路晓明

广州医科大学附属第一医院

擅长:白内障、青光眼诊治;准分子激光近视矫正。

向 Ta 提问
个人简介
路晓明,男,副主任医师,擅长白内障超生乳化,准分子激光矫治近视,糖尿病视网膜病激光治疗,角膜病,青光眼,斜弱视等眼科疾病的诊治。展开
个人擅长
白内障、青光眼诊治;准分子激光近视矫正。展开
  • 近视眼形成的原因有哪些

    近视受遗传和环境因素影响,遗传因素对高度近视影响显著,环境因素包括近距离用眼过度、户外活动不足、用眼环境不佳,近距离用眼过度致睫状肌紧张,户外活动少使视网膜分泌多巴胺少,用眼环境不佳如光线过强过弱、坐姿不正等均易引发近视。 近视具有一定的遗传倾向。如果父母双方均为高度近视(近视度数≥600度),那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常或为轻度近视的情况。研究表明,遗传因素在近视的发生中起到重要作用,尤其是高度近视,遗传因素的影响更为显著。例如,一些特定的基因变异与近视的易感性相关,这些基因可能影响眼球的发育等过程,导致眼球的形态和结构异常,从而增加近视发生的可能性。对于有近视家族史的儿童和青少年,需要更加密切地关注其视力发育情况,早期进行视力监测。 环境因素 近距离用眼过度 儿童青少年时期:儿童和青少年正处于身体发育和视力发展的关键阶段,如果长时间近距离用眼,如长时间看手机、平板电脑、电视等电子屏幕,或者长时间看书、写作业等,会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态。以小学生为例,每天长时间近距离用眼会导致眼睛疲劳,进而引起眼球的前后径变长等变化,增加近视发生风险。一般来说,连续近距离用眼30-40分钟就需要适当休息,眺望远方或进行户外活动。 成年人:成年人如果长期从事近距离精细工作,如长时间使用电脑进行文字录入等,也可能导致近视度数加深或新的近视发生。长时间的近距离用眼使得眼睛调节负担加重,影响眼内的屈光状态。 户外活动不足 户外活动时间少会增加近视发生风险。研究发现,每天户外活动时间少于2小时的儿童,近视发生率明显高于每天户外活动时间多于2小时的儿童。因为太阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼球的异常增长,从而对近视起到一定的预防作用。例如,在阳光充足的环境中进行户外活动,如跑步、打球等,能够让眼睛得到更多的光线刺激,有助于维持正常的视力发育。对于不同年龄段的人群,都应该保证足够的户外活动时间,尤其是儿童和青少年,每天应尽量保证2小时以上的户外活动时间。 用眼环境不佳 光线方面:不良的用眼光线会影响视力。例如,在过强或过弱的光线下看书、写字等。过强的光线可能会刺激眼睛,引起不适;过弱的光线会使眼睛需要更加努力地看清物体,导致眼睛疲劳。一般来说,合适的照明应该是光线均匀、无频闪,桌面照度在300-500勒克斯左右,可使用台灯等进行辅助照明,保证用眼环境光线适宜。 坐姿等方面:不正确的坐姿也是导致近视的环境因素之一。比如弯腰驼背、趴着看书等不正确的姿势会使眼睛与书本的距离过近,增加眼睛的调节负担,长期如此容易引发近视。保持正确的坐姿,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,背部挺直,对于预防近视非常重要。

    2025-04-01 14:56:59
  • 近视眼的手术治疗方法有哪些

    准分子激光原位角膜磨镶术利用准分子激光切削角膜前弹力层和基质层改变曲率矫正近视适用于特定年龄段和度数范围患者术后恢复快等有特殊人群考虑;准分子激光上皮下角膜磨镶术制作角膜上皮瓣后用准分子激光切削前弹力层再复位适合角膜较薄等患者有特殊人群考虑;全飞秒激光手术全程用飞秒激光制作并取出透镜改变屈光状态适合特定人群有特殊人群考虑;有晶体眼人工晶体植入术植入特殊人工晶体改变眼内屈光状态矫正较高度数近视适合特定人群有特殊人群考虑。 原理:利用准分子激光精确地切削角膜前弹力层和基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。 适用范围:一般适用于18~50岁,近视度数在1200度以内,散光在600度以内的患者。 优势:术后视力恢复快,疼痛轻,角膜生物力学稳定性好。 特殊人群考虑:青少年患者需确保近视度数稳定两年以上,且要充分沟通手术利弊;中老年患者若合并其他眼部疾病或有特殊生活方式(如经常从事剧烈运动)需谨慎评估。 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK) 原理:先制作一个角膜上皮瓣,掀开上皮瓣后用准分子激光切削角膜前弹力层,然后将上皮瓣复位。 适用范围:适合角膜较薄、近视度数不太高(一般在600度以内)、不能进行LASIK手术的患者。 优势:对于角膜较薄的患者是一种可行的选择,术后角膜愈合相对较快。 特殊人群考虑:青少年患者同样要关注近视度数稳定性;中老年患者需考虑眼部整体健康状况,如是否有干眼症等情况,因为这类患者本身泪液分泌可能相对减少,而LASEK术后早期可能出现干眼相关不适。 全飞秒激光手术(SMILE) 原理:全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态。 适用范围:适合18岁以上,近视度数在1000度以内,散光在500度以内的患者。 优势:切口小,创伤轻,术后恢复快,干眼等并发症相对较少。 特殊人群考虑:青少年患者需确认近视度数稳定;中老年患者要考虑眼部是否存在影响手术的病变,且因其可能面临眼部老化等问题,术后需注意眼部保健。 有晶体眼人工晶体植入术(ICL) 原理:将一种特殊设计的人工晶体植入到眼内,不切削角膜,而是通过改变眼内的屈光状态来矫正近视。 适用范围:适合近视度数较高(1200度以上)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的患者,以及一些特殊职业(如运动员等)对角膜稳定性要求较高的人群。 优势:可矫正较高度数的近视,且保留了晶状体的自然调节功能。 特殊人群考虑:青少年患者由于眼部还在发育阶段,一般不建议选择该手术;中老年患者若有白内障等晶状体相关疾病则不适合,同时要评估全身健康状况,因为手术需要使用局部麻醉等,对于有严重全身疾病可能会有一定影响。

    2025-04-01 14:55:51
  • 眼睛肿怎么办

    眼睛肿可由非疾病因素(睡眠不足、睡前饮水过多)引发,过敏需规避过敏原并在医生指导下用抗过敏药物,炎症如眼部感染要及时就医明确类型局部治疗,全身性疾病中肾脏疾病可致水钠潴留、心血管疾病心功能不全可引发,儿童眼睛肿需密切观察异常表现,女性生理期可冷敷缓解,老年人眼睛肿需综合考量基础疾病并定期体检。 一、非疾病因素所致眼睛肿 1.睡眠不足:保证7~9小时充足睡眠,规律作息,避免熬夜,因睡眠不足引起的眼睛肿可通过调整作息得以缓解,成年人每日合理睡眠时间有助于身体代谢恢复,减轻眼部水肿。 2.睡前饮水过多:睡前1~2小时应控制饮水量,避免大量饮水后水分在眼部积聚形成肿胀,建议睡前适量饮水,以不引起晨起明显眼肿为宜。 二、过敏引发的眼睛肿 1.规避过敏原:如花粉、尘螨、特定化妆品等,尽量避免接触可能致敏物质,防止眼睛肿程度加重,可通过佩戴口罩、使用空气净化器等方式减少与过敏原接触。 2.药物辅助:若过敏反应较明显,可在医生指导下使用抗过敏药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法),此类药物能缓解过敏相关的眼部肿胀等症状,但需严格遵循医嘱选择合适药物。 三、炎症导致的眼睛肿 1.眼部感染:像结膜炎等炎症性疾病可引发眼睛肿,若出现眼部发红、疼痛、分泌物增多等症状,需及时就医明确炎症类型,医生会根据具体病因给予相应局部治疗,如使用抗炎眼药水等,但具体用药需遵医嘱。 四、全身性疾病相关的眼睛肿 1.肾脏疾病:肾脏功能异常可致水钠潴留,进而引起眼睛肿,常伴随下肢水肿、尿液性状改变(如泡沫尿等),出现此类情况需尽快就医完善肾功能、尿常规等检查,明确肾脏状况。 2.心血管疾病:老年人若存在心血管疾病,心功能不全时可能出现眼睛肿,同时可伴有胸闷、气短、活动耐力下降等表现,需评估心脏功能,排查是否因心功能异常导致体循环或肺循环障碍引发眼部水肿。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眼睛肿需密切观察有无哭闹不止、眼部红肿范围持续扩大、视力异常等情况,若伴随其他异常表现,如眼部异物感强烈等,应及时就医,排查是否为眼部感染、过敏或全身性疾病早期征象,儿童眼部问题需谨慎处理,避免延误病情。 2.女性生理期:部分女性生理期可能出现眼睛肿,可通过冷敷缓解(用干净毛巾包裹冰袋,每次敷15~20分钟,每天可多次),冷敷能收缩局部血管,减轻肿胀感,同时需保持心情舒畅及充足休息,生理期身体内分泌变化可能影响水分代谢,适当护理有助于缓解眼部不适。 3.老年人:老年人眼睛肿需综合考量自身基础疾病,若同时患有高血压、糖尿病等,需警惕相关疾病加重引发眼部肿胀,建议定期进行全面体检,监测血压、血糖、肝肾功能等指标,及时发现潜在健康问题并采取相应措施。

    2025-04-01 14:55:33
  • 眼睛里感觉有东西磨怎么回事

    眼睛里感觉有东西磨可能由眼部异物、睑结膜结石、角膜炎、干眼症、倒睫等原因引起,不同原因有不同表现,如眼部异物会有异物感、流泪等,睑结膜结石突出时刺激角膜致异物感等,需及时就医明确病因并针对性治疗,日常要注意保护眼睛。 一、眼部异物 原因:当眼睛进入沙尘、飞虫等异物时,会刺激眼表,导致眼睛里感觉有东西磨。例如在风沙大的环境中行走,或接触到飞扬的小颗粒物等情况都可能使异物进入眼睛。不同年龄段人群都可能发生,儿童由于好奇心强,在户外玩耍时更易发生此类情况;成年人在工作环境中有较多粉尘等物质时也较易出现。 表现:除了有明显的异物感外,还可能伴有流泪、眨眼频繁、眼睛发红等症状。 二、睑结膜结石 原因:睑结膜结石是睑结膜上的多发性坚硬的黄点,是上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物。多见于成年人,尤其是有慢性结膜炎病史的人群。长期的慢性炎症刺激会导致睑结膜出现结石。 表现:当结石突出于结膜表面时,会刺激角膜,引起明显的异物感,可伴有眼睛磨痛、发红等表现。 三、角膜炎 原因:感染(细菌、病毒、真菌等感染)、自身免疫性疾病等都可能引发角膜炎。各年龄段均可发病,例如病毒性角膜炎在儿童和成年人中都较为常见,常因机体抵抗力下降时病毒感染所致;细菌性角膜炎在长期佩戴隐形眼镜的人群中较多见,因为隐形眼镜的佩戴可能破坏角膜的防御屏障,导致细菌感染。 表现:除了眼睛有异物感、磨痛外,还可能出现视力下降、畏光、流泪等症状,眼部可出现不同程度的充血。 四、干眼症 原因:泪液分泌不足、泪液蒸发过多等原因可导致干眼症。多见于长时间使用电子设备的人群,如上班族、学生等;老年人由于泪液分泌功能减退也较易患干眼症。长期处于空调环境、空气污染严重的环境中也会增加患干眼症的风险。 表现:主要表现为眼睛干涩、异物感、磨痛,还可能伴有眼睛疲劳、视物模糊等症状。 五、倒睫 原因:倒睫可由眼睑内翻、睫毛生长方向异常等原因引起。各年龄段均可发生,儿童倒睫可能与先天性眼睑内翻有关;老年人倒睫多因眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌痉挛等原因导致。 表现:睫毛向眼球方向生长,刺激角膜和结膜,引起明显的异物感、磨痛,还可能出现眼睛发红、流泪等症状,长期倒睫可能导致角膜损伤。 当眼睛里感觉有东西磨时,应及时就医,明确病因后进行相应的治疗。如果是眼部异物,医生会在无菌操作下将异物取出;睑结膜结石则需要在表面麻醉下将结石剔除;角膜炎需要根据不同的病原体进行相应的抗感染等治疗;干眼症需根据病情给予补充泪液等治疗;倒睫则根据具体情况采取拔除倒睫、电解毛囊或手术矫正等治疗方法。同时,在日常生活中要注意保护眼睛,避免长时间接触有害环境因素,如在风沙大的天气佩戴防护眼镜等。

    2025-04-01 14:55:12
  • 四岁儿童视力标准

    四岁儿童正常视力在0.6-0.8间,遗传和用眼环境是影响因素,需定期检查并培养良好用眼习惯,视力明显异常要特殊处理,屈光不正可戴镜矫正,眼部疾病需及时治疗。 一、四岁儿童视力的正常标准 四岁儿童的正常视力一般在0.6-0.8之间。这是基于大规模儿童视力调查研究得出的结果,通过标准视力表检查,大多数四岁儿童能达到此范围的视力水平。 二、影响四岁儿童视力的因素 (一)遗传因素 如果父母双方或一方存在近视、远视、散光等视力问题,四岁儿童遗传到相关视力缺陷的概率会增加。例如,父母高度近视,孩子在生长发育过程中发生近视的可能性比正常家庭儿童高很多,这是因为遗传物质中携带了与视力相关的基因缺陷,影响眼球的发育和屈光状态。 (二)用眼环境因素 1.光线条件:室内光线过强或过弱都会对四岁儿童视力产生影响。过强的光线可能造成眩光,刺激眼睛;过弱的光线会使孩子看东西时需要更努力调节,容易导致眼睛疲劳。比如在昏暗的灯光下看书、画画等,会增加眼睛的负担,长期下去可能影响视力发育。 2.用眼距离和时间:四岁儿童如果长时间近距离用眼,如距离书本、电子设备过近,且用眼时间过长,会引发视疲劳,进而影响视力。例如,孩子长时间盯着手机屏幕看动画,眼睛得不到休息,容易导致近视等问题。 三、视力监测与维护 (一)定期视力检查 建议每半年带四岁儿童进行一次视力检查,通过专业的视力检查设备,如视力筛查仪等,及时发现视力异常情况。一旦发现视力低于正常范围,能尽早采取干预措施。例如,发现孩子视力为0.5,就需要进一步检查是屈光不正还是其他眼部疾病导致,并根据具体情况进行处理。 (二)培养良好用眼习惯 1.控制用眼距离和时间:教导孩子保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,连续用眼时间不宜超过20分钟,之后要让眼睛休息10-15分钟,可以眺望远处或做眼保健操。 2.增加户外活动时间:保证四岁儿童每天有不少于2小时的户外活动时间。户外活动时,孩子能接触自然光线,促进视网膜多巴胺的分泌,有助于延缓眼轴增长,预防近视。例如,每天安排孩子在公园玩耍、跑步等户外活动,对视力发育非常有益。 四、特殊情况处理 如果四岁儿童视力明显低于正常范围,如低于0.5,且经过检查排除了眼部器质性病变,可能是屈光不正引起。此时需要根据具体的屈光状态,如近视、远视、散光等,由专业医生评估后考虑是否需要佩戴合适的眼镜进行矫正。同时,要密切关注孩子的视力变化,定期复查,根据视力发展情况及时调整矫正方案。对于有眼部疾病导致视力异常的情况,如先天性白内障等,需要及时就医,由眼科医生进行针对性治疗,比如手术治疗等,以最大程度保障孩子的视力发育。

    2025-04-01 14:54:46
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