陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 饭后拉肚子是肠癌吗

    饭后拉肚子不一定是肠癌,很多非肠癌因素可致,如饮食因素(食物不耐受、过敏、进食过多过快)、肠道感染(病毒、细菌感染)、肠道功能紊乱(肠易激综合征);肠癌引起的饭后拉肚子有伴随症状(便血、腹痛、体重下降、大便习惯改变)且多见于中老年人等高危人群;可通过就医检查(大便常规及潜血、结肠镜、血常规、肿瘤标志物等)及根据个体情况(年龄、病史、生活方式)区分饭后拉肚子原因,出现该症状应及时就医检查以采取相应治疗。 一、饭后拉肚子不一定是肠癌 饭后拉肚子是一种常见的症状,但不一定是肠癌引起的。很多其他因素也可能导致饭后拉肚子,以下是一些常见的非肠癌原因: 饮食因素: 食物不耐受:比如乳糖不耐受,一些人肠道内缺乏分解乳糖的乳糖酶,进食含乳糖的食物后,在肠道内被细菌分解发酵,引起肠道蠕动增加,出现拉肚子,常见于喝牛奶后。 食物过敏:对某些食物过敏,如对海鲜、坚果等过敏,进食后可能出现肠道过敏反应,导致拉肚子,可伴有腹痛、皮疹等表现。 进食过多或过快:短时间内进食大量食物,或进食速度过快,加重胃肠道负担,导致胃肠蠕动加快,引起拉肚子。 肠道感染: 病毒感染:如轮状病毒、诺如病毒等感染肠道后,可引起急性肠炎,出现饭后拉肚子,常伴有呕吐、发热等症状。 细菌感染:如大肠杆菌、沙门氏菌等感染,进食被污染的食物后引发肠道炎症,导致拉肚子,可能有腹痛、发热等表现。 肠道功能紊乱: 肠易激综合征:是一种常见的功能性肠病,与胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理因素等有关。患者可出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状,其中腹泻型肠易激综合征常表现为饭后拉肚子,症状可因情绪紧张而加重。 二、肠癌相关的饭后拉肚子特点 如果是肠癌引起的饭后拉肚子,可能有一些特点,但不能仅靠这一症状诊断肠癌,还需要结合其他表现综合判断: 伴随症状: 便血:大便中带血,可为鲜红色、暗红色或黑便,这是因为肿瘤组织破溃出血。 腹痛:可能有腹部隐痛、胀痛或绞痛等,随着病情进展,腹痛可能逐渐加重。 体重下降:短期内出现不明原因的体重减轻,这是由于肿瘤消耗身体能量等。 大便习惯改变:除了饭后拉肚子,还可能出现便秘与腹泻交替等情况。 发病情况:一般多见于中老年人,但近年来年轻人发病也有增加趋势,有肠癌家族史等高危因素的人群更需警惕。 三、如何区分饭后拉肚子的原因 就医检查: 大便常规及潜血:了解大便中有无红细胞、白细胞、潜血等,有助于判断是否有肠道感染、出血等情况。 结肠镜检查:是诊断肠癌的重要方法,可以直接观察肠道黏膜的情况,发现肠道内的肿瘤、溃疡、炎症等病变,并可取组织进行病理检查,明确病变性质。 其他检查:如血常规、肿瘤标志物(如CEA等)等检查,有助于辅助诊断和评估病情。 根据个体情况判断: 年龄:年轻人饭后拉肚子多考虑饮食因素、肠道功能紊乱等情况,但也不能完全排除其他疾病;中老年人则需要更警惕肠癌等器质性疾病的可能。 病史:有肠道基础疾病史的人,如溃疡性结肠炎等,饭后拉肚子可能与基础疾病活动有关;有肠癌家族史的人,出现饭后拉肚子等症状时更应重视检查。 生活方式:长期精神压力大、焦虑的人,肠易激综合征的可能性较大;有不洁饮食史的人,肠道感染的可能性大。 如果出现饭后拉肚子的情况,不要惊慌,但也不能掉以轻心,应及时就医,进行相关检查,明确原因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 20:35:40
  • 直肠息肉的高发人群有哪些

    直肠息肉高发人群包括:中老年人群因肠道生理功能衰退等易患;儿童期人群可能因先天发育、遗传、感染等患病;男性相对女性患直肠息肉概率略高;高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动人群易患;肠道慢性炎症、有直肠息肉家族史、腺瘤性息肉既往史人群易患。 一、年龄因素相关的高发人群 1.中老年人群:随着年龄的增长,肠道黏膜上皮细胞更新速度减慢,细胞的稳定性下降,更容易发生异常增殖形成息肉。一般40岁以上人群直肠息肉的发生率逐渐升高。这是因为随着年龄增加,肠道的生理功能逐渐衰退,长期的慢性炎症刺激、细胞代谢紊乱等因素累积,使得直肠息肉在中老年人群中更为常见。 2.儿童期人群:虽然相对较少,但儿童也可能发生直肠息肉,尤其是婴幼儿至青少年阶段。儿童直肠息肉的发生可能与先天性的肠道发育异常、遗传因素以及肠道感染等有关。例如,某些遗传性综合征可能在儿童期就表现出直肠息肉的症状。 二、性别因素相关的高发人群 1.男性相对高发:一般来说,男性患直肠息肉的概率略高于女性。这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。男性在社会活动中可能面临更多的压力,生活方式上可能存在一些不利于肠道健康的因素,如吸烟、饮酒、高脂肪高蛋白饮食等接触机会相对较多,这些因素可能增加直肠息肉的发生风险。不过,这一差异并非绝对,女性也需要关注直肠息肉的预防。 三、生活方式相关的高发人群 1.高脂饮食人群:长期摄入高脂肪、低纤维的饮食,会使肠道内的胆酸分泌增加,胆酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质,长期刺激直肠黏膜,容易导致直肠息肉的形成。例如,经常食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的人群,患直肠息肉的风险相对较高。 2.吸烟人群:烟草中的有害物质会损伤肠道黏膜,影响肠道的正常代谢和修复功能,增加肠道炎症的发生概率,进而促进直肠息肉的形成。长期吸烟的人,其肠道微生态平衡更容易被打破,使得直肠息肉的发生风险上升。 3.饮酒人群:过量饮酒会刺激肠道黏膜,引起肠道黏膜的充血、水肿等炎症反应,同时影响肝脏的代谢功能,间接影响肠道的内环境,从而增加直肠息肉的发病几率。长期大量饮酒者相较于不饮酒或少量饮酒者,患直肠息肉的可能性更大。 4.缺乏运动人群:运动量过少会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,肠道黏膜与致癌物质等有害物质接触的时间增加,容易引发直肠息肉。例如,长期久坐办公室、缺乏体育锻炼的人群,是直肠息肉的高发群体之一。 四、有相关病史人群的高发人群 1.肠道慢性炎症患者:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病患者,肠道黏膜长期处于炎症状态,炎症反复刺激会导致肠上皮细胞异常增生,进而引发直肠息肉。这类患者由于肠道炎症的持续存在,需要长期关注直肠息肉的发生情况,定期进行肠道检查。 2.有直肠息肉家族史人群:遗传因素在直肠息肉的发生中起到一定作用。如果家族中有直系亲属患有直肠息肉,那么其亲属患直肠息肉的风险会明显增加。这是因为遗传因素可能使个体对直肠息肉的易感性增高,例如某些与肠道息肉形成相关的基因突变可能在家族中遗传,使得家族成员更容易出现直肠息肉。 3.腺瘤性息肉既往史人群:曾经患有腺瘤性直肠息肉的患者,再次发生直肠息肉的几率比一般人群高很多。因为腺瘤性息肉本身具有较高的复发倾向和恶变潜能,即使经过治疗,肠道内的微环境等因素仍可能促使新的息肉形成。

    2025-03-31 20:35:35
  • 小肠穿孔是怎么回事引起来

    小肠穿孔的原因包括外伤因素(腹部穿透伤和钝性伤)、疾病因素(肠道炎症性疾病如克罗恩病、肠结核,肠道肿瘤如恶性肿瘤、良性肿瘤)、医源性因素(腹部手术并发症、内镜检查或治疗相关)。 一、外伤因素 1.腹部穿透伤:比如刀刺伤、子弹贯穿伤等,外界的锐器直接穿透腹壁进入小肠,导致小肠穿孔。这种情况常见于暴力事件、意外事故等场景。例如,在一些暴力冲突中,受伤者可能因腹部被锐器刺伤而引发小肠穿孔。对于儿童来说,如果发生意外的锐器伤害,也可能导致小肠穿孔,需要特别注意儿童的安全防护,避免接触危险锐器。 2.腹部钝性伤:当腹部受到剧烈撞击时,如车祸中方向盘撞击腹部、高处坠落腹部着地等,强大的冲击力可使小肠壁发生破裂穿孔。这种情况在交通事故中较为常见,不同年龄段人群都可能发生,年轻人在驾驶或乘坐车辆时不注意安全易发生车祸导致腹部钝性伤,老年人因身体机能相对较弱,在摔倒等情况时也可能因腹部钝性伤引发小肠穿孔。 二、疾病因素 1.肠道炎症性疾病 克罗恩病:这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,主要累及回肠末端和邻近结肠,但也可累及小肠其他部位。其发病机制与免疫异常等多种因素有关,肠道黏膜长期处于炎症状态,逐渐破坏肠壁组织,最终可导致小肠穿孔。克罗恩病好发于青少年和年轻成年人,不同性别均可患病,患者往往有长期的腹痛、腹泻、体重减轻等症状,若病情控制不佳,就可能出现小肠穿孔的并发症。 肠结核:由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染,多继发于肺结核。结核分枝杆菌侵犯小肠,引起肠壁炎症、溃疡,随着病情进展,溃疡可逐渐加深,穿透肠壁导致穿孔。肠结核在各个年龄段都可能发生,尤其在免疫力低下人群中更易发病,比如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等,这些特殊人群需要加强对肠结核的防范,一旦出现肠道不适症状要及时就医。 2.肠道肿瘤 恶性肿瘤:如小肠癌等,肿瘤细胞在小肠内不断生长繁殖,会破坏肠壁组织,当肿瘤生长到一定程度时,可导致肠壁穿孔。小肠癌相对较少见,但一旦发生危害较大,中老年人相对更易患小肠癌,可能与长期的不良生活方式、遗传因素等有关,有家族肿瘤病史的人群需要定期进行肠道检查,以便早期发现和治疗。 良性肿瘤:某些较大的肠道良性肿瘤,如平滑肌瘤等,也可能因压迫周围组织或自身生长过快,导致肠壁缺血、坏死,进而穿孔。不过良性肿瘤导致穿孔的情况相对恶性肿瘤要少一些,但也需要引起重视,通过相关检查如肠镜等可以早期发现肠道良性肿瘤。 三、医源性因素 1.腹部手术并发症:在一些腹部手术过程中,如肠切除吻合术等,如果手术操作不当,比如吻合口愈合不良、缝线脱落等情况,可能会导致小肠穿孔。不同的腹部手术都存在一定发生医源性小肠穿孔的风险,对于医生来说需要精湛的手术技巧和严谨的操作规范来降低这种风险。对于接受过腹部手术的患者,术后要密切观察身体状况,一旦出现异常腹痛等症状要及时就医排查是否出现小肠穿孔等并发症。 2.内镜检查或治疗相关:在进行小肠镜检查时,如果操作不熟练,可能会导致小肠黏膜损伤甚至穿孔;另外,一些内镜下的治疗操作,如息肉切除术等,也可能因操作失误引起小肠穿孔。对于需要进行内镜检查或治疗的患者,要选择经验丰富的医生进行操作,以减少医源性损伤的发生风险。尤其是儿童进行内镜检查时,更需要谨慎操作,因为儿童的肠道相对娇嫩,更容易出现损伤。

    2025-03-31 20:35:26
  • 肠癌的早期症状和前兆有哪些

    肠癌早期会有多种症状表现,包括排便习惯改变(如排便次数增多、腹泻与便秘交替)、大便性状改变(如便血、大便变细)、腹痛(隐痛或胀痛)以及其他全身症状(如贫血、体重减轻),不同人群症状表现有差异,有不良生活方式和家族史的人群是高危人群,出现相关异常应及时就医检查。 一、排便习惯改变 排便次数变化:部分肠癌患者早期可出现排便次数增多的情况,可能从原来的每天1-2次变为每天3-4次甚至更多,这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱。例如一些研究发现,在肠癌早期,约有30%-40%的患者会出现排便次数增加的现象,可能与肿瘤产生的分泌物刺激肠道有关。 腹泻与便秘交替:肠道内肿瘤生长会影响肠道的正常消化和吸收功能,使得肠道的排便规律被打乱,出现腹泻与便秘交替的情况。有的患者可能一段时间经常腹泻,而后又出现便秘,这种情况持续时间可能较长,一般会超过2周以上,需要引起重视。比如有研究显示,约20%-30%的肠癌早期患者会出现腹泻便秘交替的症状。 二、大便性状改变 便血:肠癌患者早期可能出现便血症状,多为粪便表面带血,颜色可为鲜红色或暗红色。这是由于肿瘤组织质地较脆,容易破裂出血。例如,左半结肠癌患者便血相对多见,因为左半结肠的粪便相对较干硬,肿瘤容易摩擦出血,约有15%-20%的肠癌早期患者会出现便血情况。 大便变细:当肠道内肿瘤生长到一定程度时,会占据肠道空间,使肠腔狭窄,从而导致大便变细,形似铅笔状。这是因为肿瘤的生长阻碍了粪便的正常通过,使得排出的大便直径变窄。一般在肿瘤导致肠腔明显狭窄时才会出现这种情况,约有10%-15%的肠癌早期患者可能出现大便变细的表现。 三、腹痛 隐痛或胀痛:肠癌早期患者可能会出现腹部隐痛或胀痛,疼痛部位多不固定,可能在肚脐周围或下腹部。这是由于肿瘤生长刺激肠道黏膜或引起肠道痉挛等原因导致。一般疼痛程度较轻,容易被患者忽视,约有20%-30%的肠癌早期患者会有不同程度的腹痛表现。例如,有的患者会感觉腹部隐隐作痛,持续时间较短,可能数分钟到数十分钟不等,然后可自行缓解,但容易反复出现。 四、其他全身症状 贫血:长期慢性失血(如便血)可导致患者出现贫血症状,表现为乏力、面色苍白、头晕等。因为肿瘤导致的出血是慢性过程,身体长期处于失血状态,会引起缺铁性贫血等情况。研究发现,约有10%-20%的肠癌早期患者会出现不同程度的贫血,尤其是长期便血的患者更容易发生。 体重减轻:由于肠道肿瘤影响了患者的消化吸收功能,同时肿瘤生长需要消耗身体的营养物质,患者可能会出现体重逐渐减轻的情况。一般在短期内体重减轻5公斤以上时就需要引起警惕,约有15%-25%的肠癌早期患者会出现体重减轻的现象,尤其是中老年人如果出现不明原因的体重减轻,要考虑肠癌等疾病的可能。 对于不同年龄、性别的人群,这些症状的表现可能会有所差异。例如,老年患者对疼痛等症状的感知可能相对不敏感,而年轻患者可能更容易忽视一些早期症状。有不良生活方式的人群,如长期高脂高蛋白饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等,患肠癌的风险相对较高,出现早期症状的可能性也相对更大。有肠癌家族史的人群属于高危人群,更要密切关注自身是否出现上述早期症状,如果出现相关异常表现,应及时就医进行相关检查,如大便潜血试验、肠镜检查等,以便早期发现肠癌,提高治愈率。

    2025-03-31 20:35:13
  • 便秘及便血会是肠癌吗

    便秘及便血可能与肠癌有关,便秘可因肠道肿瘤致肠道狭窄引发,便血肠癌致便血有其特点且也可见于其他病,不同人群情况有别,出现便秘伴便血时一般人群要及时就医检查、调整生活方式,特殊人群如儿童、老年人、孕期女性等就医时各有注意事项。 一、便秘及便血与肠癌的关联 (一)便秘可能与肠癌的关系 1.肠道肿瘤影响:肠道内如果长有肿瘤,可能会导致肠道狭窄,使粪便通过受阻,从而引起便秘。例如,结直肠癌肿瘤增大到一定程度时,会占据肠道空间,影响粪便的正常传输,导致排便困难、便秘等情况。但并非所有便秘都是肠癌引起,其他因素如不良饮食习惯(膳食纤维摄入过少等)、缺乏运动、年龄增长导致的肠道功能减退等也可引发便秘。 2.不同年龄、性别差异:老年人肠道功能本身逐渐衰退,相对更易出现便秘,若同时伴有便血等症状,需警惕肠癌可能;女性在孕期由于激素变化等因素也可能出现便秘,若出现异常便血等情况也应关注肠道健康。 (二)便血可能与肠癌的关系 1.肠癌导致的便血特点:肠癌引起的便血通常表现为粪便中混有暗红色血液,或便后滴血,血液与粪便混合不太均匀。而且随着病情发展,可能还会伴有黏液便等情况。但便血也可见于其他多种疾病,比如痔疮,痔疮引起的便血一般是便后鲜血滴落,血液多不与粪便混合;肛裂引起的便血往往伴有排便时剧烈疼痛,便血颜色鲜红,量相对较少。 2.不同生活方式影响:长期吸烟、饮酒、高脂肪低纤维饮食的人群,患肠癌风险相对较高,这些人群若出现便秘伴便血,更需提高对肠癌的警惕性;而生活方式健康、饮食均衡的人群,虽然也可能出现便血等情况,但肠癌导致的概率相对较低,但也不能完全排除。 二、出现便秘及便血时的应对建议 (一)一般人群 1.及时就医检查:当出现便秘伴有便血的情况时,无论年龄、性别如何,都应及时到医院就诊。医生一般会进行详细的病史询问、体格检查,还可能会建议进行大便常规、潜血试验、结肠镜等检查。通过结肠镜检查可以直接观察肠道内的情况,若发现有可疑病变还可进行活检,以明确是否为肠癌等疾病。 2.调整生活方式:对于便秘情况,要增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物等;适度增加运动量,如每天进行30分钟左右的快走、慢跑等运动;养成良好的排便习惯,每天尽量在固定时间尝试排便。对于便血情况,要注意观察便血的颜色、量等特点并告知医生。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童出现便秘伴便血相对较少见,但也可能由肠道息肉等问题引起,需谨慎对待。家长要注意观察儿童的排便情况及便血表现,及时带儿童就医,医生会根据儿童具体情况进行合适的检查,如可能会进行直肠指检等简单检查初步判断情况,儿童在检查及治疗过程中要尽量安抚,减少其紧张情绪。 2.老年人:老年人出现便秘伴便血时,由于其身体机能衰退,在检查过程中要关注其耐受情况,可能需要更温和的检查方式选择。同时,老年人在生活方式调整上要更加注重循序渐进,比如运动要选择相对缓和的方式,饮食调整要考虑其消化功能等情况。 3.孕期女性:孕期女性出现便秘伴便血时,要特别注意避免自行滥用药物。在就医时要告知医生孕期情况,医生会综合考虑孕期因素来选择合适的检查及处理方法,对于便秘可通过调整饮食结构等相对安全的方式进行改善,便血情况的评估及处理也会充分考虑对胎儿的影响。

    2025-03-31 20:35:05
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