周明书

首都医科大学附属北京地坛医院

擅长:妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。展开
  • 药流对身体有哪些危害

    药物流产存在药流不全风险可致持续出血、宫腔感染及需清宫损伤子宫,出血时长易致感染引发妇科炎症,还会打乱内分泌致月经失调,药流时子宫肌层收缩不充分可致复旧不良影响后续妊娠,多次流产史及合并基础疾病女性相关风险更高需谨慎选择并加强监测。 一、药流不全 药物流产存在妊娠组织物部分残留于宫腔的风险,据相关临床研究显示,药流不全的发生率约为10%-15%。若妊娠组织残留,会持续刺激子宫,引发阴道大量出血,出血时间可长达10天以上,严重时可能导致失血性贫血。且残留组织还会增加宫腔感染的几率,影响子宫正常恢复,后续可能需要进行清宫手术,进一步对子宫造成损伤,影响生殖功能。 二、感染风险 药流后阴道出血时间相对较长,一般可持续1-2周,在此期间宫颈口处于松弛状态,细菌容易逆行侵入宫腔。有研究表明,药流后发生感染的概率约为5%-8%,可引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。若炎症迁延不愈,可能导致输卵管粘连、堵塞,增加不孕不育的发生风险,尤其对于本身有生殖道感染基础的女性,感染风险会更高。 三、月经失调 药物流产会对女性内分泌系统产生影响,打乱正常的激素水平。约有20%左右的女性在药流后会出现月经失调,表现为月经周期紊乱,如月经提前或推迟,经期延长或缩短,经量也可能出现异常,如经量增多或减少。这是因为药流干扰了子宫内膜的正常修复和激素调节机制,需要一定时间来恢复正常的月经周期,但部分女性可能长时间难以自行恢复。 四、对子宫的损伤 药流过程中,子宫肌层需要通过收缩来排出妊娠组织,若子宫肌层收缩不充分,会导致子宫复旧不良。长期子宫复旧不良可能使子宫形态和功能发生改变,影响后续妊娠,增加前置胎盘、胎盘粘连等妊娠并发症的发生几率。对于有多次药流史或本身子宫条件较差的女性,这种对子宫的损伤更为明显。 五、特殊人群的风险差异 多次流产史女性:此类女性子宫肌层弹性和内膜环境已受影响,药流时发生药流不全、感染及月经失调的风险较初次药流者更高,更易出现子宫损伤加重的情况,后续再次妊娠时发生不良妊娠结局的可能性增大。 合并基础疾病女性:若女性合并心脏病、肝病等基础疾病,药流过程中出血或感染等情况可能加重基础疾病的病情,例如出血可能导致心脏病患者心功能进一步恶化,感染可能影响肝病患者的肝功能,因此这类人群需在充分评估基础疾病控制情况后谨慎选择药流,并加强术后监测。

    2025-11-25 12:28:18
  • 宫颈癌疫苗二价和四价区别

    二价宫颈癌疫苗针对HPV16和18型适用9至45岁女性接种程序为0、1、6月各一剂对HPV16、18型相关宫颈高度病变有良好预防效力;四价除涵盖16和18型还含6和11型适用20至45岁接种程序是0、2、6月各一剂可预防HPV6、11型导致的尖锐湿疣但对其相关病变预防效力基于临床数据支持,孕妇均不建议接种哺乳期女性接种需谨慎评估过敏史者禁接种急性发热疾病患者接种前处于严重发热期应暂缓接种。 一、覆盖的HPV亚型差异 1.二价宫颈癌疫苗:主要针对人乳头瘤病毒(HPV)16型和18型,这两种亚型是导致全球约70%宫颈癌的主要致病亚型。 2.四价宫颈癌疫苗:除涵盖HPV16型和18型外,还包含HPV6型和11型,HPV6和11型虽不引发宫颈癌,但可导致约90%的尖锐湿疣。 二、适用年龄区别 1.二价宫颈癌疫苗:适用年龄范围为9~45岁女性。 2.四价宫颈癌疫苗:适用年龄为20~45岁女性。 三、接种程序不同 1.二价宫颈癌疫苗:接种程序为0、1、6月各接种1剂次,即第一针接种后,间隔1个月接种第二针,间隔6个月接种第三针,共需接种3剂。 2.四价宫颈癌疫苗:接种程序同样是0、2、6月各接种1剂次,第一针后间隔2个月接种第二针,间隔6个月接种第三针,总计3剂。 四、保护效力差异 1.二价宫颈癌疫苗:经临床研究验证,对HPV16、18型相关的宫颈高度病变等具有良好的预防效力。 2.四价宫颈癌疫苗:除能有效预防由HPV16、18型引起的相关疾病外,还可预防由HPV6、11型导致的尖锐湿疣等病变,但对HPV6、11型相关疾病的预防效力基于相应的临床研究数据支持。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:无论是二价还是四价疫苗,孕妇均不建议接种,因目前缺乏孕妇接种该疫苗对胎儿影响的足够数据,为安全起见,孕期应避免接种。 2.哺乳期女性:哺乳期女性接种需谨慎评估,若有接种需求,建议咨询医生后再做决定,医生会综合考虑哺乳对婴儿的影响及疫苗本身的风险收益比。 3.过敏史人群:对疫苗成分过敏者禁止接种。若既往有疫苗严重过敏史(如急性过敏反应、血管性水肿等),需提前告知医生,由医生判断是否能接种。 4.急性发热疾病患者:接种前若处于急性严重发热疾病期,应暂缓接种,待疾病痊愈后再考虑接种事宜,避免发热症状干扰疫苗效果及增加不良反应发生风险。

    2025-11-25 12:26:37
  • 无痛人流需要多少钱,大概要多久时间

    无痛人流费用受多种因素影响包括术前检查、手术费用、术后用药等总体在一定范围不同地区和医院有差异无痛人流术前准备一般需1-2小时有特殊情况会延长手术操作相对较短一般10-20分钟有特殊子宫情况等会延长术后需在医院观察1-2小时有特殊情况会延长观察时间。 一、无痛人流的费用 无痛人流的费用受到多种因素影响,一般包括术前检查、手术费用、术后用药等。术前检查项目通常有B超检查(确定孕囊大小、位置等,约100-200元)、血常规、尿常规、白带常规等(费用大概200-500元)。手术费用因地区、医院等级、手术方式不同而有差异,普通的无痛人流手术费用大概在1000-3000元左右。术后用药主要是预防感染和促进子宫恢复的药物,费用约100-300元。所以总体费用大概在1500-4000元左右。不过不同地区经济水平不同,医院收费标准有别,比如在一线城市的三甲医院,费用可能会相对高一些,而在一些县级医院或民营医院,费用可能相对低,但需谨慎选择正规医疗机构。 二、无痛人流的时间 1.术前准备时间 一般需要1-2个小时左右。首先要进行术前的各项检查,如上述的B超、血常规等检查,若检查结果无异常,就可以安排手术。如果检查发现有炎症等情况,可能需要先进行炎症治疗,这会延长术前准备时间。对于不同年龄的女性,比如青少年可能心理压力相对较大,需要更多的术前心理疏导时间;而成年女性如果有特殊病史,如既往有多次人流史等,术前评估时间会相应延长。 2.手术操作时间 手术操作过程相对较短,一般在10-20分钟左右。手术时医生会先进行麻醉,待患者进入睡眠状态后,进行宫腔内的操作,将孕囊等组织吸出。对于不同性别患者来说,手术操作时间差异不大,但如果患者子宫位置特殊,比如过度前倾或后倾,可能会增加手术操作的难度,从而使手术时间稍有延长。有特殊病史的患者,如子宫畸形等,手术时间也会相应延长,因为需要更精细的操作来避免并发症。 3.术后观察时间 术后需要在医院观察1-2个小时,主要是观察患者麻醉苏醒情况以及阴道出血等基本状况。如果没有异常情况,就可以离院。对于年龄较小的患者,术后观察时需要更密切关注其生命体征和身体反应,因为青少年身体恢复相对成年人可能更需要细致的观察;对于有高危病史的患者,术后观察时间可能会适当延长,以便及时发现可能出现的并发症。

    2025-11-25 12:25:51
  • 怎样才能怀孕

    女性可通过基础体温测量、排卵试纸检测、B超监测卵泡发育了解排卵期,男性需避免高温、戒烟限酒、适度运动保障精子质量,在女性排卵期内每隔1-2天同房,男女均要保持均衡饮食、适度运动、保持良好心态,备孕超一年(35岁以上超半年)未孕需就医检查,有基础疾病女性要病情稳定经评估后备孕,高龄女性需尽早规划备孕并科学监测排卵提高几率。 一、了解女性排卵期 女性的月经周期中,排卵日通常在下次月经前约14天左右。可通过以下方式监测排卵: 基础体温测量:晨起未活动前测量体温,排卵后体温会升高0.3-0.5℃,据此可推测排卵期。 排卵试纸检测:通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来判断排卵时间,当试纸出现强阳性时,预示近24-48小时内排卵。 B超监测卵泡发育:到医院进行超声检查,直观观察卵泡大小及排卵情况,这是较为精准的监测方法。 二、保障男性精子质量 男性应保持健康生活方式以保证精子质量: 避免长期处于高温环境,如久坐、泡温泉、蒸桑拿等,高温会影响精子生成; 戒烟限酒,烟草中的尼古丁和酒精会损害精子的数量和活力; 适度运动,维持健康体重,良好的身体状态有助于精子的正常生成与发育。 三、把握受孕时机 在女性排卵期内合理安排性生活,一般建议每隔1-2天同房一次,这样能增加精子与卵子相遇结合的机会。例如,若通过排卵监测确定排卵日为第14天,可在第12-16天内适当增加同房频率。 四、维持健康生活方式 女性方面:保持均衡饮食,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素(如新鲜蔬果)和矿物质(如坚果)的食物,避免过度节食或肥胖,因为体重过轻或过重都可能影响内分泌,进而干扰排卵; 男性方面:同样需注意饮食均衡,适度运动,保持轻松愉悦的心态,长期精神压力过大可能影响生殖激素分泌,不利于受孕。 五、关注特殊情况 若夫妻备孕超过1年仍未怀孕(35岁以上女性备孕超过6个月仍未成功),应及时就医进行全面检查。女性需排查输卵管是否堵塞、子宫内膜是否有异位症等问题;男性则要检查精子数量、活力等情况,及时发现问题并进行针对性干预。 对于有基础疾病的女性,如患有糖尿病、甲状腺疾病等,需在病情稳定且经医生评估允许后再备孕,确保孕期母婴安全;高龄女性受孕难度相对增加,更要尽早规划备孕,积极通过科学方法监测排卵等情况,提高受孕几率。

    2025-11-25 12:23:12
  • 人流后五天肚子疼正常吗

    人流后五天肚子疼需分情况看待,正常情况有子宫收缩痛及子宫复旧过程中的正常反应,异常情况包括宫腔残留(致较强收缩、腹痛剧烈伴阴道流血增多延长)和感染(伴发热、分泌物增多异味等),不同人群处理有差异,肚子疼持续不缓解或伴异常表现需及时就医检查并采取相应治疗。 正常情况 子宫收缩痛:人流后子宫会通过收缩来恢复到原来的大小,这种收缩痛一般是间歇性的,疼痛程度可因人而异。通常在术后1-2天较为明显,部分女性可能在术后5天仍有轻微的子宫收缩痛,这是正常的生理现象。从子宫收缩的生理机制来说,子宫肌层收缩有助于减少创面出血,促进子宫复旧,一般通过休息等可逐渐缓解。 子宫复旧过程中的正常反应:人流后子宫需要一定时间恢复,在恢复过程中可能会有一些轻微的腹部不适,包括肚子疼,只要疼痛不剧烈且无其他异常表现,可能属于正常的复旧过程相关表现。 异常情况 宫腔残留:如果人流后宫腔内有妊娠组织残留,子宫会试图排出残留组织,从而引起较强的收缩,导致较剧烈的腹痛,同时可能伴有阴道流血量增多,且流血时间延长。这是因为残留的组织会影响子宫的正常收缩和复旧,通过超声等检查可辅助诊断是否存在宫腔残留。例如相关研究表明,人流后宫腔残留的发生率约为5%-10%,当发生宫腔残留时就会出现异常的腹痛等表现。 感染:人流后如果发生感染,如子宫内膜炎等,也会出现腹痛。感染引起的腹痛往往伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等表现。细菌等病原体感染宫腔后,会引起炎症反应,导致子宫及周围组织出现炎症性疼痛,通过血常规、妇科检查等可辅助判断是否存在感染情况。一般来说,人流后如果不注意个人卫生等,感染的风险会增加。 对于不同年龄、性别等人群,人流后五天肚子疼的处理也有一定差异。年轻女性如果出现人流后五天肚子疼,首先要观察疼痛的程度、有无其他伴随症状等。如果是育龄期女性,要重点考虑宫腔残留和感染等情况。对于有高危因素的人群,如有多次人流史、术后不注意卫生等情况的女性,出现肚子疼时更要警惕异常情况的发生。特殊人群如本身有基础疾病(如盆腔炎病史等)的女性,人流后发生异常腹痛的风险相对更高,需要更加密切观察和及时就医评估。如果肚子疼持续不缓解或伴有上述异常表现,应及时到医院就诊,进行相关检查如妇科超声、血常规等,以明确原因并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 12:22:11
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询