靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 做心脏造影需要多少钱

    心脏造影费用由检查本身、相关药品、住院等部分构成受地区、医院等级、患者自身情况及是否住院等多因素影响地区差异使经济发达地区医院费用相对高医院等级差异致三甲医院因设备技术等费用较高二级医院收费稍低患者自身情况中年龄、病史会影响费用是否住院也让门诊和住院检查费用不同具体费用需综合多因素向拟就诊医院咨询确定。 一、心脏造影的费用构成 心脏造影的费用通常由多个部分组成,包括检查本身的费用、相关药品的费用、住院费用(如果需要住院进行检查的话)等。一般来说,心脏造影的检查费用大致在3000-8000元左右,但这只是一个大致范围,不同地区、不同等级的医院收费会有所差异。例如,在一些基层医院,收费可能相对较低,而在大城市的三甲医院,由于设备更先进、医疗成本更高等因素,费用可能会偏高。 (一)地区差异 不同地区的医疗收费标准不同。经济发达地区的医院,各项成本较高,心脏造影的费用相对会高一些。比如在北京、上海等一线城市的三甲医院,心脏造影的费用可能会达到7000-8000元甚至更高;而在一些经济欠发达地区的医院,费用可能在3000-5000元左右。 (二)医院等级差异 1.三级甲等医院:这类医院设备先进,技术水平高,专家资源丰富,所以心脏造影的费用相对较高。以心脏造影中使用的造影剂为例,三级甲等医院可能会使用一些进口的、质量更好但价格较高的造影剂,这也会导致整体费用上升。 2.二级医院:二级医院的收费标准相对三级甲等医院会低一些。其设备和技术水平虽然不如三级甲等医院,但也能满足心脏造影的基本需求,费用大概在4000-6000元左右。 二、影响心脏造影费用的其他因素 (一)患者自身情况 1.年龄因素:对于儿童患者,由于其身体机能与成人不同,在心脏造影过程中需要特别的设备调试和监测等,可能会导致费用有所不同。例如,儿童使用的造影剂剂量需要精确计算,而且需要儿科医生进行特殊的监护,这可能会使整体费用比成人稍高一些。 2.病史因素:如果患者有其他基础疾病,如严重的肝肾功能不全等,在进行心脏造影前需要额外进行相关的检查来评估风险,这些额外的检查费用会增加心脏造影的总费用。比如,患者有严重肾功能不全,在心脏造影前可能需要进行肾功能的进一步评估检查,这部分费用就会算入心脏造影的总费用中。 (二)是否住院 1.门诊检查:如果患者是在门诊进行心脏造影检查,那么费用相对住院检查会低一些。门诊检查不需要支付住院期间的床位费、护理费等费用。一般门诊心脏造影的费用可能在3000-5000元左右,但需要患者在检查后观察一段时间,确保没有不良反应。 2.住院检查:如果患者需要住院进行心脏造影,那么费用就会包括住院期间的各项费用。除了心脏造影本身的费用外,还包括住院期间的床位费、医生查房费、护理费用等。一般住院心脏造影的费用可能会在6000-10000元甚至更高,具体取决于住院时间的长短以及患者住院期间的病情变化等情况。 总之,心脏造影的具体费用需要根据患者所在地区、医院等级、自身身体状况以及是否住院等多方面因素来综合确定。在进行心脏造影检查前,患者可以向拟就诊的医院详细咨询具体的收费情况,以便做好相应的准备。

    2025-12-08 12:02:35
  • 心绞痛早期有8症状

    心绞痛早期有8种症状,包括胸骨后等部位压榨性等胸痛、胸部压迫感的胸闷、心跳加快等心悸、活动后更急促的气短、身体疲倦的乏力、不自主出冷汗的出汗、类似胃肠道不适的恶心呕吐、头部昏沉眩晕的头晕,有心血管疾病高危因素人群出现上述症状应及时就医检查。 通常表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射,部分女性可能表现为牙痛、下颌痛等不典型部位疼痛。这是因为心肌缺血缺氧时,局部代谢产物刺激神经末梢引发疼痛,年龄较大、有高血压、高血脂等基础疾病的人群更易出现此类胸痛症状,且生活方式不健康如长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食者发生频率可能更高。 症状二:胸闷 感觉胸部有压迫感,呼吸不畅,好像有重物压在胸口。这是由于心肌供血不足影响了正常的呼吸调节机制,对于患有冠心病等基础心脏疾病的人群,在劳累、情绪激动等情况下更容易出现胸闷症状,女性在更年期前后由于内分泌变化,也可能相对更易出现胸闷相关表现。 症状三:心悸 自觉心跳加快、心慌,有时能明显感觉到心脏跳动。心肌缺血会干扰心脏的正常节律,年龄较大者心脏功能逐渐衰退,发生心悸的风险相对较高,有甲亢等基础疾病的人群也可能因代谢异常影响心脏而出现心悸,生活不规律、长期精神紧张的人也易诱发心悸症状。 症状四:气短 呼吸比平时急促,活动后更为明显,轻微活动就感觉气不够用。这是因为心肌供血不足导致心脏泵血功能受限,进而影响肺部的气体交换,老年人心肺功能本身较弱,更容易出现气短情况,肥胖人群由于身体负担重,也可能在早期心绞痛时表现出气短症状。 症状五:乏力 感觉身体疲倦、没力气,即使没有进行重体力活动也会有这种感觉。心肌供血不足使得身体各器官得不到充足能量供应,年龄较大、患有糖尿病等消耗性疾病的人群更容易出现乏力症状,长期过度劳累的人也可能因心脏提前出现缺血表现而感到乏力。 症状六:出汗 不自主地出冷汗,即使在安静状态下也会出汗。这是因为心肌缺血刺激神经反射引起汗腺分泌增加,女性在心绞痛早期出汗可能更易被忽视,糖尿病神经病变患者由于神经功能紊乱,可能出汗表现不典型,但也可能出现异常出汗情况,体质较弱的人群在心绞痛时出汗现象可能相对更明显。 症状七:恶心、呕吐 出现类似胃肠道不适的症状,有恶心甚至呕吐的感觉。这是由于心肌缺血时,通过神经反射可能影响到胃肠道,老年患者由于身体机能衰退,神经反射可能更不典型,容易将其误认为胃肠道疾病,有胃病史的人群在心绞痛发作时也可能以恶心、呕吐为主要表现,需要注意鉴别。 症状八:头晕 感觉头部昏沉、眩晕,严重时可能站立不稳。这是因为心肌供血不足导致脑供血不足,老年人血管弹性下降,本身脑供血相对不足,发生头晕的风险更高,低血压患者在心绞痛发作时可能因血压进一步波动而加重头晕症状,贫血人群由于血液携氧能力差,也可能在心肌缺血时更容易出现头晕表现。 当出现上述症状时,尤其是有心血管疾病高危因素的人群,应及时就医进行相关检查,如心电图、心肌酶谱等,以便早期发现心绞痛并采取相应治疗措施,不同年龄、性别、健康状况的人群在应对这些症状时,都需要密切关注自身身体变化,及时识别异常并寻求医疗帮助。

    2025-12-08 12:02:28
  • 心肌缺血的治疗方法

    心肌缺血的治疗包括药物治疗(抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂等)、介入治疗(PCI适用于冠状动脉严重狭窄患者,儿童极罕见此治疗且特殊情况需遵儿科原则)、冠状动脉旁路移植术(CABG适用于多支冠状动脉严重病变不适合PCI者)、生活方式干预(饮食低盐低脂低糖等、适度运动、戒烟限酒)及控制基础疾病(高血压需控制血压在目标范围,糖尿病要严格控糖并个体化治疗),多方面综合改善患者预后等。 一、药物治疗 1.抗血小板药物:如阿司匹林等,通过抑制血小板聚集,减少血栓形成风险,降低心肌缺血患者心血管事件发生几率,多项临床研究证实其能有效改善心肌缺血患者预后。 2.他汀类药物:可降低血脂,稳定斑块,延缓动脉粥样硬化进展,大量临床研究表明其对心肌缺血患者有保护作用,能改善血管内皮功能等。 3.β受体阻滞剂:通过减慢心率、降低心肌耗氧量发挥作用,例如美托洛尔等,众多临床试验显示其能减少心肌缺血发作频率。 二、介入治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI):对于冠状动脉严重狭窄的心肌缺血患者,可通过导管将球囊送到狭窄部位扩张,必要时植入支架,恢复冠状动脉血流,大量临床案例证实其能迅速缓解心肌缺血症状,改善患者预后,不同年龄、性别患者只要符合适应证均可考虑该治疗,但需根据患者具体病情评估风险。对于儿童患者,极罕见因心肌缺血行PCI治疗,若有特殊情况需严格遵循儿科安全护理原则,综合评估。 三、冠状动脉旁路移植术(CABG) 1.适用于多支冠状动脉严重病变等不适合PCI的心肌缺血患者,通过取患者自身的血管(如乳内动脉、大隐静脉等)搭建旁路,改善心肌血供,长期临床研究显示其能有效改善患者生活质量和预后,不同年龄、性别患者根据病情评估后决定是否行该手术,特殊人群如老年人需更谨慎评估心功能等情况,以确保手术安全。 四、生活方式干预 1.饮食:低盐、低脂、低糖饮食,增加蔬菜水果摄入,研究表明健康饮食模式有助于控制血脂、血压等,降低心肌缺血复发风险,不同年龄人群饮食结构有差异,儿童需保证营养均衡且避免高盐高脂食物,成年人要严格遵循健康饮食原则。 2.运动:根据自身情况进行适度运动,如快走、慢跑等有氧运动,运动可改善心肺功能,提高身体代谢能力,减少心肌缺血发作,但运动强度需适中,避免剧烈运动,不同性别运动适应情况有一定差异,老年人运动需循序渐进并注意关节保护等。 3.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒是心肌缺血的危险因素,戒烟可显著降低心血管事件风险,限酒能减少对心脏的不良刺激,不同年龄、性别人群戒烟限酒的难度和方式有别,需给予个性化指导帮助其戒除。 五、控制基础疾病 1.高血压:积极控制血压,将血压控制在目标范围内(一般为<140/90mmHg,合并糖尿病或慢性肾病者<130/80mmHg),多项高血压相关研究显示良好的血压控制能减少心肌缺血发生,不同年龄高血压患者的降压目标和药物选择有差异,需个体化治疗。 2.糖尿病:严格控制血糖,包括饮食、运动及药物治疗等,使血糖达标,糖尿病相关研究表明良好的血糖控制可降低心肌缺血等并发症发生风险,儿童糖尿病患者需特别注意血糖控制对生长发育的影响,制定个性化的血糖管理方案。

    2025-12-08 12:02:28
  • 肺动脉高压怎么治

    肺动脉高压一般治疗包括生活方式调整(避免剧烈运动、适当休息、保证睡眠、保暖防呼吸道感染、育龄女性避孕)、氧疗(存在低氧血症者吸氧维持血氧饱和度90%以上);药物治疗有血管舒张剂(前列环素类、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂)、抗凝治疗(华法林等预防血栓栓塞);靶向治疗有联合靶向治疗(中重度患者联合多种药物需监测不良反应);介入治疗有房间隔造口术(药物效果不佳晚期患者姑息治疗有风险需严格掌握适应证);手术治疗有肺移植(终末期患者有效但受供体等限制需综合评估);特殊人群中儿童治疗要谨慎优先非药物干预、选药考虑生理特点,老年患者要注意药物相互作用及肝肾功能监测。 生活方式调整:对于肺动脉高压患者,应避免剧烈运动,适当休息,保证充足睡眠。有研究表明,过度劳累可能加重肺动脉高压患者的心肺负担。同时,要注意保暖,预防呼吸道感染,因为呼吸道感染会诱发或加重肺动脉高压的症状。育龄女性患者需注意避孕,因为妊娠会显著加重肺动脉高压患者的心脏负担,可能危及生命。 氧疗:对于存在低氧血症的肺动脉高压患者,氧疗是重要的一般治疗措施。通过持续或间断吸氧,可以提高血氧饱和度,减轻缺氧对心肺等器官的损害。一般建议血氧饱和度维持在90%以上。 药物治疗 血管舒张剂 前列环素类药物:如伊洛前列素等,这类药物可以扩张肺动脉血管,降低肺动脉压力。研究显示,前列环素类药物能改善肺动脉高压患者的运动耐力和血流动力学指标。 内皮素受体拮抗剂:例如波生坦,它可以阻断内皮素-1与内皮素受体的结合,从而舒张肺动脉血管,降低肺动脉压力,提高患者的生活质量。 磷酸二酯酶-5抑制剂:像西地那非,通过抑制磷酸二酯酶-5的活性,增加环磷腺苷水平,松弛血管平滑肌,降低肺动脉压力。 抗凝治疗:华法林等抗凝药物可用于肺动脉高压的治疗,尤其是对于有血栓形成风险或已存在静脉血栓的患者。抗凝治疗可以预防血栓形成和栓塞事件,研究表明抗凝治疗能降低肺动脉高压患者的死亡率和住院率。 靶向治疗 联合靶向治疗:对于中重度肺动脉高压患者,有时会采用联合靶向治疗方案,如前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶-5抑制剂联合使用。这种联合治疗可以从多个途径降低肺动脉压力,取得更好的治疗效果,但需要密切监测药物的不良反应。 介入治疗 房间隔造口术:对于药物治疗效果不佳的晚期肺动脉高压患者,房间隔造口术是一种姑息治疗手段。通过在心房制造一个通道,使部分静脉血直接进入体循环,从而减轻右心的压力负荷,但该手术有一定的风险,需要严格掌握适应证。 手术治疗 肺移植:对于终末期肺动脉高压患者,肺移植是有效的治疗方法。但由于供体短缺、手术风险等因素,肺移植的应用受到一定限制。在考虑肺移植时,需要综合评估患者的全身状况、病情严重程度等多方面因素。 对于特殊人群,如儿童肺动脉高压患者,治疗需更加谨慎。儿童肺动脉高压的病因和成人有所不同,在治疗时要优先考虑非药物干预措施,药物选择要充分考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物。对于老年肺动脉高压患者,要特别注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响,治疗过程中需密切监测肝肾功能等指标。

    2025-12-08 12:02:03
  • 高血压会头晕吗

    高血压患者可能头晕,其特点与血压波动相关,有伴随症状,需与颈椎病、耳石症等混淆情况鉴别,不同特殊人群高血压头晕有不同特点及注意事项,老年患者易跌倒要防跌倒,妊娠期患者影响母婴健康需重视,儿童患者要排查相关因素谨慎用药。 一、高血压头晕的特点 1.血压波动相关 血压突然升高或波动较大时更容易出现头晕。例如,高血压患者未按时服药,血压从正常范围快速上升到较高水平,可能在数小时内就出现明显头晕。对于不同年龄的高血压患者,年龄较小的患者血压波动可能更易引发头晕,因为其血管调节功能相对较弱;而老年高血压患者本身血管弹性差,血压轻微波动也可能导致头晕。 部分患者在晨起时血压升高,此时可能出现晨起头晕的情况,这与夜间睡眠时血压相对较低,晨起后血压反射性升高有关。 2.伴随症状 除头晕外,还可能伴有头痛、头胀等症状。有些患者头晕时还会感觉视物模糊,这是因为血压升高影响了眼部的血液供应。对于有长期高血压病史的患者,可能还会出现记忆力减退、注意力不集中等情况,这与长期高血压导致脑部小血管病变,影响脑功能有关。 二、非高血压导致头晕但易与高血压头晕混淆的情况及鉴别 1.颈椎病 颈椎病引起头晕主要是因为颈椎病变压迫椎动脉,导致脑供血不足。其头晕特点与头部姿势有关,当颈部活动到某一特定姿势时容易诱发头晕,如转头时。而高血压头晕与头部姿势关系不大,多与血压波动相关。颈椎病患者除头晕外,常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,通过颈椎X线、CT或MRI检查可明确诊断,而高血压患者通过血压测量即可明确血压情况。 2.耳石症 耳石症导致的头晕是由于耳石脱落刺激内耳平衡感受器引起。其头晕发作非常突然,持续时间较短,一般不超过1分钟,且与头位变化密切相关,例如从卧位坐起、卧位翻身时容易发作。而高血压头晕持续时间相对较长,与头位变化关系不明显。通过变位试验等耳科检查可诊断耳石症,与高血压头晕进行鉴别。 三、特殊人群高血压头晕的特点及注意事项 1.老年高血压患者 老年高血压患者血管硬化明显,自身血压调节能力差,头晕时更易发生跌倒等意外。所以老年高血压患者出现头晕时,应立即坐下或躺下休息,避免突然改变体位,防止跌倒受伤。同时,要密切监测血压变化,及时调整降压治疗方案。 2.妊娠期高血压患者 妊娠期高血压患者出现头晕需要特别重视,因为这可能影响母婴健康。妊娠期高血压患者头晕除了与血压升高有关外,还可能与妊娠期的生理变化相关。患者应定期产检,密切监测血压和胎儿情况,在医生指导下进行降压治疗,选择对胎儿影响较小的降压药物。如果头晕伴有头痛、视物模糊等症状,可能是子痫前期的表现,需立即就医。 3.儿童高血压 儿童高血压相对少见,但一旦发生头晕需引起重视。儿童高血压头晕可能与遗传、肥胖、不良生活方式等有关。例如肥胖儿童由于体内脂肪堆积,可能影响内分泌和血管功能,导致血压升高进而出现头晕。对于儿童高血压头晕,首先要排查肥胖等相关因素,通过控制体重、调整饮食结构(减少高盐、高脂食物摄入)、增加运动等非药物干预措施为主,因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,药物治疗需非常谨慎,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

    2025-12-08 12:02:00
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