龚子鉴

中山大学附属第三医院

擅长:痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

向 Ta 提问
个人简介
龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。展开
个人擅长
痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。展开
  • 手背上起红色的小疙瘩怎么回事

    手背上起红色小疙瘩可能由接触性皮炎、湿疹、痱子、汗疱疹、病毒感染性疾病等引起。接触性皮炎因接触外源性物质致炎,不同人群风险不同;湿疹由内外因素致真皮浅层及表皮炎症,各年龄段可发病;痱子因高温闷热致汗管堵塞破裂引发,儿童及高温环境下成年人易患;汗疱疹与精神、过敏等因素有关,各年龄均可发生;病毒感染性疾病如手足口病、单纯疱疹等可致手背部起红疙瘩,儿童及免疫低下者易发病,出现症状应避免搔抓,持续不缓解需就医,儿童要保持手部清洁干燥,成年人要观察相关因素以便针对性处理。 人群特点:不同年龄、性别均可发生,有过敏体质者更易患病。在生活方式上,经常接触各类化学物质或易致敏物质的人群风险更高。病史方面,若有明确的接触特定物质史,需高度怀疑接触性皮炎。 湿疹 成因:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如遗传因素,若家族中有湿疹等过敏性疾病史,个体患病风险增加;外部因素包括环境中的变应原(如尘螨、花粉)、刺激原(如日光、寒冷、干燥等)。手背部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,伴有剧烈瘙痒。 人群特点:各年龄段均可发病,女性可能因接触更多护肤品、清洁剂等而相对高发。生活方式上,长期处于潮湿环境、频繁洗手等可能诱发或加重湿疹。有过敏史、免疫功能异常等病史者需注意。 痱子 成因:在高温闷热环境下,汗液分泌过多,汗液排出不畅,导致汗管堵塞、破裂,汗液外渗入周围组织而引起。手背部在夏季高温时易长痱子,表现为密集的红色小丘疹或小水疱,有轻度瘙痒或灼热感。 人群特点:儿童由于汗腺功能发育不完善,更易长痱子,成年人在高温环境下活动量大、出汗多也可能发生。夏季生活方式下,出汗多、衣物不透气等情况易诱发痱子。 汗疱疹 成因:可能与精神因素(如紧张、焦虑)、过敏体质、感染(如真菌感染)、出汗不良等有关。好发于春末夏初,表现为手或脚侧面、指端皮肤出现深在性小水疱,水疱干涸后形成脱皮,常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感,手背部也可能出现类似皮疹。 人群特点:各年龄均可发生,精神压力大的人群可能更易发病。生活方式中,工作压力大、经常接触水或刺激性物质等可能增加患病风险。 病毒感染性疾病 成因:如手足口病,虽然主要表现为手、足、口腔等部位的疱疹,但有时手背部也可能出现红色小疙瘩,多由肠道病毒感染引起;还有单纯疱疹,是由单纯疱疹病毒感染所致,好发于皮肤黏膜交界处,当机体抵抗力下降时,可在手背部等部位出现群集性小水疱,继而糜烂、结痂。 人群特点:儿童是手足口病的高发人群,而单纯疱疹病毒感染可见于各年龄段。有免疫功能低下病史者更易感染病毒而发病。 当手背上起红色小疙瘩时,首先要避免搔抓,防止继发感染。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医明确诊断。对于儿童,家长要注意保持其手部清洁干燥,避免让儿童搔抓皮疹;对于成年人,要注意观察接触史、生活环境等因素,以便医生更好地明确病因进行针对性处理。

    2025-12-11 13:31:51
  • 小孩烂脚丫怎么办,用什么办法解决

    小孩烂脚丫可能由真菌感染、细菌感染、局部潮湿不透气等引起,需保持脚部清洁干燥,选透气鞋袜,若为真菌感染按医生指导用合适外用药膏,若有细菌感染用碘伏消毒后用合适外用药膏,婴幼儿要注意护理细节,不同年龄段有不同应对,要注意孩子活动量和饮食,情况严重或不缓解及时就医。 一、明确原因 小孩烂脚丫可能由多种原因引起,常见的有真菌感染(如足癣)、细菌感染、局部潮湿不透气等。真菌感染导致的烂脚丫通常伴有瘙痒、水疱、脱屑等症状;细菌感染可能有红肿、疼痛、脓性分泌物等表现;而局部长时间处于潮湿环境,比如孩子经常出汗、穿着不透气的鞋袜等,容易诱发烂脚丫的情况。 二、一般处理措施 1.保持脚部清洁干燥 每天用温水给孩子清洗脚部,清洗时要轻柔,避免过度摩擦加重症状。清洗后用干净的毛巾轻轻擦干,尤其是脚趾缝之间要擦干,保持脚部干燥。对于婴幼儿,家长要更加细心地护理,换尿布后也可以顺便检查脚部情况并保持干燥。 选择透气性好的鞋袜,比如棉质的袜子和宽松、透气的鞋子,让脚部能够充分呼吸,减少汗液积聚。避免给孩子穿塑料鞋、不透气的皮鞋等,防止脚部环境更加潮湿。 2.针对真菌感染的处理(若考虑足癣) 如果怀疑是真菌感染,在保持清洁干燥的基础上,可在医生指导下使用抗真菌药物相关的外用药膏等,但需注意儿童使用药物的特殊性,要选择适合儿童的、刺激性小的抗真菌制剂。不过一般优先建议先到医院明确诊断后再进行针对性处理。 3.针对细菌感染的处理(若有细菌感染迹象) 若局部有红肿、脓性分泌物等细菌感染表现,可先用碘伏等温和的消毒剂进行局部消毒,消毒时要从内向外轻轻擦拭。之后保持局部清洁,必要时可在医生指导下使用外用的抗生素药膏等,但同样要遵循儿童用药的规范,避免使用不适合儿童的药物。 三、特殊情况及注意事项 1.婴幼儿的特殊护理 婴幼儿皮肤娇嫩,在护理烂脚丫时要格外小心。清洗时水温要适宜,一般控制在37-40℃左右,避免烫伤孩子。选择的清洁用品要温和无刺激。而且婴幼儿的鞋袜要经常更换清洗,保证卫生。 2.年龄因素的影响及应对 不同年龄段的孩子处理方式有一定差异。比如较小的婴儿,由于不会表达不适,家长更要密切观察脚部情况,一旦发现异常及时处理。随着孩子长大,要教导孩子养成良好的脚部卫生习惯,如不与他人共用拖鞋、脚盆等,防止交叉感染。 3.生活方式相关 要注意孩子的活动量,如果孩子活动量大容易出汗,那更要及时更换鞋袜,保持脚部干燥。同时,饮食方面虽然对烂脚丫没有直接的治疗作用,但保证孩子营养均衡,有助于提高身体抵抗力,对预防和改善烂脚丫也有一定帮助。 总之,小孩烂脚丫需要根据具体情况采取相应的处理措施,首先要明确可能的原因,然后从清洁干燥、针对性处理感染等方面入手进行护理,同时充分考虑孩子的年龄、特殊情况等因素,采取合适的应对办法,若情况较为严重或持续不缓解,应及时就医寻求专业医生的帮助。

    2025-12-11 13:30:48
  • 一个月就能治愈灰指甲吗

    一个月内完全治愈灰指甲不符合临床实际。灰指甲(甲癣)是由皮肤癣菌、酵母菌等真菌侵犯甲板及甲下组织引起的甲病变,指甲生长速度为每月约3mm,真菌需持续清除至新生甲板,治疗周期通常需3-18个月,具体取决于感染类型、程度及治疗方式。 一、致病机制与治疗周期的科学基础 甲癣致病真菌主要包括皮肤癣菌(如红色毛癣菌,占比90%)、酵母菌(如念珠菌)及霉菌(如镰刀菌)。甲板角质层致密、缺乏血管,抗真菌药物渗透受限,需随指甲生长持续作用。口服抗真菌药(如特比萘芬、伊曲康唑)需连续服用3个月以上,指甲生长周期为3-6个月,因此至少需覆盖新甲生成周期。外用药物(如阿莫罗芬搽剂)因渗透有限,需每周1-2次涂抹至症状消失后再巩固1-2个月,整体周期通常超过3个月。 二、影响治疗周期的关键因素 真菌类型差异导致疗程不同:皮肤癣菌对口服药敏感,疗程相对较短(3个月);酵母菌(如念珠菌)对唑类药物敏感,伊曲康唑冲击疗法需2-3个月;霉菌感染(如镰刀菌)对多数药物敏感性低,疗程需延长至6个月以上。感染程度方面,轻度表浅型(仅甲表面受累)外用药物配合清洁可能3个月内改善,重度全甲毁损型(甲板完全破坏)需口服联合外用,疗程至少6个月。治疗依从性研究显示,中断用药者复发率达40%。年龄方面,青少年及成人免疫功能正常者代谢较快,疗程可能缩短至4-6个月;婴幼儿免疫未发育完全,外用药物刺激性需评估,不建议口服抗真菌药。 三、特殊人群的治疗注意事项 儿童:优先采用局部清洁(3%过氧化氢溶液浸泡)及外用抗真菌药(5%阿莫罗芬搽剂),需在医生指导下使用,避免口服药(可能影响骨骼发育)。孕妇及哺乳期女性:口服抗真菌药(如伊曲康唑)可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿,首选外用阿莫罗芬搽剂,需皮肤科医生评估后使用。老年人:代谢功能下降,口服药需调整剂量,同时控制基础疾病(如高血压、糖尿病),糖尿病患者需将血糖控制在空腹<7mmol/L、餐后<10mmol/L,高血糖会导致甲床血液循环差,延长愈合周期。 四、规范治疗的正确路径 非药物干预:轻度感染可每日用40℃温水浸泡指甲10分钟软化甲板,配合医用消毒棉片擦拭。治疗原则:外用药物优先于口服药物(如阿莫罗芬搽剂每周1次),避免长期口服药副作用(如肝功能异常)。治疗监测:每2周观察甲周皮肤是否红肿减轻,每月进行真菌镜检,连续2次阴性方可判定临床治愈。复发管理:治愈后需保持鞋袜干燥,定期用抗真菌粉(如咪康唑散)预防复发,合并足癣者需同时治疗。 五、预期管理与科学认知 临床数据显示,仅20%患者可在6个月内治愈,80%需9-12个月。避免轻信“速效药”,短期改善甲板外观但无法杀灭真菌的产品(如含激素或角质剥脱剂)会加重感染。强调灰指甲治疗需结合药物、护理、生活习惯,建议建立“3个月为基础疗程”的预期,耐心坚持规范治疗,避免擅自停药或缩短疗程。

    2025-12-11 13:30:17
  • 治疗痤疮的方法

    皮肤护理可从清洁、保湿入手;药物治疗有外用的维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类及口服的抗生素、异维A酸等;物理治疗包括光动力治疗、红蓝光治疗;生活方式要调整饮食、作息和心理,以改善痤疮相关问题。 一、日常皮肤护理 1.清洁:选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次,去除皮肤表面的油脂、污垢,但要避免过度清洁,以免破坏皮肤屏障。研究表明,过度清洁可能会刺激皮肤,导致皮脂腺分泌更多油脂,加重痤疮。对于儿童患者,应选择专为儿童设计的温和洁面产品,避免使用刺激性强的成人产品。 2.保湿:使用适合肤质的保湿护肤品,保持皮肤水油平衡。干燥的皮肤可能会刺激皮脂腺分泌更多油脂,而适当的保湿有助于维持皮肤的正常生理功能。例如,油性痤疮皮肤可选择轻薄的水基保湿产品。 二、药物治疗 1.外用药物 维A酸类:如维A酸乳膏等,可调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,减少微粉刺形成。但使用初期可能会有轻度刺激反应,如红斑、脱屑等,应从低浓度开始使用,且建议在晚间使用,避免日光照射增加刺激。对于青少年患者,使用时需密切观察皮肤反应,若刺激明显可适当调整使用频率或浓度。 过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,溶解粉刺。但可能会引起皮肤干燥、脱屑等,敏感性皮肤应慎用。 抗生素类:如克林霉素凝胶等,适用于炎症性痤疮。可抑制痤疮丙酸杆菌的生长,但要注意长期使用可能会导致细菌耐药,一般建议与其他药物联合使用。 2.口服药物 抗生素:如四环素类(如多西环素等),适用于中重度炎症性痤疮。但要注意其可能的副作用,如胃肠道反应、光敏性等,儿童和孕妇应避免使用。 异维A酸:对于重度难治性结节囊肿性痤疮是一种有效的治疗药物。但该药物有严格的禁忌证,如孕妇禁用,因为它可能导致胎儿畸形,且使用前需进行肝功能、血脂等检查,治疗过程中要密切监测相关指标。 三、物理治疗 1.光动力治疗:利用光敏剂结合特定波长的光照射,破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。适用于中度至重度痤疮。治疗后可能会出现局部红肿等反应,一般可自行缓解。 2.红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可促进皮肤修复。红蓝光治疗相对安全,副作用较少,可用于轻中度痤疮的辅助治疗。对于儿童患者,治疗时要注意保护眼睛,避免光线直射。 四、生活方式调整 1.饮食:减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入,这些食物可能会加重痤疮。例如,过多的甜食可能会导致血糖升高,进而促进皮脂腺分泌油脂。建议多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。 2.作息:保持规律的作息,避免熬夜。熬夜会影响内分泌系统,导致激素失衡,从而加重痤疮。青少年正处于生长发育阶段,保证充足的睡眠尤为重要。 3.心理:减轻压力,保持心情舒畅。长期的高压力状态可能会影响内分泌,诱发或加重痤疮。可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。

    2025-12-11 13:29:32
  • 头皮有疙瘩很痒是怎么回事

    头皮有疙瘩很痒常见于脂溢性皮炎(与皮脂腺分泌、马拉色菌感染等有关,青少年及成年男性、生活不规律等人群易患)、毛囊炎(细菌感染致毛囊受损引发,各年龄段均可发生,免疫力低下等易患)、头癣(皮肤癣菌感染且具传染性,儿童相对多见)、接触性皮炎(接触致敏物质过敏引起,过敏体质者易发生),通过医生问诊、体格检查、实验室检查诊断,应对需针对不同病因采取相应措施,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。 成因:与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。青春期雄激素水平升高,导致皮脂腺分泌增多,马拉色菌在富含脂质的环境中大量繁殖,侵犯毛囊周围,引起炎症反应,出现头皮疙瘩伴瘙痒。 人群特点:青少年及成年男性较常见,生活不规律、喜食油腻辛辣食物者易发病。 毛囊炎 成因:主要由细菌(如金黄色葡萄球菌)感染引起,头皮清洁不当、搔抓等导致毛囊受损,细菌侵入感染。 人群特点:各年龄段均可发生,免疫力低下者、头皮有外伤或皮肤病者易患。 头癣 成因:是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致,具有传染性,可通过接触患者或患病动物传播。 人群特点:儿童相对多见,卫生条件差的地区或人群易感染。 接触性皮炎 成因:头皮接触某些致敏物质,如染发剂、发胶、洗发水等,引起过敏反应,导致头皮出现疙瘩、瘙痒。 人群特点:有过敏体质者更易发生,使用新的美发产品后易出现。 相关检查与诊断 医生问诊:了解头皮疙瘩出现的时间、发展过程、伴随症状(如有无脱发、疼痛等)、既往病史、接触史等。 体格检查:观察头皮疙瘩的形态、分布、大小等情况。 实验室检查:必要时可取病变部位的鳞屑等进行真菌镜检或培养,以明确是否为头癣;血常规等检查可辅助判断是否有感染等情况。 应对建议 脂溢性皮炎:保持头皮清洁,用温和的洗发水洗头,避免过度搔抓。饮食上少吃油腻、辛辣食物,规律作息。 毛囊炎:注意头皮清洁,避免搔抓。细菌感染引起的毛囊炎可局部使用抗生素药膏。 头癣:需隔离治疗,遵医嘱使用抗真菌药物,同时对患者使用过的物品进行消毒。 接触性皮炎:立即停止接触致敏物质,使用清水冲洗头皮。症状严重者可在医生指导下使用抗过敏药物。 特殊人群注意事项 儿童:儿童头皮有疙瘩很痒时,家长要避免儿童搔抓,防止抓破头皮引起感染。由于儿童皮肤娇嫩,用药需谨慎,应选择温和、刺激性小的药物,且需在医生指导下使用。 孕妇:孕妇头皮有疙瘩很痒时,要谨慎选择治疗方法和药物,因为某些药物可能对胎儿有影响。应先就医明确病因,在医生评估后选择相对安全的处理方式,如通过调整生活方式改善脂溢性皮炎等情况。 老年人:老年人头皮有疙瘩很痒可能与皮肤老化、免疫力下降等有关。要注意头皮清洁卫生,避免使用刺激性强的洗护产品。同时,需关注是否有其他基础疾病影响,如糖尿病患者若出现头皮问题,要注意控制血糖,因为高血糖环境利于细菌等生长繁殖,可能加重头皮感染等情况。

    2025-12-11 13:29:03
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