陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 大便细一定是肠癌吗

    大便细不一定是肠癌,可能由非疾病因素(饮食中膳食纤维少、进食量少、排便习惯不良)和疾病因素(痔疮、直肠息肉、肛裂等)引起,若大便细持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医检查以明确病因,40岁以上人群出现相关情况更要重视排查肠癌等。 一、非疾病因素 1.饮食因素 食物组成:如果近期摄入的膳食纤维过少,食物残渣量相对减少,可能导致大便变细。例如长期以精细米面为主食,蔬菜、水果摄入不足的人群,大便往往相对较细。不同年龄人群受饮食影响有所不同,儿童若挑食、偏食,容易出现此类情况;成年人长期不良饮食习惯也会导致大便性状改变。 食物量:进食量过少时,肠道内形成的粪便量少,也会出现大便细的情况,这种情况在节食减肥人群中较为常见。 2.排便习惯 有些人长期排便不规律,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,也可能导致大便变细。比如一些工作繁忙、经常忽视排便信号的人群,容易出现这种情况,不同年龄阶段人群都可能因排便习惯不良出现大便细的现象。 二、疾病因素 1.痔疮 痔疮是常见的肛肠疾病,当内痔较大时,可能会挤压粪便,导致大便变细,同时还可能伴有便血、肛门肿物脱出等症状。各年龄段均可发病,长期久坐、便秘的人群更容易患痔疮。 2.直肠息肉 直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,息肉较小时可能无明显症状,当息肉增大到一定程度时,会占据直肠空间,使大便通过受阻,从而出现大便细的情况,还可能伴有便血、黏液便等症状。任何年龄都可能发生直肠息肉,但多见于成年人。 3.肛裂 肛裂患者由于肛门疼痛,会害怕排便,长时间如此可能导致粪便在肠道内停留过久,水分吸收过多,大便干结变细,同时伴有排便时剧烈疼痛、便血等症状。各年龄段均可发病,便秘人群更易患肛裂。 如果发现大便细的情况,持续不缓解或伴有其他异常症状(如便血、腹痛、消瘦等),应及时就医,进行直肠指检、结肠镜等检查,以明确病因,避免延误病情。例如,40岁以上人群出现大便细且伴有便血等症状时,更应高度重视,及时进行相关检查排查肠癌等严重疾病。

    2025-03-31 11:21:46
  • 胃转流手术是真的吗

    胃转流手术是一种治疗2型糖尿病的手术方法,通过改变胃肠道结构和生理功能控制血糖,效果因人而异,可改善血糖控制、减少并发症风险,但也有风险和并发症,需专业评估,患者应了解并根据自身情况决定是否手术。 1.胃转流手术的原理:胃转流手术的主要原理是减少食物的摄入量和吸收,从而降低血糖水平。手术通过将胃的一部分与小肠进行吻合,使食物绕过一部分小肠,减少了食物对胰岛素的刺激,同时也改变了肠道激素的分泌,有助于改善血糖控制。 2.胃转流手术的效果:胃转流手术对2型糖尿病的治疗效果因人而异,但总体来说,可以显著改善血糖控制,减少糖尿病并发症的发生风险。一些研究表明,手术后,患者的血糖水平可以得到长期稳定的控制,甚至可以停用降糖药物。 3.胃转流手术的适用人群:胃转流手术适用于肥胖且伴有2型糖尿病的患者。手术前,医生会对患者进行全面的评估,包括身体状况、血糖控制情况、糖尿病并发症等,以确定患者是否适合手术。 4.胃转流手术的风险和并发症:胃转流手术是一种较为复杂的手术,存在一定的风险和并发症。常见的并发症包括术后出血、感染、吻合口瘘等。此外,手术还可能导致营养吸收不良、维生素缺乏等问题。因此,手术前患者需要充分了解手术的风险和并发症,并在医生的指导下进行决策。 5.胃转流手术的替代治疗:对于一些不适合手术或不愿意接受手术的2型糖尿病患者,还可以选择其他治疗方法,如饮食控制、运动治疗、药物治疗等。此外,一些新型的治疗方法,如胰岛细胞移植、基因治疗等,也在不断研究和探索中。 6.胃转流手术的注意事项:胃转流手术需要在专业的医疗机构进行,由经验丰富的医生操作。手术后,患者需要遵循医生的建议进行饮食和运动管理,并定期进行血糖监测和随访。此外,患者还需要注意补充营养,避免出现营养缺乏等问题。 总之,胃转流手术是一种有效的治疗2型糖尿病的方法,但并非适用于所有患者。在决定是否进行手术之前,患者需要与医生进行充分的沟通和讨论,了解手术的风险和收益,并根据自己的情况做出明智的决策。

    2025-03-31 11:21:43
  • 阑尾炎验血哪个指标高

    阑尾炎患者血常规常见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,C-反应蛋白也明显升高,儿童阑尾炎时血常规指标变化与成人有差异且需结合其他检查,老年人阑尾炎时血常规指标可能不典型,需结合多方面综合判断。 一、白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高 阑尾炎患者血常规检查中最常见的异常指标是白细胞计数(WBC)及中性粒细胞(N)比例升高。一般来说,白细胞计数可升高至(10~20)×10/L左右,中性粒细胞比例常超过70%。这是因为当阑尾发生炎症时,机体的免疫系统被激活,白细胞会向炎症部位聚集,其中中性粒细胞是参与炎症反应的重要细胞成分,通过吞噬等作用来对抗感染等炎症刺激。例如,多项临床研究统计显示,约80%以上的阑尾炎患者会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高的情况,通过对大量阑尾炎病例的血常规分析得出此规律。 二、C-反应蛋白升高 C-反应蛋白(CRP)也会明显升高。CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症发生时,肝脏会快速合成CRP。阑尾炎患者体内存在炎症,CRP水平可升高,一般可超过10mg/L,且炎症越严重,CRP升高越明显。有研究表明,阑尾炎患者CRP水平与炎症程度呈正相关,通过检测CRP有助于辅助诊断阑尾炎以及评估炎症的严重程度。 特殊人群情况 儿童:儿童阑尾炎时血常规指标变化可能与成人有一定差异,但总体也是以白细胞及中性粒细胞升高、CRP升高等为主。由于儿童免疫系统发育尚不完善,炎症反应可能更迅速,不过也需结合患儿的临床表现等综合判断,因为部分儿童阑尾炎可能白细胞升高不典型,但CRP往往仍会明显升高,在诊断时要格外注意结合超声等其他检查手段,以避免漏诊或误诊。 老年人:老年人阑尾炎时血常规指标变化可能不典型,白细胞升高程度可能不如年轻人明显,但中性粒细胞比例升高以及CRP升高通常还是存在的。这是因为老年人机体反应性降低,所以在诊断老年人阑尾炎时不能仅依靠血常规指标,还需结合腹痛等临床表现、腹部体征以及影像学检查等多方面综合判断,防止因机体反应迟钝而延误治疗。

    2025-03-31 11:21:39
  • 胃有肿瘤就是胃癌吗

    胃有肿瘤不一定是胃癌,胃肿瘤分良性和恶性,胃良性肿瘤相对少见,可起源不同组织,有不同表现,需胃镜结合病理活检鉴别;胃恶性肿瘤即胃癌,是常见恶性肿瘤,与多种因素相关,早期症状不典型,随病情进展有多种症状,诊断靠胃镜活检、影像学检查等,需通过详细检查明确是良性肿瘤还是胃癌。 胃良性肿瘤: 发生情况:相对少见,可起源于胃黏膜上皮、间叶组织等不同组织。例如胃腺瘤,多发生于胃窦部,一般生长缓慢,患者可能无明显症状,部分较大的腺瘤可能会引起上腹部不适、隐痛、腹胀等非特异性症状。从年龄角度看,各年龄段都可能发生,但不同类型的良性肿瘤有一定好发年龄趋势,比如某些间质瘤可能在中年人群中相对多见。生活方式方面,长期不健康饮食等可能会增加胃部疾病发生风险,但不一定直接导致良性肿瘤特定发生。病史方面,既往有胃部慢性炎症等病史可能会对胃黏膜状态有影响,但不是良性肿瘤发生的直接决定因素。 诊断与鉴别:通常需要通过胃镜检查结合病理活检来明确。胃镜下可以观察肿瘤的形态、大小、部位等,病理活检能确定其组织学类型,与胃癌进行鉴别。 胃恶性肿瘤(胃癌): 发生情况:是常见的恶性肿瘤之一,发病与多种因素相关,如幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期不良的饮食习惯(高盐饮食、食用腌制烟熏食品等)、环境因素等。在年龄上,多见于中老年人群,但近年来发病有年轻化趋势。男性发病可能相对多于女性。有胃癌家族史的人群属于高危人群,其发病风险比普通人群高。长期患有萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的患者,胃癌发生风险也会增加。 诊断与表现:早期胃癌症状不典型,可能仅有上腹部不适、隐痛、饱胀感、嗳气等非特异性症状,容易被忽视。随着病情进展,可能出现消瘦、乏力、呕血、黑便、腹部肿块等症状。诊断主要依靠胃镜活检、影像学检查(如CT、MRI等)等。胃镜下可见肿瘤呈不规则肿块、溃疡状等形态,病理活检可明确为癌细胞。 总之,胃有肿瘤时,通过详细的检查包括胃镜、病理等才能明确到底是良性肿瘤还是胃癌,不能仅凭胃有肿瘤就判定是胃癌。

    2025-03-31 11:21:34
  • 胃穿孔术后一周吃什么

    胃穿孔术后分阶段进行饮食调整,先流质饮食如米汤,后适应良好过渡到半流质饮食如藕粉、鸡蛋羹,注意营养补充,蛋白质可选低脂牛奶等,乳糖不耐受选豆浆,添加富含维生素矿物质食物如胡萝卜汁,避免辛辣油腻刺激食物,术后一周严格戒烟戒酒保证营养均衡促进恢复。 一、流质饮食阶段 胃穿孔术后一周,胃肠功能尚在恢复中,首先应选择流质饮食。例如米汤,米汤易于消化,且能为身体提供一定的能量,其中含有少量的碳水化合物等营养成分。可以将大米熬煮至软烂,取上层的米汤饮用。但要注意温度适中,避免过冷或过热刺激胃肠道。对于婴儿等特殊人群,由于其消化功能更弱,需要更加注意米汤的温度和浓度,确保不会加重胃肠道负担。 二、半流质饮食阶段 在术后一周左右,如果患者胃肠道适应良好,可逐渐过渡到半流质饮食。例如藕粉,藕粉富含淀粉,经过冲泡后呈半流质状态,容易消化吸收,还能补充能量。还有鸡蛋羹,鸡蛋含有丰富的蛋白质,制成鸡蛋羹后质地柔软,便于患者消化。制作鸡蛋羹时,要注意鸡蛋和水的比例,一般鸡蛋与水的比例为1:1.5-2左右,这样蒸出的鸡蛋羹口感嫩滑且容易消化。对于老年人,半流质饮食可以适当增加一些蔬菜泥等,补充维生素等营养,但要注意蔬菜泥的细腻程度,避免有粗糙颗粒刺激胃肠道。 三、营养补充与注意事项 蛋白质补充:除了上述食物中的蛋白质,还可以适当饮用一些低脂的牛奶,牛奶含有优质蛋白质,但要注意选择低脂的,避免脂肪含量过高加重胃肠道消化负担。对于乳糖不耐受的人群,则不适合饮用牛奶,可以选择其他蛋白质补充来源,如豆类制品制成的豆浆(需充分煮熟)等。 维生素与矿物质:可以适当添加一些富含维生素和矿物质的食物,如将胡萝卜榨汁后少量加入流质或半流质饮食中,胡萝卜富含维生素A等。但要注意饮食的多样化,保证营养均衡。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会刺激胃肠道,影响术后恢复。对于有吸烟、饮酒史的患者,术后一周必须严格戒烟戒酒,因为烟酒会对胃肠道黏膜产生不良刺激,不利于胃穿孔术后的恢复。

    2025-03-31 11:21:28
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