龚子鉴

中山大学附属第三医院

擅长:痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

向 Ta 提问
个人简介
龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。展开
个人擅长
痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。展开
  • 为什么会突然有狐臭

    突然出现狐臭的原因包括大汗腺分泌异常(青春期激素变化及遗传因素致大汗腺发育分泌或结构功能差异)、细菌分解作用(腋窝细菌分解大汗腺分泌的有机物质产生异味,个人卫生差时更易发生)、其他因素(短期内大量食用辛辣刺激性食物会使汗液被细菌分解产生类似狐臭气味,一些内分泌疾病致内分泌变化影响大汗腺分泌也可能引发狐臭)。 一、大汗腺分泌异常 生理因素:人体的大汗腺分布在腋窝、乳晕、外阴等部位,青春期时,由于体内激素水平发生变化,雄激素水平升高,会促使大汗腺发育增大,分泌功能增强。这是导致突然出现狐臭的常见原因之一,因为青春期人群体内激素波动明显,尤其对于12-18岁左右的青少年,随着身体发育,大汗腺受激素影响分泌活跃,就可能突然引发狐臭。不同性别在青春期的激素变化有差异,一般来说男性和女性在青春期都可能因激素变化出现大汗腺分泌异常,但男性由于雄激素水平相对更高,可能在狐臭表现上更明显一些。 遗传因素:狐臭具有一定的遗传性,如果家族中有狐臭患者,那么个体遗传到相关基因的概率会增加。研究表明,如果父母双方都有狐臭,子女遗传狐臭的概率可高达80%左右;如果父母一方有狐臭,子女遗传概率约为50%。遗传因素导致大汗腺的结构和功能存在先天性差异,使得分泌物中含有更多的有机物质,被皮肤表面细菌分解后产生特殊异味,从而突然出现狐臭,这种情况在有家族病史的人群中更为常见,无论男女,只要携带相关遗传基因,到了一定年龄段就可能因基因表达而出现狐臭。 二、细菌分解作用 皮肤表面细菌:腋窝部位皮肤表面通常存在一些细菌,如葡萄球菌等。当大汗腺分泌出的有机物质,如顶泌汗腺分泌物中的有机物被这些细菌分解时,会产生不饱和脂肪酸和氨等物质,从而散发出特殊的臭味。例如,葡萄球菌等细菌可以将大汗腺分泌的含硫蛋白质分解,产生具有刺鼻气味的物质,导致狐臭突然出现。这种细菌分解作用在个人卫生状况不佳时更容易发生,比如长时间不洗澡、不更换衣物,会使腋窝处细菌滋生增多,分解作用加剧,狐臭也就更明显。不同生活方式的人受此影响不同,不爱运动、出汗多又不注意清洁的人,腋窝局部环境有利于细菌繁殖,就更容易因细菌分解而突然出现狐臭。 三、其他因素 饮食因素:短期内大量食用辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜等,这些食物中的某些成分可能会通过汗液排出,被细菌分解后产生类似狐臭的气味。比如,大量食用辣椒后,人体出汗增多,汗液中会含有辣椒素等成分,经细菌分解就可能导致身体散发特殊气味,对于原本汗腺分泌就较活跃的人,就可能突然出现狐臭的感觉。不同饮食习惯的人受影响程度不同,经常吃辛辣食物的人相比饮食清淡的人,更易因饮食因素导致狐臭相关气味的出现。 内分泌变化:除了青春期的激素变化,一些其他内分泌疾病也可能引起内分泌变化,进而影响大汗腺分泌。例如,甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,出汗增多,大汗腺分泌也会相应增加,若此时细菌分解作用增强,就可能突然出现狐臭。对于患有内分泌疾病的人群,需要关注自身内分泌状况对汗腺分泌的影响,及时就医治疗内分泌疾病,以缓解狐臭相关症状。不同年龄段患有内分泌疾病的人,受到的影响有所不同,青少年患内分泌疾病可能影响身体正常发育,而成年人患内分泌疾病则可能影响日常生活和健康状况,都需要重视内分泌变化对狐臭的影响。

    2025-12-15 13:39:19
  • 经常掉头发是什么原因

    经常掉头发的常见原因可分为生理性、病理性及生活方式相关因素。生理性因素包括正常新陈代谢及年龄增长;病理性因素涉及雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等;生活方式因素如压力、营养失衡、物理化学刺激等也会诱发或加重脱发。 一、生理性因素 1. 正常新陈代谢:健康成人每日脱落50-100根头发属生理性现象,因毛囊呈周期性生长(生长期、退行期、休止期),休止期头发自然脱落,与新生头发动态平衡。年龄增长:35岁后毛囊逐渐退化,男性雄激素水平变化、女性更年期激素波动,头发更新速度减慢,脱落量相对增加。性别差异:女性头发直径较男性细,脱落量通常少于男性,男性雄激素性脱发发生率(约21.3%)显著高于女性(约6.0%)。 二、病理性因素 1. 雄激素性脱发:遗传因素占主导(家族史阳性者风险增加2-5倍),雄激素二氢睾酮(DHT)通过抑制毛囊干细胞活性加速毛囊微小化,男性表现为发际线后移、头顶稀疏,女性多为头顶头发渐进性变薄。2. 斑秃:自身免疫异常(抗毛囊相关抗体)及遗传易感性共同作用,精神应激(如重大变故、长期焦虑)为常见诱因,表现为头皮圆形或片状脱发区,边界清晰,严重者可累及全身毛发。3. 休止期脱发:毛囊提前进入休止期,诱因包括急性疾病(高烧、手术)、药物(抗抑郁药、避孕药)、产后(雌激素骤降)、营养缺乏(蛋白质、铁、维生素D不足),每日脱发量可达200根以上,头发整体稀疏。4. 疾病性脱发:甲状腺功能异常(甲亢/甲减)影响毛囊代谢,系统性红斑狼疮等自身免疫病通过免疫复合物沉积损伤毛囊,糖尿病微血管病变减少毛囊血供,均可能导致弥漫性脱发。 三、生活方式相关因素 1. 营养失衡:长期节食导致蛋白质摄入不足(头发主要成分为角蛋白),缺铁性贫血(女性常见)影响毛囊血供,锌缺乏(牡蛎、坚果等摄入不足)可致毛囊萎缩,维生素B族缺乏(如脂溢性皮炎)加重头皮油脂分泌异常。2. 物理化学刺激:过度牵拉发型(如马尾辫过紧)造成机械性脱发,频繁烫染(高温、化学药剂)破坏毛鳞片结构,长期使用刺激性洗护产品(如强碱性洗发水)引发头皮炎症,抑制头发生长。3. 作息紊乱:长期熬夜(凌晨1点后入睡)打乱内分泌节律,皮质醇持续升高抑制毛囊周期转换,睡眠不足6小时者脱发风险增加1.8倍。4. 精神压力:长期焦虑抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,皮质醇分泌增加,直接抑制毛乳头细胞增殖,临床调查显示工作压力大的成年人脱发发生率较正常人群高37%。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免过度牵拉扎发(如小辫子过紧),频繁使用吹风机高温档,及时纠正挑食习惯,营养不良性脱发需增加牛奶、瘦肉、菠菜等摄入;2. 孕妇:产后3-6个月脱发与雌激素骤降相关,建议补充蛋白质(每日1.2-1.6g/kg体重)、铁剂(15-30mg/日)及维生素B族,避免使用刺激性烫染产品;3. 老年人:伴随毛囊衰老及慢性病(如高血压、糖尿病),需排查甲状腺功能及头皮微循环,可适当使用温和防脱洗发水(含米诺地尔);4. 男性:雄激素性脱发早期干预关键,可通过外用5%米诺地尔溶液促进毛发生长,避免长期熬夜及高脂饮食;5. 女性:斑秃高发于20-40岁,情绪调节(正念冥想、运动)及心理疏导为非药物干预核心,若伴随月经紊乱需排查多囊卵巢综合征(高雄激素血症)。

    2025-12-15 13:38:49
  • 怎么收缩毛孔去黑头

    清洁护肤法包括温和洁面及定期去角质,饮食与生活习惯调整需保持均衡饮食、充足睡眠并注意保湿等,医学美容方法有果酸换肤和光子嫩肤,特殊人群儿童、孕妇、敏感性皮肤人群有各自注意事项,儿童不用强效方法靠温和洁面,孕妇用温和产品且不做医学美容,敏感性皮肤选温和产品、轻柔去角质并谨慎医学美容。 一、清洁护肤法 (一)温和洁面 选择适合自己肤质的温和洁面产品,如氨基酸洁面乳。每天早晚清洁面部,去除皮肤表面的污垢、多余油脂以及可能导致毛孔堵塞的物质。对于油性皮肤人群,可适当增加清洁次数,但要注意避免过度清洁,否则可能刺激皮肤分泌更多油脂。例如,油性皮肤者可在中午用清水简单冲洗T区,但不要频繁使用强力去污的洁面产品。 (二)定期去角质 去角质可以去除皮肤表面堆积的老化角质细胞,防止角质堵塞毛孔。可以选择温和的化学去角质产品,如水杨酸产品。一般油性皮肤和混合性皮肤的T区可每周去角质1-2次,干性皮肤和敏感性皮肤则要减少去角质频率,每2-3周1次。去角质时要注意避开眼周等娇嫩皮肤部位。 二、饮食与生活习惯调整 (一)饮食方面 保持均衡饮食,多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(西兰花、胡萝卜等)和水果(橙子、苹果等)。维生素有助于维持皮肤的正常代谢。减少高糖、高脂肪食物的摄入,因为高糖饮食可能会导致胰岛素水平升高,进而刺激皮脂腺分泌更多油脂,加重毛孔堵塞和黑头问题;高脂肪食物也会增加皮肤油脂分泌。 (二)生活习惯方面 保持充足的睡眠,每天保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响身体的内分泌平衡,导致皮肤油脂分泌失调。另外,要注意皮肤的保湿,即使是油性皮肤也需要适当保湿,使用合适的保湿护肤品,保持皮肤水油平衡。同时,要避免长期处于高温、高湿环境,以免进一步刺激皮肤油脂分泌。 三、医学美容方法 (一)果酸换肤 果酸可以促进表皮细胞的更新,改善毛孔粗大和黑头问题。一般需要由专业医生操作,根据皮肤状况选择合适浓度的果酸。对于皮肤耐受较好的人群,可每2-4周进行1次果酸换肤治疗。但敏感肌肤、孕妇等人群不适合果酸换肤。 (二)光子嫩肤 光子嫩肤可以刺激皮肤胶原蛋白的增生,缩小毛孔,同时还能改善皮肤的色素沉着,对黑头也有一定的改善作用。治疗间隔一般为1-3个月,具体次数根据个人皮肤状况而定。治疗后要注意防晒,避免紫外线加重皮肤损伤。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童皮肤较为娇嫩,不建议使用去角质产品以及一些功效较强的医学美容方法来收缩毛孔去黑头。儿童主要通过保持面部清洁、使用温和的儿童专用洁面产品来维护皮肤健康,家长要注意监督儿童养成良好的洁面习惯,避免用手过度挤压面部皮肤,防止损伤儿童皮肤。 (二)孕妇 孕妇在收缩毛孔去黑头时要格外谨慎。洁面产品应选择温和无刺激的孕妇专用产品。不建议进行果酸换肤、光子嫩肤等医学美容操作,以免对胎儿产生潜在影响。孕妇主要通过日常的温和洁面和保持良好生活习惯来维护皮肤状态。 (三)敏感性皮肤人群 敏感性皮肤人群在选择清洁护肤产品时要特别注意,应选择无刺激、温和的产品。去角质要更加轻柔,频率也要降低。对于医学美容方法要谨慎考虑,在进行任何护肤或美容操作前,最好先在小面积皮肤上进行测试,观察是否有过敏等不良反应。如果出现皮肤不适,应立即停止相关操作并及时就医。

    2025-12-15 13:38:18
  • 手指甲与肉分离是怎么回事

    手指甲与肉分离在医学上称为甲分离症,表现为甲板与甲床间出现缝隙,常见原因包括物理损伤、感染、系统性疾病或化学刺激等。 一、常见致病因素 1. 物理与机械损伤:频繁美甲(如打磨甲面、使用卸甲水)会破坏甲板保护层,长期摩擦或挤压(如穿高跟鞋、运动撞击)可能导致甲床受损;儿童咬指甲、撕扯倒刺等不良习惯也易引发分离。 2. 感染性因素:真菌感染(如甲癣)常表现为甲板浑浊、增厚并逐渐与甲床分离,真菌孢子可通过接触传播;甲沟炎反复发作时,炎症可能蔓延至甲床导致分离。 3. 系统性疾病与免疫因素:银屑病(牛皮癣)患者约30%会出现甲分离,伴随甲凹点、油滴样变色;甲状腺功能异常(如甲减)、糖尿病(末梢循环差)会影响甲床血供与营养;雷诺现象因血管痉挛导致甲床缺血,也可能诱发分离。 4. 化学刺激:长期接触强刺激性物质(如洗涤剂、消毒剂)或美甲产品中的丙烯酸酯、甲醛等成分,可能引发甲床过敏或炎症反应。 5. 药物副作用:部分化疗药物(如紫杉醇)、抗疟药(如氯喹)可能影响甲母质细胞功能,导致甲板生长异常。 二、特殊人群影响 1. 儿童:频繁咬指甲或接触沙土、水等易引发感染,家长需纠正不良习惯,避免儿童啃咬手指;幼儿园儿童集体生活中易通过接触感染真菌,需注意个人卫生。 2. 孕妇:孕期激素变化可能导致甲床敏感,美甲化学物质可能经皮肤吸收;合并妊娠糖尿病者需严格控制血糖,避免高糖环境促进真菌滋生。 3. 老年人:甲床萎缩、血液循环减慢,基础疾病(如高血压、动脉硬化)可能加重甲床缺血;使用的老年护理产品(如含尿素的护手霜)若成分不当,可能刺激甲床。 4. 特殊职业者:厨师、医护人员等频繁接触水和化学清洁剂,建议佩戴防水手套,工作后用温和皂液清洁并涂抹护手霜,减少化学刺激。 三、非药物干预措施 1. 减少刺激:暂停美甲及卸甲操作,避免接触已知过敏原(如特定洗涤剂);选择无刺激的清洁用品(如婴儿专用洗手液),洗手后及时擦干指缝。 2. 局部护理:保持指甲干燥,可用生理盐水轻柔清洁甲床;涂抹无香精的甲床护理油(含维生素E或凡士林),避免频繁修剪,每周1次修剪至平齐甲床即可。 3. 营养支持:补充维生素A(胡萝卜、动物肝脏)、钙(牛奶、豆制品)及锌(坚果、瘦肉),改善甲床上皮营养;避免熬夜,促进甲母质细胞修复。 四、需及时就医的情况 1. 分离范围扩大(超过甲面积1/3)或伴随疼痛、红肿、渗液,提示感染或炎症进展。 2. 指甲变色(黄/灰/黑色)、增厚变形,需排查甲癣或其他甲病。 3. 分离区域持续超过2周无改善,或同时出现皮肤黏膜症状(如银屑病鳞屑、口腔溃疡),需排查系统性疾病。 4. 糖尿病患者出现甲分离且血糖控制不佳,可能因微循环障碍影响愈合,需内分泌科联合诊治。 五、预防建议 1. 美甲安全:选择正规品牌产品,控制美甲频率(每3个月不超过2次),避免过度打磨甲面;孕妇及哺乳期女性建议暂停美甲。 2. 职业防护:接触水/化学剂时佩戴双层手套(内层棉质+外层防水),工作后用温水清洁并涂抹护手霜。 3. 基础疾病管理:定期监测血糖、甲状腺功能,银屑病患者需规范治疗原发病,减少甲损害风险。 4. 儿童甲部护理:避免使用含酒精的消毒湿巾擦拭指甲,修剪指甲时保留甲缘角质层,防止倒刺引发感染。

    2025-12-15 13:37:51
  • 祛黄褐斑最有效办法

    黄褐斑预防与改善需严格防晒,每日用合适防晒霜并搭配物理防晒,外出避紫外线最强时段;外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸类药物、壬二酸等;口服药物可选用抗氧化剂、谷胱甘肽等辅助;激光等光电治疗如Q开关激光、强脉冲光需个体化选择参数并重视防晒;日常要规律作息、保持心情舒畅、多摄入含维C、维E食物;孕妇优先物理防晒和温和保湿,哺乳期选治疗需权衡,儿童少见需排查诱因、以观察和基础护理为主。 一、严格防晒 紫外线是诱发和加重黄褐斑的重要因素,日常需严格防晒。应每日使用防晒指数(SPF)≥30且PA++++的防晒霜,外出时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒措施,避免在紫外线最强的10:00-16:00时段外出,长时间户外活动时需加强防晒防护,这是预防和改善黄褐斑的基础措施,多项研究表明持续防晒可减少黑素细胞活化,降低黄褐斑复发风险。 二、外用药物干预 1.氢醌及其衍生物:氢醌是治疗黄褐斑的经典药物,通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素合成,常用浓度为2%-5%氢醌霜,需连续使用数周甚至数月可见效,但可能引起皮肤刺激等不良反应,使用时需注意观察皮肤反应。 2.维A酸类药物:如0.025%-0.1%维A酸乳膏,可改善黑素代谢,促进表皮更新,与氢醌联合使用可能增强疗效,但需注意其光敏性,建议晚间使用。 3.壬二酸:15%-20%壬二酸乳膏具有抑制黑素合成、抗炎作用,对黄褐斑有一定治疗效果,不良反应相对较轻,耐受性较好。 三、口服药物辅助 1.抗氧化剂:维生素C可抑制黑素形成过程中的氧化反应,维生素E具有抗氧化作用,二者联合使用可能有助于减轻黄褐斑,有临床研究显示长期服用维生素C(1000mg/d)联合维生素E(400IU/d)可改善黄褐斑患者的皮肤色泽。 2.谷胱甘肽:作为体内重要的抗氧化剂,可通过抑制酪氨酸酶活性发挥淡斑作用,常与维生素C、维生素E联合静脉注射使用,有一定的祛黄褐斑效果,但需在专业医生指导下进行。 四、激光等光电治疗 1.Q开关激光:如Q开关1064nm激光、Q开关532nm激光等,可选择性破坏黑素颗粒,刺激胶原蛋白再生,改善黄褐斑,但需根据患者皮肤类型、色斑情况等个体化选择治疗参数,一般需多次治疗,治疗后需严格防晒以避免色素反黑。 2.强脉冲光(IPL):IPL可针对表皮及真皮层的色素进行治疗,通过光热作用破坏黑素细胞,改善黄褐斑症状,治疗时需注意能量密度的调节,同样需重视术后防晒。 五、日常护理与生活方式调整 保持规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠;保持心情舒畅,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪,因为心理因素可能影响黄褐斑的发生发展;饮食上可多摄入富含维生素C、维生素E的食物,如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等,有助于抗氧化,辅助改善黄褐斑。 六、特殊人群注意事项 孕妇:由于孕期激素变化易诱发或加重黄褐斑,应优先采用物理防晒及温和的保湿护理,避免使用强效祛斑药物,待分娩后再根据情况选择合适的治疗方案。 哺乳期女性:在选择治疗方法时需权衡利弊,外用药物相对更安全,若考虑口服或光电治疗,需咨询医生并充分评估对婴儿的影响。 儿童:儿童黄褐斑较少见,若发生需谨慎处理,优先排查可能的诱因,如遗传、内分泌等因素,一般以观察和基础护理为主,避免过早使用刺激性强的治疗手段。

    2025-12-15 13:37:28
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