陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 肠息肉手术后多长时间吃饭

    肠息肉手术后进食时间因息肉大小、手术方式、患者年龄及特殊病史等而异。内镜下小息肉术后1-2小时可少量饮水,6-12小时进清淡易消化流质;较大息肉或复杂手术需24-48小时后进食,再逐渐过渡;儿童患者进食时间更谨慎,老年患者因胃肠功能减退进食时间相对延长且需选易消化食物;糖尿病患者进食流质要选对血糖影响小的,有胃肠道疾病史患者进食要个体化,选温和易消化食物避免刺激。 一、肠息肉手术后进食时间的一般情况 (一)内镜下小息肉手术 对于通过内镜下进行的较小息肉手术,若患者没有明显不适症状,通常在术后1-2小时可以少量饮用温水。如果饮用温水后无腹痛、恶心等不适,在术后6-12小时可开始进食清淡、易消化的流质饮食,如米汤等。这是因为小息肉手术对胃肠道的影响较小,身体恢复相对较快,流质饮食易于消化吸收,不会给胃肠道造成过重负担。 (二)较大息肉或需黏膜下剥离等手术 如果肠息肉较大,或者手术过程中进行了黏膜下剥离等操作,胃肠道黏膜损伤相对较重,进食时间会适当延长。一般需要在术后24-48小时后开始进食。开始时同样从流质饮食开始,如无不适,可逐渐过渡到半流质饮食,如粥、面条等,然后再根据恢复情况过渡到正常饮食。这是由于较大的息肉手术或复杂操作后,胃肠道需要更长时间来修复创面,过早进食可能会导致创面出血、穿孔等并发症。 二、不同年龄人群的进食时间差异及注意事项 (一)儿童患者 儿童肠息肉手术后进食时间需更谨慎。对于婴幼儿肠息肉手术,由于其胃肠道功能发育尚不完善,术后进食时间可能要根据手术具体情况适当延长,一般在术后24-72小时后,先从少量温水开始观察,若没有异常,再逐渐给予少量稀释的米汤等流质饮食。因为儿童的胃肠道耐受性较差,过早进食可能引起呕吐、腹痛等不适,影响术后恢复。 (二)老年患者 老年患者肠息肉手术后进食时间也需关注。老年患者常伴有胃肠道功能减退等情况,术后进食时间可能相对延长。一般在术后12-48小时根据恢复情况开始进食,且进食时要更加注意选择易消化的食物,如软烂的粥等。这是因为老年患者的身体恢复能力相对较弱,胃肠道功能恢复慢,不当进食可能导致消化不良等问题。 三、有特殊病史患者的进食时间及注意事项 (一)糖尿病患者 肠息肉手术后糖尿病患者的进食时间需要综合考虑血糖情况。如果是通过内镜下小息肉手术,术后进食流质饮食时要选择对血糖影响较小的食物,如无糖米汤等。在进食过程中要密切监测血糖,根据血糖情况调整饮食结构和进食量。因为糖尿病患者的血糖控制不佳可能影响伤口愈合,所以进食需要更加谨慎,保证营养摄入的同时避免血糖波动过大。 (二)胃肠道疾病史患者 对于有既往胃肠道疾病史的患者,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,肠息肉手术后进食时间和饮食选择要更加个体化。如果既往有严重胃肠道疾病,手术对胃肠道刺激较大,进食时间可能需要进一步延长。进食时要选择温和、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以减少对胃肠道的刺激,促进创面愈合,同时要根据既往胃肠道疾病的情况调整饮食,防止诱发旧病复发。

    2025-03-31 20:26:09
  • 多发性肠息肉怎么办

    多发性肠息肉需通过肠镜等明确情况并活检,非手术治疗包括生活方式调整和针对病因治疗,手术指征为息肉较大等情况,手术方式有内镜下切除等,术后需定期肠镜随访,要综合多因素采取个体化治疗和随访方案。 一、多发性肠息肉的定义与初步评估 多发性肠息肉是指肠道内出现多个息肉样病变,息肉是黏膜表面隆起的病变。首先要通过肠镜检查明确息肉的数量、大小、部位等情况,同时取病理活检以明确息肉的性质,是腺瘤性息肉还是增生性息肉等。不同年龄、性别人群发病情况有差异,比如某些腺瘤性息肉在有家族史的人群中更易出现,有长期高脂、低纤维饮食生活方式的人群相对风险较高。 二、非手术治疗情况 1.一般生活方式调整 对于一些较小的、非肿瘤性的息肉,首先要调整生活方式。饮食上要增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物,减少高脂肪、高蛋白食物的摄入,这有助于维持肠道正常的生理功能,可能对息肉的发展有一定的抑制作用。对于儿童患者,要保证均衡营养,避免过度食用加工食品等不良饮食习惯;成年女性如果有内分泌等因素影响肠道功能的情况,也需要调整饮食来配合肠道健康维护。 适度运动也很重要,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可以促进肠道蠕动,帮助排出肠道内的废物,有利于肠道健康。 2.针对病因治疗 如果是由某些基础疾病引起的肠息肉相关情况,比如有炎症性肠病导致肠息肉形成,需要积极治疗原发的炎症性肠病。例如溃疡性结肠炎患者,要根据病情使用氨基水杨酸制剂等药物控制肠道炎症,从而可能减少息肉的进一步发展。不同病史的患者处理方式不同,有自身免疫性疾病病史的人群在治疗时需要考虑药物之间的相互作用等情况。 三、手术治疗情况 1.手术指征 当息肉较大(一般直径大于2厘米)、怀疑为腺瘤性息肉且有高级别上皮内瘤变、多发性息肉数量较多影响肠道功能或有恶变倾向时,需要考虑手术治疗。对于儿童患者,如果息肉引起肠梗阻等严重并发症时也需要手术干预。 2.手术方式选择 常见的手术方式有内镜下息肉切除术,包括高频电凝切除术、氩离子凝固术等,适用于较易切除的息肉。对于一些位置较特殊、体积较大或内镜下切除困难的息肉可能需要外科手术切除部分肠道。不同年龄患者手术耐受性不同,儿童患者手术时要特别注意麻醉风险以及术后恢复情况,要选择对儿童身体影响较小的手术方式和麻醉方式。 四、术后随访 1.定期肠镜检查 术后需要定期进行肠镜检查,一般腺瘤性息肉术后1年需要复查肠镜,如果复查没有问题,可3-5年复查一次;而对于多发性肠息肉患者,尤其是有复发倾向的,可能需要更密切的随访。不同年龄人群随访间隔可能有调整,老年患者身体机能相对较弱,但也需要根据具体恢复情况和息肉复发风险来确定合适的随访间隔。女性患者如果在术后有特殊的生理周期等因素影响肠道状态时,也需要在随访中告知医生以便综合评估。 多发性肠息肉的处理需要综合考虑息肉的具体情况、患者的年龄、性别、生活方式和病史等多方面因素,采取个体化的治疗和随访方案。

    2025-03-31 20:26:02
  • 早期肠癌怎么检查

    早期肠癌检查方法多样,粪便隐血试验可筛查早期肠癌;普通肠镜检查能直接观察肠道黏膜并活检,适用于多种人群;无痛肠镜检查适合疼痛耐受差者但有麻醉风险;结肠CT成像可了解结肠形态结构,可作肠镜补充;MRI检查对不适合CT检查者有价值,需综合患者多方面因素选择合适检查组合以尽早发现病变。 一、粪便检查 (一)粪便隐血试验 1.原理及意义:早期肠癌可能有少量出血,粪便隐血试验可检测出粪便中微量的血液。如果试验结果呈阳性,需进一步检查以明确是否存在肠道病变。一般来说,粪便隐血试验是筛查早期肠癌的初步手段之一,可在不同年龄、性别、生活方式的人群中进行,对于有肠癌家族史等高危人群更应重视该检查。 2.操作及注意事项:通常是采集少量粪便样本进行检测,检查前需注意避免服用大量维生素C等可能影响结果的药物,对于儿童等特殊人群,采集样本时需轻柔操作以获取合适的标本量。 二、肠镜检查 (一)普通肠镜检查 1.检查过程:患者需在检查前进行肠道准备,一般是服用泻药排空肠道。然后患者侧卧于检查床上,医生将肠镜经肛门插入,缓慢推进,观察肠道黏膜情况。该检查适用于各年龄、性别人群,但对于儿童需根据其身体状况谨慎操作,确保安全。 2.意义:肠镜检查是诊断早期肠癌最直接、准确的方法之一,能够直接观察肠道内有无病变,如息肉、肿块等,并可对可疑病变进行活检,明确病理性质。对于有肠道不适症状(如长期腹痛、腹泻、便血等)的人群,无论年龄、性别,都应考虑进行肠镜检查,尤其是有肠癌家族史或长期不良生活方式(如高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒等)的人群。 (二)无痛肠镜检查 1.检查过程:在普通肠镜检查的基础上,患者会先接受麻醉,使患者在无意识状态下完成检查。麻醉前需对患者的心肺功能等进行评估,尤其对于老年、儿童等特殊人群,要严格把控麻醉风险。 2.意义:对于一些对疼痛耐受差的人群(如部分女性、老年人等),无痛肠镜检查可减少检查过程中的痛苦,但麻醉本身存在一定风险,需根据患者具体情况权衡利弊后选择。 三、影像学检查 (一)结肠CT成像 1.检查过程:患者需口服或静脉注射造影剂后进行CT扫描,可了解结肠的形态、结构等情况。对于早期肠癌,可发现肠道内的异常肿块等病变。不同年龄、性别人群均可进行该检查,但对于儿童需控制辐射剂量等。 2.意义:可作为肠镜检查的补充手段,尤其对于一些不适合做肠镜检查的人群(如肠道狭窄等),有助于发现早期肠癌病变,但准确性相对肠镜检查稍低。 (二)磁共振成像(MRI)检查 1.检查过程:利用磁场和无线电波对肠道部位进行成像。对于肠道病变的检测有一定价值,尤其在观察肿瘤与周围组织的关系等方面有优势。 2.意义:对于一些对造影剂过敏等不适合做CT检查的人群可选择MRI检查,在不同年龄、性别人群中均可应用,儿童进行检查时需根据其身体状况采取合适的固定等措施以保证检查顺利进行。 早期肠癌的检查方法需综合考虑患者的年龄、性别、身体状况、症状等多方面因素来选择合适的检查组合,以尽早发现病变,提高早期肠癌的诊断率。

    2025-03-31 20:25:56
  • 直肠息肉会形成癌吗

    直肠息肉有可能形成癌,这与息肉类型、年龄、生活方式、病史等因素相关。腺瘤性息肉癌变风险较高,炎性息肉、错构瘤性息肉癌变风险相对较低;儿童期息肉癌变风险低,中老年期腺瘤性息肉癌变可能增加;长期高脂肪低纤维饮食、吸烟饮酒等不良生活方式及有肠道疾病史、家族肿瘤病史等会增加癌变几率,发现直肠息肉应及时就医治疗并定期复查。 一、息肉类型与癌变风险 1.腺瘤性息肉 病理特点:腺瘤性息肉是最常见的有可能癌变的息肉类型,其又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤等亚型。从病理结构上看,腺瘤性息肉的细胞生长存在异常,有一定的向恶性转化的潜能。 癌变概率:一般来说,绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高,管状腺瘤相对较低,但随着腺瘤体积的增大,癌变几率也会相应增加。例如,直径大于2厘米的腺瘤性息肉,癌变可能性明显升高。 2.炎性息肉 病理特点:炎性息肉主要是由于肠道炎症刺激引起的黏膜组织增生形成的息肉,其本质是炎症反应导致的局部组织改变,细胞异常增生程度较轻,与肿瘤性的细胞异常有本质区别。 癌变概率:炎性息肉通常癌变风险较低,不过在某些特殊情况下,长期慢性炎症刺激也可能会有一定的恶变风险,但相对腺瘤性息肉来说概率低很多。 3.错构瘤性息肉 病理特点:错构瘤性息肉是组织发育异常形成的肿瘤样畸形,其细胞分化虽然存在一定异常,但与肿瘤的恶性转化机制不同。 癌变概率:这类息肉一般癌变风险较低,比如幼年性息肉多发生于儿童,通常为错构瘤性,癌变几率极低。 二、影响直肠息肉癌变的因素 1.年龄因素 儿童期:儿童时期的直肠息肉多以错构瘤性息肉为主,如幼年性息肉,癌变风险非常低,但也需要密切观察,因为少数情况下也可能出现异常变化。 中老年期:中老年人群中腺瘤性息肉的发生率相对较高,随着年龄增长,肠道黏膜的修复能力下降等因素使得腺瘤性息肉发生癌变的可能性增加。 2.生活方式因素 饮食方面:长期高脂肪、低纤维饮食的人群,肠道内环境不利于健康,会增加直肠息肉尤其是腺瘤性息肉的发生风险,进而可能增加癌变几率。而多吃蔬菜水果、富含膳食纤维的食物有助于肠道健康,降低息肉癌变风险。 吸烟饮酒:吸烟和过量饮酒会影响身体的整体健康状况,干扰肠道的正常生理功能,可能会促进直肠息肉的发生发展以及增加癌变的可能性。 3.病史因素 有肠道疾病史:如果患者本身有溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症性疾病,会长期刺激肠道黏膜,使得直肠息肉的发生风险升高,并且这类患者的息肉癌变几率也比没有肠道炎症病史的人群高。 有家族肿瘤病史:家族性腺瘤性息肉病等遗传性肠道疾病患者,其体内存在相关的基因缺陷,会高概率出现大量的腺瘤性息肉,而且发病年龄较早,癌变风险极高,如果不及时治疗,几乎必然会发生癌变。 总之,直肠息肉存在形成癌的可能性,但不同类型息肉、不同个体因年龄、生活方式、病史等因素的差异,癌变风险有所不同。对于发现直肠息肉的患者,应及时就医,根据息肉的具体情况采取相应的治疗措施,如内镜下切除等,并定期进行复查,以便早期发现可能出现的癌变情况并及时处理。

    2025-03-31 20:25:51
  • 为什么会的胃癌

    胃癌的发生受多种因素影响,包括幽门螺杆菌感染(是引发胃癌重要危险因素之一,可致胃黏膜慢性炎症增加胃癌风险)、不良饮食习惯(高盐饮食损伤胃黏膜、吸烟影响胃部生理功能、饮酒刺激胃黏膜并蓄积致癌物质)、遗传因素(家族中有胃癌患者亲属风险增加,如遗传性弥漫性胃癌由CDH1基因种系突变引起)、慢性胃部疾病(慢性萎缩性胃炎细胞易异常增殖,部分经久不愈的胃溃疡可能癌变)、年龄和性别因素(发病率随年龄增长升高,男性患癌概率高于女性)以及其他因素(环境因素如化学致癌物质、土壤水质等,免疫因素如免疫异常易致胃癌)。 不良的饮食习惯 高盐饮食:高盐饮食会损伤胃黏膜,使胃黏膜对幽门螺杆菌等病原体的抵抗力下降。有研究发现,长期摄入高盐食物的人群,胃癌发生率相对较高。例如,一些以腌制、熏烤类高盐食物为主食的地区,胃癌发病率明显高于饮食清淡地区。 吸烟:烟草中的多种有害物质会进入人体,影响胃部的正常生理功能。吸烟会导致胃酸分泌紊乱、胃黏膜微循环障碍等,长期吸烟的人胃黏膜更容易出现病变,增加胃癌发生的可能性。 饮酒:酒精会直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等损伤。长期大量饮酒还会影响肝脏对某些致癌物质的代谢,使得致癌物质在体内蓄积,从而增加胃癌的发病风险。 遗传因素 某些遗传因素也与胃癌的发生有关。如果家族中有胃癌患者,那么亲属患胃癌的风险可能会增加。例如,遗传性弥漫性胃癌是一种较为罕见的常染色体显性遗传病,由CDH1基因种系突变引起,携带该突变基因的人群患胃癌的概率显著高于正常人群。 慢性胃部疾病 慢性萎缩性胃炎:这是一种胃黏膜上皮和腺体萎缩,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚的慢性胃部疾病。慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的萎缩、肠上皮化生等病变过程中,细胞容易发生异常增殖,进而发展为胃癌。长期随访研究显示,慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人高数倍。 胃溃疡:虽然胃溃疡本身不一定直接导致胃癌,但部分胃溃疡患者如果经久不愈,也可能发生癌变。其机制可能与溃疡部位的长期炎症刺激、黏膜修复过程中的异常有关。 年龄和性别因素 年龄:胃癌的发病率随年龄增长而逐渐升高,多见于40岁以上的人群。这是因为随着年龄的增加,胃黏膜的生理功能逐渐衰退,细胞的修复和防御能力下降,更容易受到各种致癌因素的影响。 性别:一般来说,男性患胃癌的概率高于女性,这可能与男性的生活方式有关,如男性吸烟、饮酒的比例相对较高,且男性可能面临更大的职业和社会压力等因素,这些因素综合起来增加了男性患胃癌的风险。 其他因素 环境因素:包括长期暴露在某些化学致癌物质环境中,如某些工业废气、农药残留等。此外,不同地区的土壤、水质等环境因素也可能与胃癌的发生有关。例如,某些地区土壤中微量元素的缺乏或失衡可能影响胃部的正常生理功能,增加胃癌发病风险。 免疫因素:人体的免疫系统如果出现异常,不能有效识别和清除体内发生癌变的细胞,也可能导致胃癌的发生。例如,一些免疫功能低下的人群,如患有自身免疫性疾病长期使用免疫抑制剂的患者,患胃癌的风险可能会增加。

    2025-03-31 20:25:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询