陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 平躺时按压肚脐周围疼痛可能是肠癌吗

    平躺时按压肚脐周围疼痛不一定是肠癌,可能由肠道痉挛、肠炎、肠道寄生虫感染、消化不良等非肠癌原因引起,肠癌有大便性状改变、排便习惯改变、腹部包块等表现,可通过粪便潜血试验、结肠镜检查、影像学检查等进一步检查诊断,若疼痛持续不缓解或伴可疑症状应及时就医明确病因采取对应治疗。 肠道痉挛:多种因素可引起肠道痉挛,比如腹部受凉、进食过多生冷食物等。肠道痉挛时平躺按压肚脐周围可能会有疼痛,这种疼痛通常是阵发性的,疼痛程度有轻有重,通过保暖、调整饮食等方式有可能缓解。不同年龄段人群都可能发生,比如儿童可能因玩耍时腹部着凉导致肠道痉挛,成年人也可能因短时间内大量食用冷饮出现。 肠炎:细菌、病毒等感染可引发肠炎。例如细菌性肠炎,食用被污染的食物后,肠道受到病原体侵袭,炎症刺激会导致肚脐周围按压疼痛,常伴有腹泻、腹胀等症状,不同年龄人群都可患病,饮食不卫生是常见诱因。 肠道寄生虫感染:如蛔虫感染等,蛔虫在肠道内活动可能引起肚脐周围疼痛,尤其在儿童中相对常见,与卫生习惯不佳等因素有关,可通过粪便检查发现寄生虫卵等明确。 消化不良:暴饮暴食、胃肠动力不足等可导致消化不良,食物在肠道内堆积发酵,可能引起肚脐周围按压不适,各年龄段都可能出现,比如老年人胃肠功能减退易发生,与饮食不规律等有关。 肠癌相关表现 大便性状改变:肠癌患者可能出现大便变细、便血等情况,便血可为鲜红色、暗红色或黏液血便等,不同年龄、性别患者都可能出现,随着病情发展逐渐显现。 排便习惯改变:可表现为便秘与腹泻交替出现等,比如原本排便规律的人突然出现排便次数增多或减少等情况,各年龄段均有发病可能,与肿瘤影响肠道正常功能有关。 腹部包块:部分肠癌患者腹部可触及包块,质地较硬,位置与肿瘤所在肠道部位有关,随着病情进展可能被发现,但这不是肠癌特有的表现,需要进一步检查鉴别。 进一步检查与诊断 粪便潜血试验:可初步筛查消化道出血情况,肠癌患者可能出现粪便潜血阳性,但该检查不是确诊依据,不同年龄人群都可进行此项检查。 结肠镜检查:是诊断肠道疾病包括肠癌的重要手段,能直接观察肠道内情况,发现病变部位并可取组织活检明确病理性质,各年龄段患者只要没有严重禁忌证都可进行,儿童进行时需特殊安抚等处理以配合检查。 影像学检查:如腹部CT等,可了解肠道周围组织器官情况,有助于判断肿瘤有无转移等,不同年龄患者根据病情需要进行相应检查。 如果平躺时按压肚脐周围疼痛持续不缓解或伴有其他可疑症状,应及时就医进行相关检查以明确病因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-12-10 11:57:54
  • 结肠癌术后容易复发吗

    结肠癌术后存在复发可能,其复发受多种因素影响,包括肿瘤分期(早期复发率低,中晚期风险增加)、病理特征(分化程度低、有脉管癌栓复发风险高)、治疗情况(手术未完全切除、未规范辅助治疗复发风险高)、患者自身因素(年龄、生活方式、基础病史等影响复发),综合多方面因素可评估复发风险并采取措施降低几率。 肿瘤分期:肿瘤的分期是影响术后复发的重要因素。早期结肠癌(Ⅰ期)患者术后复发率相对较低,5年生存率较高;而中晚期结肠癌(Ⅱ期、Ⅲ期等)复发风险明显增加。例如,Ⅱ期结肠癌患者术后复发风险约为20%-30%,Ⅲ期结肠癌患者术后复发风险可高达40%-50%以上。这是因为中晚期肿瘤细胞可能已经侵犯到肠壁外组织或区域淋巴结,存在更多的癌细胞残留风险。 病理特征 分化程度:肿瘤细胞的分化程度越低,恶性程度越高,术后复发的可能性越大。低分化的结肠癌肿瘤细胞增殖活跃,更容易出现复发转移。 脉管癌栓:如果肿瘤组织中存在脉管癌栓,意味着癌细胞有可能通过血管或淋巴管转移到身体其他部位,术后复发风险显著升高。 治疗情况 手术切除情况:手术是否完整切除肿瘤很关键。如果手术未能完全切除肿瘤,有肿瘤残余,那么术后复发的几率会大大增加。 辅助治疗:术后是否规范进行辅助化疗等治疗也影响复发率。例如,Ⅲ期结肠癌患者术后通常需要进行辅助化疗,规范的辅助化疗可以降低复发风险。研究表明,接受规范辅助化疗的Ⅲ期结肠癌患者复发风险比未接受辅助化疗的患者降低约30%-40%。 患者自身因素 年龄:年轻患者相对老年患者术后复发风险可能略有不同,但总体来说,年龄不是唯一决定复发的因素,但年轻患者可能具有更高的肿瘤增殖活性等特点,一定程度上影响复发情况。 生活方式:不健康的生活方式也可能影响复发。比如长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食等,这些不良生活方式可能影响患者的身体免疫功能和整体健康状况,从而增加复发风险。而保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,有助于提高身体免疫力,降低复发可能性。 基础病史:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,可能会影响术后恢复和身体的整体状态,进而影响复发情况。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合可能受到影响,且身体的免疫功能可能受到一定抑制,不利于对抗肿瘤细胞,增加复发风险。 总之,结肠癌术后存在复发的可能,通过综合考虑肿瘤分期、病理特征、治疗情况以及患者自身的年龄、生活方式、基础病史等多方面因素,可以评估患者的复发风险,并采取相应措施尽量降低复发几率,如规范治疗、保持健康生活方式等。

    2025-12-10 11:57:43
  • 肠梗阻四大表现

    腹痛成人机械性肠梗阻时梗阻部位以上肠管强烈蠕动致阵发性绞痛部位多在脐周或偏于梗阻所在部位发作时伴肠鸣有“气块”窜动可见或摸到肠型听诊肠鸣音亢进呈气过水声或高调金属音腹痛间歇期不断缩短成持续性剧烈腹痛应警惕绞窄性肠梗阻儿童肠梗阻腹痛较成人明显常哭闹不安辗转不安面色苍白等因不会准确表述病情需密切观察行为表现呕吐早期为反射性吐出胃内容物后期高位肠梗阻呕吐早且频繁吐出胃及十二指肠内容物低位肠梗阻呕吐晚呕吐物可呈粪样吐出蛔虫多为蛔虫团引起的肠梗阻腹胀一般肠梗阻发生一段时间后出现程度与梗阻部位相关高位肠梗阻腹胀不明显有时可见胃型低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著遍及全腹小儿腹胀更突出因腹壁较薄易观察到腹部膨隆停止排气排便完全性肠梗阻多不再排气排便但梗阻早期尤其是高位肠梗阻梗阻以下肠内仍残存粪便和气体仍可自行或灌肠后排出不要误认为排气排便正常小儿肠梗阻时停止排气排便表现也需重视若平素规律排便排气突然停止要高度警惕肠梗阻可能。 成人情况:机械性肠梗阻时,梗阻部位以上肠管强烈蠕动,表现为阵发性绞痛,疼痛部位多在脐周,也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动,并可看到或摸到肠型,听诊有肠鸣音亢进,呈气过水声或高调金属音。如果腹痛的间歇期不断缩短,以致成为持续性剧烈腹痛,应警惕绞窄性肠梗阻的可能。 儿童情况:小儿肠梗阻引起的腹痛表现较成人更为明显,常哭闹不安,辗转不安,面色苍白等,因小儿不会准确表述病情,需密切观察其行为表现。 呕吐 早期表现:肠梗阻发生后,由于肠管逆蠕动使患者发生呕吐。呕吐早期为反射性,吐出物为胃内容物。 后期表现:随着梗阻部位的升高,呕吐出现较早且频繁,高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样,若吐出蛔虫,多为蛔虫团引起的肠梗阻。 腹胀 程度与梗阻部位相关:一般在肠梗阻发生一段时间后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀显著,遍及全腹。 小儿情况:小儿腹胀表现可能更为突出,由于小儿腹壁较薄,腹胀时更易观察到腹部膨隆。 停止排气排便 完全性肠梗阻表现:完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,不要误认为是排气排便正常。 小儿情况:小儿肠梗阻时停止排气排便的表现也需重视,若小儿平素规律的排便排气突然停止,要高度警惕肠梗阻可能。

    2025-12-10 11:57:23
  • 指检能查出肠癌吗

    指检即直肠指检是肠癌筛查重要手段,约70%-80%直肠癌可通过其发现,但对高位肠癌检出受限且有假阴性可能,需结合结肠镜等其他检查;中老年、有肠癌家族史人群及出现肠道不适症状人群需重视相关筛查,定期检查或及时检查以排除肠癌。 一、指检对肠癌的检出情况 指检即直肠指检,是肠癌筛查的重要手段之一。约70%-80%的直肠癌可通过直肠指检被发现。直肠指检能够触摸到直肠腔内的病变情况,如肿块的位置、大小、质地、活动度等。医生戴上手套,将手指伸入直肠,可感知直肠内是否有异常新生物。对于低位直肠癌,直肠指检具有较高的检出价值,因为肿瘤位置较低时,手指能够触及。 二、指检的局限性 1.对于高位肠癌的检出受限:对于距离肛门8厘米以上的直肠癌,直肠指检可能难以触及。因为手指无法到达那么高的位置去感知病变,此时需要结合其他检查手段,如结肠镜检查等。结肠镜可以直接观察肠道内部情况,并可取组织进行病理检查,是诊断肠癌的金标准。 2.假阴性可能:存在一些情况可能导致直肠指检出现假阴性结果。例如,肿瘤位置过高,超出了直肠指检的触摸范围;或者肿瘤较小且位置隐蔽等。但这种情况相对较少,不过在临床中仍需结合其他检查综合判断。 三、结合其他检查的重要性 虽然直肠指检有一定的检出肠癌的能力,但为了更准确地诊断肠癌,通常需要结合结肠镜、大便潜血试验、影像学检查(如腹部CT、MRI等)等。结肠镜检查可以直接观察整个大肠的黏膜情况,对于发现直肠指检未能触及的高位肠癌以及肠道其他部位的病变具有重要意义。大便潜血试验可以检测粪便中是否有微量出血,若结果阳性,提示肠道可能存在病变,需要进一步检查。影像学检查则有助于了解肿瘤是否侵犯周围组织、有无转移等情况,为制定治疗方案提供依据。 四、不同人群的注意事项 1.中老年人群:中老年是肠癌的高发人群,建议定期进行直肠指检等肠癌筛查项目。一般40岁以上的人群,无论有无症状,都应将直肠指检作为常规体检的项目之一。随着年龄增长,肠道发生病变的风险增加,通过定期检查可以早期发现肠癌。 2.有肠癌家族史的人群:这类人群属于高危人群,应更积极地进行包括直肠指检在内的肠癌筛查。其发病风险可能高于普通人群,所以除了定期直肠指检外,可能还需要更早开始筛查,并且可以考虑增加结肠镜检查等的频率。 3.出现肠道不适症状的人群:如果出现便血、大便习惯改变(如腹泻、便秘或腹泻便秘交替)、腹痛等肠道不适症状时,无论年龄大小,都应及时进行直肠指检等相关检查,以排除肠癌等疾病的可能,避免延误病情。

    2025-12-10 11:57:12
  • 瘘肠是什么原因引起的

    肠瘘(瘘肠)是肠管与其他组织或器官间形成的异常通道,主要由手术并发症、创伤、感染、肿瘤、先天性发育异常等因素引起。 一、手术相关因素 1. 吻合口瘘:腹部手术中肠管吻合处愈合不良,常见于结直肠手术、胃肠吻合术等。老年患者、糖尿病患者因组织修复能力下降,术后感染风险更高。吻合口血运障碍(如血管结扎过紧)、缝合技术缺陷(如针距过宽、打结不牢)也会增加瘘的发生。 2. 术后腹腔感染:手术操作中腹腔污染、异物残留或术后引流不畅,导致腹腔脓肿形成。脓肿侵蚀肠壁全层时,可突破肠管与周围器官或体表形成瘘管,发生率约1%~10%。 3. 其他手术并发症:肠粘连分离术中意外损伤肠管、肠造口旁疝导致肠管长期受压缺血、腹腔镜手术中电凝损伤等,也可能引发肠瘘。 二、创伤性因素 1. 开放性腹部创伤:锐器(如刀、枪)直接穿透肠管,或钝器(如撞击、挤压)导致肠管破裂,开放性损伤患者瘘发生率显著高于闭合性创伤。 2. 闭合性创伤:高坠伤、交通事故等导致腹腔内压力骤增,肠管被挤压至脊柱或骨盆等坚硬结构,造成肠壁撕裂,尤其小肠系膜相对游离时更易受损。 三、感染性因素 1. 腹腔感染:阑尾炎穿孔、胆囊炎穿孔、胰腺炎等引发的腹腔脓肿,炎症介质刺激肠壁充血水肿,长期炎症侵蚀可导致肠管与相邻器官间形成通道,克罗恩病患者因慢性肉芽肿性炎症,肠瘘发生率可达10%~30%。 2. 特异性感染:肠结核、放线菌病等特殊病原体感染,因局部组织破坏和纤维化,也可能形成瘘管。 四、肿瘤性因素 1. 原发性肠道恶性肿瘤:结直肠癌、小肠癌等肿瘤组织侵犯周围脏器(如膀胱、子宫)或肠壁全层,肿瘤中心坏死脱落形成内瘘,发生率约5%~15%。 2. 转移性肿瘤:乳腺癌、卵巢癌等远处转移至肠道,破坏肠壁结构后引发外瘘。 五、先天性发育异常 1. 先天性肠闭锁/狭窄:胚胎期肠管再通障碍,远端肠管因持续扩张、压力增高导致肠壁薄弱,约5%~10%的患儿可继发肠瘘。 2. 先天性肠重复畸形:部分重复肠管与正常肠管间形成异常通道,多见于婴幼儿,表现为肠管与体表间的窦道。 3. 先天性肠瘘:胚胎期肠管发育分化异常直接形成的瘘管,与遗传因素(如家族性腺瘤性息肉病突变)相关。 婴幼儿群体因肠道结构未成熟,先天性因素占比更高,需尽早手术干预;老年患者术后因营养摄入不足、合并基础疾病(如高血压、冠心病),瘘管愈合能力下降,需加强营养支持和感染控制。长期吸烟、营养不良者(白蛋白<30g/L)因血管灌注不足或蛋白质缺乏,创伤或术后肠瘘风险增加。

    2025-12-10 11:56:55
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