Q十二指肠乳头癌的临床表现

A十二指肠乳头癌有黄疸（多为进行性加重无痛性黄疸表现为皮肤巩膜黄染等）、腹痛（部分患者上腹部隐痛胀痛钝痛等可能与肿瘤侵犯周围组织或胆道梗阻有关）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐等）、消瘦乏力（肿瘤消耗及食欲减退等致）体征有腹部压痛（部分患者上腹部轻压痛）、腹部包块（肿瘤大时可触及多见于病程长肿瘤进展明显者）、皮肤瘙痒（胆红素升高刺激皮肤神经末梢引起）、肝脏肿大（胆道梗阻胆汁淤积致肝脏肿大）。 一、症状表现 （一）黄疸 1.发生机制：十二指肠乳头癌可阻塞胆总管下端，导致胆汁排出受阻，胆红素反流入血，引起黄疸。 2.特点：多为进行性加重的无痛性黄疸，多见于年龄较大人群，男性和女性均可发病，与生活方式关联不紧密，若患者有胆道疾病病史则更易出现此表现。表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅呈陶土色等。 （二）腹痛 1.发生情况：部分患者可出现腹痛，疼痛部位多在上腹部，可为隐痛、胀痛或钝痛等。 2.相关因素：可能与肿瘤侵犯周围组织或胆道梗阻引起胆道扩张有关，年龄较大者可能对疼痛的感知和表述与其他人群有差异，男性和女性在腹痛表现上无明显特异性差异，生活方式如长期饮酒等可能增加胆道疾病风险进而影响腹痛出现，但并非直接导致十二指肠乳头癌腹痛的原因。 （三）消化道症状 1.食欲减退：肿瘤影响消化功能，患者可出现食欲下降，尤其在年龄较大、身体机能相对较弱的人群中更易发生，男性和女性无明显差异，生活方式中长期不良饮食习惯可能加重此症状。 2.恶心、呕吐：由于胆道梗阻及消化功能紊乱，可引起恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，若梗阻严重可能含有胆汁等，各年龄段、性别均可出现，生活方式如过度劳累等可能诱发或加重恶心、呕吐症状。 （四）消瘦、乏力 1.原因：肿瘤消耗机体能量，加上食欲减退等因素，患者可出现消瘦、乏力。年龄较大者因基础代谢率相对较低且身体储备能力差，消瘦、乏力表现可能更明显，男性和女性在消瘦、乏力程度上无本质差异，不良生活方式如缺乏运动等会加重消瘦、乏力情况。 二、体征表现 （一）腹部体征 1.腹部压痛：部分患者上腹部可有轻压痛，年龄较大患者可能因感觉迟钝压痛不明显，男性和女性压痛表现无显著差别，与生活方式关联不大。 2.腹部包块：若肿瘤较大，可能在腹部触及包块，多见于病程较长、肿瘤进展明显的患者，各年龄段均可发生，男性和女性发生概率无明显不同，生活方式对腹部包块触及无直接影响，但健康生活方式有助于早期发现病情。 （二）其他体征 1.皮肤瘙痒：因胆红素升高刺激皮肤神经末梢引起，各年龄段、性别均可出现，年龄较大者皮肤相对更敏感可能瘙痒感更明显，生活方式中不注意皮肤清洁等可能加重皮肤瘙痒不适。 2.肝脏肿大：由于胆道梗阻导致胆汁淤积，肝脏可出现肿大，年龄较大患者肝脏代偿能力相对较弱时肿大表现可能更突出，男性和女性肝脏肿大无本质差异，既往有肝脏疾病病史者可能更容易出现肝脏肿大情况。