朱金虎

广东省第二人民医院

擅长:妇科恶性肿瘤的诊断和治疗,尤其是手术治疗, 以及子宫粘膜下的电切术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱金虎,男,副主任医师,广州医学会肿瘤分会委员。擅长妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗,各种子宫腹腔镜切除术,擅长复杂宫腔粘连及子宫粘膜下肌瘤电切术以及阴式手术。展开
个人擅长
妇科恶性肿瘤的诊断和治疗,尤其是手术治疗, 以及子宫粘膜下的电切术治疗。展开
  • 月经期会不会怀孕

    月经期怀孕概率极低,但存在经期异常排卵、周期紊乱或避孕失败等特殊情况可能导致受孕,临床需结合个体生理状态评估风险。 一、正常月经周期中无受孕基础 规律月经周期(28-30天)女性,经期处于子宫内膜脱落期,卵巢无成熟卵泡发育及卵子排出。精子在女性生殖道内存活约2-3天,与脱落的子宫内膜组织混杂,难以与卵子相遇,临床数据显示规律周期女性经期同房受孕率<1%。 二、特殊情况可能经期排卵 月经周期紊乱人群(如多囊卵巢综合征、内分泌失调者)或产后哺乳期女性,因激素波动可能出现异常排卵:①PCOS患者常因雄激素过高致卵泡发育无序,约12%病例在经期出现未成熟卵子排出;②哺乳期女性月经未复潮前,催乳素虽抑制排卵,但15%女性仍会提前排卵。此类情况易被忽略,需结合排卵试纸或基础体温监测。 三、经期性行为的健康风险 即使无受孕需求,经期同房仍需警惕:①经血中含子宫内膜碎片,易引发细菌上行感染,临床证实经期同房后盆腔炎发生率较非经期高3-5倍;②子宫收缩不良时,经血逆流概率增加,子宫内膜异位症风险升高2.3倍。因此,医学不建议经期性行为。 四、特殊人群需严格避孕 围绝经期(45-55岁)女性因雌激素波动,可能出现“排卵期出血”(非经期出血),误认为月经;长期服用激素类药物(如糖皮质激素)或抗抑郁药者,月经周期紊乱。此类人群需每日监测排卵试纸,无保护性行为后72小时内服用紧急避孕药(如米非司酮)。 五、避孕建议与应对措施 若经期同房,需注意:①月经推迟超7天需尽早用验孕棒检测;②紧急避孕药(如左炔诺孕酮)需在120小时内服用(越早效果越好),但不可重复使用(每月≤1次)。日常建议:规律作息+短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)可调节周期,降低异常排卵风险。 注:本文仅作健康科普,具体诊疗请遵医嘱。

    2026-01-19 18:04:41
  • 月经中有黑色粘稠血块是怎么回事

    月经中出现黑色粘稠血块多因经血在子宫内停留时间较长、出血量增多或排出不畅,也可能与内分泌失调、妇科疾病等病理因素相关。 一、生理因素:经血排出延迟 月经血正常呈暗红色,若子宫位置异常(如后位子宫)或宫颈口较紧,经血排出不畅会在体内停留更久,血红蛋白被氧化为含铁血黄素,导致血液颜色加深成黑色。经血量较大时,血液凝固速度快,易形成粘稠血块。 二、内分泌波动:激素失衡影响内膜 雌激素或孕激素水平紊乱会导致子宫内膜脱落异常。青春期、围绝经期女性因激素轴尚未稳定或衰退,易出现内膜修复不全,引发经血颜色变深、血块增多。如黄体功能不足可能使内膜提前脱落,雌激素水平低则影响内膜止血,导致黑色血块持续排出。 三、妇科疾病:器质性病变干扰经血排出 子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等疾病会阻碍经血排出,或使出血异常。例如,黏膜下肌瘤可增加内膜面积,导致经量增多;炎症刺激会改变血液成分,使经血呈黑色、粘稠状。子宫腺肌症患者常伴随痛经、经量骤增,血块形成风险升高。 四、特殊人群需警惕异常信号 育龄期女性:若月经周期紊乱、伴随腹痛,需排查妊娠相关问题(如先兆流产、宫外孕),异常出血可能被误认为月经。 放宫内节育器者:初期3-6个月可能因机械刺激出现经量增多、血块,多数可自行缓解。 围绝经期女性:激素波动、卵巢功能衰退易引发月经紊乱,黑色血块可能提示内膜增生或病变。 五、建议:观察与及时就医 若黑色血块持续超过3个月经周期,或伴随发热、剧烈腹痛、经期延长(>7天)、经量骤增(>80ml),需及时就诊。临床通过妇科超声、激素六项、宫腔镜等检查明确病因,如炎症需抗炎治疗,肌瘤/息肉可能需手术干预,内分泌异常可通过短效避孕药或黄体酮调节。 (注:药物使用需遵医嘱,本文未涉及具体用药指导)

    2026-01-19 18:03:48
  • 白带像豆腐渣,外阴瘙痒

    白带呈豆腐渣样伴外阴瘙痒,最常见于外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎),需及时就医明确诊断并规范治疗。 病因与诱发因素 VVC主要由白假丝酵母菌感染引起,正常阴道内菌群平衡被破坏时易发病。常见诱因包括:长期使用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳、穿紧身化纤内裤致局部潮湿、肥胖或免疫力低下(如长期疲劳、压力大)等,上述因素会导致假丝酵母菌过度繁殖。 典型症状与诊断要点 典型表现为:外阴阴道瘙痒(夜间加重)、灼痛,伴白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样分泌物,部分患者有性交痛或排尿不适。诊断需通过妇科检查及白带分泌物镜检(显微镜下可见假菌丝或孢子),pH值检测(通常<4.5)可辅助判断。注意:不可自行诊断,需排除细菌性阴道炎等其他感染。 规范治疗原则 以抗真菌药物为主,常用药物包括唑类(克霉唑、咪康唑)、制霉菌素、氟康唑等。需遵医嘱足量足疗程用药(如阴道栓剂连续3~7天,或口服氟康唑单次剂量),避免自行停药导致复发。复杂性VVC(反复发作>3次/年)需排查糖尿病、免疫问题,性伴侣通常无需常规治疗。 日常护理与预防措施 保持外阴清洁干燥,穿棉质透气内裤,避免紧身衣物; 减少过度清洗或滥用洗液,以免破坏阴道菌群平衡; 控制血糖(糖尿病患者需严格管理),避免长期使用广谱抗生素; 性生活前后清洁外阴,性伴侣一般无需治疗,除非双方确诊感染。 特殊人群注意事项 孕妇:需及时就医,首选局部唑类药物(如克霉唑),禁用口服氟康唑(致畸风险); 哺乳期女性:用药前咨询医生,避免药物通过乳汁影响婴儿; 合并糖尿病/免疫低下者:需同时控制原发病,定期复查阴道分泌物,必要时延长治疗周期。 提示:反复发作或症状严重者,需排查性传播风险及其他基础疾病,务必在医生指导下规范诊疗。

    2026-01-19 18:02:19
  • 月经来之前会恶心吗

    月经前恶心是部分女性经前期综合征(PMS)的常见症状,与激素波动相关,但并非所有女性都会出现。 生理机制:激素波动诱发症状 经前雌激素、孕激素水平骤降,伴随前列腺素分泌增加,刺激胃肠道平滑肌收缩,导致胃肠蠕动紊乱、胃酸分泌异常,引发恶心感。临床研究显示,约30%-40% PMS女性存在胃肠道症状,其中恶心占比约25%。 影响因素:个体差异与生活习惯 激素敏感性:部分女性黄体期激素波动幅度较大,对胃肠功能影响更明显; 生活方式:高盐饮食加重水钠潴留,咖啡因摄入(每日>300mg)刺激交感神经兴奋,均可能诱发或加重恶心; 心理因素:焦虑、压力导致皮质醇升高,进一步紊乱胃肠调节功能。 症状鉴别:区分良性与病理性 良性表现:恶心随月经来潮后1-2天缓解,多伴乳房胀痛、情绪低落等典型PMS症状; 需警惕情况:若恶心持续超经期且加重,伴剧烈腹痛、呕吐、体重骤增,需排查子宫内膜异位症、卵巢囊肿等器质性疾病。 缓解措施:生活干预与药物辅助 生活调整:减少咖啡因、盐分摄入,增加维生素B6(每日10-50mg)、镁元素(300-400mg)摄入;适度运动(如瑜伽)缓解压力; 药物管理:口服避孕药(需遵医嘱)调节激素周期;严重恶心时可短期使用维生素B6或抗组胺药(如茶苯海明),但具体用药需咨询医生。 特殊人群注意事项 孕妇:月经前恶心可能与早孕反应混淆,若月经推迟且恶心持续,需通过血HCG检测排除妊娠; 更年期女性:激素紊乱(如雌孕激素失衡)可诱发类似症状,需妇科评估卵巢功能; 严重PMS史者:建议提前记录症状周期,与医生制定个体化方案(如黄体期补充孕激素)。 提示:若恶心症状显著影响生活,或伴随异常出血、发热等,应及时就医排查病因,避免延误治疗。

    2026-01-19 18:01:34
  • 月经过后10天又出血怎么办

    月经过后10天再次出血,最常见原因是排卵期激素波动引发的少量内膜脱落(排卵期出血),其次需排除内分泌失调、妇科疾病或药物影响,建议先观察特征并结合必要检查明确原因。 明确常见生理性原因 排卵期出血是月经周期中雌激素短暂下降导致内膜少量剥脱,多发生在下次月经前14天左右(月经过后10天常处于排卵期),表现为少量点滴出血或褐色分泌物,持续1-3天,量少于月经量,通常无腹痛等不适,属于良性生理现象。 警惕病理性或药物影响 若出血伴随量多、持续超7天、腹痛、分泌物异味等,需排查:①内分泌异常(如黄体功能不足导致孕激素分泌延迟);②妇科炎症(宫颈炎、子宫内膜炎);③器质性病变(如子宫内膜息肉、子宫肌瘤);④药物影响(紧急避孕药、抗凝药等)。 自我观察与基础护理 记录出血时长、量、颜色及伴随症状(如腰酸、乳房胀痛),若出血少(点滴)、无不适且持续≤3天,可暂时观察。期间避免剧烈运动、辛辣饮食,保持外阴清洁,穿透气棉质内裤,减少性生活刺激。 特殊人群需额外注意 育龄女性:有性生活者需排除妊娠相关问题(如着床出血、宫外孕),尤其伴随腹痛时需立即就医; 围绝经期女性:激素紊乱易引发异常出血,需警惕卵巢功能衰退或内膜病变; 慢性病患者:高血压、糖尿病等可能影响凝血功能,合并出血需优先排查基础病控制情况。 及时就医的关键指征 若出现以下情况,需尽快就诊:①出血量>月经量或持续超7天;②伴随剧烈腹痛、发热、头晕乏力(提示失血或感染);③既往有妇科手术史、肿瘤家族史或反复异常出血;④经调理后仍每月复发,需做妇科超声、激素六项、宫颈筛查明确病因。 异常出血可能是身体发出的健康信号,多数可通过生活方式调整改善,但若伴随高危症状或反复出现,需尽早排查病因,避免延误治疗。

    2026-01-19 18:00:52
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