靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 心脏搭桥手术时间

    心脏搭桥手术时间受病情复杂程度、患者身体状况、手术团队经验技术水平等多因素影响,一般在3-8小时甚至更长,病情简单、患者年轻体健、团队经验丰富时手术时间相对短,病情复杂、患者年老体弱或合并多种基础疾病、团队经验不足时手术时间会延长。 简单病情:如果患者的冠状动脉病变相对局限,比如只有1-2支主要血管存在较局限的狭窄病变,手术操作相对简单,一般手术时间可能在3-5小时左右。这种情况常见于一些年轻患者,既往没有严重的合并症,冠状动脉病变单纯,手术过程中血管吻合等操作相对顺利,耗时相对较短。 复杂病情:当患者冠状动脉病变累及多支血管,比如3支及以上血管均有较严重的病变,或者合并有心脏其他结构的复杂病变,像同时存在瓣膜病变等情况时,手术时间会明显延长。可能需要进行多支血管的搭桥操作,并且在处理合并病变时增加了手术的难度和操作步骤,手术时间可能会达到5-8小时甚至更长。例如一些老年患者,本身有长期的高血压、糖尿病病史,冠状动脉多支病变严重,同时可能还伴有心脏功能不全等情况,手术时间就会相应延长。 患者身体状况 年轻且身体状况良好的患者:年轻患者一般脏器功能相对较好,对手术的耐受性相对较强,在手术过程中各器官的配合相对协调,手术时间相对可能会短一些。比如一位30多岁的身体健康的患者,冠状动脉病变局限,手术时间可能在4小时左右。 年老体弱或合并多种基础疾病的患者:老年患者往往合并有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等多种基础疾病,身体机能下降,手术耐受性差,手术过程中可能需要更多的时间来稳定生命体征,调整各器官功能以适应手术操作,手术时间会相应延长。例如一位70多岁的患者,同时患有高血压、糖尿病和冠心病,冠状动脉多支病变,还伴有心功能不全,手术时间可能会延长到6-8小时甚至更久。 手术团队的经验和技术水平 经验丰富的团队:技术精湛、经验丰富的心脏搭桥手术团队,对手术流程非常熟悉,操作熟练,能够高效地完成血管的游离、吻合等操作,从而缩短手术时间。比如一个年手术量较大、经常开展心脏搭桥手术的团队,对于常规的冠状动脉病变手术,可能能将手术时间控制在4-6小时左右。 经验相对不足的团队:如果手术团队经验相对欠缺,在手术操作过程中可能会出现一些操作不熟练、处理突发情况不够及时等情况,导致手术时间延长。例如一个刚刚开展心脏搭桥手术不久的团队,在面对较为复杂的冠状动脉病变时,手术时间可能会比经验丰富的团队长1-2小时甚至更久。 心脏搭桥手术时间会受到病情复杂程度、患者身体状况以及手术团队经验技术水平等多方面因素的影响,一般在3-8小时甚至更长时间不等。

    2025-12-05 18:58:34
  • 高血压低压高是怎么回事

    高血压低压高是怎么回事? 高血压低压高是指舒张压(低压)高于正常范围。舒张压是心脏在舒张期时,血液对血管壁的压力。低压高通常与以下因素有关。 1.不健康的生活方式 饮食高盐、高油、高糖:过量摄入钠(盐)会导致体内水分潴留,增加血容量,从而使血压升高。高脂肪和高糖食物可能导致体重增加、胰岛素抵抗和代谢综合征,进一步升高血压。 缺乏运动:缺乏身体活动会使心血管系统功能下降,血管弹性降低,增加高血压的风险。 过度饮酒:过量饮酒会使血压升高,尤其是在短期内。长期酗酒还可能导致心脏和血管损伤。 吸烟:吸烟会损害血管内皮细胞,增加血管狭窄和血栓形成的风险,从而升高血压。 2.肥胖和超重 过多的脂肪组织尤其是腹部脂肪堆积,会导致身体对胰岛素的敏感性降低,进而引起血压升高。肥胖还与其他心血管风险因素如高胆固醇、高血糖等相关。 3.压力和焦虑 长期处于高压力状态或焦虑情绪可能导致自主神经功能紊乱,使血管收缩,血压升高。 4.年龄增长 随着年龄的增长,血管弹性逐渐下降,血管阻力增加,这也是导致低压高的一个常见原因。 5.遗传因素 高血压有一定的遗传倾向,如果家族中有高血压患者,个体患病的风险可能增加。 6.某些疾病 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎等,可能导致肾脏排泄功能异常,引起水钠潴留和血压升高。 内分泌疾病:如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等,会影响激素的分泌,导致血压升高。 睡眠呼吸暂停综合征:睡眠时呼吸暂停会导致间歇性缺氧,引起血压升高。 7.药物 某些药物,如非甾体抗炎药、糖皮质激素、口服避孕药等,可能会升高血压。 低压高的治疗主要包括以下方面。 1.改善生活方式 采取健康的生活方式对于控制低压高非常重要。包括低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、减少压力等。 2.药物治疗 如果生活方式改变不能有效控制血压,医生可能会开具降压药物。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。具体的治疗方案应根据个体情况制定。 3.定期监测血压 低压高的患者需要定期测量血压,了解血压变化情况,并根据医生的建议调整治疗方案。 4.治疗潜在疾病 如果存在其他疾病导致低压高,应积极治疗原发疾病,以控制血压。 需要注意的是,低压高虽然不如高压高那么严重,但也会增加心血管疾病的风险。因此,一旦发现低压高,应及时就医,采取适当的治疗措施。同时,定期体检和咨询医生的建议也是控制血压的重要环节。对于特殊人群,如老年人、糖尿病患者、肾脏疾病患者等,低压高的管理可能需要更加个性化的治疗方案。

    2025-12-05 18:57:28
  • 高血压患者如何烹饪低盐饮食

    低盐饮食需从食材选择、烹饪方式、调料使用及特殊人群注意事项入手,食材选低钠新鲜蔬菜、去皮禽肉瘦肉、全谷物,烹饪用清蒸、炖煮清淡汤底、凉拌用天然提味,调料用香草香料、低钠酱油、天然甜味剂替代部分盐,老年高血压要精细控盐适应低盐,合并肾病高血压需控钾磷遵医嘱制定饮食方案。 一、食材选择注重低钠与新鲜 1.蔬菜类应挑选新鲜、钠含量低的品种,每日蔬菜摄入量建议保持在300~500克,保证维生素和膳食纤维摄入,如新鲜绿叶菜(菠菜、油菜等)、黄瓜、番茄等,这些食材本身钠含量低,能为饮食提供丰富营养且不额外增加钠摄入。 2.肉类优选去皮禽肉、瘦肉,如鸡胸肉、猪瘦肉等,每日摄入量控制在50~75克,减少脂肪摄入同时控制钠的额外摄入,避免选择加工肉类(如香肠、火腿等),这类食物含钠量极高。 3.主食可选择全谷物(如燕麦、糙米等),其钠含量低且富含膳食纤维,有助于控制血压和血糖。 二、烹饪方式选择低盐低油模式 1.清蒸是极佳的烹饪方式,能最大程度保留食材原味,减少调料使用,例如清蒸鱼,将鱼处理干净后,放入蒸锅蒸熟,只需添加少量葱姜去腥,无需过多盐分,既保证营养不流失,又能控制钠摄入。 2.炖煮时可选择清淡汤底,如骨汤可提前撇去表面浮油,减少钠的吸收,像炖煮蔬菜汤,用清水加少量葱姜和低钠调味品炖煮,既能让食材入味又不会引入过多盐分。 3.凉拌也是适合的方式,凉拌菜可使用天然食材提味,如加入柠檬汁、蒜末、香油等,既能增添风味又减少盐的用量,例如凉拌黄瓜,用柠檬汁和蒜末调味,清爽可口且低盐。 三、调料使用的低盐替代策略 1.利用香草和香料提味,替代部分盐的使用,如迷迭香、百里香等香料,在烹饪肉类或蔬菜时添加,能提升食物香气,减少对盐的依赖。 2.使用低钠酱油或无盐酱油替代普通酱油,低钠酱油钠含量相对较低,但仍需注意查看标签控制用量,一般每日酱油使用量建议不超过10毫升。 3.可使用天然甜味剂(如少量蜂蜜)平衡风味,在一些需要调味的菜肴中,少量蜂蜜能起到提鲜作用,减少盐的添加。 四、特殊人群低盐烹饪注意事项 1.老年高血压患者:老年人味觉减退可能更难感知低盐,烹饪时要精细把控盐分,耐心调整口味,确保每日钠摄入不超过2000毫克,可通过逐步减少盐用量,让味觉适应低盐饮食,同时注意食物搭配的多样性,保证营养均衡。 2.合并肾病的高血压患者:除了低盐,还需控制钾、磷摄入,烹饪时要根据肾功能情况选择合适食材,如钾高时需限制含钾高的蔬菜(如菠菜、苋菜等)的摄入,建议在医生或营养师指导下制定饮食方案,严格遵循饮食限制以维护肾功能和血压稳定。

    2025-12-05 18:56:57
  • 原发性肺动脉高压症怎么治疗

    原发性肺动脉高压症的治疗包括一般治疗(生活方式调整、氧疗)、药物治疗(血管舒张剂,如钙通道阻滞剂、前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂)、靶向治疗(病情严重者联合多种药物靶向治疗)、手术治疗(终末期患者可考虑肺移植但受限制),还需关注特殊人群(儿童、女性、老年患者)的治疗注意事项。 氧疗:当患者存在低氧血症时,氧疗是重要的治疗措施。通过给予适当的氧流量,可以提高血氧饱和度,减轻缺氧症状,改善患者的生活质量和预后。 药物治疗 血管舒张剂 钙通道阻滞剂:部分患者可能对钙通道阻滞剂有反应,如硝苯地平,但需要严格筛选患者,因为并非所有原发性肺动脉高压症患者都适用,且使用过程中需密切监测血压等指标。 前列环素及其类似物:如依前列醇,是治疗原发性肺动脉高压的有效药物之一,能够扩张血管、降低肺动脉压力,但给药途径为静脉泵入,使用有一定的局限性。 内皮素受体拮抗剂:例如波生坦,可通过阻断内皮素受体,扩张肺动脉血管,降低肺动脉压力,改善患者的运动能力和血流动力学指标。 磷酸二酯酶-5抑制剂:如西地那非,能够抑制磷酸二酯酶-5的活性,增加环磷酸鸟苷(cGMP)水平,从而扩张肺动脉血管,降低肺动脉压力。 靶向治疗 联合治疗:对于病情较严重的患者,可能需要联合多种药物进行靶向治疗,以更好地控制肺动脉压力,提高治疗效果。例如前列环素类似物与内皮素受体拮抗剂联合使用等,但具体的联合方案需要根据患者的个体情况制定。 手术治疗 肺移植:对于终末期原发性肺动脉高压症患者,肺移植是一种有效的治疗手段。但由于供体短缺、手术风险以及术后免疫排斥等问题,肺移植的应用受到一定限制。在考虑肺移植时,需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素,只有符合严格标准的患者才可能进行肺移植手术。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童原发性肺动脉高压症较为罕见,治疗时需更加谨慎。药物选择上要充分考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物,优先选择对儿童相对安全且有效的治疗方案,如在药物治疗时密切监测儿童的生长指标、肝肾功能等。 女性患者:育龄女性患者除了注意避孕外,在孕期相关的病情变化需格外关注,孕期可能会出现病情加重等情况,需要多学科团队进行密切监测和管理,根据病情调整治疗方案,以保障母婴的安全。 老年患者:老年原发性肺动脉高压症患者常合并其他基础疾病,如冠心病、高血压等,在治疗时需要综合考虑患者的整体健康状况,药物治疗需权衡药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的影响,选择更加安全、适合老年患者的治疗策略。

    2025-12-05 18:56:14
  • 肺动脉高压可以治好吗

    肺动脉高压难完全根治,但规范治疗可控病情、改善症状等,药物、靶向、手术有不同作用,年龄、性别、生活方式、病史等影响预后,患者积极配合治疗并调整生活方式可改善预后。 一、治疗方法对病情控制的作用 1.药物治疗 血管扩张剂:如前列环素类似物等,这类药物可以扩张肺动脉血管,降低肺动脉压力。有研究表明,使用前列环素类似物治疗后,患者的肺动脉压力可明显降低,6分钟步行距离等运动耐力指标也会有所改善。 内皮素受体拮抗剂:例如波生坦等,能通过阻断内皮素受体,缓解肺动脉高压患者血管收缩和重塑的情况,有助于改善患者的症状和预后。 磷酸二酯酶-5抑制剂:像西地那非等,可通过抑制磷酸二酯酶-5的活性,增加环磷酸鸟苷水平,从而舒张肺动脉血管,降低肺动脉压力。 2.靶向治疗:针对不同发病机制的靶向药物不断涌现,进一步提高了对肺动脉高压的治疗效果,使得更多患者的病情得到有效控制。 3.手术治疗 肺移植:对于终末期肺动脉高压患者,肺移植是一种有效的治疗手段。但肺移植存在供体短缺、术后排斥反应等问题,不过对于符合条件的患者,肺移植可以显著改善其生活质量和生存时间。 二、影响预后的因素 1.年龄因素:儿童肺动脉高压的病因与成人有所不同,且儿童处于生长发育阶段,病情进展可能更为迅速。例如先天性心脏病相关的肺动脉高压患儿,如果不能及时得到有效治疗,可能会严重影响其生长发育和预后。而成年人肺动脉高压的病因多样,不同年龄阶段的成年人预后也有所差异,一般来说,年轻患者相对可能有更好的治疗反应和预后,但这也不是绝对的,还需结合具体病情。 2.性别因素:目前尚无明确证据表明性别对肺动脉高压的治愈率有显著影响,但女性患者在妊娠等特殊生理时期,病情可能会出现变化,需要特别关注和监测。 3.生活方式:健康的生活方式对肺动脉高压患者的病情控制非常重要。例如,戒烟可以避免烟草中的有害物质进一步损伤血管,减轻肺动脉高压的进展;适度运动(在病情允许范围内)有助于提高心肺功能,但要避免过度劳累。不健康的生活方式,如长期吸烟、缺乏运动等,会加重肺动脉高压患者的心肺负担,不利于病情控制。 4.病史因素:如果患者有基础的先天性心脏病等病史,其肺动脉高压的治疗难度相对较大。而且既往的治疗情况也会影响预后,例如是否规范使用过治疗药物等。如果患者既往未接受规范治疗,病情往往进展较快,预后相对较差。 总之,肺动脉高压虽然难以完全治好,但通过综合的规范治疗,多数患者可以得到较好的病情控制,患者应积极配合医生进行治疗,同时注意自身生活方式的调整,以最大程度地改善预后。

    2025-12-05 18:55:43
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