陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 乙状结肠癌完全治愈可以吗

    乙状结肠癌有完全治愈可能,早期病变局限于黏膜层或下层且手术方式合适时治愈几率高;中晚期部分经新辅助治疗降期后手术也有治愈可能但受分期、转移及身体状况等影响;术后随访监测对判断治愈及发现复发很重要,其完全治愈受多种因素综合影响,需制定个性化方案并通过多方面努力实现。 一、早期乙状结肠癌的治愈情况 1.病变局限于黏膜层或黏膜下层 当乙状结肠癌处于早期,病变仅仅局限在黏膜层或者黏膜下层时,通过手术切除往往能够取得较好的效果。例如,一些研究表明,早期乙状结肠癌患者行根治性手术切除后,5年生存率较高。这是因为此时肿瘤尚未发生远处转移,手术有机会完整切除肿瘤病灶,从而为完全治愈创造条件。对于年轻患者来说,身体状况相对较好,更有利于术后恢复以及获得较好的预后;而老年患者如果身体基础状况良好,能够耐受手术,也有实现完全治愈的可能。 2.手术方式的选择 合适的手术方式是关键。通常会采用乙状结肠癌根治术,根据肿瘤的具体位置等情况确定切除范围,包括切除肿瘤所在的肠段以及相应的区域淋巴结等。规范的手术操作能够最大程度地清除肿瘤组织,提高完全治愈的几率。 二、中晚期乙状结肠癌的治愈情况 1.有潜在治愈可能的情况 对于部分中晚期乙状结肠癌患者,若经过术前新辅助治疗,如化疗等,肿瘤得到降期,使得原本无法手术切除的肿瘤变为可以手术切除,那么在手术完整切除后也有实现完全治愈的可能。比如一些局部晚期的乙状结肠癌患者,通过新辅助化疗使肿瘤缩小,降低分期后进行手术,术后结合辅助治疗,也有一定比例的患者能够达到完全治愈。对于男性和女性患者来说,在身体耐受手术及治疗的情况下,都有可能通过这样的综合治疗方案实现完全治愈,但需要根据个体的具体病情和身体状况来制定个性化方案。 2.影响完全治愈的因素 中晚期乙状结肠癌完全治愈的难度相对较大,其中肿瘤的分期、是否存在远处转移以及患者的身体状况等都是重要影响因素。如果肿瘤已经发生远处转移,如肝转移、肺转移等,完全治愈的可能性就会大大降低。此外,患者的年龄也是一个因素,老年患者可能身体机能相对较弱,对手术和后续治疗的耐受性可能不如年轻患者,从而影响完全治愈的几率。 三、术后的随访与监测对完全治愈的意义 术后的长期随访与监测对于判断乙状结肠癌是否完全治愈以及及时发现复发非常重要。患者需要定期进行影像学检查,如腹部CT、肠镜等检查项目,以便早期发现可能出现的复发情况。如果在随访过程中能够早期发现复发并及时处理,部分患者仍有再次获得治疗并实现相对良好预后的可能。对于不同年龄、性别等的患者,随访的频率和具体检查项目可能会有所调整,但总体目的都是为了最大程度地保障患者的健康,争取完全治愈的机会。 总之,乙状结肠癌有完全治愈的可能,但受到多种因素的综合影响,需要根据患者的具体病情、身体状况等制定个性化的治疗方案,并通过规范的治疗、术后随访等多方面来努力实现完全治愈的目标。

    2025-03-31 20:20:36
  • 乙状结肠息肉看什么科

    乙状结肠息肉可看消化内科或胃肠外科,初步怀疑有乙状结肠息肉先就诊消化内科,其通过结肠镜等检查评估,若需手术治疗则转诊胃肠外科,胃肠外科会据病情制定手术方案,术前评估身体状况,术后关注恢复等情况。 一、消化内科 1.适用情况 当患者初步怀疑有乙状结肠息肉时,首先可就诊于消化内科。消化内科医生会通过详细的病史采集,了解患者有无腹痛、便血、腹泻等相关症状。例如,有些患者可能仅表现为大便习惯改变,如大便次数增多或减少,消化内科医生会先进行初步的体格检查,然后可能会建议患者进行内镜检查,如结肠镜检查。结肠镜可以直接观察乙状结肠的情况,若发现息肉,还可以在消化内科医生的操作下进行一些初步的评估,比如判断息肉的大小、形态等。对于一些较小的、良性倾向明显的息肉,消化内科医生可能会在结肠镜下进行息肉的活检等操作,以明确息肉的性质。在年龄方面,不同年龄段的患者都可能患乙状结肠息肉,对于儿童患者,如果怀疑乙状结肠息肉,也可以先到消化内科就诊,因为儿童的乙状结肠息肉可能有其自身的特点,消化内科医生会根据儿童的具体情况进行评估和处理。 2.检查手段及意义 结肠镜是消化内科用于诊断乙状结肠息肉的重要手段。通过结肠镜可以直接观察乙状结肠黏膜的情况,能够清晰地发现息肉的位置、大小、数目等。例如,对于直径小于1厘米的息肉,可能通过结肠镜下的染色等技术进一步评估其性质。而且,在结肠镜检查过程中,如果发现息肉,还可以同时进行活检,通过病理检查来确定息肉是炎性息肉、腺瘤性息肉还是其他类型的息肉,这对于后续的治疗决策非常关键。 二、胃肠外科 1.适用情况 当乙状结肠息肉考虑需要进行手术治疗时,通常会转诊至胃肠外科。比如,当息肉较大、怀疑有恶变倾向或者内镜下切除困难时,胃肠外科医生会根据患者的具体病情制定手术方案。例如,对于一些宽基底的息肉,内镜下切除风险较高,这时候就需要胃肠外科医生通过外科手术的方式来切除息肉及部分乙状结肠组织。在性别方面,男女患乙状结肠息肉的概率可能没有明显的绝对差异,但在治疗决策时,医生会综合考虑患者的整体情况。对于老年患者,胃肠外科医生会更加关注患者的心肺功能等全身状况,因为老年患者可能存在一些基础疾病,手术风险相对较高,需要在手术前进行充分的评估和准备,以确保手术的安全性。 2.手术相关要点 如果需要手术治疗,胃肠外科医生会根据息肉的具体情况选择合适的手术方式,如息肉局部切除术、乙状结肠部分切除术等。在手术前,会进行全面的术前评估,包括患者的血常规、肝肾功能、凝血功能等各项检查,以评估患者的身体状况是否能够耐受手术。术后,胃肠外科医生会关注患者的恢复情况,包括伤口愈合、肠道功能恢复等,同时会给予相应的术后护理和康复指导。例如,术后患者需要注意饮食的逐步恢复,从流质饮食开始逐渐过渡到正常饮食,并且要密切观察有无腹痛、发热等异常情况,以便及时发现并处理可能出现的并发症。

    2025-03-31 20:20:26
  • 有直肠息肉小肚会痛吗

    直肠息肉较小通常不致小肚痛,但息肉较大、数量多或有炎症溃疡等情况时可能引发;不同人群直肠息肉伴小肚痛有不同特点及影响因素,儿童需谨慎对待,成年人群生活方式等影响,老年人群易合并基础疾病致病情复杂;出现小肚痛时需直肠指检、结肠镜等检查,医生会据息肉情况制定治疗方案,要依不同人群特点个性化处理。 一、直肠息肉时小肚疼痛的可能性 直肠息肉较小的时候,通常不会引起小肚疼痛。但当息肉较大、数量较多或发生一些特殊情况时,可能会出现小肚疼痛。例如,较大的直肠息肉可能会导致肠道梗阻,进而引起腹部疼痛,这种疼痛多为腹部的胀痛、隐痛等。还有部分直肠息肉如果发生炎症、溃疡等情况,也可能刺激肠道,引起小肚部位的不适或疼痛。 二、不同人群直肠息肉伴小肚痛的特点及影响因素 儿童人群:儿童直肠息肉相对较少见,但如果发生直肠息肉并出现小肚痛,可能需要更谨慎对待。儿童的表述可能不够准确,家长需密切观察儿童是否有腹部不适、排便习惯改变等情况。儿童直肠息肉多为良性,如幼年性息肉等,但如果出现小肚痛,也需及时就医检查,因为儿童的肠道功能相对脆弱,息肉引起的肠道问题可能对其生长发育产生一定影响。 成年人群:成年人群中直肠息肉较为常见,不同性别在直肠息肉发生及伴随小肚痛的情况上无明显特异性差异。但成年人群的生活方式等因素可能影响直肠息肉的发生发展及症状表现。例如,长期久坐、缺乏运动、饮食不规律(如高油脂、低纤维饮食)的成年人群,直肠息肉的发生率相对较高,且在息肉较大或出现并发症时更容易出现小肚疼痛等症状。有肠道疾病病史的成年人群,如既往有结肠炎等肠道疾病,发生直肠息肉并出现小肚痛的可能性相对更高,且病情可能相对复杂。 老年人群:老年人群直肠息肉的发生率随年龄增长而增加。老年人群肠道功能逐渐衰退,直肠息肉出现小肚痛等症状时,可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。这会使病情的判断和处理更加复杂,因为在治疗直肠息肉相关问题时需要考虑到与基础疾病的相互影响。例如,老年人群使用某些药物治疗可能会受到基础疾病的限制,而且老年人群对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,可能会导致病情被延误。 三、直肠息肉出现小肚痛时的相关检查及应对 当出现直肠息肉伴有小肚痛时,需要进行相关检查来明确病情。常见的检查有直肠指检,可初步了解直肠内是否有息肉及息肉的位置等情况;结肠镜检查是诊断直肠息肉的重要手段,不仅可以直接观察息肉的形态、大小、数量等,还可以取病理组织进行活检,明确息肉的性质;腹部超声等检查可以辅助判断腹部疼痛是否由肠道以外的其他原因引起,同时了解肠道周围的情况。一旦明确直肠息肉伴有小肚痛的情况,医生会根据息肉的具体情况制定相应的治疗方案,如较小的良性息肉可能通过内镜下切除等方法处理,而对于较大或有恶变倾向的息肉可能需要外科手术治疗等。在整个过程中,需要根据不同人群的特点进行个性化的处理,以保障患者的健康。

    2025-03-31 20:20:20
  • 小儿肠套叠怎样预防

    预防肠套叠需从多方面入手,婴儿期要合理喂养,按需或按说明喂养,4-6个月逐渐添加辅食且遵循原则;幼儿期要规律饮食,减少高糖高脂难消化食物摄入;注意腹部保暖,根据气温增减衣物保护腹部;积极预防肠道感染,教导小儿养成卫生习惯,肠道感染时及时就医规范治疗;关注小儿情绪,避免过度哭闹,定期带小儿健康体检,及时发现潜在问题并干预。 婴儿期:对于母乳喂养的婴儿,要遵循按需喂养的原则,保证营养均衡摄入。人工喂养的婴儿,要严格按照配方奶的冲调说明进行喂养,避免喂养不规律或过度喂养。研究表明,合理的喂养方式有助于维持婴儿肠道正常的生理功能,降低肠套叠发生风险。例如,过早添加辅食或辅食添加种类、数量不当可能打乱婴儿肠道的消化节奏,增加肠套叠几率,因此婴儿应在4-6个月开始逐渐添加辅食,且要从单一、少量开始,如先添加强化铁的米粉,再逐步引入蔬菜泥、水果泥等,遵循由少到多、由一种到多种的原则。 幼儿期:此阶段要注意饮食的规律性,定时进餐,避免暴饮暴食,减少高糖、高脂肪、难以消化食物的摄入。因为这类食物可能影响肠道蠕动的协调性,增加肠套叠发生可能。比如过多食用油炸食品、糖果等,会使幼儿肠道负担加重,肠道功能紊乱,进而增加肠套叠风险。 注意腹部保暖 小儿腹部容易着凉,尤其是在季节更替时,要根据气温变化及时为小儿增减衣物,特别要注意腹部的保暖。腹部着凉可能引起肠道功能紊乱,导致肠道蠕动异常,增加肠套叠发生的可能性。例如,在寒冷天气里,给小儿穿上肚兜或合适厚度的衣物来保护腹部,让肠道处于相对温暖稳定的环境中,维持正常的蠕动节律。 积极预防肠道感染 注意卫生:教导小儿养成良好的卫生习惯,如饭前便后洗手,避免小儿接触不洁物品,防止病从口入。肠道感染,如病毒性肠炎、细菌性痢疾等,可能引发肠道局部的炎症反应,导致肠道蠕动紊乱,从而增加肠套叠发生风险。例如,肠道受到细菌或病毒侵袭后,肠道黏膜受损,肠道蠕动变得不规律,容易诱发肠套叠。所以要保持小儿生活环境的清洁卫生,定期对小儿的玩具、餐具等进行消毒。 及时就医治疗:当小儿发生肠道感染时,要及时带小儿就医,规范治疗,避免感染迁延不愈而影响肠道功能。遵循医生的治疗方案,按时服药,确保肠道感染得到有效控制,降低因肠道感染引发肠套叠的风险。 关注小儿情绪与健康状况 避免过度哭闹:小儿过度哭闹可能导致腹内压升高,影响肠道的正常蠕动。要关注小儿的情绪状态,及时发现小儿哭闹的原因并进行安抚,如通过轻柔的安抚、播放轻柔的音乐等方式,减少小儿过度哭闹的情况。因为长时间过度哭闹会干扰肠道的正常生理功能,增加肠套叠发生几率。 定期健康体检:定期带小儿进行健康体检,及时发现小儿潜在的健康问题。如通过体检可以早期发现小儿肠道发育异常等情况,以便及时采取相应的干预措施,预防肠套叠的发生。对于有先天性肠道畸形等基础疾病的小儿,更要加强监测和随访,密切关注肠道功能状态。

    2025-03-31 20:20:14
  • 肠道堵塞怎么治疗

    肠道堵塞治疗分非手术和手术治疗,非手术有胃肠减压、纠正水-电解质及酸碱失衡、防治感染;手术针对粘连性肠梗阻(无效或绞窄时手术)、肠扭转(急诊复位或切除坏死肠段)、肠道肿瘤等(切除病变肠段吻合)。 一、非手术治疗 1.胃肠减压 对于肠道堵塞患者,胃肠减压是重要的非手术治疗措施。通过放置胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻胃肠道的扩张,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。例如,对于单纯性粘连性肠梗阻,早期胃肠减压可以缓解症状,部分患者可能通过此方法使肠道恢复通畅。对于不同年龄的患者,胃肠减压的操作需要根据其生理特点进行调整,儿童患者要注意胃管的型号选择和插入深度的准确性,以避免损伤。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 肠道堵塞患者由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量液体,同时存在吸收障碍,容易导致水、电解质紊乱和酸碱失衡。应根据患者的脱水程度、血生化检查结果来补充液体和电解质。一般需要补充生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾等。例如,对于等渗性脱水的患者,可补充等渗盐水;对于低血钾患者,需要补充氯化钾来纠正血钾水平。在老年人中,由于其生理功能减退,对水、电解质紊乱的耐受性较差,需要更密切地监测电解质变化,调整补液方案。儿童患者则要根据体重计算补液量,防止补液过多或过少导致不良后果。 3.防治感染 肠道堵塞时,肠腔内细菌大量繁殖,可产生毒素,肠道黏膜屏障功能受损,细菌易移位进入血液,引起感染。可应用广谱抗生素预防和治疗感染。例如,常用头孢菌素类抗生素等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者发生肠道堵塞,由于其免疫力相对较低,更要严格预防感染,根据病情合理选择抗生素,并密切观察感染迹象。 二、手术治疗 1.粘连性肠梗阻的手术 如果粘连性肠梗阻经非手术治疗无效,或出现绞窄性肠梗阻的表现,如腹痛加剧、出现腹膜刺激征、肠鸣音由亢进转为减弱或消失等,应及时进行手术治疗。手术方式包括粘连松解术、肠切除吻合术等。对于儿童粘连性肠梗阻患者,手术需要更加精细,避免损伤肠管等组织,同时要考虑儿童的生长发育特点,尽量采用对肠道功能影响较小的手术方式。 2.肠扭转的手术 肠扭转是一种较严重的肠道堵塞情况,常需急诊手术。手术的目的是复位扭转的肠管,恢复肠道的通畅。如果肠管已坏死,则需要进行肠切除吻合术。例如,乙状结肠扭转的患者,手术时要尽快解除扭转,恢复肠道血运。对于老年患者,由于其身体机能下降,手术耐受性相对较差,术前要充分评估患者的心肺功能等全身情况,术中要注意操作轻柔,减少对患者的打击。 3.肠道肿瘤等引起的肠道堵塞的手术 如果肠道堵塞是由肠道肿瘤、肠道先天性畸形等原因引起,通常需要进行手术切除病变肠段,并进行肠吻合等操作。对于儿童肠道先天性畸形导致的肠道堵塞,如先天性肠闭锁等,手术是主要的治疗方法,术后要密切观察儿童的肠道功能恢复情况,加强营养支持等护理。

    2025-03-31 20:20:07
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询