林继宗

中山大学附属第三医院

擅长:肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
林继宗,男,副主任医师,肝胆外科医学博士,毕业于中山医科大学,擅长肝脏肿瘤,复杂肝内外胆管结石,门静脉高压症,胃肠道肿瘤的诊断及治疗。展开
个人擅长
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。展开
  • 男左下腹隐痛是什么原因

    男左下腹隐痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病(如乙状结肠炎、结肠痉挛、肠道寄生虫感染)、泌尿系统疾病(如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎)、生殖系统疾病(如男性左侧精索静脉曲张)、其他可能因素(如腹壁肌肉劳损、腹膜疾病),出现该症状应及时就医进行多项检查以明确病因并针对性处理。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎:乙状结肠位于左下腹,炎症刺激可导致隐痛。其发病可能与感染、自身免疫等因素有关。例如,细菌感染引起的乙状结肠炎,炎症因子刺激肠道神经,引发疼痛。患者可能还伴有腹泻、黏液便等症状,不同年龄人群均可发病,生活中不注意饮食卫生等可能增加患病风险。 2.结肠痉挛:多种因素可引起结肠痉挛导致左下腹隐痛,如腹部着凉、进食过多生冷食物等。肠道平滑肌痉挛收缩,引起疼痛,一般疼痛程度不一,可为阵发性隐痛,不同年龄人群均可发生,生活中不规律的饮食和寒冷刺激是常见诱因。 3.肠道寄生虫感染:如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染,若寄生在左下腹肠道部位,可引起隐痛。儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险可能较高,主要通过摄入被虫卵污染的食物等途径感染,不同年龄人群中儿童相对更易受影响。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:左侧输尿管结石可导致左下腹隐痛,结石刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛。结石的形成与代谢、饮食等多种因素有关,不同年龄、性别均可发病,男性相对更常见一些,长期饮水少、饮食中高钙等情况易增加结石形成风险。患者还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 2.左侧肾盂肾炎:左侧肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症,可引起左下腹隐痛,多由细菌感染上行所致。女性由于尿道短等生理特点相对更易患肾盂肾炎,不同年龄人群均可发病,性生活不注意卫生等可能增加感染风险,患者常伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。 三、生殖系统疾病 1.男性左侧精索静脉曲张:多见于青壮年男性,左侧精索内静脉回流受阻,导致血液淤积,引起左下腹隐痛,可伴有阴囊坠胀感等。长期站立等因素可能加重症状,对男性生育功能可能有一定影响,发病与精索静脉解剖特点等因素有关。 2.女性左侧附件炎:女性左侧输卵管、卵巢等附件发生炎症时可出现左下腹隐痛,常见于性活跃期女性,多由病原体感染引起,如细菌等。性生活不卫生、宫腔操作后感染等可诱发,患者可能伴有白带增多、月经紊乱等症状,不同年龄有性生活的女性均可能患病。 四、其他可能因素 1.腹壁肌肉劳损:长期从事某些特定姿势的工作或运动,导致左下腹腹壁肌肉劳损,也可引起隐痛。例如长期伏案工作、频繁做腰部扭转动作等,不同年龄人群均可发生,与不良生活工作姿势密切相关。 2.腹膜疾病:如左侧腹膜炎,可由腹腔内器官炎症蔓延等引起,导致左下腹隐痛,患者常伴有腹膜刺激征,如压痛、反跳痛等,不同年龄人群均可发病,原有腹腔内器官炎症病史等可能增加患病风险。 如果出现男左下腹隐痛,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、影像学检查(如腹部超声、CT等)等以明确病因,从而进行针对性的处理。

    2025-04-01 17:37:39
  • 阑尾炎手术会留疤吗

    阑尾炎手术留疤情况与手术切口类型、患者自身因素、手术操作和术后护理等多方面因素有关。传统开腹手术切口长,腹腔镜手术切口短,留疤情况不同;患者自身的年龄、体质、皮肤状况等会影响疤痕形成;手术操作和术后护理也对疤痕有影响,可通过相应措施减少疤痕形成。 传统开腹手术切口:一般来说,传统的开腹阑尾切除术会留下较长的手术切口。通常切口长度在3-5厘米左右(具体长度因患者个体差异、阑尾情况等有所不同)。这种切口是沿着皮肤的自然纹理或根据手术需要切开,愈合后会形成一条线性疤痕。其形成疤痕的程度与个人体质有关,比如瘢痕体质的人可能会形成较明显的增生性疤痕,表现为疤痕隆起、变红、变粗等;而非瘢痕体质的人疤痕相对不那么明显。 腹腔镜阑尾切除术切口:腹腔镜阑尾切除术通常有3个小切口,一般位于脐周和下腹部,切口长度较短,通常在0.5-1.5厘米左右。由于切口较小,愈合后留下的疤痕相对不明显,随着时间推移,疤痕会逐渐淡化,多数情况下不仔细观察较难发现疤痕。不过,即使是小切口,也可能会因为个体的愈合情况等因素出现不同程度的疤痕表现,比如部分患者可能会有细微的色素沉着等情况。 影响疤痕形成的因素 患者自身因素 年龄:儿童和青少年的皮肤修复能力相对较强,一般来说,同等条件下形成明显疤痕的几率相对低于老年人。但儿童在愈合过程中也需要注意护理,避免切口感染等情况影响疤痕形成。老年人皮肤弹性下降,细胞代谢缓慢,愈合能力相对较弱,疤痕形成可能相对更明显一些。 体质:如前面提到的瘢痕体质,这类人群在受伤后容易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩。对于非瘢痕体质的人,疤痕通常会逐渐淡化,最终可能仅留下一条不明显的细线状痕迹。 皮肤状况:术前皮肤清洁度、是否有皮肤病等情况会影响术后疤痕愈合。如果术前皮肤有感染等问题,术后疤痕形成不良的风险会增加。 手术操作因素 手术医生的操作技巧也会对疤痕形成有一定影响。精细的手术操作可以减少对周围组织的损伤,从而有助于减轻疤痕形成。例如,在缝合切口时,采用精细的缝合技术,如美容缝合,能够使切口对合更整齐,减少疤痕的形成。 术后的护理也非常关键。保持切口清洁干燥,避免感染是减少疤痕形成的重要措施。如果切口发生感染,会导致疤痕增生等情况加重。 减少疤痕形成的措施 对于开腹手术:术后可以使用一些抑制疤痕增生的药物,如硅酮凝胶等,但使用时需要根据患者的年龄等情况谨慎选择。儿童使用时要注意选择适合儿童肤质的产品,避免刺激皮肤。同时,要注意避免切口受到外力牵拉等,减少对疤痕的影响。 对于腹腔镜手术:同样要保持切口清洁,避免沾水等。在切口愈合过程中,也可以根据情况使用一些促进伤口愈合、减少疤痕形成的护理产品,但也需要考虑患者的个体差异,尤其是儿童和老年人的皮肤特点。 总之,阑尾炎手术是否留疤以及疤痕的明显程度与手术切口类型、患者自身因素、手术操作和术后护理等多方面因素有关。不同的手术方式留下的疤痕情况不同,通过选择合适的手术方式、注意术后护理等可以在一定程度上减少疤痕的形成。

    2025-04-01 17:37:18
  • 肚子右下腹隐疼是怎么回事

    引起右下腹疼痛的原因众多,包括阑尾炎(阑尾管腔堵塞致初期脐周痛后转移固定右下腹,儿童发展快、老人症状不典型,血常规及腹部超声等可助诊)、右侧输尿管结石(结石刺激致绞痛样痛向会阴放射伴血尿,长期饮水少等易患,尿常规、超声、CT可助诊)、妇科疾病(右侧附件炎由感染致右下腹隐痛伴分泌物等异常,性生活活跃等易患;右侧宫外孕因受精卵着床致右下腹隐痛等,有相关病史易患,血hCG及超声可助诊)、回盲部肿瘤(有良恶性,中老人及有家族史者易患,早期右下腹隐痛,随病情进展有大便等改变,结肠镜、肿瘤标志物、CT/MRI可助诊)、肠系膜淋巴结炎(多见于儿童,上呼吸道感染后致右下腹隐痛伴发热等,血常规及腹部超声可助诊)。 一、阑尾炎 1.发病机制与表现:阑尾管腔堵塞是常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石等。典型表现为初期脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,呈持续性隐痛或胀痛,可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄段表现有差异,儿童阑尾炎发展较快,症状可能更重;老年人症状常不典型,腹痛可能较轻,但病情易加重。有过阑尾相关病史的人群复发风险较高。 2.相关检查与诊断:血常规可见白细胞及中性粒细胞升高;腹部超声或CT有助于发现肿大的阑尾或周围渗出等情况。 二、右侧输尿管结石 1.成因与疼痛特点:结石在右侧输尿管内移动,刺激输尿管黏膜引起痉挛性疼痛,疼痛剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液检查可见红细胞。不同生活方式人群发病风险不同,长期饮水少、尿液浓缩的人易患。有泌尿系统结石病史的人复发几率高。 2.检查与诊断:尿常规发现红细胞;泌尿系统超声可发现输尿管内结石影;CT检查对结石的显示更清晰。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎:女性右侧输卵管、卵巢发生炎症,多由病原体感染引起,表现为右下腹隐痛,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。性生活活跃期女性、有宫腔操作史(如人流、放取环等)的女性发病风险高。有妇科炎症病史者易复发。 2.右侧宫外孕:受精卵在右侧输卵管着床发育,当输卵管妊娠流产或破裂时,出现右下腹隐痛或酸胀感,随后可能有不规则阴道流血,严重时可出现晕厥、休克。有输卵管炎、输卵管手术史等情况的女性易发生。通过血hCG检测及超声检查可辅助诊断。 四、回盲部肿瘤 1.肿瘤类型与表现:回盲部的肿瘤包括良性和恶性肿瘤,早期可能仅有右下腹隐痛,随着病情进展,可出现大便习惯改变、便血、腹部肿块等症状。中老年人相对高发,有肠道肿瘤家族史的人群患病风险增加。 2.检查与诊断:结肠镜检查可直接观察病变并取活检明确性质;肿瘤标志物检查如CEA等有一定辅助诊断价值;腹部CT或MRI有助于了解肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。 五、肠系膜淋巴结炎 1.发病情况与表现:多见于儿童,常因上呼吸道感染后引起,表现为右下腹隐痛,可伴有发热、恶心、呕吐等症状。儿童免疫系统发育不完善,易受感染引发该疾病。 2.检查与诊断:血常规可见淋巴细胞升高;腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。

    2025-04-01 17:36:47
  • 哺乳期阑尾炎怎么办

    哺乳期阑尾炎需及时就医,经体格检查、血常规及影像学检查等确诊后,手术治疗是急性阑尾炎的有效方法,术后需关注麻醉及药物对哺乳的影响,术后产妇要注意护理,同时妥善应对对婴儿的影响,保守治疗有炎症复发风险,需密切监测病情变化,总之要综合产妇和婴儿情况选择合适治疗方式并处理哺乳等问题保障母婴健康。 哺乳期阑尾炎的治疗选择 手术治疗: 一旦确诊为阑尾炎,尤其是急性阑尾炎,手术治疗通常是比较有效的方法。对于哺乳期女性,手术本身一般不会对哺乳造成绝对禁忌,但术后需要使用一些药物时需要考虑药物对乳汁的影响。手术方式多为阑尾切除术,通过切除病变的阑尾来消除炎症来源。 手术过程中会遵循无菌操作等原则,减少对产妇和婴儿的不良影响。术后需要密切观察产妇的恢复情况以及婴儿的喂养情况,若术后需要使用抗生素等药物,应选择对乳汁影响较小的药物,并在医生指导下合理使用,同时可以通过调整喂养方式等保证婴儿的营养供应。 保守治疗: 对于症状较轻、炎症局限的早期阑尾炎病例,在充分评估风险的情况下可以考虑保守治疗。保守治疗主要是使用抗生素进行抗感染治疗,选择对乳汁影响小的抗生素。但保守治疗存在炎症复发等风险,在哺乳期需要密切监测病情变化,如果保守治疗过程中病情加重,仍需要及时改为手术治疗。 哺乳期阑尾炎治疗中的哺乳问题 手术麻醉与哺乳:手术时使用的麻醉药物会在体内有一定代谢过程,一般来说,短时间内使用的麻醉药物代谢后对乳汁的影响较小,但为了安全起见,可能会建议产妇在术后一段时间内暂停直接哺乳,可通过挤奶等方式保持乳汁分泌,待药物代谢完全后再恢复哺乳。 药物使用与哺乳:如果在治疗过程中使用了抗生素等药物,要了解药物是否会通过乳汁传递给婴儿。选择对婴儿影响小的药物,并且在用药期间密切观察婴儿是否出现不良反应,如消化道症状等。同时,产妇在用药期间仍要注意正常哺乳间隔的挤奶,维持乳汁分泌量,保证婴儿在后续能够继续得到母乳喂养。 哺乳期阑尾炎的术后护理及对婴儿的影响 术后产妇护理: 哺乳期产妇术后需要注意休息,保证充足的营养摄入,以促进身体恢复。饮食方面要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,这样也有助于乳汁的分泌和质量的维持。同时要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,避免感染,影响自身恢复和哺乳。 对婴儿的影响及应对: 产妇术后身体恢复情况会间接影响婴儿,如产妇体力恢复不佳可能会影响哺乳的频率和质量。这时候需要家人的协助,保证婴儿能够得到足够的喂养。如果产妇因为身体不适等原因暂时不能很好地进行母乳喂养,要向家人传授正确的人工喂养方法,确保婴儿的营养需求得到满足。同时,要关注婴儿的生长发育情况,定期带婴儿进行体检,监测其体重、身高、营养状况等,及时调整喂养方案。 总之,哺乳期阑尾炎的处理需要综合考虑产妇和婴儿的情况,在明确诊断后根据具体病情选择合适的治疗方式,并在治疗过程中妥善处理哺乳相关问题,以保障产妇的康复和婴儿的健康成长。

    2025-04-01 17:35:09
  • 女性右下腹疼是什么原因

    妇科相关疾病有右侧输卵管炎或妊娠(宫外孕),输卵管炎因病原体感染致右下腹疼痛,输卵管妊娠有停经史生育期女性会有右下腹隐痛或破裂剧痛及阴道流血;右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂,蒂扭转致右下腹突发性剧痛伴恶心呕吐,破裂有少量或大量出血致不同程度腹痛等;肠道相关疾病有右侧阑尾炎初始脐周痛后转移右下腹伴恶心呕吐发热等,右侧结肠病变有结肠癌早期无症状后期右下腹隐痛等及结肠炎症有右下腹疼痛腹泻脓血便等;泌尿系统相关疾病有右侧输尿管结石致右下腹剧烈绞痛伴血尿尿频尿急等,右侧肾盂肾炎有右下腹疼痛伴发热寒战尿频尿急尿痛等女性更易患。 一、妇科相关疾病 1.右侧输卵管炎或输卵管妊娠(宫外孕) 输卵管炎:女性的右侧输卵管发生炎症时,炎症刺激会导致右下腹疼痛。多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的育龄女性是高发人群,若不及时治疗,炎症可能蔓延加重病情。 输卵管妊娠:受精卵在右侧输卵管着床发育,随着胚胎的生长,会引起右下腹隐痛或酸胀感,若发生输卵管妊娠破裂,会出现右下腹撕裂样剧痛,同时伴有阴道流血,严重时可导致休克,危及生命,多见于有停经史的生育期女性。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂 卵巢囊肿蒂扭转:右侧卵巢存在囊肿时,剧烈运动或体位改变可能导致囊肿蒂扭转,引起右下腹突发性剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可触及压痛明显的肿块。常见于有卵巢囊肿病史的女性。 卵巢囊肿破裂:卵巢囊肿破裂时也会出现右下腹疼痛,破裂原因可能是外伤、妇科检查等。破裂后会有少量出血时表现为右下腹隐痛,若破裂口大、出血多,可出现剧烈腹痛、腹腔内出血等表现,严重时可导致失血性休克。 二、肠道相关疾病 1.右侧阑尾炎 典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。阑尾的位置个体差异较小,多数在右下腹麦氏点附近,但也有少部分人的阑尾位置偏右,表现为单纯右下腹疼。各年龄段均可发病,青少年较为多见。 2.右侧结肠病变 右侧结肠癌:早期可能无明显症状,随着病情进展,会出现右下腹隐痛、腹胀、大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血等症状,晚期可触及腹部肿块,伴有消瘦、乏力等全身症状,多见于中老年人。 右侧结肠炎症:如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时,可出现右下腹疼痛、腹泻、黏液脓血便等症状,病情容易反复发作,与自身免疫等因素有关,任何年龄段都可能发病,但以青壮年多见。 三、泌尿系统相关疾病 1.右侧输尿管结石 主要表现为右下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时伴有血尿、尿频、尿急等症状,疼痛程度较为剧烈,患者往往辗转不安。多见于有结石病史或代谢异常的人群,男性发病率相对略高,但女性也可发生。 2.右侧肾盂肾炎 除了有右下腹疼痛外,还可伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,是由于细菌感染引起右侧肾盂的炎症,女性由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染进而引发肾盂肾炎,育龄女性较为常见。

    2025-04-01 17:34:35
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