何志晖

广州医科大学附属第一医院

擅长:产前诊断。

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产前诊断。展开
  • 流产的方法有几种

    流产方式包括药物流产适用于妊娠≤四十九日适合的健康女性,用米非司酮联合米索前列醇,需医生评估排除禁忌证且观察阴道出血及妊娠物排出;手术流产中负压吸引术适用于妊娠十周内无禁忌证者,用负压吸引需无菌操作等;钳刮术适用于妊娠十至十四周,需扩张宫颈等;依沙吖啶引产适用于妊娠十三至二十七周,经羊膜腔内注射,需专业医生及全面评估术后观察宫缩、出血等情况。 一、药物流产 药物流产适用于妊娠≤49日、年龄一般在18~40岁且适合药物流产的健康女性等情况。主要通过服用药物终止妊娠,常用药物为米非司酮联合米索前列醇。其作用机制是米非司酮竞争性结合孕酮受体,阻断孕酮活性,米索前列醇促进子宫收缩、软化宫颈,促使胚胎排出。需在医生严格评估下使用,确保排除药物禁忌证(如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患,肝肾功能不全等),且用药过程需密切观察阴道出血及妊娠物排出情况。 二、手术流产 (一)负压吸引术 适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证的女性。利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔内吸出。操作时需严格遵循无菌操作原则,术前需完善相关检查(如B超确定孕囊位置、血常规等),手术过程需由专业医生操作,术后需注意观察阴道流血及子宫复旧情况,该方法对孕周有明确限制,需在适宜孕周内进行。 (二)钳刮术 适用于妊娠10~14周,因胎儿较大,需用钳刮及吸宫方法终止妊娠。手术相对复杂,需先扩张宫颈,再用钳夹及负压吸引相结合的方法将妊娠物取出。此操作对医生技术要求较高,且手术风险相对负压吸引术有所增加,需严格把握适应证,术前需充分评估宫颈条件等情况,术后同样需密切关注患者恢复状况。 三、依沙吖啶引产 适用于妊娠13~27周要求终止妊娠且无禁忌证的情况。依沙吖啶通过羊膜腔内注射,引起子宫收缩,促使胎儿及胎盘排出。该方法需由专业医生在具备相应条件的医疗机构进行,术前需进行全面的身体评估,包括肝肾功能、凝血功能等检查,术后需观察宫缩、阴道出血及感染等情况,严格掌握禁忌证(如心、肝、肾疾病急性期等)。

    2025-11-25 11:52:53
  • 弱阳性是怀孕了吗

    早孕试纸弱阳性提示有可能怀孕但非绝对,因它靠检测尿液hCG判断,怀孕早期hCG低可致弱阳性,确诊需血hCG检测,血检更敏感准确,还存在假阳性可能如某些疾病或药物干扰,育龄女性有停经史弱阳性需及时就医并注意孕期保健,有特殊病史人群要结合既往病史综合判断需更详细检查,总之出现弱阳性应及时就医由专业医生结合情况准确判断处理。 一、弱阳性与怀孕的关联 使用早孕试纸检测出现弱阳性结果,提示有可能怀孕,但并非绝对。这是因为早孕试纸主要通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平来判断是否妊娠,怀孕早期体内hCG水平较低时,可能出现弱阳性表现。 二、确诊方法——血hCG检测 为明确是否怀孕,建议前往医院进行血hCG检测。血hCG检测比尿试纸检测更敏感、准确,正常未孕女性血hCG值一般低于5IU/L,而怀孕后血hCG会迅速升高,若血hCG值超过5IU/L则高度提示怀孕,且可通过动态监测血hCG的变化来初步判断胚胎发育情况(如翻倍情况等)。 三、假阳性的可能情况 虽然弱阳性多提示怀孕,但也存在假阳性的可能。例如,某些疾病(如绒毛膜癌、葡萄胎等)可能导致体内hCG异常升高,从而使早孕试纸出现弱阳性表现;此外,使用某些药物等也可能干扰检测结果出现假阳性,不过这种情况相对较少见。 四、不同人群的注意事项 育龄女性:若有停经史且早孕试纸出现弱阳性,应高度怀疑怀孕,需及时就医进一步明确诊断,并开始注意孕期相关保健,如避免剧烈运动、合理饮食等。 有特殊病史人群:如有内分泌疾病、妇科疾病等病史的人群出现弱阳性结果,需结合既往病史综合判断,可能需要更详细的检查来排除疾病干扰或明确妊娠相关情况。例如,有甲状腺疾病病史者,怀孕后需密切监测甲状腺功能并调整相关治疗方案。 五、总结 早孕试纸弱阳性提示有怀孕可能性,但不能确诊,需通过血hCG检测等明确。无论是育龄女性还是有特殊病史人群,出现该情况均应及时就医,由专业医生结合具体情况进行准确判断和相应处理。

    2025-11-25 11:50:21
  • 孕酮是什么

    孕酮是类固醇激素属孕激素由卵巢黄体、胎盘及肾上腺皮质等合成女性主要由卵巢黄体分泌怀孕后胎盘为主要来源其具调节月经周期、维持妊娠等生理功能可辅助评估妊娠状态与内分泌失调孕期需监测孕酮过低增流产风险更年期孕酮减少有相关症状需关注并合理健康管理。 一、孕酮的基本定义 孕酮是一种类固醇激素,属于孕激素,在体内由卵巢黄体、胎盘及肾上腺皮质等组织合成。 二、孕酮的来源 女性:主要由卵巢的黄体分泌,卵泡排卵后,黄体形成并开始分泌孕酮;怀孕后,胎盘成为孕酮的主要来源,随着孕周增加,分泌量显著增多。 男性:少量由肾上腺皮质分泌。 三、孕酮的生理功能 (一)月经周期调节 在女性月经周期中,孕酮参与调节子宫内膜的周期性变化。排卵前,孕酮水平较低;排卵后,黄体分泌孕酮使子宫内膜由增殖期转为分泌期,为受精卵着床做好准备。若未受孕,黄体萎缩,孕酮水平下降,子宫内膜脱落引发月经。 (二)维持妊娠 怀孕后,孕酮能抑制子宫平滑肌收缩,使子宫处于相对安静状态,保证胚胎稳定生长发育;同时还可促进乳腺腺泡发育,为泌乳做准备。 四、临床意义 (一)评估妊娠状态 检测孕酮水平可辅助判断妊娠情况。例如,先兆流产时,孕酮值可能偏低,需密切关注;宫外孕时,孕酮水平通常低于正常宫内妊娠水平。 (二)内分泌失调评估 孕酮水平异常可能反映内分泌紊乱。如多囊卵巢综合征患者,常伴有孕酮分泌异常,表现为孕酮相对不足,影响排卵及月经周期。 五、特殊人群的相关注意事项 (一)孕期女性 孕期孕酮水平变化与胎儿健康密切相关,需定期监测孕酮指标。若孕酮过低,可能增加流产风险,临床需结合超声等检查综合评估妊娠状况,必要时可在医生指导下采取相应措施,但严禁自行随意用药。 (二)更年期女性 更年期女性体内激素水平波动,孕酮分泌减少,可能出现潮热、盗汗、情绪波动等症状,需关注激素水平变化,必要时可在医生评估下考虑合理的健康管理方式,如通过生活方式调整等改善相关不适,但应避免盲目补充孕酮。

    2025-11-25 11:49:19
  • 月经后几天容易怀孕

    月经周期规律女性排卵日在下次月经来潮前约天左右,前五天后四天为排卵期易怀孕,月经周期不规律者可通过基础体温测定、排卵试纸监测、B超监测等方法监测排卵期,年龄增长尤其是岁后卵子质量下降怀孕难且并发症风险高,有基础疾病如多囊卵巢综合征女性需规范检查确定易孕期且孕期并发症风险高,不良生活方式干扰内分泌降低怀孕概率,健康生活方式助维持生殖内分泌功能提高怀孕可能性。 女性的月经周期分为卵泡期、排卵期和黄体期等。一般来说,月经周期规律的女性,排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右,而排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,在排卵期内同房相对容易怀孕。例如,月经周期为28天的女性,假设本次月经第一天是1号,那么下次月经大概在29号,排卵日约为15号,排卵期则是10号-19号。 对于月经周期不规律的女性,可通过多种方法来监测排卵期,比如基础体温测定法:女性经过6-8小时睡眠后,醒来未进行任何活动时测得的体温为基础体温,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,据此可以大致推算出排卵期;还可以使用排卵试纸监测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵时间;B超监测卵泡发育也是较为准确的方法,能直接观察到卵泡的大小、发育情况等,从而更精准地确定排卵期。 需要注意的是,年龄因素会影响怀孕几率,一般女性随着年龄增长,尤其是35岁以后,卵子质量会下降,怀孕难度增加且孕期并发症风险可能升高。对于有基础疾病的女性,如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,其月经周期和排卵情况往往不规律,更需要通过规范的医学检查来确定易孕期,并且这类女性怀孕后发生流产、妊娠期糖尿病等并发症的风险也相对较高,需要在孕期加强监测和管理。生活方式方面,长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能会干扰内分泌,影响月经周期和排卵,从而降低怀孕的概率,保持健康的生活方式,如规律作息、均衡饮食等有助于维持正常的生殖内分泌功能,提高怀孕的可能性。

    2025-11-25 11:48:47
  • 怀孕不可以吃的食物有哪些

    孕妇需避免食用生肉及未彻底煮熟的肉类以防感染病原体,避免生海鲜以防寄生虫或细菌感染,避免大量食用高汞鱼类以防汞损害胎儿神经系统,限制过量咖啡因饮品以防增加流产风险和影响胎儿发育,减少高糖高盐加工食品以防引发妊娠糖尿病或血压升高,避免食用霉菌污染的食物以防黄曲霉毒素危害胎儿,完全杜绝酒精以防胎儿酒精综合征等严重问题。 一、生肉及未彻底煮熟的肉类 生肉可能携带李斯特菌、沙门氏菌等病原体,孕妇感染后可能引发发热、腹泻等症状,严重时可导致胎儿感染甚至流产、早产等。例如,未煮熟的牛肉、猪肉等均存在此类风险,需确保肉类充分煮熟至内部无血水、变色均匀后再食用。 二、生海鲜类 生海鲜如生蚝、生鱼片等可能含有寄生虫(如肝吸虫、异尖线虫等)或细菌(如副溶血性弧菌),孕妇食用后易引发胃肠道感染,影响自身健康及胎儿发育,因此应避免食用生的或未充分加热的海鲜。 三、高汞鱼类 某些大型掠食性鱼类(如鲨鱼、旗鱼、方头鱼等)体内汞含量较高,汞可通过胎盘进入胎儿体内,损害胎儿尚未发育完善的神经系统,影响智力发育等,孕期应避免大量食用此类高汞鱼类。 四、过量咖啡因饮品 孕妇过量摄入咖啡因(每日超过200mg,约相当于2杯普通咖啡)可能增加流产风险,还可能影响胎儿的生长发育,因此应限制咖啡、浓茶等含咖啡因饮品的摄入。 五、高糖高盐加工食品 长期大量食用高糖加工食品(如甜饮料、蛋糕等)易导致孕妇血糖升高,增加妊娠糖尿病的发生风险;高盐加工食品(如咸菜、火腿等)则可能引发孕妇血压升高,不利于孕期健康,应减少此类食品的摄取。 六、霉菌污染的食物 发霉的谷物、坚果等可能含有黄曲霉毒素,这是一种强致癌物质,对胎儿的生长发育具有潜在的毒性危害,孕期需避免食用霉变的食物。 七、酒精 孕期饮酒可导致胎儿酒精综合征,出现胎儿生长受限、智力低下、面部畸形等多种严重问题,因此孕妇应完全杜绝酒精摄入,包括含有酒精的饮品、食物(如酒酿、料酒烹饪的部分菜肴)等。

    2025-11-25 11:47:54
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