龚子鉴

中山大学附属第三医院

擅长:痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

向 Ta 提问
个人简介
龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。展开
个人擅长
痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。展开
  • 治疗荨麻疹的方法有哪些

    荨麻疹的应对需从避免诱发因素、药物治疗及其他治疗方法入手,特殊人群治疗各有侧重。要避免食物、药物、感染、吸入物、接触物及物理因素等诱发因素;药物治疗中抗组胺药分两代,糖皮质激素用于重症情况;还有生物制剂、中医中药等其他治疗方法;儿童、妊娠期哺乳期女性、老年人等特殊人群治疗需考虑各自特点,选择合适方案。 一、避免诱发因素 荨麻疹的发生往往与某些诱发因素相关,例如食物(如鱼虾、坚果等)、药物(如青霉素等)、感染(如病毒、细菌感染等)、吸入物(如花粉、尘螨等)、接触物(如某些化学物质、化妆品等)以及物理因素(如冷、热、日光、摩擦等)。患者应尽量找出并避免这些诱发因素。例如,明确对某种食物过敏者,应严格避免食用该食物;对于因感染引起的荨麻疹,需积极治疗感染病灶。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,诱发因素可能不同,如儿童可能因食用新的辅食而诱发荨麻疹,有过敏病史的人群更易对常见过敏原产生反应。 二、药物治疗 1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,可分为第一代和第二代抗组胺药。第一代抗组胺药如氯苯那敏等,可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶人员、高空作业者等需注意;第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等,嗜睡等不良反应相对较轻。不同年龄的患者对药物的耐受性不同,儿童使用抗组胺药需根据年龄和体重调整剂量,且要注意药物可能带来的中枢神经系统影响等。 2.糖皮质激素:一般用于病情严重、常规治疗无效的急性荨麻疹等情况。如泼尼松等,使用时需谨慎评估利弊,长期使用可能会带来如骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应,不同年龄和病史的患者使用需特别关注其潜在风险。 三、其他治疗方法 1.生物制剂:对于一些难治性慢性荨麻疹,可能会用到生物制剂等新的治疗手段,但需要严格掌握适应证和评估风险。 2.中医中药:部分中药方剂或中成药可能对荨麻疹有一定的治疗作用,但需在专业中医医生的指导下使用,要考虑患者的个体差异,如体质、年龄等因素。例如,一些具有祛风止痒作用的中药可能对风邪引起的荨麻疹有一定疗效,但不同患者的辨证论治很关键。 特殊人群方面,儿童患者在治疗荨麻疹时,应优先选择对其生长发育影响小的治疗方法,避免使用可能有明显中枢抑制等不良反应的药物;妊娠期和哺乳期女性患荨麻疹时,用药需谨慎,应充分评估药物对胎儿或婴儿的影响,尽量选择相对安全的治疗方案;老年人患荨麻疹时,要考虑其肝肾功能减退等因素,选择药物时需调整剂量并密切监测不良反应。

    2025-12-16 12:23:55
  • 油性头发用什么洗发水最好

    含特定控油成分的洗发水有水杨酸可调节油脂分泌、酮康唑可改善马拉色菌感染的油性头皮状况,无硅油洗发水能让头发清爽,儿童油性头发选温和低刺激专为儿童设计的,成年人依自身头皮状况选相应控油洗发水并避过敏成分,伴有基础病史的油性头发人群需遵医嘱选含特定药物成分洗发水且密切关注头皮反应。 一、含特定控油成分的洗发水 1.含水杨酸的洗发水:水杨酸具有角质剥脱作用,能疏通毛囊口,减少角质堆积导致的毛孔堵塞,从而调节油脂分泌。多项研究显示,使用含适当浓度水杨酸的洗发水可显著降低头皮油脂分泌量,改善油性头发状况,一般建议选择水杨酸浓度在0.5%~2%之间的产品,适合大多数油性头发人群,尤其适用于头皮角质过度增生导致油脂分泌异常的情况。 2.含酮康唑的洗发水:头皮存在糠秕马拉色菌过度增殖时会加重油性头皮症状,酮康唑能抑制该真菌生长。临床研究表明,含酮康唑的洗发水对伴有马拉色菌感染的油性头发有改善作用,可减少头皮瘙痒、油腻感等症状,适用于油性头皮且怀疑有马拉色菌感染的人群,但使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应,敏感人群需谨慎。 二、无硅油洗发水 硅油会在头发表面形成封闭膜,阻碍头皮呼吸,加重头发油腻感。无硅油配方的洗发水能使头发摆脱硅油的黏腻附着,让头发保持清爽状态。对于油性头发人群,选择无硅油洗发水可从根源上避免因硅油残留导致的持续油腻,是改善油性头发的基础选择之一,适用于各类油性头发的成年人及儿童(儿童需选择专为儿童设计的无硅油、低刺激洗发水)。 三、针对特殊人群的洗发水选择 1.儿童油性头发:儿童头皮娇嫩,应选择温和无刺激、专为儿童设计的低刺激洗发水。这类洗发水通常不含香料、酒精等刺激性成分,同时具备一定的清洁控油能力,能在清洁头发的同时保护儿童头皮健康,避免因使用不恰当洗发水导致头皮过敏或刺激等问题。 2.成年人油性头发:成年人可根据自身头皮具体状况选择含相应有效控油成分的普通洗发水,但需注意避开自身明确过敏的成分。例如,若对某些植物提取物过敏,则应避免选择含该提取物的洗发水,同时要关注洗发水的酸碱度等指标,维持头皮酸碱平衡有助于改善油性头发状况。 3.伴有基础病史的油性头发人群:如患有脂溢性皮炎等头皮疾病的油性头发人群,需在医生指导下选择含特定药物成分的洗发水,如含煤焦油成分的洗发水等,但不可自行滥用洗发水,以免加重病情或引发其他不良反应,使用过程中需密切关注头皮反应,如有异常及时就医调整。

    2025-12-16 12:23:27
  • 快速消痘痘

    清洁皮肤管理可选含水杨酸或过氧化苯甲酰的洁面产品但敏感肌需用温和配方,饮食上要减少高糖高脂食物摄入、增加蔬果摄取,生活习惯需保证充足睡眠、做好皮肤保湿,医学干预可使用过氧化苯甲酰凝胶或维A酸类药物但维A酸孕妇禁用,特殊人群中儿童长痘痘优先通过清洁和调整习惯干预严重就医,女性经期前后注意心情和卫生,敏感肌肤人群用护肤品前先耳后试用出现不适立即停用就医。 一、清洁皮肤管理 选择合适的洁面产品至关重要,含水杨酸的洁面产品可帮助疏通毛孔,减少角质堆积,从而降低痘痘发生风险;含过氧化苯甲酰的产品能杀灭痤疮丙酸杆菌,减轻炎症反应。但需注意,敏感肌肤应选用温和配方的洁面产品,避免过度清洁导致皮肤屏障受损,反而加重痘痘问题。 二、饮食调控 减少高糖、高脂食物摄入:高糖食物可引起血糖快速升高,刺激皮脂腺分泌更多油脂,易诱发痘痘;高脂食物会增加皮脂合成,加重毛囊堵塞。应减少蛋糕、油炸食品等的摄取。 增加蔬果摄入:蔬菜水果富含维生素(如维生素A、C、E等)及膳食纤维,有助于维持皮肤正常代谢,例如胡萝卜、橙子等,可促进皮肤健康,辅助减少痘痘产生。 三、生活习惯调整 保证充足睡眠:长期熬夜会打乱内分泌节律,导致雄激素水平相对升高,刺激皮脂腺分泌,进而引发痘痘。成年人建议每天保证7~8小时高质量睡眠,儿童需根据年龄保证相应睡眠时间,如学龄前儿童10~13小时、学龄儿童9~11小时等。 皮肤保湿:皮肤水油失衡易导致毛孔堵塞引发痘痘,应选择与自身肤质匹配的保湿产品,如油性肤质可选水包油型保湿剂,干性肤质可选油包水型保湿剂,维持皮肤水油平衡。 四、医学干预措施 过氧化苯甲酰凝胶:可杀灭痤疮丙酸杆菌,减轻炎症,但使用时可能出现局部刺激,如发红、脱屑等,初次使用可小面积试用。 维A酸类药物:外用维A酸乳膏能调节角质代谢,改善毛囊口角化,对轻中度痘痘有一定效果,但孕妇禁用,使用时需避免接触眼、唇等部位。 五、特殊人群注意事项 儿童群体:儿童长痘痘应优先通过清洁皮肤和调整生活习惯干预,避免自行使用强效药物,如维A酸类药物,因其可能对儿童皮肤产生不良影响,若痘痘严重需及时就医,由医生评估后规范处理。 女性群体:经期前后激素水平波动易长痘痘,需注意保持心情舒畅,避免焦虑,同时注意个人卫生,选择透气的贴身衣物。 敏感肌肤人群:使用任何护肤品前先在耳后小面积试用,观察有无过敏反应,若出现红肿、瘙痒等不适,应立即停用并就医。

    2025-12-16 12:22:35
  • 狐臭手术失败后药物治疗无效还有其他解决方法吗

    狐臭治疗可包括再次手术修复,首次失败后间隔合适时间评估皮肤疤痕选合适方式有一定风险;肉毒素注射为非手术替代方法,能阻断神经与汗腺冲动减轻症状,适用于不愿手术者但特殊人群有注意事项;激光治疗可通过光热效应破坏汗腺,需多次治疗且皮肤敏感等需评估;射频治疗通过热能破坏汗腺有精准作用优势,特殊人群需考虑相关情况。 一、再次手术修复 若狐臭手术失败且药物治疗无效,可考虑再次手术修复。首次手术失败后,一般建议间隔3-6个月待局部组织恢复相对稳定后评估。再次手术需充分评估皮肤疤痕情况,选择合适的手术方式,如改良式汗腺清除术等,需避开原有明显疤痕区域,以尽量减少对皮肤组织的损伤并提高修复效果,但再次手术存在一定风险,如感染、术后复发等风险可能较首次手术略高,需根据患者自身皮肤条件及身体状况谨慎选择。 二、肉毒素注射 肉毒素注射是一种非手术的替代方法。肉毒素能阻断神经与汗腺之间的神经冲动,使汗腺分泌减少,从而减轻狐臭症状。其作用机制是通过抑制乙酰胆碱的释放,阻断神经对汗腺的支配。该方法适用于不愿接受再次手术的患者,但效果通常维持3-6个月,需定期重复注射。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性应谨慎使用,因为肉毒素可能通过血液循环影响胎儿或婴儿;儿童由于其身体发育尚未完全成熟,一般不建议首先采用肉毒素注射的方式。 三、激光治疗 激光治疗也是可行的方法之一。不同类型的激光(如二氧化碳激光、半导体激光等)可通过光热效应破坏汗腺组织。以二氧化碳激光为例,其利用高能量激光束精准作用于汗腺分布区域,使汗腺组织受热坏死。治疗时需根据患者皮肤类型、狐臭严重程度等调整激光参数,一般需要多次治疗才能达到较好效果。对于皮肤敏感人群或有皮肤病史的患者,需先评估皮肤状况,避免激光治疗引发皮肤过敏、感染等不良反应;儿童由于皮肤更娇嫩,进行激光治疗时需严格控制激光能量参数,谨慎操作。 四、射频治疗 射频治疗通过射频能量产生的热能破坏汗腺组织。射频设备发射的射频波作用于皮肤深层的汗腺,使汗腺周围组织温度升高,导致汗腺细胞变性坏死,从而减少汗液分泌。该方法的优势在于可精准作用于汗腺区域,对周围皮肤组织损伤相对较小。但同样需考虑患者个体差异,如皮肤厚度、狐臭程度等。特殊人群方面,老年患者若伴有皮肤弹性差等情况,需评估射频治疗后的皮肤恢复能力;有糖尿病等基础疾病的患者,需关注治疗后皮肤愈合情况,防止出现感染等并发症。

    2025-12-16 12:21:20
  • 一直挠脚底板

    皮肤相关原因及应对包括脚癣由真菌感染致脚部瘙痒需保持清洁干燥等、皮肤干燥秋冬因缺水致痒需用保湿霜;神经系统相关有糖尿病周围神经病变致脚感异常需控血糖等、儿童神经系统发育异常需观察脚部外观等;心理因素中焦虑压力会致通过挠脚底板缓解;特殊人群儿童要检脚防破损并引导正确表达、老年人用温和洗浴产品并保湿、糖尿病患者严格控糖及定期查足部。 一、可能的皮肤相关原因及应对 1.脚癣:由皮肤癣菌感染引起,脚部皮肤受真菌侵袭后会出现瘙痒感,尤其在脚趾间、脚底等部位较为常见,真菌的代谢产物等会刺激皮肤神经末梢引发持续瘙痒,从而导致频繁挠脚底板。应保持脚部清洁干燥,可选择透气的鞋袜,避免脚部处于潮湿环境加重真菌滋生。 2.皮肤干燥:尤其在秋冬季节,皮肤水分流失多,脚部皮肤变得干燥,会产生瘙痒感,进而引发一直挠脚底板的行为。可使用温和的保湿霜涂抹脚部,保持皮肤水分。 二、神经系统相关因素及影响 1.周围神经病变:例如糖尿病患者长期高血糖状态可能损伤周围神经,导致脚部感觉异常,出现瘙痒、麻木等不适,患者会通过挠脚底板来试图缓解这种异常感觉。糖尿病患者需严格控制血糖水平,定期监测神经病变相关指标,如神经传导速度等,以早期发现并干预。 2.神经系统发育异常(儿童情况):儿童神经系统尚在发育中,可能因脚部感觉传入异常等情况出现无意识地一直挠脚底板,需观察脚部外观有无红肿、皮疹等异常,必要时就医评估神经系统发育情况。 三、心理因素的影响及应对 1.焦虑与压力:当人处于焦虑、压力较大的状态时,可能会通过一些重复性动作如挠脚底板来缓解情绪,这是一种无意识的应对压力的行为表现。对于成人,可通过心理调节方式,如深呼吸、冥想等缓解压力,对于儿童则需营造轻松的生活环境,减少其心理压力源。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童一直挠脚底板时要仔细检查脚部有无细微皮疹、异物等,避免因搔抓导致皮肤破损感染。同时要引导儿童正确表达脚部不适,而非通过频繁挠抓解决。 2.老年人:老年人皮肤屏障功能减弱,更易出现皮肤干燥瘙痒等问题,要注意选择温和的洗浴产品,避免过度清洁导致皮肤更干燥,日常可适当增加室内空气湿度,减少脚部瘙痒引发的挠抓行为。 3.糖尿病患者:除严格控糖外,要定期检查足部神经和血管情况,一旦发现脚部有异常感觉或外观改变,需及时就医,避免因周围神经病变未及时干预导致病情加重,引发更严重的足部并发症。

    2025-12-16 12:20:52
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