李胜龙

南方医科大学南方医院

擅长:中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。展开
个人擅长
中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。展开
  • 痔疮疼痛难忍如何缓解

    痔疮缓解可通过一般护理如保持肛门局部清洁温水坐浴、调整生活方式包括增加膳食纤维摄入、避免久坐久站,药物缓解有外用痔疮膏、栓剂,若疼痛持续不缓解或严重则需就医评估,严重经保守治疗无效可能需手术治疗且手术需严格把握适应证及考虑特殊人群情况。 一、一般护理缓解 (一)局部清洁 保持肛门局部清洁非常重要,可使用温水坐浴,每天1-2次,每次10-15分钟。温水坐浴能够促进局部血液循环,减轻疼痛和肿胀。对于不同年龄、性别等人群,都适用此方法,尤其是久坐、久站导致痔疮疼痛的人群,通过温水坐浴可改善局部状况。 (二)调整生活方式 1.饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会加重痔疮疼痛。不同年龄阶段人群膳食纤维的需求量不同,一般成年人每天膳食纤维摄入量约25-30克,通过合理饮食调整可缓解痔疮疼痛。 2.避免久坐久站:长时间久坐久站会影响肛门局部血液循环,加重痔疮症状。建议定时起身活动,对于上班族等长时间久坐人群,每坐1小时左右就起身走动5-10分钟;对于孕期女性等特殊人群,更要注意避免长时间保持同一姿势,可适当进行散步等轻微活动。 二、药物缓解 (一)外用药物 1.痔疮膏:一些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏有消肿止痛的作用。例如某些含冰片成分的痔疮膏,涂抹在患处可起到清凉止痛的效果,但使用时要注意皮肤是否有过敏等情况,不同个体对药物的反应可能不同,使用前最好咨询医生建议。 2.栓剂:痔疮栓剂如痔疮栓等,塞入肛门后可直接作用于患处,发挥消肿止痛的功效。对于儿童等特殊人群,使用栓剂需要格外谨慎,最好在医生指导下使用。 三、就医干预 (一)医生评估 如果痔疮疼痛持续不缓解或者症状严重,如出现大量出血、剧烈疼痛难以忍受等情况,应及时就医。医生会进行详细的肛门指诊等检查,评估痔疮的严重程度。对于不同病史的患者,医生会根据具体情况制定不同的治疗方案,例如对于有长期痔疮病史且症状逐渐加重的患者,可能需要进一步考虑手术等治疗方式。 (二)手术治疗 如果痔疮非常严重,经保守治疗无效,可能需要考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术等。但手术治疗需要严格把握适应证,不同患者的手术方式选择不同,医生会根据患者的具体病情、身体状况等综合判断是否适合手术以及选择何种手术方式。对于特殊人群如孕妇等,手术治疗需要更加谨慎评估风险和收益。

    2025-12-10 11:49:46
  • 肛周脓肿的手术后遗症

    肛周脓肿术后常见后遗症主要包括以下几类,具体表现及应对措施如下: 一、感染复发 1. 发生原因:手术未彻底清除内口、脓腔残留或引流不充分,以及术后换药不规范导致局部感染未控制。临床研究显示,未处理内口的肛周脓肿术后复发率高达15%-20%,尤其高位脓肿风险更高。 2. 应对措施:术后需定期(每日1-2次)进行伤口清洁换药,保持引流通畅;合并糖尿病、克罗恩病等基础疾病者,需严格控制原发病,术前血糖应控制在空腹<7.0mmol/L。 二、肛门功能损伤 1. 主要机制:术中误切或过度损伤肛门括约肌(尤其是复杂性肛周脓肿),导致控便能力下降。临床数据显示,术后肛门功能障碍发生率约2%-5%,其中儿童因括约肌发育未成熟,损伤风险相对更高。 2. 特殊人群注意:老年患者因肌肉萎缩,术后恢复时间延长,需加强术前括约肌功能评估;女性患者需避免术后长期便秘(增加排便压力),建议术后早期(24小时内)开始轻柔提肛训练。 三、创面愈合不良 1. 高危因素:合并糖尿病(糖化血红蛋白>7.5%时愈合不良率增加至3.2倍)、营养不良(血清白蛋白<30g/L时风险升高)或吸烟(尼古丁导致血管收缩,延迟愈合)。临床研究显示,此类患者术后愈合时间较普通人群延长2-3倍。 2. 干预措施:术前纠正贫血及低蛋白血症,术后优先选择高蛋白饮食(如鸡蛋、鱼肉);糖尿病患者需每日监测血糖,目标值空腹<8.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L。 四、肛周瘢痕形成 1. 类型及影响:增生性瘢痕(局部红肿、瘙痒,发生率约8%-12%)或挛缩性瘢痕(肛门狭窄,排便困难)。瘢痕体质患者(女性占比略高)需注意早期干预。 2. 管理建议:术后2周内可外用硅酮类凝胶(无具体用药指导),避免搔抓刺激;儿童患者因皮肤修复能力强,瘢痕增生风险较低,无需过度干预。 五、其他少见并发症 1. 尿潴留:术后麻醉残留或疼痛刺激导致,发生率约10%-15%,女性因尿道较短更易发生;建议术前进行排尿训练,术后可采用温水冲洗会阴部诱导排尿。 2. 肛门瘙痒:持续3-6个月的分泌物刺激或神经末梢损伤所致,可通过冷敷缓解症状,避免热水烫洗。 特殊人群需注意:儿童患者应避免使用阿片类镇痛药,优先选择对乙酰氨基酚(按年龄调整剂量);老年患者需加强下肢活动,预防深静脉血栓;妊娠期女性需在医生指导下调整坐浴水温(38-40℃为宜),避免影响胎儿。

    2025-12-10 11:49:24
  • 割痔疮手术要多少钱

    割痔疮手术费用受医院等级、手术方式、病情严重程度、地区差异及特殊人群情况影响,医院等级不同收费有别,手术方式不同费用各异,病情复杂合并其他疾病会增加费用,地区经济差异致收费不同,特殊人群如老年人、女性及有基础病史患者因自身情况使费用有相应调整。 一、医院等级因素 不同等级的医院收费标准存在差异。基层医院收费相对较低,一般传统外剥内扎术等基础术式费用可能在3000-6000元左右;而三甲医院等等级较高的医院,由于医疗设备、专家资源等因素,费用会相应升高,采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等较先进术式时,费用可能达8000-15000元甚至更高。 二、手术方式因素 1.传统外剥内扎术:这是较为传统的手术方式,费用相对较低,通常在3000-6000元,适用于病情相对简单的痔疮患者。 2.吻合器痔上黏膜环切术(PPH):该术式创伤相对较小,但设备成本等因素导致费用较高,一般在5000-12000元,对于环形痔等病情有较好疗效。 3.超声引导下痔动脉结扎术:费用处于上述两者之间,大概在4000-9000元,其通过结扎痔动脉来达到治疗目的。 三、病情严重程度因素 若患者痔疮病情复杂,合并肛裂、肛瘘等其他肛肠疾病,术前需进行更全面的检查,术后恢复可能需要额外的治疗措施,这会使总费用增加,可能较单纯痔疮手术多出2000-5000元甚至更多。 四、地区差异因素 经济发达地区的医院,如一线城市的三甲医院,收费标准通常比经济欠发达地区的医院高。例如,在一线城市割痔疮手术费用可能比三四线城市高出2000-5000元,因为发达地区的医疗成本、人力成本等更高。 特殊人群情况 1.老年人:老年人身体机能较弱,术前可能需要更多的基础疾病评估,如心脑血管功能、肝肾功能等检查,这会增加部分检查费用,同时术后恢复需要更精心的护理,可能间接影响费用构成,但主要是基于病情评估的费用调整。 2.女性患者:女性患者在手术体位、术后会阴护理等方面有特殊要求,但这部分差异对整体手术费用的直接影响较小,主要是在医疗服务细节上的考虑,费用增减不显著,主要还是遵循病情和手术方式的基本费用框架。 3.有基础病史患者:若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病,术前需要严格控制基础病,可能需要增加心内科、内分泌科等相关科室的会诊费用,以及相应的监测费用,这部分费用可能使总费用增加1000-3000元不等,需根据基础病控制情况而定。

    2025-12-10 11:49:13
  • 如何用开塞露

    开塞露有正确使用方法,使用时要注意适用人群、频率和不良反应,还可通过非药物替代方法(如按摩腹部、适当运动)及生活方式调整(如饮食调整、规律排便)来改善便秘,开塞露不宜长期频繁用,特殊人群使用需谨慎,出现异常要就医。 一、开塞露的正确使用方法 1.准备工作:使用前应洗净双手,打开开塞露的封口,可适量涂抹一些油脂以润滑开口处。 2.体位选择:成人一般采取左侧卧位,双膝弯曲,将臀部稍微抬高;小儿可采取仰卧位,双腿略分开。 3.插入操作:将开塞露的尖端缓慢插入肛门内,然后将药液全部挤入直肠内。成人一次使用1支,小儿一次使用半支即可。 二、开塞露使用的注意事项 1.适用人群 儿童:低龄儿童应避免自行使用开塞露,如需使用应在成人监护下进行,因为儿童的直肠黏膜较为娇嫩,操作不当易造成损伤。对于婴幼儿,使用时要特别轻柔,插入深度不宜过深。 老年人:老年人肠道功能相对较弱,使用开塞露时动作要缓慢、轻柔,防止因用力过猛导致肛门周围组织损伤。同时,老年人长期便秘可能是一些疾病的表现,如肠道肿瘤等,若长期依赖开塞露应及时就医排查病因。 孕妇:孕妇使用开塞露需谨慎,应在医生指导下进行。因为孕妇的特殊生理状态,不当使用可能会对子宫产生一定刺激,影响胎儿安全。 2.使用频率:开塞露不宜长期频繁使用,长期使用可能会导致肠道对开塞露的依赖性增强,反而加重便秘情况。一般仅在便秘严重、通过生活方式调整等无法缓解时短期使用。 3.不良反应:使用开塞露可能会出现肛门灼热感等不适,若出现严重的疼痛、出血等异常情况应立即停止使用并就医。 三、使用开塞露的替代方法及生活方式调整 1.非药物替代方法 按摩腹部:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次,通过促进肠道蠕动来帮助排便。 适当运动:根据自身情况进行适量运动,如散步、慢跑等,运动可以加速肠道蠕动,改善便秘状况。对于老年人和孕妇等特殊人群,要选择合适的运动方式和强度,避免过度劳累。 2.生活方式调整 饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物等,同时要保证充足的水分摄入,每天饮水量保持在1500-2000毫升左右,以保持肠道湿润,利于排便。 规律排便:养成定时排便的习惯,每天尽量在相同的时间去尝试排便,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,培养肠道的排便反射。

    2025-12-10 11:48:40
  • 哪些是常见的治疗痔疮药物

    痔疮外用药物有复方角菜酸酯栓可在肛门局部形成保护膜隔离刺激减轻炎症反应与疼痛促进受损黏膜修复适用于痔疮相关症状,麝香痔疮膏含麝香等成分能消肿止痛活血化瘀缓解痔疮导致的肿胀疼痛便血等并改善局部血液循环减轻炎性反应;口服药物地奥司明片可降低毛细血管通透性增加静脉张力减轻痔组织水肿缓解坠胀感疼痛等通过调节血管功能改善局部血液循环,草木犀流浸液片能改善微循环减轻疼痛肿胀促进渗出物吸收缓解痔疮局部肿胀疼痛并调节机体炎症反应与血管通透性;孕妇用痔疮药需谨慎优先调整生活方式需用药应经医生评估,儿童一般不建议自行使用痔疮药需在医生指导下据病情评估用药并遵医嘱,老年人用痔疮药要关注肝肾功能据情况调整用药过程中密切观察身体反应不适及时就医调整。 一、局部外用药物 (一)外用栓剂 复方角菜酸酯栓是常见的外用栓剂,其主要通过在肛门局部形成保护膜,隔离粪便等刺激,减轻局部炎症反应与疼痛,同时促进受损黏膜修复,适用于痔疮引起的疼痛、瘙痒、出血等症状。 (二)外用膏剂 麝香痔疮膏是常用的外用膏剂,含麝香等成分,具有消肿止痛、活血化瘀的功效,能缓解痔疮导致的肿胀、疼痛、便血等表现,可改善局部血液循环,减轻炎性反应。 二、口服药物 (一)地奥司明片 该药可降低毛细血管通透性,增加静脉张力,减轻痔组织的水肿情况,有助于缓解痔疮相关的坠胀感、疼痛等症状,通过调节血管功能来改善局部血液循环状态。 (二)草木犀流浸液片 能改善微循环,减轻疼痛、肿胀等症状,促进渗出物的吸收,对于痔疮引起的局部肿胀、疼痛有一定的缓解作用,其成分可调节机体的炎症反应与血管通透性。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇使用痔疮药物需谨慎,因部分药物可能对胎儿产生影响,一般优先建议通过调整生活方式(如增加膳食纤维摄入、避免久坐等)改善症状,若需用药应在医生评估后选择相对安全的药物,避免自行随意使用未经医生认可的药物。 (二)儿童 儿童一般不建议自行使用痔疮药物,由于儿童身体机能尚未完全发育,药物代谢、耐受性等与成人不同,若儿童出现痔疮相关问题,应在医生指导下,根据具体病情评估后再考虑是否用药,且需严格遵循医生的建议。 (三)老年人 老年人使用痔疮药物时要关注肝肾功能情况,部分药物经肝肾代谢,老年人可能存在肝肾功能减退的情况,需根据肝肾功能调整用药,用药过程中要密切观察身体反应,如出现不适需及时就医调整用药方案。

    2025-12-10 11:47:51
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