Q胃穿孔的症状特征是什么

A胃穿孔有多种表现，包括突发剧烈腹痛（起始于上腹部或穿孔部位后迅速波及全腹）、恶心呕吐（初期多为腹膜刺激引起的反射性呕吐，不同年龄表现有差异）、病情严重者出现休克表现（老年等代偿弱人群易出现循环紊乱）、查体有腹膜刺激征（不同年龄表现程度有别），部分患者伴发热（程度通常不高，高热需警惕合并其他严重感染），长期不良生活方式人群需更警惕早期识别。 恶心、呕吐 不少胃穿孔患者会出现恶心、呕吐症状。初期可能是因为腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。年龄较小的儿童胃穿孔时呕吐可能较频繁且容易被忽视其与腹痛的关联；老年患者可能因机体反应相对较弱，恶心、呕吐症状可能相对不典型，但仍需关注。 休克表现 病情严重的胃穿孔患者可能出现休克相关表现，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等。这是由于大量腹腔内出血及毒素吸收等因素导致，尤其在老年患者或身体基础状况较差者中，发生休克的风险相对更高，因为其机体代偿能力相对较弱，一旦出现胃穿孔，更容易出现循环功能紊乱等情况。 腹膜刺激征 查体时可发现明显的腹膜刺激征，包括压痛、反跳痛和腹肌紧张。全腹压痛是因为腹腔内有消化液等刺激，反跳痛是按压腹部后突然松手时疼痛加剧，腹肌紧张是腹部肌肉因炎症刺激而处于紧张状态。不同年龄人群腹膜刺激征表现程度可能不同，儿童由于腹壁较薄等因素，腹膜刺激征可能相对更容易被察觉；女性在一些特殊生理状态下，如月经期等，腹膜刺激征的表现可能因个体差异和身体状态而有不同。 其他表现 部分患者可能伴有发热等表现，一般是因为腹腔内炎症反应引起。但发热程度通常相对不是很高，若出现高热等情况需警惕可能合并有其他严重感染等情况。对于有长期不良生活方式，如长期大量饮酒、饮食不规律等人群，胃穿孔发生时上述症状可能更易出现且需要更警惕早期识别。