靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 三尖瓣返流的正常数值

    三尖瓣返流正常不存在,超声心动图是评估主要方法,通过多普勒超声判断反流程度,分为轻度(反流束面积与右心房面积比值小于20%,反流速度小于3m/s)、中度(比值在20%-40%之间,速度在3-4m/s)、重度(比值大于40%,速度大于4m/s),不同程度对心脏影响及诊疗关注不同,其数值评估对诊疗决策重要,医生据此制定个性化方案。 超声心动图评估三尖瓣返流程度的划分 轻度返流:反流束面积与右心房面积比值小于20%,反流速度一般小于3m/s。在这种情况下,对心脏功能的影响通常较小,对于没有基础心脏疾病的人群,可能长期没有明显症状,但仍需要定期随访观察心脏结构和功能的变化。对于有基础心脏疾病的患者,如先天性心脏病、风湿性心脏病等,轻度三尖瓣返流需要密切关注原发病的控制情况,因为随着病情进展可能返流程度会加重。 中度返流:反流束面积与右心房面积比值在20%-40%之间,反流速度在3-4m/s。中度三尖瓣返流会对右心系统产生一定影响,可能导致右心房、右心室逐渐扩大。对于不同年龄的人群,影响有所不同。儿童患者如果出现中度三尖瓣返流,需要关注其生长发育情况以及心脏功能的变化,因为儿童处于生长发育阶段,心脏结构和功能的改变可能会对未来产生影响;成年患者则需要注意生活方式的调整,如避免过度劳累、预防感染等,同时要定期复查超声心动图评估返流程度的变化。 重度返流:反流束面积与右心房面积比值大于40%,反流速度大于4m/s。重度三尖瓣返流会明显影响右心功能,导致右心衰竭等一系列临床表现,如体循环淤血、下肢水肿、腹胀等。对于老年患者,本身心脏功能储备较差,重度三尖瓣返流可能会迅速导致心功能恶化,需要积极评估是否需要进行干预治疗,如手术治疗等。同时,不同性别在面对重度三尖瓣返流时,由于生理差异,女性可能在症状表现和病情进展速度上可能与男性有所不同,但总体治疗原则基本一致,都需要综合评估心脏功能和全身情况来制定合适的治疗方案。 三尖瓣返流的数值评估对于诊断和治疗决策非常重要,通过超声心动图准确评估返流程度后,医生可以根据患者的具体情况制定个性化的诊疗方案。

    2025-12-05 18:24:30
  • 心脏变大能治好吗

    心脏变大能否治好取决于多种因素,如病因、心脏功能受损程度等,治疗方法包括针对病因治疗、改善心脏功能、心脏康复和治疗并发症等,定期随访和复查也很重要。 心脏变大通常是心脏结构或功能异常的一种表现。一些可能导致心脏变大的原因包括: 1.高血压:长期高血压会增加心脏的负担,导致心肌肥厚和心脏扩大。 2.心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,会影响心肌的正常收缩和舒张功能。 3.心脏瓣膜疾病:如主动脉瓣狭窄或反流、二尖瓣狭窄或反流等,会导致心脏血液循环异常,引起心脏扩大。 4.其他因素:如心肌梗死、心律失常、心脏感染、代谢紊乱等也可能导致心脏变大。 治疗心脏变大的方法主要包括以下几个方面: 1.针对病因治疗:如果心脏变大是由高血压引起的,控制血压是关键;如果是心肌病,可能需要药物治疗、手术或其他治疗方法;对于心脏瓣膜疾病,可能需要进行瓣膜修复或置换手术。 2.改善心脏功能:使用药物如利尿剂、ACEI/ARB类药物(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)、β受体阻滞剂等,可以减轻心脏负担,改善心脏功能。 3.心脏康复:包括适当的运动、饮食调整、戒烟等,有助于提高心脏功能和生活质量。 4.治疗并发症:如心律失常、心力衰竭等并发症,需要根据具体情况进行相应的治疗。 需要注意的是,心脏变大的治疗效果因个体情况而异。在治疗过程中,医生会密切监测心脏功能、评估病情进展,并根据具体情况调整治疗方案。 对于一些严重的心脏变大病例,可能需要进行心脏移植手术。但心脏移植手术是一种较为复杂的手术,需要匹配合适的供体,并进行术后的免疫抑制治疗。 此外,对于已经存在心脏变大的患者,定期的随访和复查非常重要。医生会进行心脏超声等检查,以评估心脏功能和病情变化,并及时调整治疗方案。 总之,心脏变大的治疗需要综合考虑多种因素,包括病因、心脏功能、并发症等。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。如果您或您身边的人被诊断出心脏变大,建议及时就医,遵循医生的建议进行治疗和管理。同时,保持健康的生活方式,如适当的运动、健康饮食、戒烟等,也有助于维护心脏健康。

    2025-12-05 18:23:47
  • 青少年血压正常值多少

    青少年血压正常值随年龄增长有变化,学龄前儿童、学龄儿童、青春期少年血压范围不同,生活方式、疾病、特殊人群等会影响青少年血压,需注意保持健康生活方式、排查疾病及关注特殊人群血压情况。 不同年龄段青少年血压特点 学龄前儿童(3~6岁):收缩压通常在90~110mmHg,舒张压在60~70mmHg。此阶段孩子的血压相对较低,这与他们的心脏功能、血管弹性等生理特点相关,心脏每搏输出量相对较少,血管壁较有弹性,所以血压处于较低水平。 学龄儿童(7~12岁):收缩压范围大致为90~120mmHg,舒张压为60~80mmHg。随着年龄增长,心脏功能逐渐增强,血管也逐渐发育,血压会有逐渐接近成人正常范围的趋势,但仍低于成人的正常血压范围。 青春期少年(13~18岁):收缩压一般在95~120mmHg,舒张压在65~80mmHg。青春期身体处于快速生长发育阶段,激素水平变化等会影响心血管系统,血压可能会有一定波动,但总体仍在正常范围内。 影响青少年血压的因素及注意事项 生活方式:合理的生活方式对青少年血压有重要影响。比如,适度运动有助于维持心血管健康,降低血压升高的风险;而长期sedentary(久坐)、高盐饮食等不良生活方式可能会导致血压异常。高盐饮食会使体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。所以青少年应保持均衡饮食,减少高盐、高脂肪食物摄入,同时保证充足的睡眠。 疾病因素:某些疾病也可能影响青少年血压,如肾脏疾病、内分泌疾病等。肾脏疾病可能会导致水钠代谢紊乱,进而影响血压;内分泌疾病如甲状腺功能亢进等,会影响机体的代谢和心血管功能,可能引起血压变化。如果青少年血压出现异常波动,应及时就医排查是否存在相关疾病。 特殊人群提示:对于肥胖的青少年,由于体内脂肪堆积,会增加心脏负担,容易出现血压偏高的情况,这类青少年需要更加注重控制体重,通过合理饮食和运动来维持健康体重,从而有助于保持血压正常。而对于有家族高血压病史的青少年,属于高血压的高危人群,更应密切关注自己的血压变化,定期测量血压,养成健康的生活方式,以降低高血压发生的风险。

    2025-12-05 18:23:16
  • 低压96正常吗

    低压96mmHg不正常,属轻度升高,不同人群情况及影响不同,成年人长期可能增加心脏等疾病风险,儿童青少年可能与遗传、肥胖等有关,需生活方式调整,如低盐、运动、控体重等,还需进一步检查评估,必要时遵医嘱药物治疗。 不同人群的情况及影响 成年人:对于成年人来说,舒张压96mmHg属于轻度升高。长期舒张压升高可能会增加心脏负担,导致左心室肥厚等心脏结构和功能改变,还会增加患脑血管疾病(如脑出血、脑梗死)、肾脏疾病(如肾功能减退)等的风险。生活方式方面,如果成年人有高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等情况,更容易出现舒张压异常升高的情况。例如,长期高盐饮食会使体内钠水潴留,血容量增加,从而升高血压;缺乏运动的人新陈代谢减缓,身体对血压的调节能力可能下降。 儿童青少年:儿童青少年的血压正常范围与成年人不同,但一般来说,舒张压96mmHg对于儿童青少年也是异常的。儿童青少年舒张压升高可能与遗传因素、肥胖、不良生活习惯等有关。肥胖儿童体内脂肪组织增多,会释放多种生物活性物质,影响血管功能和血压调节;如果儿童青少年长期熬夜、过度使用电子设备等,也可能干扰正常的血压调节机制。 应对措施 生活方式调整:无论哪个年龄段的人,首先都应进行生活方式的干预。对于成年人,要做到低盐饮食,每日盐摄入量不超过5克;增加运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;保持心理平衡,避免长期精神紧张,可以通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。对于儿童青少年,家长要帮助孩子养成健康的生活习惯,控制体重,避免过度肥胖,减少电子设备的使用时间,保证充足的睡眠等。 进一步检查与评估:舒张压异常升高时,需要进一步去医院进行相关检查,如24小时动态血压监测、心电图、心脏超声等,以全面评估血压情况和心脏等靶器官的功能。医生会根据具体情况判断是否需要进一步的药物治疗等干预措施。例如,如果通过生活方式调整后血压仍不能恢复正常,可能需要在医生指导下使用降压药物进行治疗,但药物的使用需严格遵循医嘱,不同人群适用的降压药物可能不同,且要密切监测药物的不良反应等。

    2025-12-05 18:22:42
  • 二尖瓣关闭不全杂音特点

    二尖瓣关闭不全杂音特点包括:部位在心尖区,向左腋下和左肩胛下区传导;性质为全收缩期吹风样;强度因病情轻重而异,轻度柔和,中重度响亮可达3/6级以上;受呼吸影响,深吸气减弱、深呼气增强,运动时因心输出量增加可能增强,且小儿、老年人、女性特殊生理状态及有基础病史者杂音特点各有影响。 部位:二尖瓣关闭不全的杂音通常位于心尖区。这是因为二尖瓣的解剖位置在心尖部附近,病变时产生的杂音主要在此处最响亮。 传导:杂音可向左腋下和左肩胛下区传导。这是由于左心室收缩时,血液从左心室反流至左心房,然后通过左心房传导至左腋下及左肩胛下区域,使得杂音向这些部位传导。 杂音性质 典型特征:为全收缩期吹风样杂音。心尖区收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征,其性质呈吹风样,这是因为心室收缩期,血液通过关闭不全的二尖瓣反流,形成湍流产生吹风样的声音。 杂音强度 不同程度的表现:杂音的强度可因病情轻重而异。轻度二尖瓣关闭不全时,杂音往往较柔和;中度及重度关闭不全时,杂音一般较响亮,可达3/6级以上。例如,重度二尖瓣关闭不全时,心尖区可闻及较响亮的全收缩期吹风样杂音,且可伴有震颤。 影响因素 呼吸的影响:深吸气时,胸腔负压增加,回心血量增多,左心房压力升高,二尖瓣反流相对减轻,杂音可能减弱;而深呼气时,回心血量减少,二尖瓣反流相对加重,杂音可增强。 运动的影响:运动时,心率加快,心输出量增加,二尖瓣反流也会相应增加,从而可能使杂音增强。对于不同年龄的人群,小儿和老年人的二尖瓣关闭不全杂音特点可能有所不同。小儿二尖瓣关闭不全可能因先天性因素较多,杂音特点需结合小儿具体病情判断;老年人则多因退行性变等原因导致,杂音特点在强度、传导等方面可能受其心肺功能等整体状况影响。女性患者若处于妊娠等特殊生理状态时,心脏负荷增加,可能影响二尖瓣关闭不全杂音的表现。有基础病史如风湿性心脏病等的患者,其杂音特点可能与基础疾病导致的心脏结构和功能改变密切相关,比如风湿性心脏病引起的二尖瓣关闭不全,杂音特点会受到风湿病变对二尖瓣结构破坏程度等因素的影响。

    2025-12-05 18:21:42
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