陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 肠癌早期症状是什么

    肠癌早期有多种症状,包括排便习惯改变,如排便次数增多、便秘与腹泻交替;大便性状改变,像大便变细、带血;腹部隐痛,部位不固定;部分患者早期可摸到质地硬、形状不规则的腹部肿块(中晚期相对多见),有高危因素人群出现相关症状应及时做肠镜等检查早期发现肠癌。 部分患者会出现排便次数增多的情况,相较于平时的排便规律,排便次数明显增加。例如原本每天1次排便,现在变为每天3-4次。这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱。对于老年人来说,本身肠道功能相对较弱,若出现不明原因的排便次数增多更需警惕。而年轻人群如果长期熬夜、饮食不规律,再加上肠道受到肿瘤影响出现排便习惯改变,也应及时就医检查。 也有患者会出现便秘与腹泻交替的现象。肿瘤生长过程中可能会部分堵塞肠道,引起便秘,而肿瘤分泌的一些物质又可能刺激肠道导致腹泻,从而出现便秘和腹泻交替的情况。 大便性状改变 大便变细是常见表现之一。当肠道内有肿瘤生长时,肠腔会变得狭窄,通过的大便就会变细。比如原本排出的大便呈圆柱形,现在变为扁条状或细条状。这一变化对于不同年龄段人群都需引起重视,年轻人如果长期饮食结构不合理,如过多摄入精细食物,再出现大便变细情况,不能简单认为是饮食问题,应排除肠道病变。 大便带血也是肠癌早期可能出现的症状。血液一般为暗红色或鲜红色,与大便混合。这是由于肿瘤表面破溃出血所致。但需注意,大便带血也可能由痔疮等其他疾病引起,所以不能单凭大便带血就判定是肠癌,但如果同时伴有排便习惯改变等其他症状,就需要高度警惕。老年人本身可能有痔疮等基础疾病,若在原有痔疮症状基础上出现大便带血情况加重或伴有其他排便异常,更要及时区分是痔疮出血还是肠癌出血。 腹痛 早期肠癌患者可能会出现腹部隐痛的情况,疼痛部位多不固定。这是因为肿瘤生长过程中刺激肠道,引起肠道痉挛或炎症反应。对于女性患者,要注意与妇科疾病引起的腹痛相鉴别;年轻人群如果长期精神压力大、生活不规律,出现腹部隐痛时也不能忽视肠道问题。疼痛程度一般较轻,容易被患者忽视,往往在病情进一步发展后才引起重视。 腹部肿块 部分患者自己可在腹部摸到肿块,但这一般是肠癌中晚期的表现相对多一些,但早期也有少数情况能摸到。肿块质地一般较硬,形状不规则,可能会有一定的活动度,但随着病情进展活动度会降低。对于身体较瘦的人群相对更容易摸到腹部肿块,而肥胖人群可能较难察觉,需要借助更专业的检查手段。老年人由于身体机能下降,自我感知可能不如年轻人敏锐,所以更需要家人留意其身体状况,一旦发现腹部异常肿块应及时就医。 总之,肠癌早期症状可能不典型,容易被忽视,若出现上述相关症状,尤其是有肠癌家族史、长期高脂肪低纤维饮食、年龄在40岁以上等高危因素的人群,应及时进行肠镜等相关检查,以便早期发现肠癌,提高治疗效果。

    2025-12-10 12:14:02
  • 腺瘤性肠息肉怎么治疗

    腺瘤性肠息肉的治疗包括内镜下治疗和手术治疗,内镜下治疗有高频电凝切除术和内镜黏膜下剥离术(ESD),手术治疗有腹腔镜手术和开腹手术,术后需进行病理复查和内镜随访,根据息肉病理情况等制定不同随访计划,不同年龄、性别患者随访间隔有差异,老年患者需谨慎制定随访计划。 一、内镜下治疗 1.高频电凝切除术:是治疗腺瘤性肠息肉最常用的方法。对于有蒂的较小息肉,可通过内镜将高频电刀的电极与息肉接触,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。适用于直径小于2cm的有蒂息肉或广基但比较平坦的小息肉。其原理是高频电流作用于组织时,使组织内离子振荡产生热量,瞬间高温导致组织蛋白凝固、变性,从而实现切割和止血。 2.内镜黏膜下剥离术(ESD):对于较大的广基腺瘤性肠息肉,尤其是直径大于2cm的息肉,ESD可以完整切除病变组织,同时能对切除标本进行病理检查,明确病变是否完全切除及有无癌变等情况。该方法是通过黏膜下注射使病变与深层组织分离,然后用特殊的内镜下器械将病变黏膜完整剥离。 二、手术治疗 1.腹腔镜手术:当腺瘤性肠息肉位置较深、内镜下切除困难或怀疑有癌变且需要进行较广泛组织切除时,可能需要腹腔镜手术。对于部分肠道较大范围的腺瘤性息肉病,腹腔镜手术可以在腹腔内清晰地观察病变情况,进行精准的切除操作。例如家族性腺瘤性息肉病患者,当肠道内息肉数量众多时,腹腔镜辅助下的肠段切除等手术方式可能是必要的。其优势在于创伤相对传统开放手术较小,恢复相对较快,但对手术操作技术要求较高。 2.开腹手术:在一些病情复杂、内镜及腹腔镜手术难以实施的情况下,可能需要开腹手术。比如息肉恶变范围较广、与周围组织粘连严重等情况。开腹手术可以直接暴露病变部位,进行较为彻底的切除,但创伤较大,术后恢复时间相对较长。 三、术后随访 1.病理复查:术后将切除的息肉标本送病理检查,明确息肉的病理类型、有无癌变以及切缘是否干净等情况。如果发现有癌变且切缘阳性等情况,可能需要进一步治疗。一般来说,对于腺瘤性息肉,尤其是绒毛状腺瘤等容易癌变的类型,更要密切关注病理结果。 2.内镜随访:根据息肉的病理情况和患者的具体状况制定随访计划。例如,对于低危的单个腺瘤性息肉切除术后,一般可在1-2年内复查内镜;如果是高危的腺瘤(如高级别上皮内瘤变等)或多个腺瘤切除术后,可能需要更短时间的内镜随访,如6-12个月复查内镜,以早期发现新的息肉或复发的息肉。不同年龄、性别患者的随访间隔可能有所不同,一般来说,中青年患者如果没有其他高危因素,随访间隔可相对按照常规计划进行,但如果有家族性腺瘤性息肉病家族史等情况,则需要更密切的随访。对于老年患者,需要考虑其身体耐受性等因素,在制定随访计划时要更加谨慎,选择合适的检查时机和方式。

    2025-12-10 12:13:46
  • 结肠癌三期治愈率很高

    结肠癌三期属中晚期,5年生存率约30%-60%,其治愈率受多种因素影响,手术是重要基础,化疗是关键环节,靶向治疗可提升效果;年龄、性别、生活方式、病史等也有影响,需规范个体化综合治疗结合患者自身因素制定精准方案以提高治愈率和生活质量。 治疗方式对治愈率的影响 手术治疗:是结肠癌三期治疗的重要基础。通过完整切除肿瘤及周围组织,能为后续治疗创造条件。对于合适的患者,成功的手术切除有助于提高治愈率。例如,规范的结肠癌根治术等手术方式的实施质量会影响患者的预后,但手术只是第一步。 化疗:术后辅助化疗是结肠癌三期综合治疗的关键环节。多项临床研究证实,辅助化疗可以降低复发转移风险,提高生存率。例如,基于5-氟尿嘧啶类药物的辅助化疗方案已被广泛应用,能显著改善患者的预后情况。 靶向治疗:对于有相应靶点的结肠癌三期患者,靶向治疗能进一步提高治疗效果。如针对表皮生长因子受体等靶点的靶向药物,与化疗联合使用时,可在一定程度上提升治愈率。例如,西妥昔单抗等靶向药物在合适患者中的应用,展现出了改善预后的作用。 年龄、性别等因素的影响 年龄:年轻患者和老年患者在结肠癌三期治疗中的反应可能有所不同。年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能更强,但也要注意年轻患者可能存在的一些特殊心理和生活方式因素对治疗依从性的影响;老年患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险,在治疗方案选择上需要更加谨慎地权衡,以保障患者安全和治疗效果。 性别:一般来说,性别本身不是直接决定结肠癌三期治愈率的关键因素,但女性患者在治疗过程中可能面临一些特殊情况,如妊娠相关的治疗考量(若有生育需求的女性患者),需要在治疗决策时综合考虑性别相关的特殊情况来制定个性化方案。 生活方式:良好的生活方式对结肠癌三期患者的预后有积极影响。例如,戒烟限酒、保持均衡饮食(增加膳食纤维摄入,减少高脂肪、高蛋白食物的过量摄入)、适度运动等。有研究表明,坚持健康生活方式的患者在治疗后复发风险可能降低,有助于提高治愈率。而长期吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食不规律等不良生活方式则可能不利于患者的康复,增加复发转移的可能性。 病史:若患者既往有其他严重疾病病史,如自身免疫性疾病等,在进行结肠癌三期治疗时,需要充分评估这些基础病史对当前治疗的影响以及治疗可能对基础病史的干扰。例如,自身免疫性疾病患者在使用免疫相关治疗药物时需要密切监测,因为可能会引发免疫相关的不良反应,需要根据具体病史调整治疗方案,以保障治疗的安全性和有效性,进而影响治愈率。 总之,结肠癌三期的治愈率受多种因素综合影响,通过规范、个体化的综合治疗,结合患者自身的年龄、性别、生活方式、病史等因素制定精准方案,有助于最大程度提高患者的治愈率和生活质量。

    2025-12-10 12:13:31
  • 女性胃癌有哪些早期症状

    女性胃癌早期有消化道相关症状,如腹痛(上腹部隐痛无规律)、消化不良(食欲减退、餐后饱胀、嗳气)、恶心呕吐(进食后易发生);有消化道出血表现,如黑便(潜血试验阳性,约10%-15%出现)、少数呕血;还有全身表现,如消瘦(体重短时间减5kg以上)、乏力。有相关风险因素的女性出现上述症状应及时就医胃镜检查,早期胃癌规范治疗预后好,延误则中晚期治疗效果差。 一、消化道相关症状 1.腹痛 女性胃癌早期可能出现上腹部隐痛,疼痛没有明显的规律性,与饮食的关系也不明确,可能是间歇性的隐痛或者胀痛,这是因为胃癌细胞对胃黏膜及周围组织产生刺激,导致胃部神经受到影响而引起疼痛。例如一些研究发现,约有半数以上早期胃癌患者会有不同程度的上腹部不适或隐痛症状。 2.消化不良 表现为食欲减退、餐后饱胀感、嗳气等。由于胃癌会影响胃的正常消化功能,食物在胃内不能正常地被消化和排空,所以患者会感觉吃一点东西就有饱胀感,不想再进食,而且吃完后会有嗳气的情况。有研究统计,早期胃癌患者中约30%-40%会出现消化不良的症状。 3.恶心、呕吐 部分女性胃癌早期患者可能会出现恶心、呕吐的症状,尤其是在进食后更容易发生。这是因为胃癌病灶影响了胃的蠕动和排空,导致胃内食物潴留,进而引起恶心、呕吐。比如当胃内肿瘤生长到一定程度,阻碍了食物的正常通过时,就会引发这种症状。 二、消化道出血相关表现 1.黑便 早期胃癌可能有少量出血的情况,血液经过肠道消化后,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使大便呈现黑色,即黑便。这种黑便一般是潜血试验阳性,肉眼可能不太容易发现,但通过便常规检查可以检测到。有研究显示,约10%-15%的早期胃癌患者会出现黑便的情况。 2.呕血 少数情况下,胃癌病灶侵蚀到较大的血管时,可能会引起呕血。不过早期胃癌出现呕血的情况相对较少,但也是需要关注的症状之一。 三、全身表现 1.消瘦 由于胃癌影响了患者的消化和吸收功能,患者可能会出现体重逐渐减轻、消瘦的情况。因为肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,而患者进食量可能减少,同时食物的消化吸收不良,导致身体得不到充足的营养供应,从而出现消瘦的表现。一般来说,短期内体重下降5kg以上就需要引起重视。 2.乏力 患者会感觉全身没有力气,容易疲劳。这是因为肿瘤消耗身体能量,以及营养不良等因素导致的。当身体处于肿瘤的消耗状态时,机体的代谢紊乱,就会出现乏力的症状,影响患者的日常生活和活动耐力。 女性在日常生活中如果出现上述症状,尤其是有胃癌家族史、长期饮食习惯不良(如高盐饮食、喜食腌制食物等)的女性,应及时就医进行胃镜等相关检查,以便早期发现胃癌,提高治疗效果。因为早期胃癌经过规范治疗,预后相对较好,而如果延误病情,发展到中晚期,治疗效果会大打折扣。

    2025-12-10 12:13:29
  • 胃穿孔做什么手术

    胃穿孔常见手术方式有单纯穿孔缝合术和胃大部切除术,单纯穿孔缝合术适用于穿孔超一定时间、腹腔炎症重污染严重或全身状况差不能耐受大手术者,原理是缝合穿孔控制腹腔污染;胃大部切除术适用于穿孔在一定时间内、腹腔污染轻且全身状况好或胃溃疡穿孔伴并发症者,原理是切除病灶重建胃肠道连续性,选择手术方式需综合患者年龄、穿孔时间、全身状况、溃疡情况等多方面因素。 胃穿孔是一种常见的急腹症,常见的手术方式有以下两种: 单纯穿孔缝合术 适用情况:一般来说,对于穿孔时间超过8-12小时,腹腔内炎症重、污染严重的患者,或者患者全身状况差,不能耐受大手术的情况,多采用单纯穿孔缝合术。这种手术操作相对简单,能快速解决穿孔问题,控制腹腔污染。例如,一些老年患者,身体基础状况较差,心肺功能等各方面机能不佳,无法承受较为复杂的胃大部切除术时,单纯穿孔缝合术是较为合适的选择。 手术原理:通过缝合穿孔部位,暂时封闭穿孔,阻止胃内容物继续漏入腹腔,然后再积极控制腹腔感染等后续治疗。 胃大部切除术 适用情况:如果患者穿孔时间在8小时以内,腹腔污染轻,患者全身状况较好,能够耐受较大手术时,可考虑胃大部切除术。另外,对于胃溃疡穿孔,尤其是伴有幽门梗阻、出血等并发症的患者,胃大部切除术也是比较好的选择。比如,年轻患者,胃溃疡穿孔且腹腔污染不重,身体状况良好,这种情况下胃大部切除术可以一次性解决穿孔问题,同时处理可能存在的胃溃疡病因。 手术原理:切除溃疡病灶,重建胃肠道的连续性。通过切除病变的胃组织,减少胃酸分泌,从根本上解决溃疡复发和穿孔的隐患。 不同手术方式的选择考虑因素 患者年龄:对于老年患者,往往更倾向于选择单纯穿孔缝合术,因为其身体耐受性差,单纯穿孔缝合术创伤相对较小;而年轻患者如果身体状况允许,胃大部切除术可能是更好的选择,能彻底解决病因。例如,一位70岁的老年患者发生胃穿孔,伴有心肺功能不全,那么单纯穿孔缝合术更适合;而一个25岁的青年患者胃穿孔,腹腔污染轻,选择胃大部切除术可以避免以后溃疡复发再穿孔的可能。 穿孔时间:穿孔时间是重要的考虑因素,如前文所述,穿孔时间短、腹腔污染轻时可选择胃大部切除术,穿孔时间长、腹腔污染重则多选择单纯穿孔缝合术。 患者全身状况:全身状况良好、能耐受较大手术的患者可考虑胃大部切除术;全身状况差,不能耐受大手术的患者则选择单纯穿孔缝合术。比如,一个患有严重糖尿病、身体极度虚弱的患者发生胃穿孔,单纯穿孔缝合术是更安全的选择。 溃疡情况:如果是胃溃疡穿孔,尤其是伴有幽门梗阻等情况,胃大部切除术更能针对性地解决问题;如果是单纯的胃穿孔,穿孔时间等因素是主要的选择依据。 总之,医生会综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来选择合适的手术方式,以保障患者的治疗效果和预后。

    2025-12-10 12:13:15
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