陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 肠粘连什么症状

    肠粘连可引发腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便排气改变等症状,不同年龄、生活方式及有腹部手术史的患者,这些症状表现各有特点,腹痛多为腹部隐痛,腹胀可致腹部胀满不适,恶心呕吐因肠道不完全梗阻致反流引起,排便排气改变与肠道梗阻使粪便气体排出受阻相关,儿童、老年患者及不同生活方式者在这些症状上有不同表现,有腹部手术史者出现相关症状需高度怀疑肠粘连。 年龄因素:儿童患者腹痛表现可能相对不太典型,由于表达能力有限,可能仅表现为哭闹不安等,需要家长密切观察其腹部情况;而老年患者可能对疼痛的敏感性相对降低,但仍需重视腹痛这一症状。 生活方式:长期卧床的患者,肠粘连引起的腹痛可能更容易被忽视,因为其活动少,肠道蠕动相对缓慢,腹痛症状可能不那么剧烈,但仍存在。 病史:有腹部手术史的患者出现腹痛,要高度怀疑肠粘连导致,因为腹部手术是引起肠粘连的常见诱因之一。 腹胀 表现:患者可感觉腹部胀满不适,外观上可能可见腹部膨隆。这是由于肠粘连导致肠道蠕动受阻,肠内容物积聚,从而引起腹胀。比如,肠道部分梗阻时,气体和食物残渣不能顺利通过粘连部位,就会在肠道内积聚,导致腹胀。 年龄因素:儿童腹胀可能会影响其食欲和精神状态,若腹胀明显可能会哭闹、拒食等;老年患者腹胀可能会伴有消化功能减退等表现,因为老年人本身胃肠功能相对较弱,肠粘连引起的腹胀可能会进一步加重其消化功能的紊乱。 生活方式:久坐不动的生活方式会使胃肠蠕动减慢,加重肠粘连患者的腹胀症状;而适当活动的患者相对腹胀情况可能会轻一些。 病史:有腹部手术史的患者出现腹胀,需考虑肠粘连导致肠道蠕动障碍引起腹胀的可能。 恶心、呕吐 表现:患者可能出现恶心,随后伴有呕吐症状。当肠粘连导致肠道不完全梗阻时,食物和胃液等不能顺利通过梗阻部位,就会向上反流,引起恶心、呕吐。呕吐物可能为胃内容物,严重时可能含有胆汁等。 年龄因素:儿童发生恶心、呕吐时要警惕肠粘连的可能,因为儿童对肠道梗阻的耐受能力相对较差,呕吐可能会导致脱水等严重情况,需要及时处理;老年患者呕吐可能会导致电解质紊乱等问题,因为老年人各器官功能减退,对呕吐引起的内环境变化调节能力下降。 生活方式:不良的饮食习惯,如进食过快、过饱等,可能会加重肠粘连患者恶心、呕吐的症状;而规律、适量饮食的患者相对症状可能较轻。 病史:有腹部手术史的患者出现恶心、呕吐,要考虑肠粘连引起肠道梗阻导致上述症状的可能。 排便排气改变 表现:部分患者可能出现排便次数减少,大便干结,排气减少甚至停止排气。这是因为肠粘连导致肠道部分或完全梗阻,使得粪便和气体排出受阻。例如,完全性肠梗阻时,患者会停止排气排便。 年龄因素:儿童排便排气改变可能会影响其生长发育,因为正常的排便排气是维持身体正常代谢的重要环节,出现异常会导致营养物质吸收等受到影响;老年患者排便排气改变可能会引发便秘相关的并发症,如肛裂等,因为老年人本身肠道功能较弱,肠粘连引起的排便排气改变会加重便秘情况。 生活方式:缺乏运动的生活方式会使肠道蠕动减慢,加重肠粘连患者排便排气改变的情况;而适当运动有助于促进肠道蠕动,缓解排便排气改变的症状。 病史:有腹部手术史的患者出现排便排气改变,需高度怀疑肠粘连导致肠道梗阻引起的相关表现。

    2025-03-31 20:32:34
  • 肠癌是偶尔一次便血还是一直便血

    肠癌便血表现多样,左半结肠癌多为黏液脓血便,情况可时有时无;右半结肠癌多为粪便隐血试验阳性或间断少量便血;年龄方面年轻人便血易被忽视,老年人情况更复杂;性别并非决定便血是偶尔还是一直的关键;长期高脂低纤维饮食、吸烟酗酒等不良生活方式会影响便血;有肠道息肉病史或炎症性肠病病史者出现便血需警惕合并肠癌可能,出现可疑便血应及时就医检查。 左半结肠癌的便血特点 左半结肠肠腔相对较窄,肿瘤多为浸润性生长,容易导致肠腔狭窄,粪便经过时易摩擦肿瘤表面,从而引起出血。其便血往往与粪便相混合,表现为黏液脓血便,出血可能持续存在,也可能在一段时间内反复出现,部分患者会感觉便血情况时有发生,并非完全偶尔一次,但也不是绝对一直持续便血,具体因个体肿瘤情况而异。例如一些研究显示,约60%左右的左半结肠癌患者会出现不同程度的便血症状,且这种便血情况会随着病情发展有变化趋势。 右半结肠癌的便血特点 右半结肠肠腔较大,肿瘤多为肿块型生长,出血多为慢性少量出血,血液与粪便混合均匀,所以临床上常常表现为粪便隐血试验阳性,偶尔可能出现间断性少量便血,不是一直持续大量便血,但也有部分患者可能在疾病进展到一定程度时便血情况会有所加重。 年龄、性别、生活方式对肠癌便血的影响及相关情况 年龄因素 年轻人患肠癌相对较少,但如果出现便血等症状也不能忽视。年轻人患肠癌可能与不良生活方式等因素有关,其便血表现可能因肿瘤部位等不同而有差异,但一般来说,年轻患者的肠癌便血情况可能容易被忽视,因为常被误认为是痔疮等其他疾病,需要引起重视。 老年人患肠癌相对较多,随着年龄增长,肠道功能减退,肠道黏膜等发生变化,老年人肠癌的便血情况可能更复杂,且由于老年人身体机能下降,对便血等症状的耐受等情况不同,需要更细致地观察和检查。 性别因素 总体上男女患肠癌的几率在发病机制上无绝对性别差异导致便血表现不同,但在实际临床中,可能因生理结构等因素略有不同,不过这不是决定便血是偶尔还是一直的关键因素,主要还是取决于肿瘤本身的情况。 生活方式因素 长期高脂、低纤维饮食的人,患肠癌风险增加,其便血出现的情况可能与肠道功能紊乱、肿瘤生长等相关。例如长期高脂肪饮食会影响肠道菌群和胆汁酸代谢等,促进肠癌发生,进而影响便血表现。 吸烟、酗酒的人患肠癌风险也升高,吸烟产生的有害物质等会损伤肠道黏膜等,酗酒会影响肝脏功能等间接影响肠道,这些不良生活方式可能使肠癌患者的便血情况更复杂,且可能加速病情进展导致便血情况变化。 病史对肠癌便血的影响及相关情况 有肠道息肉病史的人,肠道息肉有癌变可能,若息肉发生癌变发展为肠癌,其便血情况会按照肠癌的特点表现,可能从息肉相关的少量出血逐渐发展为符合肠癌特点的便血表现。 有炎症性肠病病史,如溃疡性结肠炎等,长期炎症刺激也会增加肠癌发生风险,这类患者出现便血时需要警惕是否合并肠癌情况,其便血表现可能与炎症性肠病本身的便血有相似之处,但如果出现便血性质、频率等变化,要考虑是否有肠癌合并的可能。 总之,肠癌的便血表现不是单纯的偶尔一次或一直便血,而是受多种因素影响,包括肿瘤部位、患者年龄、性别、生活方式、既往病史等,当出现便血等可疑症状时,应及时就医进行详细检查以明确诊断。

    2025-03-31 20:32:25
  • 胃平滑肌瘤是什么引起的

    胃平滑肌瘤病因未完全明确,可能与遗传因素、基因突变、慢性炎症刺激、生活方式因素有关,不同人群发生风险和相关因素影响程度有别,遗传因素中部分遗传性综合征可能增加风险,基因突变包括抑癌基因相关突变和原癌基因激活,慢性炎症如慢性胃炎可能是诱因,生活方式中不健康饮食、吸烟饮酒会增加风险,不同人群发病风险及影响不同。 一、遗传因素 部分研究提示,遗传易感性可能在胃平滑肌瘤的发生中起到一定作用。某些遗传性综合征可能增加胃平滑肌瘤的发病风险,例如神经纤维瘤病Ⅰ型等,这类疾病存在特定的基因变异,使得机体发生胃平滑肌瘤的概率较正常人群有所升高。在有家族遗传病史的人群中,需要更加密切地关注胃部情况,因为他们可能具有更高的遗传易感性。 二、基因突变 1.抑癌基因相关突变: 例如p53基因等抑癌基因的突变可能与胃平滑肌瘤的发生有关。p53基因是重要的抑癌基因,正常情况下它可以调控细胞的生长、增殖和凋亡等过程。当p53基因发生突变时,其对细胞的正常调控功能丧失,可能导致细胞异常增殖,进而增加胃平滑肌瘤的发生风险。研究发现,在一些胃平滑肌瘤组织中可以检测到p53基因的突变情况。 2.原癌基因激活: 某些原癌基因的激活也可能参与胃平滑肌瘤的发病。例如c-myc等原癌基因,如果发生过度激活,会促使细胞过度增殖,从而为胃平滑肌瘤的形成创造条件。原癌基因的激活机制较为复杂,可能与染色体的易位、扩增等因素有关。 三、慢性炎症刺激 长期的胃部慢性炎症,如慢性胃炎等,可能是胃平滑肌瘤发生的一个诱因。慢性炎症会持续刺激胃黏膜组织,导致胃黏膜上皮和间质细胞反复受到损伤-修复的过程,在这个过程中,细胞的增殖和分化可能出现异常,增加了胃平滑肌瘤发生的可能性。例如,幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎,如果长期不得到有效控制,会使得胃黏膜处于持续的炎症状态,进而影响胃组织的正常结构和功能,与胃平滑肌瘤的发生存在一定关联。 四、生活方式因素 1.饮食因素: 长期不健康的饮食,如高盐饮食、经常食用腌制、烟熏、烧烤类食物等,这些食物中含有较多的亚硝酸盐、多环芳烃等致癌或促癌物质,长期摄入会对胃黏膜造成不良影响,增加胃平滑肌瘤发生的风险。例如,腌制食品中的亚硝酸盐在胃内酸性环境下可能转化为亚硝胺类物质,亚硝胺是一种明确的致癌物质,会损伤胃黏膜细胞的DNA等遗传物质,导致细胞发生异常变化,引发胃平滑肌瘤。 2.吸烟与饮酒: 吸烟产生的尼古丁等有害物质以及过量饮酒都会对胃黏膜造成损害。吸烟会影响胃黏膜的血液循环,减少胃黏膜的血流量,使得胃黏膜的防御和修复功能下降;过量饮酒会直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变,长期如此,可能导致胃组织的结构和功能发生改变,增加胃平滑肌瘤的发病几率。 对于不同年龄、性别和有不同病史的人群,其胃平滑肌瘤的发生风险和相关因素的影响程度可能有所不同。例如,老年人群由于机体功能衰退,对胃黏膜损伤的修复能力减弱,更容易受到上述不良因素的影响;女性和男性在生活方式等方面可能存在一定差异,也会对胃平滑肌瘤的发生产生影响;有既往胃部重大疾病病史的人群,如胃溃疡反复发作等,胃平滑肌瘤的发病风险相对更高,需要定期进行胃部检查,以便早期发现和处理胃平滑肌瘤。

    2025-03-31 20:32:20
  • 乙状结肠息肉怎么回事

    乙状结肠息肉是乙状结肠黏膜表面突出肠腔的隆起性病变,发病与遗传、炎症刺激、生活习惯、年龄等因素相关,有一般症状及不同年龄表现差异,可通过结肠镜等诊断,需据息肉情况选择结肠镜下切除或手术切除等治疗。 一、发病原因 1.遗传因素:某些遗传性综合征可能增加乙状结肠息肉的发病风险,比如家族性腺瘤性息肉病,这是一种常染色体显性遗传性疾病,患者体内存在相关基因突变,使得肠道容易出现大量息肉。从年龄角度看,有家族遗传病史的人群发病年龄可能相对较早,比如儿童期就可能发病,性别方面并无明显差异倾向。 2.炎症刺激:长期的乙状结肠炎症,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,炎症反复刺激乙状结肠黏膜,可导致黏膜异常增生形成息肉。生活方式方面,长期饮食不规律、反复感染肠道病菌等都可能诱发肠道炎症,进而增加息肉发生风险。有肠道炎症病史的人群更易出现乙状结肠息肉。 3.生活习惯:长期高脂、低纤维饮食的人群,肠道蠕动相对缓慢,粪便在肠道内停留时间较长,肠道黏膜受到不良刺激的机会增多,容易引发息肉。吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能影响肠道正常的生理功能,增加乙状结肠息肉的发病几率。 4.年龄因素:随着年龄增长,乙状结肠黏膜的修复能力逐渐下降,肠道内环境容易出现紊乱,乙状结肠息肉的发病风险逐渐增高。一般来说,50岁以上的人群乙状结肠息肉的发生率相对较高。 二、临床表现 1.一般症状:很多乙状结肠息肉患者早期可能没有明显症状,往往是在体检或因其他肠道疾病做检查时偶然发现。部分患者可能出现便血,多为大便表面带血,血色鲜红,量一般较少;有些患者会有腹痛症状,多为隐痛,部位多在左下腹;还可能出现排便习惯改变,如便秘与腹泻交替等。 2.不同年龄表现差异:儿童期发病的乙状结肠息肉,由于肠道功能相对脆弱,可能更容易出现贫血等症状,因为长期少量便血可能导致慢性失血;老年患者由于身体机能衰退,对症状的感知可能不敏感,发现时息肉往往可能较大或已经出现其他并发症。 三、诊断方法 1.结肠镜检查:是诊断乙状结肠息肉最主要的方法。通过结肠镜可以直接观察乙状结肠黏膜情况,能发现息肉的位置、大小、形态等,并可对息肉进行活检,明确其性质是腺瘤性息肉还是炎性息肉等。在检查前需要患者进行肠道准备,比如检查前1-2天进食少渣饮食,检查前一天晚上口服泻药清洁肠道。 2.影像学检查:钡剂灌肠检查也可以发现乙状结肠息肉,但相对结肠镜来说,其准确性稍差,一般作为初步筛查手段。CT结肠成像等影像学检查对于乙状结肠息肉的诊断也有一定价值,尤其是对于一些较大息肉或怀疑有肠道外转移等情况时可辅助诊断。 四、治疗原则 一旦发现乙状结肠息肉,通常需要进行治疗。对于较小的良性息肉,可通过结肠镜下进行息肉切除术,如高频电凝切除术等;对于较大的息肉或怀疑有恶变倾向的息肉,可能需要进行手术切除乙状结肠部分肠段。在治疗过程中,要根据息肉的具体情况选择合适的治疗方式,同时要关注患者的年龄、身体状况等因素,比如老年患者身体耐受性较差时,在选择治疗方案时需要更加谨慎评估手术风险等。 总之,乙状结肠息肉的发生与多种因素相关,通过早期诊断和合适的治疗可以有效处理乙状结肠息肉相关问题,不同人群根据自身情况采取相应的诊断和治疗措施。

    2025-03-31 20:32:15
  • 十二指肠多发息肉怎么治疗

    十二指肠多发息肉可通过高频电凝切除术、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,切除组织需送病理检查以明确性质并据此制定随访计划,同时要调整饮食和生活方式,儿童患者治疗要考虑对生长发育影响、家长需助其养成良好习惯并定期复查,老年患者要评估全身状况、加强术后护理及个体化生活方式指导。 一、内镜下治疗 1.高频电凝切除术:适用于有蒂或较小的无蒂息肉。通过高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死,从而达到切除目的。对于十二指肠多发息肉,可根据息肉的分布、大小等情况选择合适的部位逐一切除。在操作过程中需注意避免损伤周围组织,对于儿童患者,由于其消化道黏膜相对娇嫩,操作时更要轻柔精准。 2.内镜黏膜下剥离术(ESD):对于较大的无蒂息肉或怀疑有恶变倾向的息肉,可采用ESD。该方法能将病变黏膜完整剥离,不仅可用于治疗,还能获取完整组织进行病理检查以明确诊断。但对于年龄较小的儿童,需谨慎评估操作风险,因为其身体各系统发育尚不完善,耐受手术的能力相对较弱。 二、病理检查及后续监测 1.病理诊断:切除的息肉组织均需送病理检查,以明确息肉的性质是腺瘤性息肉、增生性息肉还是其他类型。如果是腺瘤性息肉,存在一定的癌变风险,不同年龄人群的腺瘤性息肉癌变风险不同,儿童相对较低,但也不能忽视。通过病理检查还能判断息肉是否有不典型增生等情况,这对后续的治疗和监测方案制定至关重要。 2.定期监测:根据息肉的病理结果制定随访计划。对于单纯增生性息肉且病理无特殊异常的患者,一般建议定期进行内镜复查,观察是否有新的息肉生长。不同年龄人群复查间隔有所不同,儿童可能间隔时间相对长一些,但也要根据个体情况而定。对于腺瘤性息肉患者,尤其是有高级别上皮内瘤变等情况的,复查间隔可能会缩短,需要密切关注病情变化。 三、生活方式调整 1.饮食方面:无论年龄大小,都应保持健康的饮食习惯。对于十二指肠多发息肉患者,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少腌制、烟熏食品的摄入。增加蔬菜水果的摄入,保证膳食纤维的充足,这有助于维持消化道正常功能,降低息肉复发的风险。儿童患者的饮食要注意营养均衡,避免养成挑食、偏食等不良饮食习惯。 2.生活规律:保持规律的生活作息,避免熬夜。充足的睡眠有助于身体的自我修复和调节,对于消化道的正常功能维持也有积极作用。不同年龄人群的生活规律要求有所不同,儿童需要保证充足的睡眠时间,成年人要避免过度劳累,合理安排工作和休息时间。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童十二指肠多发息肉相对少见,但一旦发现,由于其身体处于生长发育阶段,在治疗时要充分考虑对其生长发育的影响。内镜治疗时要选择合适的操作方式和设备,尽量减少对消化道的损伤。在生活方式调整方面,家长要格外关注儿童的饮食和生活规律,帮助其养成良好的生活习惯,定期带儿童进行体检和内镜复查,密切监测病情变化。 2.老年患者:老年患者可能同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗前要充分评估患者的全身状况,选择对其身体负担较小的治疗方式。内镜治疗后要加强对创面的观察和护理,预防出血、穿孔等并发症。在饮食和生活方式调整上,要根据老年患者的身体状况进行个体化指导,比如糖尿病患者要注意饮食中糖分的控制等。

    2025-03-31 20:32:10
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