朱金虎

广东省第二人民医院

擅长:妇科恶性肿瘤的诊断和治疗,尤其是手术治疗, 以及子宫粘膜下的电切术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱金虎,男,副主任医师,广州医学会肿瘤分会委员。擅长妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗,各种子宫腹腔镜切除术,擅长复杂宫腔粘连及子宫粘膜下肌瘤电切术以及阴式手术。展开
个人擅长
妇科恶性肿瘤的诊断和治疗,尤其是手术治疗, 以及子宫粘膜下的电切术治疗。展开
  • 宫颈癌中期可以治好的吗

    宫颈癌中期的治愈可能性及规范治疗建议 宫颈癌中期(国际妇产科联盟FIGO分期II期)通过规范治疗存在较高治愈可能性,5年生存率可达50%-70%,具体取决于肿瘤分期、治疗方案及患者个体差异。 一、明确中期宫颈癌的分期特征 中期宫颈癌指肿瘤超出子宫,但未侵犯骨盆壁或阴道下1/3(FIGO II期),分IIA(无宫旁浸润)和IIB(宫旁浸润)两个亚期。需结合盆腔MRI、CT及病理活检明确侵犯范围,为治疗方案制定提供依据。 二、核心治疗方案以同步放化疗为主 一线治疗首选“同步放化疗”:外照射放疗(总剂量45-50Gy)联合顺铂/卡铂单药或联合紫杉醇化疗(如顺铂40mg/m2/周),可缩小肿瘤体积、降低复发风险。部分IIA期患者可先手术(全子宫+淋巴结清扫),术后根据病理结果补充放疗或化疗。 三、临床疗效数据支持治愈可能性 基于NCCN指南及国内《宫颈癌诊疗规范(2023版)》,II期宫颈癌5年无病生存率约55%-65%,其中IIA1期(无宫旁浸润)可达65%-70%。治疗后若肿瘤完全缓解(CR),长期无复发可视为临床治愈。 四、特殊人群需个体化调整方案 老年/合并基础疾病者:需评估心肝肾及骨髓功能,放疗剂量减少10%-20%,必要时同步使用升白针; 年轻未育患者:可尝试保留生育功能治疗(如宫颈锥切联合放化疗),需严格筛选无淋巴结转移者; 晚期复发风险者:IIB期合并宫旁浸润、淋巴结转移者,需在放化疗基础上增加靶向药物(如贝伐珠单抗)或免疫治疗(PD-1抑制剂)。 五、规范随访与康复管理 治疗后每3-6个月复查盆腔MRI、肿瘤标志物(SCC-Ag)及血常规;高危患者每6个月行PET-CT筛查。心理干预可通过心理咨询降低焦虑,营养支持以高蛋白饮食(如鱼类、鸡蛋)为主,避免烟酒及辛辣刺激食物,适度运动提升免疫力。 注:以上内容基于临床研究及指南共识,具体治疗需由妇科肿瘤专科医生评估制定。

    2026-01-15 13:54:40
  • 同房后会有褐色分泌物是怎么回事

    同房后褐色分泌物:可能是少量出血或陈旧性出血,需结合生理与病理因素综合判断 生理性原因(短暂、良性情况) 排卵期出血(月经周期第12-16天):雌激素短暂下降致少量内膜剥脱,表现为点滴褐色分泌物,持续1-3天,量少无腹痛;月经前后残留经血、初次性生活处女膜轻微损伤也可能出现,通常无需特殊处理,注意休息即可。 宫颈局部病变(需警惕持续症状) 宫颈炎(衣原体/支原体感染):常伴随白带增多、异味,同房后接触性出血; 宫颈息肉/柱状上皮异位(原“宫颈糜烂”):息肉质地脆易出血,异位柱状上皮受刺激也可能少量渗血,需妇科检查明确; 宫颈癌前病变或早期宫颈癌:中年女性若频繁出现褐色分泌物,尤其伴随血丝、性交痛,需排除HPV感染相关病变,建议HPV+TCT筛查。 阴道/性交损伤(常见于不当行为) 性生活剧烈、润滑不足导致阴道黏膜擦伤,或避孕套摩擦损伤(如乳胶过敏),表现为鲜红色或褐色分泌物,量少伴轻微灼热感。建议暂停性生活1-2天,用温水冲洗,避免感染;若反复损伤需排查阴道干涩(如雌激素水平低)。 内分泌/节育器相关(特殊生理状态) 宫内节育器(IUD)初期(3个月内):子宫内膜对异物反应致少量出血,褐色分泌物多在经期前后; 围绝经期激素波动:雌激素下降伴内膜不规则剥脱,需结合月经周期紊乱程度判断; 妊娠相关:孕早期先兆流产或宫外孕(异位妊娠)可能表现为接触性出血,尤其伴随腹痛、停经史时需立即就医。 其他妇科疾病(需结合伴随症状) 子宫内膜炎(经期延长、下腹坠痛)、子宫肌瘤(经量增多、经期延长)、卵巢囊肿(性交时囊肿扭转)等,若伴随月经异常、发热、异味等,需B超或宫腔镜检查明确。 特别提示:若褐色分泌物持续超3次同房后出现、量增多或伴随性交痛/发热/白带异常,应及时就医。特殊人群(孕妇、绝经后女性、免疫低下者)建议尽早排查感染或器质性病变。日常注意性生活卫生,避免过度刺激,减少不必要的妇科检查焦虑。

    2026-01-15 13:53:43
  • 为什么月经第一天血是黑色的

    月经第一天经血呈黑色,主要是由于经血在子宫或阴道内停留时间较长,血红蛋白被氧化所致,通常属于正常生理现象。 一、正常生理机制:经血氧化过程 月经血主要成分为血液、子宫内膜碎片及黏液,正常红色源于血红蛋白。当经血在体内停留超6小时,血红蛋白与氧气分离并氧化为含铁血黄素,颜色逐渐变深呈黑褐色;若夜间睡眠时经血积聚于子宫或阴道,晨起首次排出时更易呈现黑色,这是血红蛋白氧化的自然结果。 二、生理因素:排出速度与量的影响 月经初期子宫内膜剥脱面积较小,经血排出量少,流速缓慢导致在体内停留时间延长;若夜间睡眠体位使经血积聚(如仰卧位),晨起时经血氧化时间增加,颜色加深。这种因“量少、滞留久”引发的黑色经血,是个体差异的正常表现,无需过度担忧。 三、生活方式:血液循环与保暖因素 经期受凉(如空调直吹腹部、冷饮摄入)、久坐不动或过度劳累,可能导致盆腔血液循环减慢,经血排出不畅、滞留时间延长,加重氧化程度;吸烟或咖啡因摄入可能影响血管收缩功能,间接导致经血排出延迟,进一步使颜色变深。 四、特殊人群注意事项 青春期女性:初潮后1-2年激素水平尚未稳定,经期可能出现经量少、排出延迟,易出现黑色经血,通常随年龄增长逐渐改善; 围绝经期女性(45-55岁):激素波动导致卵巢功能减退,经量减少、排出不畅,黑色经血可能与内分泌紊乱相关; 宫寒体质者:中医理论中“宫寒”可能伴随盆腔血供较差,临床观察显示此类人群更易出现经血颜色偏深,需结合全身症状综合判断。 五、异常情况鉴别:需警惕病理因素 若黑色经血持续超过3天,或伴随明显腹痛、经量极少(<20ml)、经期延长(>7天)、经血异味或发热等,可能提示子宫内膜炎、宫腔粘连、多囊卵巢综合征等疾病,需及时就医检查(如妇科超声、激素六项),避免延误治疗。 月经首日黑色经血多为正常生理现象,通过注意保暖、适度活动促进血液循环即可改善;若伴随异常症状,建议及时就诊明确原因。

    2026-01-15 13:52:36
  • 月经后褐色分泌物原因

    月经后褐色分泌物多为经血残留、激素波动或妇科炎症等原因引起,多数为良性生理现象,但需警惕息肉、炎症或节育器副作用。 经血残留 月经结束后,宫腔或阴道内可能残留少量经血,经血中的血红蛋白经氧化作用转化为含铁血黄素,使分泌物呈现褐色。这种残留经血通常量极少,一般持续1-3天,无腹痛、异味等不适症状,属于正常生理现象。若持续超过3天或伴随异味、腹痛,需及时就医排查病理因素。 激素水平波动 排卵期雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜局部少量脱落,形成点滴出血,血液氧化后呈褐色,通常持续3-5天,量少且偶伴轻微下腹坠胀;黄体功能不足者则可能出现经后淋漓出血,月经周期缩短。青春期或围绝经期女性因激素调节不稳定,更易出现此类情况,建议记录月经周期观察变化。 妇科炎症 宫颈炎、阴道炎等炎症刺激使宫颈或阴道黏膜充血、毛细血管破裂,少量出血与分泌物混合后呈褐色,常伴随外阴瘙痒、白带异味或性交后出血。需通过妇科检查(如白带常规、宫颈分泌物培养)明确炎症类型,对症使用抗生素(如甲硝唑、克林霉素)或抗炎药物,避免自行用药延误治疗。 子宫内膜问题 子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或慢性子宫内膜炎可能导致经后褐色分泌物。息肉或肌瘤影响内膜正常脱落与修复,慢性炎症持续刺激内膜,均会造成出血淋漓不尽。此类情况常伴随经期延长、经量增多或下腹隐痛,需通过妇科超声或宫腔镜检查确诊,必要时进行手术治疗(如息肉摘除术、肌瘤剔除术)。 宫内节育器(IUD)影响 放置IUD后3-6个月内,可能因机械刺激子宫内膜引发少量出血,表现为经后褐色分泌物。多数女性在适应期后症状逐渐缓解,哺乳期女性因激素水平特殊,出血风险略高。若出血增多、腹痛或伴随发热,需及时就医,必要时取出或更换节育器。刚放置IUD的前2周,应避免剧烈运动,减少出血风险。 提示:若褐色分泌物持续超过7天、量增多或伴随发热、性交痛等症状,需尽快就诊,排查内膜病变、肿瘤等严重情况。

    2026-01-15 13:51:46
  • 少女阴吹是怎样造成的

    少女阴吹多因盆底肌功能未完善、阴道微生态失衡、异物残留、性生活因素或生理发育特点导致,多数为良性现象,但需结合具体情况分析。 盆底肌力量薄弱 少女盆底肌(支撑阴道的肌肉群)力量较弱(尤其偏瘦、久坐或缺乏运动者),阴道前后壁贴合度不足。当腹压突然增加(如咳嗽、大笑、便秘用力)时,空气易进入阴道并排出,形成阴吹。此类情况多见于体型偏瘦或长期缺乏运动的少女,通常无需特殊处理,加强盆底肌锻炼可改善。 阴道感染性因素 厌氧菌、滴虫等病原体感染时,微生物分解阴道分泌物产生气体,可能伴随阴吹。感染常伴白带增多、异味、瘙痒或颜色异常,需通过白带常规检查明确病因。青春期少女若个人卫生习惯不佳(如滥用洗液、经期卫生用品更换不及时),易诱发此类问题,需及时就医治疗感染。 异物或卫生用品不当 卫生棉条使用时间过长(超过8小时)、残留卫生棉絮或意外异物(如小纸片、玩具)进入阴道,可能导致气体滞留并排出,形成阴吹。此类情况需尽快取出异物,清洁阴道,避免感染。建议少女选择正规卫生用品,单次使用不超过推荐时长。 性行为相关暂时性现象 性活跃少女在初次性行为或体位变化(如深层体位、快速动作)时,空气可能进入阴道并随体位排出,形成短暂阴吹。此类情况多为暂时性,与动作幅度过大或体位不当有关,注意轻柔操作、选择合适体位可减少发生,无需过度担忧。 生理发育过渡阶段 青春期激素变化影响阴道分泌物性状,处女膜形态(如较紧的处女膜孔)可能导致气体排出不畅,尤其在处女膜修复术后或首次性生活时。此类情况随年龄增长、阴道适应激素变化后多可缓解,需避免过度关注,减少心理压力。 特殊人群注意事项:若阴吹频繁(每周>3次)或伴随腹痛、发热、分泌物带血,需立即就医排查感染或器质性问题;生理性阴吹可通过凯格尔运动(收缩肛门-阴道肌肉,每次3-5秒,每日3组)加强盆底肌力量;日常保持规律作息,避免久坐,减少便秘与腹压波动。

    2026-01-15 13:50:09
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