陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 肠肿瘤有哪些症状

    肠肿瘤会引发多种症状,包括排便习惯改变如腹泻与便秘交替、便血(粪便带不同颜色血液)、腹痛(隐痛或绞痛等不同特点)、部分患者可摸到腹部肿块、出现肠梗阻症状(恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等)以及全身症状如消瘦、乏力等,不同年龄、性别、人群表现有差异,需重视相关症状及时排查。 一、排便习惯改变 腹泻与便秘交替:肠肿瘤可能影响肠道正常蠕动和吸收功能,导致患者出现腹泻与便秘交替的情况。例如,结肠癌患者中约有一定比例会出现此类排便习惯的改变,这是因为肿瘤生长占据肠道空间,干扰了肠道正常的节律性运动。对于不同年龄层的人群,这种情况的表现可能有所不同,年轻人患肠肿瘤相对较少,但一旦发生也会出现类似症状;老年人由于肠道功能本身有所衰退,肠肿瘤引发的排便习惯改变可能更易被忽视,但同样需要引起重视。 二、便血 便血的表现形式:肠肿瘤引起的便血可表现为粪便中带血,颜色可为鲜红色、暗红色或黑便。如果肿瘤位置较靠近肛门,出血多为鲜红色,常附着在粪便表面;若肿瘤位置较高,出血与粪便混合,颜色可能为暗红色或黑便。便血的发生机制主要是肿瘤组织表面破溃出血。对于有长期便血症状的人群,尤其是年龄在40岁以上的人群,需要高度警惕肠肿瘤的可能,因为随着年龄增长,肠肿瘤的发病风险增加。 三、腹痛 腹痛的特点:肠肿瘤患者可能出现腹痛症状,腹痛的性质和程度因人而异。有的表现为隐痛,疼痛部位不固定;有的可能出现间歇性或持续性的绞痛。例如,肠梗阻型肠肿瘤患者常出现较为剧烈的腹痛,同时伴有腹胀、呕吐等症状。不同性别在肠肿瘤腹痛表现上可能没有明显特异性差异,但女性在孕期等特殊生理时期若出现腹痛伴便血等情况,需格外谨慎排查肠肿瘤,因为孕期身体状况特殊,肠道负担等因素可能影响病情的察觉。 四、腹部肿块 腹部肿块的发现:部分肠肿瘤患者可在腹部摸到肿块,肿块的质地、活动度等因肿瘤的性质、部位等不同而有所差异。一般来说,肠道内的肿瘤如果生长到一定大小,有可能在腹部触及。对于儿童群体,腹部肿块提示肠肿瘤的情况相对少见,但一旦发现也需要及时进行详细检查以明确诊断;而对于成年人,尤其是有肠肿瘤家族史或其他高危因素的人群,腹部摸到肿块应立即就医进一步检查。 五、肠梗阻症状 肠梗阻的表现:当肠肿瘤导致肠腔狭窄或堵塞时,可出现肠梗阻症状,如恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等。肠梗阻是肠肿瘤较严重的并发症之一,不同年龄阶段的患者发生肠梗阻时的表现可能有所不同,儿童发生肠梗阻可能起病较急,症状相对更明显,而老年人可能因机体代偿能力较弱,症状可能相对隐匿,但危害同样较大。 六、全身症状 消瘦、乏力:肠肿瘤属于消耗性疾病,患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。由于肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,同时肠道功能受影响导致营养吸收障碍,患者会逐渐出现体重下降、身体虚弱、乏力等表现。对于不同生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒或缺乏运动的人群,患肠肿瘤后出现全身症状的速度可能相对更快,需要更加关注自身身体状况的变化,一旦出现不明原因的消瘦、乏力等情况,应及时进行相关检查。

    2025-12-10 12:27:19
  • 胃癌肿瘤和胰腺头粘连怎么治疗

    胃癌肿瘤与胰腺头粘连时,先通过多种检查评估病情,再选择治疗方式。能手术则评估后手术,不能则考虑新辅助治疗,无法手术就姑息治疗,还可根据情况考虑靶向和免疫治疗,各治疗方式有相应特点及需关注的风险、不良反应等。 一、病情评估 胃癌肿瘤和胰腺头粘连时,首先要通过多种检查手段全面评估病情。影像学检查如增强CT、磁共振成像(MRI)等可以清晰显示肿瘤与胰腺头粘连的范围、程度以及周围组织器官的受累情况。同时,还需要评估患者的一般状况,包括身体的营养状态、心肺功能等,因为这关系到后续治疗方案的选择。例如,对于身体状况较差、心肺功能不全的患者,在治疗方式的选择上会更加谨慎。 二、治疗方式选择 (一)手术治疗 1.可能性评估:如果患者一般状况允许,且肿瘤与胰腺头粘连的范围相对局限,有手术切除的可能性,那么需要由经验丰富的外科医生进行详细的手术评估。手术的目标是尽可能完整地切除肿瘤,同时尽量保留正常的胰腺组织和周围重要结构。但由于与胰腺头粘连,手术难度较大,可能需要联合胰腺部分切除等操作。不过,手术风险也相对较高,比如可能出现胰腺瘘、出血等并发症。对于老年患者,手术耐受性更差,需要充分权衡手术获益与风险。 2.术前新辅助治疗:若肿瘤与胰腺头粘连较紧密,直接手术切除困难,可考虑术前新辅助治疗。新辅助化疗或放化疗可以使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,从而增加手术切除的机会。例如,新辅助化疗可以使部分原本无法切除的肿瘤降期,进而能够进行手术。但新辅助治疗也有一定的不良反应,如化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的身体状况,并根据患者情况调整治疗方案。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,新辅助治疗的选择需要更加谨慎,要充分考虑药物对生长发育的影响。 (二)非手术治疗 1.姑息治疗:如果患者无法耐受手术,或者肿瘤广泛转移与胰腺头紧密粘连失去手术机会,则以姑息治疗为主。姑息治疗的目的是缓解患者的症状,提高生活质量。例如,对于出现腹痛的患者,可以采用适当的镇痛药物来缓解疼痛,但要根据患者的具体情况选择合适的镇痛方案,同时要注意药物的不良反应。对于有黄疸的患者,可能需要进行胆道引流来减轻黄疸症状。在这个过程中,要关注患者的营养状况,对于营养状况较差的患者,需要给予营养支持治疗,如肠内营养或肠外营养,以维持患者的身体机能。对于老年患者和儿童患者,营养支持的方式和剂量需要更加精准地调整,以适应他们相对脆弱的身体状况。 2.靶向治疗和免疫治疗:近年来,靶向治疗和免疫治疗在胃癌的治疗中也有一定的应用。如果患者的肿瘤具有特定的靶点,可考虑靶向治疗药物。但靶向治疗需要进行基因检测来明确是否适合用药。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。然而,这些治疗方法对于胃癌肿瘤和胰腺头粘连的患者是否有效,需要根据患者的具体病情和相关检测结果来判断。同时,这些治疗也可能带来相应的不良反应,如靶向治疗可能出现皮疹、腹泻等,免疫治疗可能导致免疫相关的不良反应,如肺炎、肝炎等,在治疗过程中需要密切监测并及时处理。

    2025-12-10 12:27:12
  • 胃肿瘤是什么

    胃肿瘤分为良性和恶性,良性包括息肉样腺瘤、平滑肌瘤等,恶性以胃癌为例,发病与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传等有关,早期症状不明显,进展期有多种表现,诊断靠胃镜、X线钡餐、CT及MRI等,不同人群有差异,有高危因素者应定期检查。 一、良性胃肿瘤 1.类型及特点 息肉样腺瘤:较为常见,多为单发,也可多发。一般生长缓慢,多无明显症状,部分较大的息肉样腺瘤可能会引起上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐等非特异性症状。其发病可能与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等因素有关,通过胃镜检查等可发现,多数可在内镜下切除。 平滑肌瘤:起源于胃壁平滑肌,多为单发,呈圆形或椭圆形,边界清楚。通常也无明显症状,当肿瘤增大到一定程度时可能会出现上腹部饱胀感、隐痛等,一般通过影像学检查(如腹部超声、CT等)及胃镜检查可初步诊断,治疗多以手术切除为主。 二、恶性胃肿瘤(以胃癌为例) 1.发病机制相关因素 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是引发胃癌的重要危险因素之一。幽门螺杆菌可在胃内生长繁殖,其产生的一些毒素和酶会损伤胃黏膜,长期慢性炎症刺激可逐渐导致胃黏膜上皮细胞发生恶变。 饮食习惯:长期食用高盐、腌制、烟熏食物等会增加胃癌的发病风险。例如,腌制食物中含有较多亚硝酸盐,在胃内可转化为亚硝胺类致癌物质,长期摄入会诱导胃黏膜细胞发生癌变。 遗传因素:部分胃癌具有遗传易感性,一些遗传性胃癌综合征患者发生胃癌的几率明显高于普通人群。例如,遗传性弥漫性胃癌综合征与CDH1基因的突变等有关。 2.临床表现 早期症状:早期胃癌多无明显症状,部分患者可能出现上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等非特异性症状,容易被忽视,常与胃炎、胃溃疡等疾病的症状相混淆。 进展期症状:随着病情进展,患者可出现体重减轻、消瘦、乏力,上腹部疼痛加重,可伴有呕血、黑便等消化道出血表现,还可能出现腹部肿块、贫血等。如果肿瘤发生转移,还会出现相应转移部位的症状,如转移至肝脏可出现肝大、黄疸等,转移至腹膜可出现腹水等。 3.诊断方法 胃镜检查:是诊断胃癌的重要手段,可以直接观察胃黏膜的病变情况,如病变的部位、形态、大小等,并可取病变组织进行病理活检,明确病变的性质,是确诊胃癌的金标准。 影像学检查: X线钡餐检查:通过口服钡剂,观察胃黏膜的形态、胃壁的蠕动等情况,对于一些不宜行胃镜检查的患者可采用此方法,但诊断的准确性相对胃镜检查稍差。 CT及磁共振成像(MRI)检查:可以了解肿瘤在胃内的浸润深度、胃周淋巴结转移情况以及有无远处转移等,有助于肿瘤的分期和治疗方案的制定。 对于不同年龄、性别的人群,胃肿瘤的发生和表现可能会有一定差异。例如,老年人群由于机体功能减退,对肿瘤的反应可能不典型,症状相对隐匿;女性和男性在胃癌的发病几率上可能有一定差异,但总体来说,早期发现和诊断对于胃肿瘤的治疗和预后至关重要。对于有胃肿瘤高危因素的人群,如长期幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯等人群,应定期进行胃镜等相关检查,以便早期发现胃肿瘤病变并及时处理。

    2025-12-10 12:26:44
  • 左腹隐痛压痛结肠癌

    左腹隐痛压痛可能与结肠癌有关,结肠癌发病与遗传、生活方式等因素相关,其左腹隐痛压痛有特点及相应机制,诊断可通过结肠镜、CT、MRI等影像学检查及血液检查,治疗包括手术、化疗、放疗,特殊人群如老年、儿童、女性患者治疗需各有考虑,出现左腹隐痛压痛等症状应及时就医明确诊断并制定个体化治疗方案。 左腹隐痛压痛的特点及可能机制 左腹隐痛压痛的特点可能表现为持续性或间歇性的隐痛,按压时疼痛较明显。其机制可能是肿瘤生长导致肠道局部组织受刺激、侵犯周围组织或引起肠道梗阻等。肿瘤不断增殖会占据肠道空间,影响肠道正常蠕动和功能,进而引发腹部隐痛和压痛。 结肠癌的诊断方法 影像学检查: 结肠镜检查:是诊断结肠癌的重要手段,可以直接观察肠道内情况,发现病变部位,并可取组织进行病理活检,病理活检是确诊结肠癌的金标准。例如,通过结肠镜能清晰看到结肠黏膜上的肿瘤病灶,准确获取组织样本进行分析。 CT检查:有助于了解肿瘤的大小、形态、部位以及有无转移等情况,对于评估肿瘤分期等有重要价值。它可以发现肠道外转移的病灶,如肝脏等部位是否有转移瘤。 MRI检查:对软组织的分辨率较高,在评估肿瘤与周围组织的关系等方面有一定优势,尤其在判断盆腔等部位肿瘤情况时可能更具优势。 血液检查:癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物检测对结肠癌的辅助诊断、疗效监测和复发预测有一定帮助,但不能单独作为诊断依据。例如,部分结肠癌患者血清CEA水平会升高,但一些良性疾病如肠道炎症等也可能导致CEA轻度升高。 结肠癌的治疗原则 手术治疗:是结肠癌的主要治疗方法,根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式,如右半结肠切除术、左半结肠切除术等。早期结肠癌通过手术有可能达到根治目的。 化疗:可用于术前新辅助化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可用于术后辅助化疗,降低复发转移风险;对于晚期无法手术的患者,化疗可缓解症状,延长生存期。 放疗:对于局部晚期结肠癌患者,放疗可用于缩小肿瘤、缓解症状等。 特殊人群需注意的方面 老年患者:老年结肠癌患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的管理,手术风险相对较高,需要全面评估患者的身体状况。例如,在手术前要严格控制血糖、血压等指标在合适范围,以降低手术风险。 儿童患者:儿童结肠癌相对少见,但一旦发生,诊断和治疗需要特别谨慎。儿童结肠癌可能表现不典型,容易延误诊断。治疗上除了考虑肿瘤本身的治疗外,还要充分考虑儿童的生长发育特点,手术方式的选择需要更加精准,化疗药物的选择和剂量也要根据儿童的体重、年龄等进行调整,尽量减少对儿童生长发育的影响。 女性患者:女性结肠癌患者在治疗过程中需要考虑生育等问题,尤其是年轻女性。在制定治疗方案时,要与患者充分沟通,权衡治疗对生育功能的影响等。 总之,左腹隐痛压痛可能与结肠癌相关,出现左腹隐痛压痛等症状时应及时就医,进行相关检查以明确诊断,一旦确诊结肠癌要根据具体情况制定合适的治疗方案,并充分考虑不同人群的特点进行个体化治疗。

    2025-12-10 12:26:33
  • 胃癌有什么症状呢

    胃癌有多种常见症状,消化道症状包括多数患者早期上腹不适渐发展为无规律隐痛、病情进展后疼痛加重,还有食欲减退等消化不良表现以及病灶侵犯血管时的呕血黑便;全身症状有肿瘤消耗致消瘦乏力、长期慢性失血等引起的贫血;转移相关症状因转移部位不同而异,如肝转移有肝区疼痛黄疸等、肺转移有咳嗽咯血胸痛等、骨转移有骨痛病理性骨折等。 一、消化道症状 1.腹痛 多数胃癌患者早期会出现上腹不适,逐渐发展为隐痛,疼痛没有明显的规律性,与进食的关系也不明确。随着病情进展,疼痛可能会加重,变得持续且难以缓解。例如,部分患者可能先是感到上腹部饱胀不适,尤其是在进食后更为明显,随后疼痛逐渐加重。从年龄角度看,中老年人群更容易出现这种腹痛情况,但年轻人也不能忽视,若出现长期不缓解的上腹不适,也应警惕。生活方式方面,长期饮食不规律、偏好高盐、烟熏腌制食物的人群,患胃癌腹痛的风险相对较高。 2.消化不良 表现为食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。患者可能会感觉吃一点东西就有饱腹感,不想再进食,或者进食后食物在胃内难以消化,出现嗳气现象。比如一些患者会经常出现饭后反酸水的情况,而且呕吐多为进食后的非喷射性呕吐,呕吐物多为胃内容物。对于有慢性胃部疾病病史的人群,如既往有胃溃疡、胃炎等病史的人,出现消化不良症状加重且经常规治疗无改善时,要高度警惕胃癌可能。 3.呕血与黑便 当胃癌病灶侵犯到血管时,就可能出现呕血或黑便。呕血多为咖啡色样物质,黑便则呈柏油样。这是因为肿瘤组织破溃出血,血液经过胃酸作用后变成咖啡色,而在肠道内经过消化后排出黑色的粪便。一般来说,少量出血时可能仅表现为大便隐血试验阳性,随着出血量增加才会出现明显的呕血和黑便。年龄较大的人群如果出现不明原因的呕血或黑便,更要及时就医检查。 二、全身症状 1.消瘦与乏力 由于胃癌是一种消耗性疾病,肿瘤生长会消耗人体大量营养物质,同时患者进食减少,所以多数患者会出现消瘦的情况,体重可在短期内明显下降。患者还会感到全身乏力,没有精神,即使经过休息也难以缓解这种乏力感。在年龄方面,老年患者可能本身身体机能就有所下降,加上胃癌的消耗,消瘦和乏力的症状可能会更为明显。生活方式不健康、长期营养不良的人群,更容易出现这种全身状况的改变。 2.贫血 胃癌患者长期慢性失血(如少量呕血、黑便等)以及肿瘤导致的食欲减退、营养吸收障碍等因素可引起贫血。患者会出现面色苍白、头晕、心慌等症状。对于女性患者来说,本身可能就有生理性失血的情况,若再合并胃癌导致的贫血,症状可能会更加明显。通过血常规检查可以发现血红蛋白降低等贫血表现。 三、其他症状 1.转移相关症状 当胃癌发生肝转移时,可能会出现肝区疼痛、黄疸等症状;转移至肺部时,可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状;转移至骨骼时,会有骨痛、病理性骨折等表现。例如,胃癌肝转移患者可能会感觉右上腹隐痛不适,同时皮肤和巩膜出现黄染;肺转移患者会有咳嗽咳痰,痰中带血等情况。不同转移部位的症状差异较大,需要结合影像学等检查进一步明确转移情况。

    2025-12-10 12:26:10
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