皮肤保湿避免过度日晒,成年人涉及慢性疾病要关注心理状态保持良好生活方式辅助病情管理。 一、白癜风 病因机制:可能与遗传因素、自身免疫紊乱、神经精神因素等相关,机体免疫系统攻击黑素细胞,导致皮肤局部色素脱失。 临床表现:皮肤出现边界清晰的白色斑片,大小形态各异,可单发或多发,白斑处毛发可同步变白,好发于暴露及摩擦部位,如面部、手部、颈部等。 二、白色糠疹 好发人群:多见于儿童及青少年。 诱因及表现:常与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏、微生物感染等有关,白斑边界欠清晰,表面覆盖细薄灰白色鳞屑,一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒。 三、贫血痣 发病原理:为先天性血管发育异常,因局部血管组织功能异常致皮肤色素减退。 典型特征:用手摩擦白斑周围皮肤时,周围皮肤发红,而白斑本身不发红,边界多不规则。 四、花斑癣 致病因素:由马拉色菌感染引起,多汗、高温环境易诱发。 临床表现:好发于胸背、上臂等多汗部位,白斑上可见细小糠状鳞屑,真菌镜检可发现马拉色菌,真菌培养呈阳性。 五、无色素痣 发病特点:为先天性局部色素脱失,出生时或出生后不久即发病,白斑边界多呈锯齿状,范围一般不会随年龄增长而明显扩大。 不同情况的处理需结合具体病因,若发现皮肤上出现白块,建议及时就医,通过皮肤科检查(如伍德灯、皮肤镜、真菌镜检等)明确诊断,再遵医嘱进行针对性处理。对于儿童患者,日常需注意皮肤保湿、避免过度日晒;成年人若涉及白癜风等慢性疾病,还需关注心理状态,保持良好生活方式以辅助病情管理。

    2025-12-18 11:15:22
  • 白癜风的治疗

    白癜风的药物治疗包含外用糖皮质激素(适用于非节段型早期)与钙调磷酸酶抑制剂(可调节免疫改善症状);光疗有窄谱中波紫外线(按疗程规律治疗)和308nm准分子激光(靶向作用、注意能量参数);稳定期患者可考虑自体表皮移植手术;综合管理需关注心理支持及防晒,儿童防晒要更细致以减少紫外线不良影响。 一、药物治疗 白癜风的药物治疗主要包括外用药物与系统用药。外用糖皮质激素是常用药物,其通过抑制局部炎症反应等机制发挥作用,有研究表明适用于非节段型白癜风的早期治疗;钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等,可调节局部免疫反应,对白癜风有一定疗效,多项临床研究证实其能改善白斑症状。 二、光疗 1.窄谱中波紫外线(NB-UVB):是较为常用的光疗方法,通过特定波长紫外线刺激黑素细胞增殖及黑素合成,临床研究显示其可使一定比例的患者白斑区域色素恢复,治疗需按疗程规律进行,不同患者反应存在个体差异。2.308nm准分子激光:该激光可针对性作用于皮损部位,精准诱导T淋巴细胞凋亡,促进黑素细胞修复与功能恢复,相对更具靶向性,治疗过程中需注意能量参数的合理设置以保障疗效与安全性。 三、手术治疗 对于稳定期的白癜风患者,可考虑手术治疗。自体表皮移植是常见手术方式,通过将自身正常皮肤表皮移植到白斑部位,促使移植区域恢复色素。手术前需评估患者病情是否处于稳定期等状况,以确保手术效果及减少术后并发症风险。 四、综合管理 1.心理支持:白癜风可能对患者心理产生影响,需关注患者心理健康,如存在明显心理压力等情况,可建议寻求专业心理疏导,因为心理状态可能影响病情发展,临床发现积极心态有助于病情的改善。2.防晒:患者应注意防晒,因为紫外线可能加重白斑症状,可选择使用防晒指数合适的防晒霜、穿戴防晒衣物等,避免白斑区域过度暴露于阳光下,这是基于紫外线对黑素细胞可能产生损伤的机制而采取的重要措施。对于儿童患者,由于其皮肤更为娇嫩,防晒措施需更细致,如选用儿童专用温和防晒产品,避免长时间户外活动等,以最大程度减少紫外线对白斑区域的不良影响。

    2025-12-18 11:14:34
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