靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 心肌病患者在家突发心衰怎么办

    心肌病患者突发心衰的急救措施包括:清醒患者取坐位双腿下垂,意识不清者摆侧卧位防误吸;尽快呼叫急救并描述病情、观察生命体征;保持环境通风;不同特殊人群有相应注意事项,老年防过度搬动等,儿童保呼吸道通畅等,有特殊病史要告知急救人员。 对于意识不清的患者:应将其摆放成侧卧位,防止呕吐物误吸引起窒息。因为意识不清时患者的吞咽和咳嗽反射减弱,侧卧位可使呕吐物顺着口角流出,避免堵塞气道导致严重后果。 尽快呼叫急救 立即拨打急救电话,向急救人员准确描述患者的病情,包括患者有心肌病病史、突发心衰的大致情况等。让患者保持在原地等待急救人员到来,在等待过程中密切观察患者的呼吸、脉搏等生命体征变化。 保持环境通风 打开房间的窗户,保持室内空气流通,为患者提供新鲜的空气,有助于改善患者呼吸困难的状况。良好的通风可以避免患者处于空气污浊的环境中,减少二氧化碳潴留等情况对患者的进一步影响。 特殊人群注意事项 老年患者:老年心肌病患者突发心衰时,要格外注意避免过度搬动患者,因为老年患者可能伴有骨质疏松等情况,过度搬动可能导致骨折等意外。同时,要密切关注老年患者的基础疾病,如是否有高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会加重心衰的病情,在急救过程中需向急救人员详细告知。 儿童心肌病患者:儿童心肌病相对较少见,但一旦突发心衰,要特别注意保持儿童呼吸道通畅,及时清理口腔分泌物。儿童的心肺功能储备较差,心衰进展可能较快,需要尽快将患儿送往有儿科急救能力的医院。在搬运儿童过程中要注意轻柔,避免对患儿造成额外的损伤。 女性心肌病患者:女性心肌病患者突发心衰时,除了遵循上述一般急救措施外,要考虑到女性在生理期等特殊时期身体状况的变化对心衰的影响,但急救的首要原则还是以缓解心衰症状、保障患者生命安全为主,向急救人员说明患者的性别及可能存在的特殊生理情况,以便急救人员采取更全面的急救措施。 有特殊病史的患者:如果患者有药物过敏史等特殊病史,要第一时间告知急救人员,避免在急救过程中使用过敏药物,造成更严重的后果。例如患者对某种抗生素过敏,急救人员在选择急救药物时就要避开该类药物。

    2025-12-08 11:10:56
  • 心律不齐少吃什么食物

    高盐食物使人体钠摄入增多致血容量增加升高血压加重心脏负担,长期高盐摄入与心律失常发生风险正相关,腌制类食品应尽量少吃;过多摄入高糖食物易引发体重超标等并可能增加心律失常几率;过量咖啡因可刺激中枢神经系统和心脏致相关症状,心律不齐患者需限制高咖啡因饮品摄入且每日咖啡因摄入量不超400毫克;长期食用高脂肪食物易引发高脂血症致动脉粥样硬化影响心脏血液供应,要减少油炸等高脂肪食物摄入且控制膳食中脂肪供能比;酒精直接损害心肌细胞增加心律失常发生率,长期大量饮酒者发生率更高,心律不齐患者应避免过量饮酒,男性每日酒精摄入量不超25克,女性不超15克,老年人和有基础心脏病史者需严格把控上述食物摄入。 一、高盐食物 高盐饮食会使人体钠摄入增多,导致血容量增加,进而升高血压,加重心脏负担。研究显示,长期高盐摄入(每日钠盐摄入>6克)与心律失常的发生风险呈正相关,像咸菜、腌肉、酱菜等腌制类食品应尽量少吃。 二、高糖食物 过多摄入高糖食物易引发体重超标、血糖及血脂异常。例如蛋糕、甜饮料等,长期高糖饮食会干扰机体代谢,可能影响心脏电活动的稳定性,增加心律失常的发生几率。 三、高咖啡因食物饮品 过量咖啡因可刺激中枢神经系统和心脏,导致心跳加快、心律不齐等症状。咖啡、浓茶中咖啡因含量较高,心律不齐患者需限制此类饮品的摄入,一般建议每日咖啡因摄入量不超过400毫克(约相当于4杯普通咖啡)。 四、高脂肪食物 长期食用高脂肪食物易引发高脂血症,造成动脉粥样硬化,影响心脏的血液供应。像油炸食品、动物内脏、奶油制品等应减少食用,每日膳食中脂肪供能比宜控制在20%-30%以内。 五、酒精 酒精会直接损害心肌细胞,影响心脏的正常节律。有研究表明,长期大量饮酒者心律失常的发生率明显高于不饮酒人群,因此心律不齐患者应避免过量饮酒,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精约相当于10毫升白酒或30毫升红酒)。特殊人群方面,老年人心脏功能相对较弱,更需严格把控上述食物的摄入;有基础心脏病史者,高盐、高糖等食物的不良影响更为突出,需格外谨慎。

    2025-12-08 11:10:13
  • 高血压蹲下站起来头晕是怎么回事

    高血压患者蹲下站起来头晕主要是体位性低血压致脑部暂时性供血不足,与血压波动、血容量相关,应对可动作缓慢、监测血压、改善生活方式,老年患者风险更高需更注意,儿童高血压少见但出现相关情况也需及时就医。 一、原理机制 高血压患者蹲下站起来头晕,主要是体位性低血压导致。人体蹲下时,下肢血管受压,血液淤积在下肢,当突然站起,身体位置快速改变,重力作用使血液难以迅速供应到脑部,造成脑部暂时性供血不足。对于高血压患者,其血压调节机制可能存在异常,蹲下站起时血压不能及时调整以保证脑部血液灌注,从而引发头晕。 二、常见情况 (一)血压波动因素 高血压患者本身血压处于较高水平,自主神经功能可能受损,影响血压的正常调节。当体位改变时,血压不能像正常人那样迅速升高来维持脑部灌注。例如,一些长期高血压且血压控制不佳的患者,更易出现这种情况。 (二)血容量相关 如果高血压患者存在血容量不足的情况,如脱水等,蹲下站起时更易发生头晕。因为血容量少会进一步减少脑部的血液供应。 三、应对建议 (一)动作缓慢 高血压患者蹲下后站起时要动作缓慢,逐步改变体位,给身体足够时间调整血压。比如先慢慢起身,坐一会儿再完全站立,让血液有时间重新分布到脑部。 (二)监测血压 定期监测血压,尤其是在体位改变前后测量血压,了解血压变化情况。根据血压情况,在医生指导下调整降压药物等治疗方案。 (三)改善生活方式 保持充足的水分摄入,避免脱水,维持正常血容量。同时,适度运动有助于改善自主神经功能,辅助调节血压,但运动要适度,避免剧烈运动导致血压大幅波动。 四、特殊人群提示 (一)老年高血压患者 老年高血压患者血管弹性差,蹲下站起头晕的风险相对更高。要更加注意动作缓慢,家人可在旁边给予协助,防止跌倒受伤。同时,老年患者更要严格按照医嘱控制血压,定期复诊,调整治疗方案。 (二)儿童高血压(虽较少见,但需关注) 儿童高血压相对少见,但一旦出现蹲下站起头晕情况,要及时就医检查。儿童高血压可能与先天性疾病等多种因素有关,需全面评估,确定病因并进行针对性处理,且要避免自行盲目用药。

    2025-12-08 11:09:46
  • 高血压引起眼底出血

    一 发病机制。高血压长期未控制时,全身小动脉痉挛、硬化,眼底视网膜动脉作为终末小动脉,首当其冲受影响。《中华眼科杂志》2022年研究指出,收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg,眼底出血风险增加1.8倍(95%CI:1.2~2.5)。血管壁因高血压持续损伤,内皮功能障碍,血流剪切力异常,导致血管脆性增加,红细胞外渗,最终形成视网膜点片状出血、玻璃体积血等。 二 临床表现与诊断。患者可能出现视力突然下降、眼前黑影遮挡,检查可见视网膜点片状出血、硬性渗出、棉絮斑(软性渗出)。眼底荧光血管造影可明确出血部位是否合并血管渗漏,如黄斑区出血需警惕中心视力丧失。诊断需结合血压记录(诊室血压≥140/90mmHg且排除其他原因高血压)、眼底检查(OCT可评估黄斑水肿程度),必要时头颅CT排除颅内出血。 三 治疗原则。首先控制血压,《中国高血压防治指南2023年修订版》推荐高血压合并眼底病变者血压控制目标为<140/90mmHg(糖尿病或肾病患者<130/80mmHg),优先选择长效降压药,如钙通道阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂。眼底出血急性期(72小时内)可遵医嘱止血,大量出血或黄斑水肿可采用抗VEGF药物玻璃体腔注射,视网膜裂孔或脱离需眼科手术。 四 特殊人群注意事项。老年患者(≥65岁):血管老化致血压波动耐受性差,需避免突然停药,家庭自测血压每日早晚1次并记录波动。妊娠期女性:合并眼底出血可能提示子痫前期,需住院监测,检查前告知孕周,避免强光刺激。儿童(<18岁):原发性高血压罕见,需排查肾动脉狭窄等,禁用影响生长发育药物,优先选择ACEI类药物并监测肾功能。 五 预防措施。1. 血压管理:采用DASH饮食(每日盐摄入<5g),规律有氧运动(每周≥150分钟中等强度运动),BMI控制在18.5~23.9kg/m2。2. 定期检查:高血压患者每年1次眼底检查,合并糖尿病者每6个月1次,高危人群每3个月监测血压。3. 生活方式:减少熬夜、避免情绪激动,戒烟限酒(男性每日酒精<25g)。

    2025-12-08 11:07:58
  • 高血压可以喝绿茶吗

    高血压患者可以适量饮用绿茶,关键在于控制饮用量和冲泡方式。绿茶中的茶多酚、儿茶素等成分可能通过抗氧化、改善血管内皮功能辅助调节血压,但咖啡因等成分需结合个体情况合理控制。 一、绿茶成分对血压的双重影响 1 儿茶素类物质具有抗氧化和抗炎作用,研究显示持续摄入含儿茶素的绿茶(每日3-5g茶多酚)可使正常血压人群血压轻度降低3-5mmHg,高血压患者饮用后若未合并明显症状,血压可能有小幅下降趋势。 2 咖啡因刺激交感神经释放儿茶酚胺,导致心率加快和血管收缩,单次摄入超过200mg咖啡因(约2杯浓茶)可能使血压短期升高5-10mmHg。 二、冲泡方式与饮用量的科学控制 1 冲泡水温建议80-90℃,冲泡时间控制在3-5分钟,可减少咖啡因溶出率(较沸水冲泡降低约40%),且保留80%以上的茶多酚活性。 2 每日饮用量以200-300ml为宜(约1-2杯),避免连续饮用或空腹饮用,空腹状态下咖啡因易刺激胃黏膜,加重部分高血压患者的胃肠不适。 三、合并症患者的饮用禁忌 1 合并缺铁性贫血者:绿茶中的鞣酸会抑制铁吸收,每日饮用超过300ml时,可能使血清铁水平降低15%-20%,建议饮茶与用餐间隔1小时以上,或选择低鞣酸的发酵茶。 2 合并严重心律失常(如房颤)者:咖啡因可能加重心肌兴奋性,增加早搏发生风险,此类患者应避免饮用含咖啡因饮品。 四、药物相互作用风险 服用降压药的高血压患者,若同时饮用绿茶,需注意:①与β受体阻滞剂(如美托洛尔)同服时,可能延缓药物吸收,建议服药后2小时再饮茶;②与钙通道阻滞剂(如氨氯地平)同服时,咖啡因可能降低药效稳定性,需监测血压波动。 五、健康饮用的替代方案 若对咖啡因敏感,可选择低咖啡因绿茶(咖啡因含量<5mg/100ml)或菊花决明子茶(含黄酮类成分,研究证实每日10g菊花+5g决明子煮水饮用可使血压轻度降低),但需注意替代茶饮的口感和长期饮用安全性。日常仍以低盐饮食、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)为核心干预手段,绿茶仅作为辅助饮品。

    2025-12-08 11:07:07
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