陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 大便有沟槽夹有少量暗红色血是肠癌吗

    大便有沟槽且夹少量暗红色血不一定是肠癌,可能由痔疮、肛裂、直肠息肉等非肠癌原因引起,也可能是结肠癌、直肠癌等肠癌的表现,需通过直肠指检、结肠镜检查、粪便潜血试验等进一步检查诊断,出现相关情况应及时就医并告知医生病史等情况以明确病因并采取相应治疗措施。 一、可能的非肠癌原因 痔疮 成因:痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。当痔疮较大时,可能会压迫粪便,导致大便出现沟槽。痔疮表面的血管破裂时,会出现便血,血液颜色可能为暗红色。例如,长期便秘、久坐等因素都可能诱发痔疮。 人群差异:久坐的人群,如办公室职员等,患痔疮的风险相对较高;孕妇由于盆腔压力增加,也较易发生痔疮。 肛裂 成因:肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。排便时,干燥的粪便通过肛管,会撕裂溃疡面,引起出血,血液多附着在粪便表面,呈暗红色,同时伴有排便时剧烈疼痛,也可能导致大便出现沟槽。长期腹泻、便秘等都可能引发肛裂。 人群差异:儿童如果大便干结,也可能因排便用力导致肛裂;老年人由于肠道蠕动减慢,容易便秘,相对更易发生肛裂。 直肠息肉 成因:直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。息肉较小时可能无明显症状,当息肉增大到一定程度时,会影响粪便的通过,造成大便沟槽。息肉表面的血管破裂时可出现便血,颜色可为暗红色。 人群差异:各个年龄段都可能发生直肠息肉,但有家族息肉病史的人群患病风险相对较高。 二、肠癌的可能表现 结肠癌 典型表现:结肠癌患者早期可能无明显症状,随着病情进展,会出现排便习惯改变,如腹泻、便秘或两者交替;大便性状改变,可出现大便变细、沟槽状;便血,多为暗红色,可与粪便混合。还可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状。例如,有研究表明,结肠癌的发生与遗传、高脂肪低纤维饮食等因素有关。 人群差异:中老年人群患结肠癌的风险相对较高,长期不良生活方式的人群,如缺乏运动、饮食不规律等,患病风险也会增加。 直肠癌 典型表现:直肠癌患者早期常有便血,多为暗红色,量不多,常伴有黏液。随着肿瘤增大,可出现大便变细、沟槽状,还可伴有便意频繁、里急后重、肛门坠胀感等症状。晚期可出现消瘦、贫血等全身症状。有家族性直肠息肉病的患者,若不及时治疗,进展为直肠癌的风险较高。 进一步检查与诊断 直肠指检:是诊断直肠癌的简单而重要的方法,约75%的直肠癌可通过直肠指检被发现。医生可触摸到直肠内的肿块、溃疡等情况。 结肠镜检查:是诊断肠道疾病的重要手段,可以直接观察肠道黏膜的情况,发现病变部位,并可取组织进行病理检查,以明确是否为肠癌。 粪便潜血试验:可用于筛查消化道出血,若多次粪便潜血试验阳性,需要进一步检查以明确原因。 如果出现大便有沟槽夹有少量暗红色血的情况,应及时就医,进行上述相关检查,以便明确病因,采取相应的治疗措施。不同人群在就医时,应向医生详细告知自己的病史、生活习惯等情况,如是否有长期便秘或腹泻、家族中是否有肠道疾病史等,以便医生更准确地进行诊断和鉴别诊断。

    2025-03-31 20:24:34
  • 机械性肠梗阻的主要表现

    机械性肠梗阻常见症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛,与梗阻程度和部位有关,小儿可能仅表现哭闹等,老年人症状可能不典型;呕吐早期多为反射性,高位梗阻呕吐早且频繁、为胃和十二指肠内容物,低位梗阻呕吐晚、可呈粪样,小儿易频繁呕吐,老人呕吐会加重虚弱;腹胀一般在腹痛后出现,高位梗阻腹胀不明显,低位及麻痹性梗阻腹胀显著,小儿腹胀明显影响呼吸进食,老人腹胀易被察觉但可能被其他疾病掩盖;完全性梗阻多停止排气排便,初期高位梗阻可能仍有少量排出,小儿表现不如成人典型,老人易与便秘混淆。此外,特殊人群如小儿病情变化快需密切观察,老人合并基础病治疗要综合考虑,孕妇治疗要兼顾对胎儿的影响。 一、腹痛 机械性肠梗阻患者最常见的症状之一是腹痛,多表现为阵发性绞痛。这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。疼痛部位多位于脐周或梗阻部位,疼痛发作时患者可自觉腹部有明显的窜动感。疼痛的程度和发作频率与梗阻的程度和部位有关。一般来说,不完全性肠梗阻时腹痛相对较轻,发作频率也较低;而完全性肠梗阻时腹痛较为剧烈,发作频繁。小儿由于表达能力有限,可能仅表现为哭闹不安、面色苍白等。老年人对疼痛的敏感性可能降低,腹痛症状可能不典型,容易被忽视。 二、呕吐 呕吐也是机械性肠梗阻的常见症状。早期呕吐多为反射性,呕吐物为胃内容物。随着梗阻部位的不同,呕吐出现的时间和呕吐物的性质也有所差异。高位肠梗阻时,呕吐出现早且频繁,呕吐物主要为胃和十二指肠内容物,如胆汁样液体;低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。小儿的呕吐反射相对敏感,更容易出现频繁呕吐,需注意防止呕吐物误吸引起窒息。老年人可能合并有胃肠道功能减退,呕吐可能会加重身体的虚弱。 三、腹胀 腹胀一般在腹痛之后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。腹胀是由于肠腔内气体和液体积聚所致。小儿腹部相对较膨隆,腹胀可能更为明显,会影响呼吸和进食。老年人由于腹壁松弛,腹胀可能更易被察觉,但也可能因合并其他腹部疾病而掩盖肠梗阻的腹胀表现。 四、停止排气排便 完全性机械性肠梗阻患者多停止排气排便,但在梗阻初期,尤其是高位肠梗阻,可能仍有少量气体和粪便排出,这是因为梗阻以下肠腔内残存的气体和粪便仍可排出。小儿的肠道蠕动相对较快,停止排气排便的表现可能不如成人典型。老年人可能本身存在便秘等问题,容易混淆停止排气排便与原有便秘的情况。 特殊人群温馨提示:小儿发生机械性肠梗阻时,由于其生理和解剖特点,病情变化较快,家长应密切观察小儿的精神状态、呕吐情况、腹部体征等。一旦发现异常,应及时就医。老年人往往合并有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,肠梗阻可能会加重这些基础疾病的病情。在治疗过程中,要综合考虑老年人的身体状况,避免过度治疗。孕妇发生机械性肠梗阻时,不仅要考虑肠梗阻对孕妇的影响,还要关注对胎儿的影响。治疗时需谨慎选择治疗方法,尽量减少对胎儿的不良影响。

    2025-03-31 20:24:34
  • 结肠肿瘤手术后多久可以正常饮食

    结肠肿瘤手术后正常饮食时间因手术方式、患者恢复情况而异,腹腔镜手术等创伤小的恢复快,开腹手术等创伤大的恢复慢,患者自身状况如年龄、基础疾病、营养状况等也影响正常饮食时间,合理正常饮食很重要,恢复后要少食多餐、逐渐增加膳食纤维且关注进食反应。 不同阶段饮食注意要点 清流食阶段:此阶段主要是让肠道开始适应进食,要保证清流食的清洁、无刺激,且量要逐渐增加。对于老年患者,由于其肠道功能相对较弱,更要密切观察进食后的反应,如有无腹胀、腹痛等不适。儿童患者则需格外谨慎,严格遵循医生指导的清流食量和时间。 流食阶段:流食的营养相对单一,要注意补充必要的营养成分。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在选择果汁等流食时,要注意避免高糖的果汁,选择低糖或无糖的果汁,并监测血糖变化。 半流食阶段:半流食可以逐渐增加食物的种类和质地,但仍要避免辛辣、油腻、坚硬不易消化的食物。对于术后身体较为虚弱的患者,要注意补充优质蛋白质,如可以适当增加鸡蛋羹等富含蛋白质的半流食摄入。 影响结肠肿瘤手术后正常饮食时间的因素 手术方式:不同的手术方式对肠道的创伤程度不同。腹腔镜手术创伤小,肠道功能恢复快,正常饮食时间相对较早;开腹手术创伤大,肠道功能恢复慢,正常饮食时间会推迟。例如,研究表明腹腔镜下结肠肿瘤切除术患者术后肠道功能恢复时间平均比开腹手术患者早2-3天,相应的正常饮食时间也会提前2-3天。 患者自身状况 年龄:老年患者身体机能衰退,肠道蠕动恢复较慢,正常饮食时间可能较年轻患者晚。年轻患者身体恢复能力强,肠道功能恢复相对较快,正常饮食时间可适当提前。比如,60岁以上的老年结肠肿瘤术后患者正常饮食时间平均比30-50岁的患者晚1-2周。 基础疾病:患有糖尿病、冠心病等基础疾病的患者,术后恢复相对复杂,肠道功能恢复可能受到基础疾病的影响,从而影响正常饮食时间。例如,糖尿病患者术后血糖控制不佳可能会影响肠道的血液循环和代谢,导致肠道功能恢复延迟,正常饮食时间需要相应延长。 营养状况:术前营养状况良好的患者,术后身体储备充足,恢复相对较快,正常饮食时间可能较早。而术前营养状况较差的患者,术后需要更多时间来恢复肠道功能和身体整体状况,正常饮食时间会推迟。 结肠肿瘤手术后正常饮食的重要性及相关注意事项 重要性:合理的正常饮食有助于患者术后身体的恢复,提供必要的营养物质以促进伤口愈合、增强机体免疫力等。例如,充足的蛋白质摄入有助于修复手术造成的组织损伤,碳水化合物提供能量支持身体的各项活动。 注意事项 恢复正常饮食后,仍要遵循少食多餐的原则,避免一次性进食过多增加肠道负担。对于儿童患者,要根据其年龄和生长发育需求合理安排饮食量和食物种类,确保营养均衡。 要逐渐增加食物中膳食纤维的含量,但要注意循序渐进,避免突然大量摄入膳食纤维导致肠道不适。对于老年患者,由于牙齿咀嚼功能可能下降,要将食物适当加工成合适的质地,方便消化吸收。同时,要密切关注进食后患者的反应,如有异常及时就医调整饮食方案。

    2025-03-31 20:24:30
  • 肠癌仅仅过了4个月,能从早期发展到中期、或者晚期吗

    肠癌在4个月内从早期发展到中期或晚期受多种因素影响,肿瘤生物学行为方面,增殖速度快、侵袭转移能力强的肿瘤易进展;个体差异中,老年及有遗传易感性、不良生活方式、基础疾病或曾患其他肿瘤的患者,其机体状态可能加速肠癌进展。 肿瘤细胞增殖速度:不同病理类型的肠癌其细胞增殖特性有差异,例如一些高度恶性的病理亚型,如未分化癌等,细胞增殖非常活跃,倍增时间短。一般来说,正常细胞增殖周期约为20-25小时,而恶性肿瘤细胞增殖周期可缩短至7-30小时不等。如果肠癌肿瘤细胞增殖速度极快,在4个月内就有可能出现明显的进展,从早期向中晚期发展。有研究表明,某些具有高增殖指数(如Ki-67指数高)的肠癌,其肿瘤体积增长速度较快,4个月内完成从早期到中晚期的演进是有可能的。 肿瘤细胞侵袭和转移能力:如果肠癌肿瘤细胞具有较强的侵袭和转移潜能,例如肿瘤细胞能够较早地突破基底膜,进入周围组织或血管、淋巴管。例如,结直肠癌中,一些具有特定基因表达谱(如上皮-间质转化相关基因高表达)的肿瘤细胞更容易发生侵袭和远处转移。在4个月的时间里,这些具有高侵袭转移能力的肿瘤细胞可能已经侵犯到周围更广泛的组织,或者已经发生了区域淋巴结转移甚至远处转移,从而使肠癌从早期进展到中期或晚期。 个体差异因素 年龄因素:对于老年患者,机体的免疫监视功能相对较弱,肿瘤细胞更容易逃脱机体的免疫攻击而迅速生长。老年患者的器官功能衰退,对肿瘤的抵御能力下降,所以肠癌在4个月内从早期发展到中晚期的风险相对较高。而年轻患者如果本身存在一些遗传易感性疾病(如家族性腺瘤性息肉病等遗传性肠癌相关疾病),其体内的突变基因使得肿瘤发生发展的进程加快,也可能在较短时间内出现病情进展。 性别因素:目前尚无明确的性别差异导致肠癌在4个月内快速进展的直接证据,但不同性别的患者可能在基础健康状况、对治疗的耐受性等方面存在一定差异。例如,女性患者在一些内分泌因素影响下,机体的内环境可能对肿瘤生长有一定影响,但这并不是决定肠癌在4个月内进展的关键因素,关键还是肿瘤自身的生物学特性和个体的整体健康状态。 生活方式因素:如果患者在确诊肠癌早期后仍然保持不良的生活方式,如长期大量吸烟、酗酒,长期高油高脂低纤维饮食等,这些因素可能会促进肿瘤细胞的生长和增殖。吸烟会导致体内多种致癌物质增加,如多环芳烃等,酗酒会损伤肝脏等器官功能,影响机体对肿瘤的代谢和免疫调节等功能,长期不良饮食会使肠道微环境不利于机体健康,这些都可能加速肠癌的进展,使得在4个月内从早期发展到中晚期。 病史因素:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病,血糖控制不佳时,高血糖环境有利于肿瘤细胞的生长繁殖,因为肿瘤细胞在高糖环境下可以利用葡萄糖进行快速代谢供能。此外,如果患者曾经有过其他部位肿瘤的病史,存在肿瘤复发转移的潜在风险,那么对于肠癌来说,也更容易在较短时间内出现进展。例如,曾经患过乳腺癌的患者,由于机体存在肿瘤相关的免疫和代谢异常等情况,肠癌发生进展的可能性会增加。

    2025-03-31 20:24:24
  • 肠黏连做什么运动好

    为促进肠道功能恢复、预防和缓解肠粘连,可通过散步、瑜伽特定体式(猫牛式、仰卧屈膝收腹式)、太极拳等运动方式进行锻炼,不同运动有其运动方式、原理及实施建议,运动时要根据自身状况调整,同时肠粘连患者还需注意饮食和生活习惯。 一、散步 1.运动方式及原理:散步是较为温和的运动,可促进胃肠蠕动。一般每天可进行数次,每次15-30分钟,速度以自我感觉轻松为宜。通过缓慢的步行,能带动腹部肌肉轻微运动,有助于改善肠道血液循环,促进肠内容物的移动,对预防和缓解肠粘连有一定帮助。对于不同年龄、性别、生活方式的人群均较为适用,尤其是术后早期恢复阶段的患者,能在不加重肠道负担的情况下促进肠道功能恢复。但对于患有严重心肺疾病等病史的人群,散步时需注意速度和时间,避免过度劳累加重病情。 2.具体实施建议:可选择在平坦的道路上进行散步,饭后半小时左右是比较合适的时间,每次散步时保持均匀的呼吸,步伐不宜过大。 二、瑜伽中的特定体式 1.猫牛式: 运动方式及原理:猫牛式能温和地按摩腹部脏器,促进肠道蠕动。双膝跪地,双手撑地与肩同宽,吸气时背部下沉,头部向上抬起;呼气时背部拱起,头部下垂,重复10-15次。对于不同年龄和性别的人群均可尝试,但有腰椎疾病等病史的人群要注意动作幅度,避免过度弯曲或伸展腰部影响病情。通过这个体式的反复练习,可调节腹部肌肉的紧张度,改善肠道的运动状态。 具体实施建议:练习时呼吸要与动作配合协调,初学者可先从较小的幅度开始,逐渐适应后再增加动作幅度。 2.仰卧屈膝收腹式: 运动方式及原理:仰卧位,双膝屈曲,双手抱头,将上半身抬起,使腹部肌肉收缩,每次进行10-15次。该动作可增强腹部肌肉力量,促进肠道蠕动。对于一般人群适用,但有腹部手术史且伤口未完全愈合的人群需谨慎,避免因腹部过度用力影响伤口恢复。通过收缩腹部肌肉,能对肠道产生一定的按摩作用,有助于改善肠粘连相关的肠道功能紊乱情况。 具体实施建议:抬起上半身时不要用力过猛,以腹部有轻微收缩感为宜,同时保持呼吸平稳。 三、太极拳 1.运动方式及原理:太极拳的缓慢、连贯动作有助于调节身体的气血运行,进而促进肠道的蠕动。一般每次练习30分钟左右,可每天进行1-2次。太极拳的柔和动作能使全身肌肉得到放松,包括腹部肌肉,从而改善肠道的血液循环和运动功能。不同年龄、性别和生活方式的人群均可练习,但对于患有严重关节疾病等病史的人群,要选择合适的动作幅度,避免因关节过度活动加重病情。例如,老年人群练习太极拳时可选择简化太极拳,重点关注动作的连贯性和呼吸的配合。 2.具体实施建议:选择安静、宽敞的场所进行练习,练习过程中注意保持呼吸自然深沉,动作缓慢轻柔。 在进行上述运动时,都应根据自身的身体状况逐渐增加运动强度和时间,若在运动过程中出现腹痛、腹胀等不适症状,应立即停止运动并咨询医生。同时,肠粘连患者还需注意饮食规律,以易消化、富含纤维素的食物为主,保持良好的生活习惯,这样才能更好地促进肠道功能的恢复。

    2025-03-31 20:24:06
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